呼吸系统病理分析

呼吸系统病理分析

由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺（有3—7.5亿个肺泡）组成，其主要功能如下：

1、调节呼吸

2、阻挡和清除

3、杀灭细菌

4、过滤功能

5、代谢功能

6、贮血……

一、慢性鼻炎（过敏性、单张性、萎缩性）

1、病症：

是一种常见的鼻腔粘膜和鼻膜下层的慢性炎症，伴有不同程度的嗅觉功能障碍，临床分为：过敏性鼻炎、单纯性鼻炎和萎缩性鼻炎。

2、病因

1）过敏性鼻炎：又名“变态反应性鼻炎”及“血管运动性鼻炎”，本病常见于青年人，病因包括吸入室内尘土、羽毛、毛皮、真菌、花粉、食物等，症状或轻或重，发作快，消失得也快，单侧或双侧鼻堵，流清水样粘鼻涕，鼻痒，连续打喷嚏等；

2）单纯性鼻炎：是由各种原因引起鼻腔粘膜长期发生的炎症病变，症状为鼻堵塞，鼻粘液脓性分泌物增多，可因鼻阻而引起的嗅觉减退、头痛、头晕、鼻音等；

3）萎缩性鼻炎：是上呼吸道的一种特殊性慢性病变，主要发生在鼻腔，但也可能蔓延到咽、喉、气管等处。鼻内一切结构，包括鼻甲骨在内，都呈萎缩性改变。表现为鼻堵塞、鼻腔干燥感、嗅觉减退或消失，鼻腥臭、头晕、头痛、咽部有干燥感和异物感。

3、预防和注意事项

1）每天4次用芦荟胶溶液（1：8）喷鼻或滴鼻，要坚持；

2）萎缩性鼻炎患者，用生理盐水灌洗鼻腔，每日1—2次，每日用芦荟胶溶液（1：8）喷鼻4—5次；

3）单纯性慢性鼻炎患者，用芦荟胶溶液（1：8）喷鼻或滴鼻3次；

4）避免吸入性致敏物和刺激物；

5）要多吃芹菜、莴苣、萝卜、西红柿、黄瓜、苹果、梨、香蕉、柑子、大豆、土豆、洋葱等碱性食物，以改善敏感的酸性体质。

二、慢性支气管炎

1、病症

慢性支气管炎也叫慢性气管炎，是气管、支气管粘膜及周围组织的慢性炎症，年龄越大，发病率越高。在我国北方和农村地区较多见。

2、病因

1）内在因素：慢性支气管炎多发生在机体抵抗力较差和过敏性体质的人。

a、老年人因呼吸道防御功能降低，容易得病；

b、过敏性体质的人口律神经失调，接触花粉、尘埃、细菌甚至是冷空气都可能促发本病。

2）外在因素）有理化因素和感染因素等。

a、长期吸烟是目前公认的慢性支气管炎发病的最重要原因。

b、大气污染、气温骤变、寒冷和病毒、细菌的感染都可引起发病。

c、特别是感冒后引起慢性支气管炎的，约占各类病因的50％—80％。

3）慢性支气管炎和哮喘患者本质上都有肺虚、脾虚和肾虚。

3、预防和注意事项

A、不宜在病情急性发作期开始服用，可能的好转反应会增加患者痛苦，遇急性发作应接受医生药物治疗。在每年好发季节（秋季）前两个月开始服用较好；

B、为避免复发，每年好发季节前应服用2—3瓶矿物晶；

C、戒烟忌酒，平时应注意避免致敏原和物理、化学刺激；

D、忌食辛辣，忌进食过热、过冷、过饱、过咸、过甜、海鲜、肥肉、鸡蛋；

E、多吃富含蛋白质、维生素A、维生素C的食物。

三、肺气肿

1、病症

肺气肿是由于慢性支气管的炎症分泌物堵塞，使管腔变窄，妨碍气体排出，使肺泡内压力增高，导致肺小泡破裂，多个肺小泡融合成肺大泡，此称为慢性阻塞性肺气肿。另外，老年人随年龄增长，肺组织退行性变化，使组织萎缩，肺泡壁变薄，受到破坏，肺泡腔扩大，此称为老年性肺气肿。

患者会出现咳嗽痰多、疲劳易汗、动者气喘、胸闷如塞、性欲明显低下等症状；还会导致逐渐加重的呼吸困难；患者的两肺膨大，从侧面看上去有桶状胸；严重者会出现紫绀、浮肿及颈静脉怒张。肺气肿目前无法治愈，只能减轻患者的痛苦，并减慢病情恶化速度。

肺气肿是指慢性气管炎发展到肺心病的中间阶段。

2、病因

1）绝大部分肺气肿是在气管炎、慢性支气管炎的基础上逐渐加重形成的，也有少部分是由哮喘发展而来。

2）吸烟：吸烟是肺气肿的主要原因。可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡巨噬细胞的作用。患肺气肿致死的人中，吸烟者占百分之八十五至百分之九十。有些人患上肺气肿达三十年之久才出现症状，而在肺气肿变得很严重之前，从X射线照片是看不出患病的迹象的。

3）大气污染。

4）感染：呼吸道病毒和细菌反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。

5）蛋白酶--抗蛋白酶平衡失调：体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。消化肺组织的蛋白酶有两种来源，外源性来自细菌和霉菌等病原体，内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。吸烟使弹性蛋白酶活性增加，并使抗蛋白酶失活。

3、预防和注意事项

1）避免灰尘及化学气体刺激，戒烟。

2）提高机体抵抗力。

3）加强呼吸肌锻炼。具体的做法是：取立位或坐位，一手放胸前，一后放腹部，吸气时用鼻吸入，尽力将腹部挺出，使腹内压下降，协助膈肌下降运动，帮助吸气，呼气时用口呼气，作吹口哨状，防止呼气期小于道陷闭，从而影响呼气，同时腹部内收，使腹内压增加，帮助隔肌向上运动，有利于呼气。每次15分钟，每日2次，长期坚持，对改善呼吸功能，减轻呼吸困难症状，有一定帮助。

4）适当进行运动如踏车、步行、太极拳等，提高肌肉的协调性，增加运动耐力。 5）营养支持：除了恰当的食谱配置外，必要时应行肠道内或肠道外营养物质的补充，以维持体重，增强肌力，减少疲乏等。

四、肺心病

1、病症

肺心病即慢性肺原性心脏病的简称，是指肺组织或肺动脉系统的原发病变，使肺动脉压力增高，右心负荷加重而造成右心室肥大，最后发生有心功能不全的一种继发性心脏病。

呈突然发作性呼吸困难、紫绀、剧烈咳嗽、心悸、咯血和胸痛、胸骨后疼痛等并伴有血压急剧下降、皮肤苍白、大汗淋漓、四肢厥冷，甚至休克、心力衰竭、心脏停搏或心室张颤而猝死。

2、病因

1）主要为严重肺动脉栓塞引起。最常见为周围静脉或盆腔静脉血栓，其次为右心血栓、癌栓、气栓及脂肪栓等栓塞所致。

2）肺、支气管疾病：以气管炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿最为常见，其次为重症肺结核、支气管扩张、支气管哮喘及肺脓肿、矽肺等。

3）胸廓疾病：如脊柱结核、类风湿脊椎炎、胸廓形成术后等。

4）肺血管疾病：如肺动脉炎、原发性肺动脉高压等。

3、预防和注意事项

1）卧床休息，取半卧位或端坐位，双下肢下垂。

2）给予高热量、高蛋白、多维生素及易消化饮食；宜多食萝卜、梨、枇杷、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果，有助于养肺清痰。忌食辛辣、发物、肥肉、酒类等刺激性和不易消化的食物；忌烟酒；有心衰者应控制钠、水摄人。

3）烦躁不安时可口服或肌注安定10毫克1次镇静。

4）休克患者应取平卧位，头稍低，注意保暖，保持呼吸道通畅。

5）经上述紧急处理后速送医院急救。

6）平时加强锻炼，提高机体抗病能力，积极治疗支气管及肺部疾患，防治感冒。

7）生活规律，顺应自然，秋冬变节时注意保暖，避免受风寒诱发或加重病情。