病理寄生虫病课件
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病理寄生虫病
病理寄生虫病
送瘟神
绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。
病理寄生虫病
血吸虫病
Schistosomiasis
wenku.baidu.com
长江流域及以南十三个省市，水稻作物区。
2003年
合计 江西 湖北 湖南
843007 131253 295383 205461
2、病变 急性虫卵结节 肉眼 灰黄色粟粒大结节 镜下 ①结节中央有成熟虫卵 ②虫卵表面附有红染无结构棒状物 ③周围为大量嗜酸性粒细胞浸润
（嗜酸性脓肿）
病理寄生虫病
幻灯片 24
急性虫卵结节
中央 含成熟虫卵 •
壳表面有放射状嗜酸性 棒状体（火焰状）（抗 原抗体复合物，Hoeppli）
虫卵周围可见无结构颗 粒状坏死物质及大量嗜 酸性粒细胞，坏死组织 中可见菱形或多面形屈 光性蛋白质晶体 （Charcot-Leyden结晶）
寄生虫病 parasitosis
病理寄生虫病
第一节 阿米巴病（amoebiasis）
一、概念： ➢ 由溶组织内阿米巴原虫(entamoeba histolytica） ➢ 其主要寄生于结肠 ➢ 肠外阿米巴病 ➢ 基本病变为病变以组织液化坏死为主的变质性炎
感染引起的寄生虫病。
病理寄生虫病
二、肠阿米巴病 intestinal amoebiasis （阿米巴痢疾 amoebic dysentery）
病理寄生虫病
江苏 安徽 四川 云南
25438 60647 76888 46750
血吸虫病
(schistosomiasis)
一、概念： 是由血吸虫寄生于人体引起的一种寄
生虫病，其通过皮肤接触含尾蚴的疫水而 感染，主要病变由虫卵引起肝与肠的肉芽 肿形成。
病理寄生虫病
二、病因及感染途径 （一）病因：
日本血吸虫 亚洲 埃及血吸虫 非洲北部 曼氏血吸虫 非洲中部和拉丁美洲 （二）生活史： 包括虫卵、毛蚴、胞蝣、尾蚴、童虫和成虫 （三）宿主： 中间宿主 钉螺 终宿主 人或其他哺乳动物
坏死组织与正 常组织交界处 滋养体 可见滋养体。
病理寄生虫病
病理寄生虫病
坏死组织 与正常组 织交界处 可见滋养 体,其周围 可见透明 空晕。
结肠粘膜下层小静脉内见成堆的阿米巴大滋养体。
病理寄生虫病
临床表现：
1. 消化道症状： 腹痛、腹泻 粪便呈红色果酱样伴腥臭
2. 全身中毒症状轻微 粪便检查可找到滋养体！！
病理寄生虫病
（三）阿米巴脑脓肿 （amoebic cerebral abscess）
➢极少见 ➢来源：血道转移 ➢部位：大脑半球 ➢脓腔内容物为咖啡色坏死液化物， ➢由慢性炎细胞和增生的神经胶质细胞构成脓肿 壁。
病理寄生虫病
小结
阿米巴病的诊断方法很多，什么诊断方法最可靠？ 比较阿米巴痢疾与细菌性痢疾的异同点。
病理寄生虫病
（二）病理变化及临床表现
1. 部位：主要在盲肠、升结肠 2. 性质：变质性炎 3. 特点：烧瓶状溃疡（flask shaped ulcer） 4. 分期:
急性期病变 慢性期病变
病理寄生虫病
⑴ 急性期
病理寄生虫病
（1）急性期病变 肉眼观：
肠粘膜散在灰黄色点状坏死，浅小溃疡 ↓发展（突破粘膜肌到达粘膜下）
坏死组织外周为肉芽组 织，伴嗜酸粒、巨噬细 胞、淋巴细胞、浆细胞， 少量中性粒细胞浸润
（一）病因及发病机制
1. 病因：溶组织内阿米巴原虫
2. 感染途径： 包囊体 小肠液 小滋养体
结
大滋养体
肠
包囊体
结肠 变质性炎
排出
病理寄生虫病
3.发病机制： （1）接触性细胞溶解作用
凝集素 吸附和溶解宿主细胞 穿孔素 使靶细胞形成离子通道，离子流失 半胱氨酸酶 使靶细胞溶解 （2）细胞毒素作用 肠毒素 使肠粘膜损伤并引起腹泻 （3）伪足运动的机械性损伤与吞噬作用 （4）免疫抑制与逃避 凝集素 抗补体作用 半胱氨酸酶 降解补体C3
结局：
治愈；转为慢性；
病理寄生虫病
（2）慢性期病变
病变：坏死、溃疡、肉芽和瘢痕反复发生 结局：
①粘膜增生→息肉 ②肠壁纤维组织增生变厚→肠腔狭窄
病理寄生虫病
（三）并发症
➢肠出血：多见 ➢肠穿孔 ➢肠梗阻 ➢阑尾炎 ➢阿米巴肛瘘 ➢肠外阿米巴病
病理寄生虫病
三、肠外阿米巴病 ( extraintestinal amoebiasis )
口小底大似烧瓶状溃疡，溃疡间粘膜正常 ↓邻近溃疡沟通
巨大溃疡
病理寄生虫病
病理寄生虫病
镜 下：
➢ 组织坏死溶解为主要特征 ➢ 烧瓶状溃疡，边缘潜行 ➢ 溃疡周围炎症反应不明显。 ➢ 坏死组织与正常组织交界处可见滋养体。
病理寄生虫病
组织坏死溶解 为主要特征 烧瓶状溃疡， 边缘潜行
病理寄生虫病
溃疡周围炎症 反应不明显。
其它器官 肠系膜V
成虫
头腺分泌溶组织酶和机械运动
尾蚴性皮炎（红小丘疹，奇痒）
穿过肺泡壁毛细血管入组织 肺出血及过敏反应 （发热、荨麻疹、痰中带血丝）
代谢产物及死虫体分解产物 →静脉内膜炎、贫血（虫噬、 抑制骨髓造血）、嗜酸性脓肿
虫卵
急性虫卵结节
肝
肠壁 慢性虫卵结节
病理寄生虫病
1、部位：主要乙状结肠、直肠、肝 次之回肠末段、阑尾及升结肠
病理寄生虫病
（一）阿米巴肝脓肿（amoebic liver abscess） 1. 感染途径： （1）侵入肠壁小静脉经门静脉入肝 （2）从结肠肝接触面直接侵入（偶尔） 2. 病变： （1）部位：肝右叶（80%） （2）肉眼：脓肿大小不等，内含棕褐色坏死物 （3）镜下：①坏死明显 ②炎细胞浸润少 ③脓肿壁可见滋养体
病理寄生虫病
阿米巴肝脓肿
病理寄生虫病
病理寄生虫病
（二）阿米巴肺脓肿 （amoebic pulmonary abscess）
1. 感染途径： （1）阿米巴肝脓肿穿过横膈直接蔓延 （2）血行播散
2. 病变： （1）部位：右肺下叶 （2）肉眼：常单发，腔内棕褐色坏死物 （3）镜下：可检测到阿米巴滋养体
病理寄生虫病
传染源：受感染的人和动物（病畜及鼠类）
传播途径，必须具备三个条件
粪便入水 毛蚴→钉螺孳生→ 尾蚴 接触疫水
易感人群
人群普遍易感，10～20岁发病率最高。
病理寄生虫病
Infectious Diseases
病理寄生虫病
三、病变及机制
尾蚴
皮肤
小静脉 淋巴管 血循环 右心
童虫
肺 大循环
病理寄生虫病
送瘟神
绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。
病理寄生虫病
血吸虫病
Schistosomiasis
wenku.baidu.com
长江流域及以南十三个省市，水稻作物区。
2003年
合计 江西 湖北 湖南
843007 131253 295383 205461
2、病变 急性虫卵结节 肉眼 灰黄色粟粒大结节 镜下 ①结节中央有成熟虫卵 ②虫卵表面附有红染无结构棒状物 ③周围为大量嗜酸性粒细胞浸润
（嗜酸性脓肿）
病理寄生虫病
幻灯片 24
急性虫卵结节
中央 含成熟虫卵 •
壳表面有放射状嗜酸性 棒状体（火焰状）（抗 原抗体复合物，Hoeppli）
虫卵周围可见无结构颗 粒状坏死物质及大量嗜 酸性粒细胞，坏死组织 中可见菱形或多面形屈 光性蛋白质晶体 （Charcot-Leyden结晶）
寄生虫病 parasitosis
病理寄生虫病
第一节 阿米巴病（amoebiasis）
一、概念： ➢ 由溶组织内阿米巴原虫(entamoeba histolytica） ➢ 其主要寄生于结肠 ➢ 肠外阿米巴病 ➢ 基本病变为病变以组织液化坏死为主的变质性炎
感染引起的寄生虫病。
病理寄生虫病
二、肠阿米巴病 intestinal amoebiasis （阿米巴痢疾 amoebic dysentery）
病理寄生虫病
江苏 安徽 四川 云南
25438 60647 76888 46750
血吸虫病
(schistosomiasis)
一、概念： 是由血吸虫寄生于人体引起的一种寄
生虫病，其通过皮肤接触含尾蚴的疫水而 感染，主要病变由虫卵引起肝与肠的肉芽 肿形成。
病理寄生虫病
二、病因及感染途径 （一）病因：
日本血吸虫 亚洲 埃及血吸虫 非洲北部 曼氏血吸虫 非洲中部和拉丁美洲 （二）生活史： 包括虫卵、毛蚴、胞蝣、尾蚴、童虫和成虫 （三）宿主： 中间宿主 钉螺 终宿主 人或其他哺乳动物
坏死组织与正 常组织交界处 滋养体 可见滋养体。
病理寄生虫病
病理寄生虫病
坏死组织 与正常组 织交界处 可见滋养 体,其周围 可见透明 空晕。
结肠粘膜下层小静脉内见成堆的阿米巴大滋养体。
病理寄生虫病
临床表现：
1. 消化道症状： 腹痛、腹泻 粪便呈红色果酱样伴腥臭
2. 全身中毒症状轻微 粪便检查可找到滋养体！！
病理寄生虫病
（三）阿米巴脑脓肿 （amoebic cerebral abscess）
➢极少见 ➢来源：血道转移 ➢部位：大脑半球 ➢脓腔内容物为咖啡色坏死液化物， ➢由慢性炎细胞和增生的神经胶质细胞构成脓肿 壁。
病理寄生虫病
小结
阿米巴病的诊断方法很多，什么诊断方法最可靠？ 比较阿米巴痢疾与细菌性痢疾的异同点。
病理寄生虫病
（二）病理变化及临床表现
1. 部位：主要在盲肠、升结肠 2. 性质：变质性炎 3. 特点：烧瓶状溃疡（flask shaped ulcer） 4. 分期:
急性期病变 慢性期病变
病理寄生虫病
⑴ 急性期
病理寄生虫病
（1）急性期病变 肉眼观：
肠粘膜散在灰黄色点状坏死，浅小溃疡 ↓发展（突破粘膜肌到达粘膜下）
坏死组织外周为肉芽组 织，伴嗜酸粒、巨噬细 胞、淋巴细胞、浆细胞， 少量中性粒细胞浸润
（一）病因及发病机制
1. 病因：溶组织内阿米巴原虫
2. 感染途径： 包囊体 小肠液 小滋养体
结
大滋养体
肠
包囊体
结肠 变质性炎
排出
病理寄生虫病
3.发病机制： （1）接触性细胞溶解作用
凝集素 吸附和溶解宿主细胞 穿孔素 使靶细胞形成离子通道，离子流失 半胱氨酸酶 使靶细胞溶解 （2）细胞毒素作用 肠毒素 使肠粘膜损伤并引起腹泻 （3）伪足运动的机械性损伤与吞噬作用 （4）免疫抑制与逃避 凝集素 抗补体作用 半胱氨酸酶 降解补体C3
结局：
治愈；转为慢性；
病理寄生虫病
（2）慢性期病变
病变：坏死、溃疡、肉芽和瘢痕反复发生 结局：
①粘膜增生→息肉 ②肠壁纤维组织增生变厚→肠腔狭窄
病理寄生虫病
（三）并发症
➢肠出血：多见 ➢肠穿孔 ➢肠梗阻 ➢阑尾炎 ➢阿米巴肛瘘 ➢肠外阿米巴病
病理寄生虫病
三、肠外阿米巴病 ( extraintestinal amoebiasis )
口小底大似烧瓶状溃疡，溃疡间粘膜正常 ↓邻近溃疡沟通
巨大溃疡
病理寄生虫病
病理寄生虫病
镜 下：
➢ 组织坏死溶解为主要特征 ➢ 烧瓶状溃疡，边缘潜行 ➢ 溃疡周围炎症反应不明显。 ➢ 坏死组织与正常组织交界处可见滋养体。
病理寄生虫病
组织坏死溶解 为主要特征 烧瓶状溃疡， 边缘潜行
病理寄生虫病
溃疡周围炎症 反应不明显。
其它器官 肠系膜V
成虫
头腺分泌溶组织酶和机械运动
尾蚴性皮炎（红小丘疹，奇痒）
穿过肺泡壁毛细血管入组织 肺出血及过敏反应 （发热、荨麻疹、痰中带血丝）
代谢产物及死虫体分解产物 →静脉内膜炎、贫血（虫噬、 抑制骨髓造血）、嗜酸性脓肿
虫卵
急性虫卵结节
肝
肠壁 慢性虫卵结节
病理寄生虫病
1、部位：主要乙状结肠、直肠、肝 次之回肠末段、阑尾及升结肠
病理寄生虫病
（一）阿米巴肝脓肿（amoebic liver abscess） 1. 感染途径： （1）侵入肠壁小静脉经门静脉入肝 （2）从结肠肝接触面直接侵入（偶尔） 2. 病变： （1）部位：肝右叶（80%） （2）肉眼：脓肿大小不等，内含棕褐色坏死物 （3）镜下：①坏死明显 ②炎细胞浸润少 ③脓肿壁可见滋养体
病理寄生虫病
阿米巴肝脓肿
病理寄生虫病
病理寄生虫病
（二）阿米巴肺脓肿 （amoebic pulmonary abscess）
1. 感染途径： （1）阿米巴肝脓肿穿过横膈直接蔓延 （2）血行播散
2. 病变： （1）部位：右肺下叶 （2）肉眼：常单发，腔内棕褐色坏死物 （3）镜下：可检测到阿米巴滋养体
病理寄生虫病
传染源：受感染的人和动物（病畜及鼠类）
传播途径，必须具备三个条件
粪便入水 毛蚴→钉螺孳生→ 尾蚴 接触疫水
易感人群
人群普遍易感，10～20岁发病率最高。
病理寄生虫病
Infectious Diseases
病理寄生虫病
三、病变及机制
尾蚴
皮肤
小静脉 淋巴管 血循环 右心
童虫
肺 大循环