肾穿刺术护理常规

肾穿刺术护理常规

【护理评估】

1.评估患者术前检查是否完善,包括血常规、凝血全套、肝、肾功能及双肾B超结果,为严格掌握肾穿刺术的适应证与禁忌证提供参考。

2.询问患者术前准备是否充分,包括术前3天停用抗凝及活血化瘀的药物,如肝素、双嘧达莫等;有无感冒或剧烈咳嗽;女性处于非月经期;手术当日饮食不宜过饱,穿刺前排空膀胱;对肾穿刺术的了解和心理状态。

3.评估检查器械及用物是否完备,如B超仪、急救车、肾穿包、肾穿刺针、自动负压活检装置、皮肤消毒用物、注射器、利多卡因、生理盐水、硬枕等。

【护理配合措施】

1.术前向患者或家属简要解释肾穿刺术的目的、大致过程和注意事项,取得患者的配合。

2.协助患者在硬板检查床上取俯卧位,两肋下垫以10cm厚的硬枕,防止肾脏在穿刺时向下滑动。

3.建立静脉通路,遵医嘱给药,如抗生素、止血药等。

4.配合医师进行无菌技术操作,及时采集标本和送检。

5.穿剌过程中,指导患者屏气,对合作较差的患儿在穿刺瞬间捏住患儿鼻子,以保证穿刺成功。

6.穿刺后压迫穿刺部位3~5分钟,用0.5%络合碘消毒穿刺处,覆盖创可贴,用绷带加压包扎,将患者平移至平车送回病房。

7.术后绝对取平卧位休息24小时,6小时后可协助轻微移动身体,1周内限制于室内活动,不宜户外活动。

8.术后密切观察患者脉搏、呼吸、血压、尿量及尿的颜色等变化。

(1)测量血压1次/30分钟,持续2小时;然后改每1小时1次,持续2小时;2小时后再测1次;观察有无出血。

(2)观察有无肉眼血尿,肉眼血尿多发生在穿刺当天24小时内。对血尿颜色淡红者,无需特殊处理,嘱多饮水,以便冲洗尿路,防止凝血块阻塞尿路;如发现血尿颜色鲜红且浓深,有腹胀、腹痛、腰痛、腹部包块等,及时报告医师,遵医嘱应用止血药或行B超检查。警惕术后并发症,如肾周围血肿、肾破裂发生。

(3)观察有无尿潴留,早期发现并处理。

9.饮食宜给予营养丰富、易消化的食物,防止大便干结,避免增加腹内压而诱发出血。饮水宜少量多次,避免1次性大量饮水引起胃不适,发生恶心、呕吐,诱发出血。

【健康指导】

1.术前训练患者屏气及床上排尿,防止术后尿潴留。

2.叮嘱患者术后平卧6小时,绝对卧床休息24小时。

3.交待患者如发现小便呈红色、肾区疼痛,及时报告医师处理。