肿瘤基础知识
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低度恶性 中度恶性 高度恶性
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恶性肿瘤的命名与分类 — 根据生长方式
➢ 原位癌（0期）：局限于上皮层内 ➢ 侵润癌（T）：向深处（黏膜下）侵润 ➢ 转移癌（M）：转移到远处器官
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➢ 肿瘤的形态
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肿瘤的病理
➢ 肿瘤的组成
➢ 良、恶性肿瘤的区别
➢ 肿瘤的命名与分类
➢ 肿瘤的分级
➢ 肿瘤的病理分期
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肿瘤的形态
➢ 大体形态：形态，体积，颜色，结构，质地，包膜，蒂，数目 ➢ 组织形态：实质（肿瘤细胞）和间质（结缔组织及血管） ➢ 超微形态：与正常细胞，仅有分化程度和异形程度的区别 ➢ 免疫组织化学：肿瘤标志
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肿瘤的病理分期—TNM系统
T：原发肿瘤的范围 N：区域淋巴结转移情况 M：远处转移情况 病理分期：加上组织病理分级（G）
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肿瘤的病理分期—TNM系统
TNM 分期
Tumor
Nodes Metastasis
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肿瘤的形态
肿块
弥漫生长
溃疡
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肿瘤的组成
• 肿瘤的实质：肿瘤细胞 ➢ 与其起源组织有不同程度的相似
➢ 保留部分其起源组织的功能 ➢ 分化（differentiation）越高，形态功能和组织排列越接近正
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肿瘤的病理分期—TNM系统
T: 原发肿瘤 – Tx：肿块不能通过临床评判 – T0：有恶变迹象,但无初期瘤变损伤 – T1-4：肿瘤大小和侵润范围逐步扩大 – Tis 原位癌
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良、恶性肿瘤的区别
➢ 良、恶性的主要鉴别依据：分化程度；有无转移复发性。 ➢ 良性肿瘤可恶变 ➢ 交界性肿瘤：血管内皮瘤，非典型性脂肪瘤
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良性肿瘤
大量的异常增生细胞 非癌、缓慢生长、包膜完好、不发生扩散的肿瘤 良性肿瘤不侵润周围组织，因此可以相对容易地利用外科手术摘除
恶性肿瘤的命名与分类 — 根据解剖部位
肺癌 胃癌 食管癌 大肠癌 其它……
源自文库
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肿瘤的分级 - 病理分级
可表明肿瘤的恶性程度 为临床治疗和预后提供依据 通常只用于恶性肿瘤 有的分为2级，有的分为3级或4级 例如：3级分类法：“Ⅰ”、“Ⅱ”、“III” 表示或“高度分化” 、“中度分化”、“低度分化”
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肿瘤学概论 ➢ 肿瘤的基本概念和病理形态 ➢肿瘤发生的机理与机制 ➢肿瘤流行病学 ➢肿瘤的预防
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肿瘤的概念
是机体多种内外致瘤因素的作用下，引起细胞异常增生, 逃避免疫 系统的监视 而形成的新生物，常表现为肿块。 ➢ 来源于正常细胞，但不同于正常细胞（结构，功能，代谢明 显区别） ➢ 肿瘤细胞具有超正常的增生能力
正常细胞 良性肿瘤细胞
肿瘤包膜
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恶性肿瘤
由结构性异常细胞组成，生长迅速，可侵润周围组织并发生转移 恶性肿瘤侵润周围组织，因此较难利用外科手术摘除
正常细胞 恶性肿瘤细胞
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TNM系统
肿瘤的分期
国际抗癌联盟（UICC）建立
国际上普遍接受
帮助临床医师制定治疗计划，评价治疗结果
两种分期方法：
– 临床分期（治疗前临床分期），又称为TMN（或CTMN)。
– 病理分期（手术后病理分期），又称为PTMN。
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恶性肿瘤的命名与分类 — 根据不同的来源
肿瘤
来源
癌 腺癌 骨肉瘤 脂肪肉瘤 白血病 淋巴瘤 肝癌 黑色素瘤
上皮(内皮)组织 腺体内皮组织 骨 脂肪组织 造血组织 淋巴组织 肝脏 色素沉着
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恶性肿瘤的命名与分类— 根据恶性程度
影响
很少是致命性的，除非在切除 之前压迫重要的生命器官
细胞变异，形态和功能与正常细 胞差别很大，意味着它们失去 了它们起源组织的特征
生长是失控和快速的
生长伴随着新生血管的形成，会 侵犯周围组织
具有通过淋巴或血液播散、转移 至身体远处的能力，在转移处 形成新的肿块，称为转移灶
致命的
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常组织 • 肿瘤的间质：结缔组织、血管、淋巴管
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良、恶性肿瘤的区别
肿瘤 : 新生物性疾病
肿瘤
细胞的异常生长
良性肿瘤 恶性肿瘤
良性肿瘤
“正常”细胞过度增殖
正常细胞
恶性细胞
恶性肿瘤
异常细胞无法控制的增殖，能 侵犯远处器官
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良、恶性细胞的比较
正常细胞
癌细胞
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良性肿瘤和恶性肿瘤的区别
良性肿瘤
恶性肿瘤
细胞组成
由分化良好的细胞簇集成团， 形成肿块组织
生长速度 生长速度相对缓慢
生长方式
与周围组织的关 系
局限性生长，并不侵犯周围环 境
不具有转移能力，外科手术容 易切除
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肿瘤基础知识
(一)肿瘤学概论
(二)肿瘤治疗概论
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肿瘤学概论
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肿瘤学概论 ➢ 肿瘤的基本概念和病理形态 ➢肿瘤发生的机理与机制 ➢肿瘤流行病学 ➢肿瘤的预防
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恶性肿瘤的命名与分类 — 根据生长方式
➢ 原位癌（0期）：局限于上皮层内 ➢ 侵润癌（T）：向深处（黏膜下）侵润 ➢ 转移癌（M）：转移到远处器官
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➢ 肿瘤的形态
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肿瘤的病理
➢ 肿瘤的组成
➢ 良、恶性肿瘤的区别
➢ 肿瘤的命名与分类
➢ 肿瘤的分级
➢ 肿瘤的病理分期
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肿瘤的形态
➢ 大体形态：形态，体积，颜色，结构，质地，包膜，蒂，数目 ➢ 组织形态：实质（肿瘤细胞）和间质（结缔组织及血管） ➢ 超微形态：与正常细胞，仅有分化程度和异形程度的区别 ➢ 免疫组织化学：肿瘤标志
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肿瘤的病理分期—TNM系统
T：原发肿瘤的范围 N：区域淋巴结转移情况 M：远处转移情况 病理分期：加上组织病理分级（G）
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TNM 分期
Tumor
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肿瘤的形态
肿块
弥漫生长
溃疡
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肿瘤的组成
• 肿瘤的实质：肿瘤细胞 ➢ 与其起源组织有不同程度的相似
➢ 保留部分其起源组织的功能 ➢ 分化（differentiation）越高，形态功能和组织排列越接近正
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肿瘤的病理分期—TNM系统
T: 原发肿瘤 – Tx：肿块不能通过临床评判 – T0：有恶变迹象,但无初期瘤变损伤 – T1-4：肿瘤大小和侵润范围逐步扩大 – Tis 原位癌
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良、恶性肿瘤的区别
➢ 良、恶性的主要鉴别依据：分化程度；有无转移复发性。 ➢ 良性肿瘤可恶变 ➢ 交界性肿瘤：血管内皮瘤，非典型性脂肪瘤
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良性肿瘤
大量的异常增生细胞 非癌、缓慢生长、包膜完好、不发生扩散的肿瘤 良性肿瘤不侵润周围组织，因此可以相对容易地利用外科手术摘除
恶性肿瘤的命名与分类 — 根据解剖部位
肺癌 胃癌 食管癌 大肠癌 其它……
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肿瘤的分级 - 病理分级
可表明肿瘤的恶性程度 为临床治疗和预后提供依据 通常只用于恶性肿瘤 有的分为2级，有的分为3级或4级 例如：3级分类法：“Ⅰ”、“Ⅱ”、“III” 表示或“高度分化” 、“中度分化”、“低度分化”
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肿瘤学概论 ➢ 肿瘤的基本概念和病理形态 ➢肿瘤发生的机理与机制 ➢肿瘤流行病学 ➢肿瘤的预防
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肿瘤的概念
是机体多种内外致瘤因素的作用下，引起细胞异常增生, 逃避免疫 系统的监视 而形成的新生物，常表现为肿块。 ➢ 来源于正常细胞，但不同于正常细胞（结构，功能，代谢明 显区别） ➢ 肿瘤细胞具有超正常的增生能力
正常细胞 良性肿瘤细胞
肿瘤包膜
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恶性肿瘤
由结构性异常细胞组成，生长迅速，可侵润周围组织并发生转移 恶性肿瘤侵润周围组织，因此较难利用外科手术摘除
正常细胞 恶性肿瘤细胞
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TNM系统
肿瘤的分期
国际抗癌联盟（UICC）建立
国际上普遍接受
帮助临床医师制定治疗计划，评价治疗结果
两种分期方法：
– 临床分期（治疗前临床分期），又称为TMN（或CTMN)。
– 病理分期（手术后病理分期），又称为PTMN。
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恶性肿瘤的命名与分类 — 根据不同的来源
肿瘤
来源
癌 腺癌 骨肉瘤 脂肪肉瘤 白血病 淋巴瘤 肝癌 黑色素瘤
上皮(内皮)组织 腺体内皮组织 骨 脂肪组织 造血组织 淋巴组织 肝脏 色素沉着
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恶性肿瘤的命名与分类— 根据恶性程度
影响
很少是致命性的，除非在切除 之前压迫重要的生命器官
细胞变异，形态和功能与正常细 胞差别很大，意味着它们失去 了它们起源组织的特征
生长是失控和快速的
生长伴随着新生血管的形成，会 侵犯周围组织
具有通过淋巴或血液播散、转移 至身体远处的能力，在转移处 形成新的肿块，称为转移灶
致命的
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常组织 • 肿瘤的间质：结缔组织、血管、淋巴管
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良、恶性肿瘤的区别
肿瘤 : 新生物性疾病
肿瘤
细胞的异常生长
良性肿瘤 恶性肿瘤
良性肿瘤
“正常”细胞过度增殖
正常细胞
恶性细胞
恶性肿瘤
异常细胞无法控制的增殖，能 侵犯远处器官
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良、恶性细胞的比较
正常细胞
癌细胞
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良性肿瘤和恶性肿瘤的区别
良性肿瘤
恶性肿瘤
细胞组成
由分化良好的细胞簇集成团， 形成肿块组织
生长速度 生长速度相对缓慢
生长方式
与周围组织的关 系
局限性生长，并不侵犯周围环 境
不具有转移能力，外科手术容 易切除
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(一)肿瘤学概论
(二)肿瘤治疗概论
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肿瘤学概论 ➢ 肿瘤的基本概念和病理形态 ➢肿瘤发生的机理与机制 ➢肿瘤流行病学 ➢肿瘤的预防