皮瓣移植术后护理PPT参考幻灯片
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.及时、合理应用抗生素 2.保持伤口敷料清洁、干燥，若有污染及时更换 3.严格无菌操作，防止交叉感染 4.严格遵守探视、陪护制度，限制探视陪护人员，
防止交叉感染
12
防止皮肤过度受压
1.两个小时翻一次身，防止皮肤长期受压 2.加强基础护理。床上大、小便时，避免污染床单 3.加强营养，术后让病人多食营养丰富含纤维素多
术前一天清洁皮肤， 备皮动作轻柔，切忌
损伤表皮
训练床上大小便，以 适应术后卧床的需要
减轻心理负担 给予安慰，疏导
7
术后护理
8
一般护理
体位护理
局部保温 皮瓣的血液 循环观察
9
一般护理
◆ 保持病室整齐、清洁、安静，室 温应保持在25-28℃，相应湿度 50%。
◆ 局部用60w烤灯持续照射保温一 周，与皮瓣距离30-40cm，保持 局部温度恒定，避免烫伤。
皮瓣移植护理
骨神经外科 潘 晓
1
主要内容
◆ 1.皮瓣移植的定义 ◆ 2.皮瓣移植的特点 ◆ 3.皮瓣移植术前和术后的护理 ◆ 4.皮瓣移植术后健康指导
2
皮瓣移植术定义
什么是皮瓣？
3
皮瓣移植术定义
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织 所形成。
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮 瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他 在面及深部均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区）， 暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣， 建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程， 故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或到岛状皮瓣转移后则不需要断 蒂。
◆ 注：如遇到静脉回流不畅， 应适当抬高患肢。如遇到动 脉供应不足，可将放平。
15
体位放置
◆ 1.患者皮瓣术后需卧床1周，前三天患者必须保持平卧，并
以仰卧为主，避免患侧卧位。
◆ 2.患肢下方可垫一薄枕，防止患肢下坠变位而引起疼痛及牵 拉皮瓣影像血液循环。如患处发绀、水肿则表示静脉回流不 畅，应适当抬高体位。如患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝 ，表示动脉供应不足，可将体位放平。
23
健康教育
24
饮食指导
◆ 保持情绪稳定，防止患者激动，忧郁，以免血管痉挛。 ◆ 给予高蛋白、高营养、易消化食物，多吃新鲜蔬菜、水果。 ◆ 保持大便通畅，不憋尿，必要时给予开塞露通便。
25
◆ 患者不饮用含有咖啡因的液体，应多饮温开 水，每天2000-3000ml，保持充足水分。
◆ 病房禁烟，吸烟患者术前1周禁烟，禁止病房 点蚊香，因为香烟和蚊香中的尼古丁容易损 害血管内皮细胞，易造成吻合血管栓塞与痉 挛，影响皮瓣血供应。
17
皮瓣的血液循环观察
◆ 皮瓣的颜色 ◆ 皮瓣的温度 ◆ 毛细血管反应 ◆ 皮瓣局部肿胀
18
皮瓣的颜色
◆ 术后移植皮瓣复温后，色 泽较健侧稍红或与健侧相 同。如色泽青紫表示静脉 回流受阻，苍白则表示动 脉供血不足
◆ 三个因素影响：光线、供 皮区皮肤、消毒液
19
皮瓣的颜色
20
皮瓣的温度
与邻近正常组织相比较。一把移植皮瓣温度与健侧皮 温相差0.5℃–2℃，应在33-35℃以上。若比正常皮温 相差低于2℃，提示将发生血液循环障碍。若皮温突然 增高超过正常范围，且局部有刺痛感觉或疼痛持续加 重，提示有感染可能。 移植的皮瓣常用多层纱布覆盖，以防止外界温度影响。
◆ 强调术后体位正确，绝对卧床2周，保证皮瓣 血液循环。
26
◆ 教会患者如何观察皮瓣血液，有异常及时告知医护 人员，以便及时处理，特别是在夜间和凌晨，是血 管危象的高发阶段。
◆ 告知缓解疼痛的重要性及缓解疼痛的方法。
27
28
21
百度文库
毛细血管充盈反应
◆ 是了解真皮下毛细血管网是否充盈、血运是否存在
的方法。用棉签或手指压迫移植皮肤呈苍白，压迫 物移去后皮色应在1—2秒钟内转红润。如超过5秒 钟或反映不明显都应考虑有循环障碍的存在。发生 血管危象时力争在6小时内重建血供。
22
局部肿胀
肿胀程度可根据皮纹来判断，正常饱满且富有弹性，可见皮纹，如张力过 高，皮瓣皮纹消失，色泽青紫，肿胀发亮甚至皮下出现水疱。 正常皮瓣术后可有轻度的炎性反应，稍肿胀，为手术创伤所致，一般术后 3d～7 d逐渐消退；如观察到皮瓣肿胀，应查看敷料包扎是否过紧，皮瓣下 是否有血肿压迫，可间断拆除 针缝线，清除积血和血肿。
◆ 病室定时通风，禁止吸烟与饮酒， 以防血管痉挛。
10
疼痛护理
1、观察记录疼痛性质、部位、程度 2、抬高患肢，以减轻水肿，每日进行疼痛评分，当≥3分时，
按医嘱使用镇痛措施，用药后注意观察其疗效和不良反应。 3、应教会病人正确评估自己的疼痛程度,既利于疾病的观察,
又利于提供更好的护理
11
防止伤口感染
◆ 3.3天后，给予半卧位，8-10天可在床上坐起，为下地做准 备，以免突然立起发生头晕等情况。
◆ 4.术后10-14天可开始下地活动。特别交代夜间睡眠姿势相
对固定，避免患肢外展扯断皮瓣。
16
局部保温
◆ 室温：保持25-28℃之 间
◆ 遵医嘱持续60W烤灯 照射7–10天，照射距 离约40-55cm。
且易消化的食物，以提高机体抵抗力，防止便秘
13
防痉挛、防栓塞
1.有吸烟嗜好患者，入院应戒烟，禁止他人在室内 吸烟，做好宣教。
2.术后尽早使用解痉药物及扩容药物，如罂粟碱， 低分子右旋糖酐等。
14
体位护理
◆ 根据皮瓣移植部位选择合适 体位，保证移植部位血供， 防止受压。
◆ 一般取平卧位，抬高患者 10-20cm,与心脏同一水平。
4
皮瓣移植特点
◆ 早期存活依赖蒂部的血液供给，皮瓣蒂是皮瓣早期 存活的生命线。
◆ 当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新 的血液循环系统，这时就可以切断蒂部。
5
术前护理
6
一般护理
全面评估，完成各项 化验检查，遵医嘱纠 正电解质失衡和血容 量的不足等，以提高
手术耐受性。
皮肤准备
体位准备
心理准备
防止交叉感染
12
防止皮肤过度受压
1.两个小时翻一次身，防止皮肤长期受压 2.加强基础护理。床上大、小便时，避免污染床单 3.加强营养，术后让病人多食营养丰富含纤维素多
术前一天清洁皮肤， 备皮动作轻柔，切忌
损伤表皮
训练床上大小便，以 适应术后卧床的需要
减轻心理负担 给予安慰，疏导
7
术后护理
8
一般护理
体位护理
局部保温 皮瓣的血液 循环观察
9
一般护理
◆ 保持病室整齐、清洁、安静，室 温应保持在25-28℃，相应湿度 50%。
◆ 局部用60w烤灯持续照射保温一 周，与皮瓣距离30-40cm，保持 局部温度恒定，避免烫伤。
皮瓣移植护理
骨神经外科 潘 晓
1
主要内容
◆ 1.皮瓣移植的定义 ◆ 2.皮瓣移植的特点 ◆ 3.皮瓣移植术前和术后的护理 ◆ 4.皮瓣移植术后健康指导
2
皮瓣移植术定义
什么是皮瓣？
3
皮瓣移植术定义
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织 所形成。
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮 瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他 在面及深部均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区）， 暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣， 建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程， 故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或到岛状皮瓣转移后则不需要断 蒂。
◆ 注：如遇到静脉回流不畅， 应适当抬高患肢。如遇到动 脉供应不足，可将放平。
15
体位放置
◆ 1.患者皮瓣术后需卧床1周，前三天患者必须保持平卧，并
以仰卧为主，避免患侧卧位。
◆ 2.患肢下方可垫一薄枕，防止患肢下坠变位而引起疼痛及牵 拉皮瓣影像血液循环。如患处发绀、水肿则表示静脉回流不 畅，应适当抬高体位。如患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝 ，表示动脉供应不足，可将体位放平。
23
健康教育
24
饮食指导
◆ 保持情绪稳定，防止患者激动，忧郁，以免血管痉挛。 ◆ 给予高蛋白、高营养、易消化食物，多吃新鲜蔬菜、水果。 ◆ 保持大便通畅，不憋尿，必要时给予开塞露通便。
25
◆ 患者不饮用含有咖啡因的液体，应多饮温开 水，每天2000-3000ml，保持充足水分。
◆ 病房禁烟，吸烟患者术前1周禁烟，禁止病房 点蚊香，因为香烟和蚊香中的尼古丁容易损 害血管内皮细胞，易造成吻合血管栓塞与痉 挛，影响皮瓣血供应。
17
皮瓣的血液循环观察
◆ 皮瓣的颜色 ◆ 皮瓣的温度 ◆ 毛细血管反应 ◆ 皮瓣局部肿胀
18
皮瓣的颜色
◆ 术后移植皮瓣复温后，色 泽较健侧稍红或与健侧相 同。如色泽青紫表示静脉 回流受阻，苍白则表示动 脉供血不足
◆ 三个因素影响：光线、供 皮区皮肤、消毒液
19
皮瓣的颜色
20
皮瓣的温度
与邻近正常组织相比较。一把移植皮瓣温度与健侧皮 温相差0.5℃–2℃，应在33-35℃以上。若比正常皮温 相差低于2℃，提示将发生血液循环障碍。若皮温突然 增高超过正常范围，且局部有刺痛感觉或疼痛持续加 重，提示有感染可能。 移植的皮瓣常用多层纱布覆盖，以防止外界温度影响。
◆ 强调术后体位正确，绝对卧床2周，保证皮瓣 血液循环。
26
◆ 教会患者如何观察皮瓣血液，有异常及时告知医护 人员，以便及时处理，特别是在夜间和凌晨，是血 管危象的高发阶段。
◆ 告知缓解疼痛的重要性及缓解疼痛的方法。
27
28
21
百度文库
毛细血管充盈反应
◆ 是了解真皮下毛细血管网是否充盈、血运是否存在
的方法。用棉签或手指压迫移植皮肤呈苍白，压迫 物移去后皮色应在1—2秒钟内转红润。如超过5秒 钟或反映不明显都应考虑有循环障碍的存在。发生 血管危象时力争在6小时内重建血供。
22
局部肿胀
肿胀程度可根据皮纹来判断，正常饱满且富有弹性，可见皮纹，如张力过 高，皮瓣皮纹消失，色泽青紫，肿胀发亮甚至皮下出现水疱。 正常皮瓣术后可有轻度的炎性反应，稍肿胀，为手术创伤所致，一般术后 3d～7 d逐渐消退；如观察到皮瓣肿胀，应查看敷料包扎是否过紧，皮瓣下 是否有血肿压迫，可间断拆除 针缝线，清除积血和血肿。
◆ 病室定时通风，禁止吸烟与饮酒， 以防血管痉挛。
10
疼痛护理
1、观察记录疼痛性质、部位、程度 2、抬高患肢，以减轻水肿，每日进行疼痛评分，当≥3分时，
按医嘱使用镇痛措施，用药后注意观察其疗效和不良反应。 3、应教会病人正确评估自己的疼痛程度,既利于疾病的观察,
又利于提供更好的护理
11
防止伤口感染
◆ 3.3天后，给予半卧位，8-10天可在床上坐起，为下地做准 备，以免突然立起发生头晕等情况。
◆ 4.术后10-14天可开始下地活动。特别交代夜间睡眠姿势相
对固定，避免患肢外展扯断皮瓣。
16
局部保温
◆ 室温：保持25-28℃之 间
◆ 遵医嘱持续60W烤灯 照射7–10天，照射距 离约40-55cm。
且易消化的食物，以提高机体抵抗力，防止便秘
13
防痉挛、防栓塞
1.有吸烟嗜好患者，入院应戒烟，禁止他人在室内 吸烟，做好宣教。
2.术后尽早使用解痉药物及扩容药物，如罂粟碱， 低分子右旋糖酐等。
14
体位护理
◆ 根据皮瓣移植部位选择合适 体位，保证移植部位血供， 防止受压。
◆ 一般取平卧位，抬高患者 10-20cm,与心脏同一水平。
4
皮瓣移植特点
◆ 早期存活依赖蒂部的血液供给，皮瓣蒂是皮瓣早期 存活的生命线。
◆ 当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新 的血液循环系统，这时就可以切断蒂部。
5
术前护理
6
一般护理
全面评估，完成各项 化验检查，遵医嘱纠 正电解质失衡和血容 量的不足等，以提高
手术耐受性。
皮肤准备
体位准备
心理准备