利多卡因简介 ppt课件
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(2)巴比妥类药物可促进利多卡因代谢,两药
合用可引起心动过缓,窦性停搏。
利多卡因简介
13
药物相互作用:
(3)异丙肾上腺素因增加肝血流量,可使 本品的总清除率升高
(4)与下列药品有配伍禁忌:苯巴比妥,
硫喷妥钠,硝普钠,甘露醇,两性霉素B,
氨苄西林,磺胺嘧啶钠等。
利多卡因简介
14
药物过量:
注射部位血管丰富,使吸收过快或误 入血管可引起中毒反应。
利多卡因简介
11
注意事项:
(5)其体内代谢较普鲁卡因慢,有蓄积作用, 可引起中毒而发生惊厥。
(6)用药期间应注意检查血压、监测心电图, 并备有抢救设备;心电图P-R间期延长或QRS波
增宽,出现其他心律失常或原有心律失常加重 者应立即停药。
利多卡因简介
12
药物相互作用:
(1)与西咪替丁以及与β受体阻滞剂如普萘洛 尔、美托洛尔、纳多洛尔合用,利多卡因经肝 脏代谢受抑制,利多卡因血浓度增加,可发生 心脏和神经系统不良反应。应调整利多卡因剂 量,并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度。
4、治疗呃逆:利多卡因治疗呃逆的机 理可能与其对外周和中枢神经传导的阻 滞作用有关。
用法为利多卡因100mg加入莫非氏滴管中,然后用500mg加入10%葡 萄糖液内以30~40滴/分的速度静滴呃逆控制后,维持1~2天。
利多卡因简介
20
研究进展:
5、预防气管插管拔管时的不良反应
全麻患者的气管内插管,在手术即将结束时, 需将麻醉剂剂量减至咽喉气管反射恢复时才 能拔出,拔管时可出现类同于插管时的心血 管反应,还可引起呛咳,对高血压、冠心病、 高颅压患者极为不利。
药物简介
利多卡因注射液
利多卡因简介
1
药理作用:
1、酰胺类局麻药
血液吸收后或静脉给药,对中枢神经系统有明显的兴 奋和抑制双相作用,且可无先驱的兴奋
血药浓度较低时,出现镇痛和嗜睡、痛阈提高;随着 剂量加大,作用或毒性增强
亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用
当血药浓度超过5mg/ml可发生惊厥。
利多卡因简介
主要在肝脏代谢,约5%-10%原形药物经尿排出,
少量出现在胆汁中。
利多卡因简介
4
适应症:
1、局麻药。主要用于浸润麻醉、 硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸 腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉 用)及神经传导阻滞。
利多卡因简介
5
适应症:
2、抗心律失常药。 急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速, 洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管 引起的室性心律失常。
10
注意事项
(1)防止误入血管,注意局麻药中毒症状的诊
治。 (2)肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心
力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患 者慎用。 (3)对其他局麻药过敏者,可能对本品也过敏, 但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉 过敏反应的报道。
(4)本品严格掌握浓度和用药总量,超量可引 起惊厥及心跳骤停。
利多卡因简介
16
研究进展:
1、治疗哮喘:利多卡因是刺激性咳嗽
强有力的抑制药,也可抑制支气管哮喘。
方法:用利多卡因5ml(100mg)雾化吸 入,每天一次,呼吸、心率恢复正常, 哮鸣音消失,动脉血气恢复时间可明显 缩短。
利多卡因简介
17
研究进展:
2、降颅压: 利多卡因阵颅压的机理可能与其可
导致血流动力学及血容量变化有关。
2
药理作用:
2、IB 类抗心律失常药
低剂量时,可促进心肌细胞内K+外流,降低心肌的 自律性,具有抗室性心律失常作用
在治疗剂量时,对心肌细胞的电活动、房室传导和 心肌的收缩无明显影响
血药浓度进一步升高,可引起心脏传导速度减慢, 房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和使心排血量下降。
利多卡因简介
3
药代动力学:
不宜口服给药。口服吸收好,但肝脏的首关效应
可使70%药物被代谢,血药浓度低
静脉注射后,组织分布快而广,能透过血-脑屏障
和胎盘。血药浓度迅速下降,作用仅维持10-20分钟, 故需静脉滴注以维持疗效。给药5-7小时在血中达到 稳态浓度,70%的药物与血浆蛋白结合。 本品麻醉强度大、起效快(起效时间平均5分钟)、 弥散力强,药物从局部消除约需2小时,加肾上腺素 可延长其作用时间。
(2)可引起低血压及心动过缓。血药浓度
过高,可引起心房传导速度减慢、房室 传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出 量下降。
利多卡因简介
9
禁忌:
(1)对局部麻醉药过敏者禁用。
(2)阿-斯综合征(急性心源性脑缺血综 合征)、预激综合征、严重心传导阻滞 (包括窦房、房室及心室内传导阻滞) 患者静脉禁用。
利多卡因简介
血药浓度大于5mg/ml时,早期表现为催眠、嗜睡、 晕眩、寒颤 超过7mg/ml可引起肌颤和惊厥 超过10mg/ml时心肌收缩显著抑制,可导致心动过缓、 房室传导阻滞或心搏骤停。
利多卡因简介
15
人们对利多卡因研究的深入,发现 其除用于麻醉及抗心律失常外,在 其它疾病的治疗方面也显示出较好 的效果。现将其应用简述如下
对室上性心律失常通常无效。
利多卡因简介
6
用法用量:
1、麻醉 小儿常用量 随个体而异,一次给药总量不 得超过4.0~4.5mg/kg,常用0.25%~0.5%溶 液,特殊情况才用1.0%溶液。
浸润麻醉
利多卡因简介
7
用法用量: 2、抗心律失常:
(1)常用量: ①静脉注射1~1.5mg/kg首次负荷量,静注2~3分钟,
给药以5~7mg/kg较为适宜,重复用药 应间隔6小时以上。
利多卡因简介
18
研究进展:
3、用于胃镜插管检查。 用法为将2%利多卡因含入口内5分钟缓 慢咽下,10分钟后可行插管检查
与丁卡因喷雾法相比,省时、简便、痛 苦小;镇静作用,可消除患者的紧张情 绪,减少胃液分泌及胃蠕动
利多卡因简介
19
研究进展:
用法:利多卡因1-5mg/kg静注。机理与其中枢 抑制或对心脏的抑制作用有关。
利多卡因简介
21Leabharlann 究进展:6、治疗新生儿严重惊厥反复惊厥者。
必要时每5分钟后重复静脉注射1~2次; ②静脉滴注20-50ug/kg.min 心力衰竭、心源性休克、
肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。
(2)极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg
利多卡因简介
8
不良反应:
(1)本品可作用于中枢神经系统,引起嗜 睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及 呼吸抑制等不良反应。
合用可引起心动过缓,窦性停搏。
利多卡因简介
13
药物相互作用:
(3)异丙肾上腺素因增加肝血流量,可使 本品的总清除率升高
(4)与下列药品有配伍禁忌:苯巴比妥,
硫喷妥钠,硝普钠,甘露醇,两性霉素B,
氨苄西林,磺胺嘧啶钠等。
利多卡因简介
14
药物过量:
注射部位血管丰富,使吸收过快或误 入血管可引起中毒反应。
利多卡因简介
11
注意事项:
(5)其体内代谢较普鲁卡因慢,有蓄积作用, 可引起中毒而发生惊厥。
(6)用药期间应注意检查血压、监测心电图, 并备有抢救设备;心电图P-R间期延长或QRS波
增宽,出现其他心律失常或原有心律失常加重 者应立即停药。
利多卡因简介
12
药物相互作用:
(1)与西咪替丁以及与β受体阻滞剂如普萘洛 尔、美托洛尔、纳多洛尔合用,利多卡因经肝 脏代谢受抑制,利多卡因血浓度增加,可发生 心脏和神经系统不良反应。应调整利多卡因剂 量,并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度。
4、治疗呃逆:利多卡因治疗呃逆的机 理可能与其对外周和中枢神经传导的阻 滞作用有关。
用法为利多卡因100mg加入莫非氏滴管中,然后用500mg加入10%葡 萄糖液内以30~40滴/分的速度静滴呃逆控制后,维持1~2天。
利多卡因简介
20
研究进展:
5、预防气管插管拔管时的不良反应
全麻患者的气管内插管,在手术即将结束时, 需将麻醉剂剂量减至咽喉气管反射恢复时才 能拔出,拔管时可出现类同于插管时的心血 管反应,还可引起呛咳,对高血压、冠心病、 高颅压患者极为不利。
药物简介
利多卡因注射液
利多卡因简介
1
药理作用:
1、酰胺类局麻药
血液吸收后或静脉给药,对中枢神经系统有明显的兴 奋和抑制双相作用,且可无先驱的兴奋
血药浓度较低时,出现镇痛和嗜睡、痛阈提高;随着 剂量加大,作用或毒性增强
亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用
当血药浓度超过5mg/ml可发生惊厥。
利多卡因简介
主要在肝脏代谢,约5%-10%原形药物经尿排出,
少量出现在胆汁中。
利多卡因简介
4
适应症:
1、局麻药。主要用于浸润麻醉、 硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸 腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉 用)及神经传导阻滞。
利多卡因简介
5
适应症:
2、抗心律失常药。 急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速, 洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管 引起的室性心律失常。
10
注意事项
(1)防止误入血管,注意局麻药中毒症状的诊
治。 (2)肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心
力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患 者慎用。 (3)对其他局麻药过敏者,可能对本品也过敏, 但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉 过敏反应的报道。
(4)本品严格掌握浓度和用药总量,超量可引 起惊厥及心跳骤停。
利多卡因简介
16
研究进展:
1、治疗哮喘:利多卡因是刺激性咳嗽
强有力的抑制药,也可抑制支气管哮喘。
方法:用利多卡因5ml(100mg)雾化吸 入,每天一次,呼吸、心率恢复正常, 哮鸣音消失,动脉血气恢复时间可明显 缩短。
利多卡因简介
17
研究进展:
2、降颅压: 利多卡因阵颅压的机理可能与其可
导致血流动力学及血容量变化有关。
2
药理作用:
2、IB 类抗心律失常药
低剂量时,可促进心肌细胞内K+外流,降低心肌的 自律性,具有抗室性心律失常作用
在治疗剂量时,对心肌细胞的电活动、房室传导和 心肌的收缩无明显影响
血药浓度进一步升高,可引起心脏传导速度减慢, 房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和使心排血量下降。
利多卡因简介
3
药代动力学:
不宜口服给药。口服吸收好,但肝脏的首关效应
可使70%药物被代谢,血药浓度低
静脉注射后,组织分布快而广,能透过血-脑屏障
和胎盘。血药浓度迅速下降,作用仅维持10-20分钟, 故需静脉滴注以维持疗效。给药5-7小时在血中达到 稳态浓度,70%的药物与血浆蛋白结合。 本品麻醉强度大、起效快(起效时间平均5分钟)、 弥散力强,药物从局部消除约需2小时,加肾上腺素 可延长其作用时间。
(2)可引起低血压及心动过缓。血药浓度
过高,可引起心房传导速度减慢、房室 传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出 量下降。
利多卡因简介
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禁忌:
(1)对局部麻醉药过敏者禁用。
(2)阿-斯综合征(急性心源性脑缺血综 合征)、预激综合征、严重心传导阻滞 (包括窦房、房室及心室内传导阻滞) 患者静脉禁用。
利多卡因简介
血药浓度大于5mg/ml时,早期表现为催眠、嗜睡、 晕眩、寒颤 超过7mg/ml可引起肌颤和惊厥 超过10mg/ml时心肌收缩显著抑制,可导致心动过缓、 房室传导阻滞或心搏骤停。
利多卡因简介
15
人们对利多卡因研究的深入,发现 其除用于麻醉及抗心律失常外,在 其它疾病的治疗方面也显示出较好 的效果。现将其应用简述如下
对室上性心律失常通常无效。
利多卡因简介
6
用法用量:
1、麻醉 小儿常用量 随个体而异,一次给药总量不 得超过4.0~4.5mg/kg,常用0.25%~0.5%溶 液,特殊情况才用1.0%溶液。
浸润麻醉
利多卡因简介
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用法用量: 2、抗心律失常:
(1)常用量: ①静脉注射1~1.5mg/kg首次负荷量,静注2~3分钟,
给药以5~7mg/kg较为适宜,重复用药 应间隔6小时以上。
利多卡因简介
18
研究进展:
3、用于胃镜插管检查。 用法为将2%利多卡因含入口内5分钟缓 慢咽下,10分钟后可行插管检查
与丁卡因喷雾法相比,省时、简便、痛 苦小;镇静作用,可消除患者的紧张情 绪,减少胃液分泌及胃蠕动
利多卡因简介
19
研究进展:
用法:利多卡因1-5mg/kg静注。机理与其中枢 抑制或对心脏的抑制作用有关。
利多卡因简介
21Leabharlann 究进展:6、治疗新生儿严重惊厥反复惊厥者。
必要时每5分钟后重复静脉注射1~2次; ②静脉滴注20-50ug/kg.min 心力衰竭、心源性休克、
肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。
(2)极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg
利多卡因简介
8
不良反应:
(1)本品可作用于中枢神经系统,引起嗜 睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及 呼吸抑制等不良反应。