乳腺癌分期

有几项研究指出18F-FDG PET/CT给早期发现的乳腺癌患者分期缺乏实用性，这种早期的肿瘤大部分一般2-3cm或更小，或没有明显的结节。18F-FDG成像评估腋窝淋巴结受累的敏感性低于前哨淋巴结技术是众所周知的，早期乳腺癌远处转移的风险较低，18F-FDG PET/CT的特异性也有限，这些因素造成很多假阳性结果。然而，对于像伴有炎症或局部晚期乳腺癌（LABC）的这种高风险患者，18F FDG PET/CT检测远处转移的效果是突出的。

局部晚期和炎性乳腺癌的局部和远处分期：

（一）LABC定义不定,但通常是指临床N2,N3,或T4期,也包括美国联合委员会癌症与临床阶段iii a(T3N1除外),IIIB和IIIC 乳腺癌,差异指炎性癌和非炎性LABC。

腋窝淋巴结清扫限于levels I and II。18F-FDG吸收表明达到level3(锁骨下)或腋窝外局限性淋巴结（锁骨上或内乳），这对外科治疗和放疗野的选择有这要提示。

117个LABC病人（35炎性，82非炎性）18F-FDG PET/CT在检测骨转移/远处淋巴结转移及肝脏转移要优于传统的成像技术，不过，CT对肺转移要敏感些。由于部分容积效应及呼吸运动，PET对肺部更小结节的敏感性较低，观察CT图像，可发现有未吸收18F-FPG的小结节。

PET在诊断溶骨性或混合性骨转移及骨髓受累上比骨显像或CT更有效，但是硬化性骨转移（指骨皮质）一般不吸收18F-FDG。但骨皱缩（我的理解是骨皮质的变化）可在CT上看到（PET/CT）。很少用骨显像技术去诊断未被18F-FDG PET/CT发现的骨转移。

（表格中的某个结论2010年的）Clinical stage IIB or III BC ,For LABC,PET/CT检测internal mammary-chain nodes要优于传统成像技术（CI），but not for axillary staging

（二）中间期（在LABC和早期肿瘤（2-3cm）之间），包括大乳腺癌或临床N1期(stage IIA, stage IIB, and theT3N1 category of stage IIIA)，PET/CT 也是起到作用的，但PET/CT对临床1期（clinical I）(临床上小于2CM的阴性结节的乳腺肿瘤)没有什么作用。（三）肿瘤增殖指数（Ki 67表达）与18F-FDG的吸收强度之间是正相关的。在激素受体阴性的肿瘤中SUVs更高。三阴性乳腺癌有高度的18F-FDG吸收.

（四）In the study by Riedl et al，发现肿瘤分级和受体表型与远处转移及腋窝外淋巴结受累并不无关。根据肿瘤分级或乳腺癌表型，远处转移率没什么不同。然而，受累点是不同的。三阴性乳腺癌与HER2受体阳性的乳腺癌发生骨外转移的比例高。乳腺小叶癌有较低的18F-FDG摄取。如果乳腺小叶癌患者有骨硬化的病变，即使无18F-FDG凝聚，也要怀疑转移。Oligometastatic（寡转移）disease, and secondary malignancy

18F-FDG PET 预后价值：原发性肿瘤摄取18F-FDG的水平具有评估预后的价值。High base肿瘤SUVmax及总损伤糖酵解与雌激素受体阳性/HER2受体阴性的乳腺癌患者的无事件生存期有关（无事件生存期：入组开始到发生任何事件的时间，包括死亡、疾病进展、改换化疗方案、改为化疗、加用其他治疗、发生致死性或不能耐受的副作用等种种事件。主要用于病程较长的恶性肿瘤、或该实验方案危险性高等情况下。（百度Event-free survival is calculated when a particular treatment is given that is directed not towards improving survival, but to prevent or delay specific complications of the disease.）

PET/CT诊断肿瘤复发的准确性是叫较高的，因为它可以更好区分术后的瘢痕或纤维化还是有活性的肿瘤组织。诊断局部复发是更有效效的，尤其是胸壁、腋窝及腋窝外淋巴结。In the study by Schmidt et al，PET/CT在探测淋巴结受累比WB MRI更敏感，但WB MRI在探测远处转移方面稍微敏感些。

具有高风险早期复发的病人分成亚组进行系统PET/CT检查，应该在多中心前瞻性研究中分析其作用。可选择是TNBC但进行新辅助化疗后没有完整的病理反应。

提供补充信息。