主动脉夹层动脉瘤的CT诊断

主动脉夹层动脉瘤的CT诊断
更新日期： 12-07 #e#
作者：董观伟，傅华年，方庆和
【关键词】 CT诊断
摘要：目的：探讨CT扫描对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。方法：对15 例主动脉夹层动脉瘤的CT征象进行分析，以了解该病的特征性CT征象。结果：CT诊断的直接征象为不同密度的真、假两腔及剥离的内膜瓣、钙化内移的内膜。结论:CT扫描是诊断主动脉夹层动脉瘤首选的影像学方法,具有准确、快速、无创伤的特点,对该病的诊断及治疗具有重要意义。
关键词:主动脉；夹层动脉瘤；CT诊断
CT Diagnosis of Aortic Dissection Aneurysms
Abstract： Objective: To evaluate the diagnoses of dissecting aneurysms of aorta with CT scan. Method: CT findings of 15 cases with dissecting aortic aneurysms were analyzed. Result: The characteristics of CT findings of this disease were: true and false lumens with different density and intimal flap separating, and the inward moving of the calcified inner wall. Conclusion: CT scan is the principal method in diagnoses of dissecting aneurysm of aorta. The examination which is very accurate、quick and hurtless has important significance in diagnoses and treatment of the disease.
Key words:Aorta；Dissecting aneurysm；CT diagnosis
主动脉夹层动脉瘤是一种较少见急性发病的致命性疾病。由于症状、体征多变,易误诊为其他疾病而迅速死亡。在CT问世以前，确诊者甚少。常规X线检查不能满足临床要求；彩色多普勒对单纯夹层动脉瘤的诊断较高，但对慢性夹层动脉瘤并发感染难以确诊；而CT不但能确诊，还能确定病变的部位、范围、程度及与周围组织的关系，对制定治疗方案很有帮助。本文分析了我院自1996年至今15例主动脉夹层动脉瘤的CT表现，以期提高对该病的诊断水平。
1材料与方法
1.1一般资料：本组主动脉夹层动脉瘤15例，其中男性11例，女性4例。年龄55～85岁,平均年龄68岁。13例有高血压病史,临床表现为胸部及上腹部剧烈疼痛，其中3例向头颈部及下腹部放射。1例仅有胸闷不适，1例症状不明显。
1.2方法：采用日本岛津 SCT-4500和GE Hispeed NX/2i 全身CT机。扫描层厚10mm,螺距1.5。先平扫后增强，增强扫描应用高压注射器由肘前静脉以2.5～3.0ml/s的速度注入优维显75ml,扫描延迟时间为25s。视当时的扫描结果和病变累及的范围情况增加扫描层面和延迟动态扫描。其中5例行三维成像。
2结果
2.1CT平扫：本组15例均见病变部位的主动脉扩张或各段管腔大小不成比例（100％），管径最大7cm，最小4.5cm。病变主动脉内真假两腔呈不同密度有8例（53％），其中真腔受压变窄或一侧变平7例，1例假腔包绕真腔呈向心性狭窄。主动脉内见线

状或弧线状低密度影5例（33.3％）。主动脉内见有弧形或点状钙化3例（20％），但未显示破裂口。1例显示有胸腔积液。