鼻骨骨折I型临床路径

鼻骨骨折I型临床路径

一、鼻骨骨折I型临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为I型鼻骨骨折（单纯鼻骨骨折）(ICD-10：S02.201)

，不合并其他需治疗的疾病，行非手术治疗者。

（二）诊断依据。

根据《耳鼻咽喉创伤学》（人民卫生出版社），2004年。

1.症状：有外伤史，鼻部疼痛，鼻塞，鼻腔出血。

2.体征：鼻部肿胀，鼻腔血迹，触痛，无捻发音，无骨擦音。

3.辅助检查：影像学检查可见有一条或以上的骨折线，但无明显移位；鼻缝开大，鼻梁外形正常。

4.鉴别诊断：II型鼻骨骨折：影像学检查可见骨折线对位不良，鼻梁外观变形。

（三）治疗方案的选择。

根据《耳鼻咽喉创伤学》（人民卫生出版社）2004年

非手术治疗：止血消肿，防治感染。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合I型鼻骨骨折(ICD-10：S0

2.201)。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需治疗也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）预防性抗菌药物选择与使用时机。

预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，原则上皮肤肿胀，鼻出血，需预防用药3天。如合并感染，可预防性用药，时间5天。

药物选择：青霉素不过敏者：口服阿莫西林0.5g日三次或0.9%氯化钠注射液100ml-250ml青霉素10-20万单位/kg/日，分2次ivgtt。

青霉素过敏者：口服阿奇霉素0.5g日一次。

（七）伴鼻出血者，局部冷敷，必要时0.9%氯化钠注射液250ml+二乙酰胺乙酸乙二胺0.6/日ivgtt.，出血严重者行鼻腔填塞。

（八）严重肿胀者，冷敷（前48小时），热敷（48小时后）。

（九）出院标准。

1.鼻出血停止，皮肤肿胀消失，无感染症状。

2.没有需要住院处理的并发症。

（十）费用控制：总费用不超过1500元左右。

（十一）变异及原因分析。达不到规定住院天数；住院期间并发其他疾病需进一步诊治。

二、鼻骨骨折I型临床路径表单

适用对象：第一诊断为鼻骨骨折I型(ICD-10：S02.201)

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：