精神药理及精神科药物治疗PPT课件
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选药、选剂量、选给药途径、给药方案与 疗程
2021/2/9
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精神药理学的基础知识
临床药效评价 1病例选择 2研究计划制定 3药效评价工具 4疗效标准 5资料分析
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13
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精神科药物治疗
抗精神病药 抗抑郁药 抗躁狂药 抗焦虑药 益智药
其他（抗癫痫药与抗惊厥药、抗震颤麻痹药、 精神兴奋药）
儿童精神药理学（用药特点） 老年精神药理学（用药特点）
2021/2/9
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精神科药物治疗
抗精神病药（传统、非典型） 传统抗精神病药物
氯丙嗪：半衰期8-35小时，肝脏代谢，诱导 肝脏酶
氟哌啶醇：半衰期15-25小时，肝脏代谢， 哌迷嗪：（用在抽动症患者）6-20mg每日 舒必利：半衰期8小时，D2、D3拮抗，D增加
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精神药理学的基础知识
精神药物的药物代谢动力学
1 药物的体内过程和药物代谢动力学 1.1药物的转运（被动、主动） 1.2药物的体内过程（吸收、结合、分布、转
化或代谢、排泄）
1.3药物代谢动力学的基本概念（时-量曲线、 药物转运速率、药物自血浆的清除及清除率、 半衰期、稳态血浓度等）
精神药理及精神科药物治疗
苏州市广济医院 杨小男
2021/2/9
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精神药理学的基础知识
精神药理学（psychopharmacology）或称神 经精神药理学（neuro-psychopharmacology） 是研究药物与机体，特别是中枢神经系统 及其高级部位相互作用的科学。
是药理学发展的一个新的重要分支，它来 源于临床实践，又直接为临床服务。
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精神科药物治疗
抗精神病药（非典型）
利培酮：半衰期3小时，2D6代谢 齐拉西酮：半衰期6-7小时，1/3通过3A4代谢 氯氮平：半衰期6-33小时，平均12小时，1A2、
2D6、3A4代谢 奥氮平：半衰期33小时，1A2、2D6代谢 喹硫平：半衰期6小时，3A4代谢 氨磺必利：半衰期17小时，代谢少，直接肾脏排
美芬辛----第一个抗焦虑药，1946年合成，作用时间短。 利眠宁----1957年合成。 1954年NE 、E、5-HT的发现，1957年DA的发现，1962年证实DA、
5-HT、NE存在于CNS神经元中，推动了精神药理学的发展和药 物作用部位及机理的深入研究，70年代又发现苯二氮卓受体， 这对焦虑的产生和病因学研究有重要意义。
药物治疗指数和安全范围）
2 药物作用的机制 3 药物作用的受体学说 4 精神药物的作用机制
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精神药理学的基础知识
4 精神药物的作用机制 4.1乙酰胆碱及其受体（乙酰胆碱的生物合成、贮
存、释放和灭活，乙酰胆碱受体，中枢乙酰胆碱 功能）
4.2去甲肾上腺及肾上腺受体 4.3多巴胺及其受体 其受体
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精神药理学的基础知识
凡对中枢神经系统具有较高亲和力，并 能直接影响机体知觉、记忆、思维、行为 和情绪等心理过程的药物称为精神药物 （psychotropics） 。
主要分为两部分： 1 拟精神药物，也称致幻药。 2 抗精神异常药物（包括抗精神病药、抗抑
郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等）。
更新
（苯海索）：诱导肝脏酶，降低抗精神病药 物血浓度
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精神科药物治疗
非典型抗精神病药 5HT、DA平衡拮抗：利培酮、齐拉西酮 多受体拮抗：氯氮平、奥氮平、喹硫平 D2、D3拮抗：（舒必利）、氨磺必利、瑞
莫比利 DA部分激动5HT2A拮抗5HT1A激动剂：阿立
哌唑
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精神药理学的基础知识
1 上世纪1951年氯丙嗪的合成。 2 抗抑郁药的发现 第一个是异丙烟肼（原是抗结核病药，因有
失眠、兴奋而用于抑郁病人并取得一定疗效），以后又陆续 MAIO类。继续寻找化学结构与氯丙嗪、异丙嗪类似的抗组胺药， 结果发现了丙咪嗪，1957年kuhn 首先报导了该药的抗抑郁效应。 3 抗焦虑药的发现 最早的有乙醇
目前常用分类法： a 拟精神病药。 b 治疗用精神药-----抗精神病药、抗抑郁药、
抗躁狂药和抗焦虑药等
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精神药理学的基础知识
精神药理学兴起和发展史 精神药理学成为一门独立学科是在20世纪
50年代。 50年代前精神病的躯体疗法，包括1917年
疟疾疗法30年代胰岛素休克疗法，电休克 疗法和精神外科疗法（moniz）。50年代以 后出现精神药物疗法
2 血/尿液中药物及代谢产物浓度测定
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精神药理学的基础知识
精神药物药效学
1 药物的基本作用和作用的基本规律 1.1药物作用的基本类型（兴奋、抑制作用） 1.2药物作用的选择性 1.3药物作用的个体差异 1.4治疗作用和不良反应 1.5量-效关系（量-效曲线、药物的剂量与效能、
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精神药理学的基础知识
精神药理学的任务 1 探讨精神药物的作用原理和规律，以指导
临床合理用药，并对精神病人进行有效防 治。 2 通过药物作用机理的研究，探讨精神病的 病理生理和可能的发病原理，为新药研制 和精神病病因学的研究提供线索。
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精神药理学的基础知识
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精神药理学的基础知识
精神药理学的研究方法
1 实验精神药理学的研究方法 1.1一般药理研究（药效动力学研究，药物代谢动力学
研究，毒理学研究，特殊毒理研究）
1.2亲精神作用的药理研究 2 实验精神药物治疗学方法 3 临床精神药理学研究方法 3.1研究计划的制定 3.2资料的收集 3.3统计学处理 4 新精神药物的临床试用 5 体液内药物浓度与临床反应间关系的研究
4.5GABA及其受体 4.6抗精神失常药物的作用与中枢神经介质及受体
的关系（抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药）
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精神药理学的基础知识
影响药物作用的因素和临床用药原则
1 影响药物作用因素：
年龄、性别、遗传、种族、精神因素、病 理状态、生物节律、环境、药物的相互作 用
2 临床用药原则：
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精神药理学的基础知识
临床药效评价 1病例选择 2研究计划制定 3药效评价工具 4疗效标准 5资料分析
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精神科药物治疗
抗精神病药 抗抑郁药 抗躁狂药 抗焦虑药 益智药
其他（抗癫痫药与抗惊厥药、抗震颤麻痹药、 精神兴奋药）
儿童精神药理学（用药特点） 老年精神药理学（用药特点）
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精神科药物治疗
抗精神病药（传统、非典型） 传统抗精神病药物
氯丙嗪：半衰期8-35小时，肝脏代谢，诱导 肝脏酶
氟哌啶醇：半衰期15-25小时，肝脏代谢， 哌迷嗪：（用在抽动症患者）6-20mg每日 舒必利：半衰期8小时，D2、D3拮抗，D增加
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精神药理学的基础知识
精神药物的药物代谢动力学
1 药物的体内过程和药物代谢动力学 1.1药物的转运（被动、主动） 1.2药物的体内过程（吸收、结合、分布、转
化或代谢、排泄）
1.3药物代谢动力学的基本概念（时-量曲线、 药物转运速率、药物自血浆的清除及清除率、 半衰期、稳态血浓度等）
精神药理及精神科药物治疗
苏州市广济医院 杨小男
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精神药理学的基础知识
精神药理学（psychopharmacology）或称神 经精神药理学（neuro-psychopharmacology） 是研究药物与机体，特别是中枢神经系统 及其高级部位相互作用的科学。
是药理学发展的一个新的重要分支，它来 源于临床实践，又直接为临床服务。
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精神科药物治疗
抗精神病药（非典型）
利培酮：半衰期3小时，2D6代谢 齐拉西酮：半衰期6-7小时，1/3通过3A4代谢 氯氮平：半衰期6-33小时，平均12小时，1A2、
2D6、3A4代谢 奥氮平：半衰期33小时，1A2、2D6代谢 喹硫平：半衰期6小时，3A4代谢 氨磺必利：半衰期17小时，代谢少，直接肾脏排
美芬辛----第一个抗焦虑药，1946年合成，作用时间短。 利眠宁----1957年合成。 1954年NE 、E、5-HT的发现，1957年DA的发现，1962年证实DA、
5-HT、NE存在于CNS神经元中，推动了精神药理学的发展和药 物作用部位及机理的深入研究，70年代又发现苯二氮卓受体， 这对焦虑的产生和病因学研究有重要意义。
药物治疗指数和安全范围）
2 药物作用的机制 3 药物作用的受体学说 4 精神药物的作用机制
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精神药理学的基础知识
4 精神药物的作用机制 4.1乙酰胆碱及其受体（乙酰胆碱的生物合成、贮
存、释放和灭活，乙酰胆碱受体，中枢乙酰胆碱 功能）
4.2去甲肾上腺及肾上腺受体 4.3多巴胺及其受体 其受体
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精神药理学的基础知识
凡对中枢神经系统具有较高亲和力，并 能直接影响机体知觉、记忆、思维、行为 和情绪等心理过程的药物称为精神药物 （psychotropics） 。
主要分为两部分： 1 拟精神药物，也称致幻药。 2 抗精神异常药物（包括抗精神病药、抗抑
郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等）。
更新
（苯海索）：诱导肝脏酶，降低抗精神病药 物血浓度
2021/2/9
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精神科药物治疗
非典型抗精神病药 5HT、DA平衡拮抗：利培酮、齐拉西酮 多受体拮抗：氯氮平、奥氮平、喹硫平 D2、D3拮抗：（舒必利）、氨磺必利、瑞
莫比利 DA部分激动5HT2A拮抗5HT1A激动剂：阿立
哌唑
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精神药理学的基础知识
1 上世纪1951年氯丙嗪的合成。 2 抗抑郁药的发现 第一个是异丙烟肼（原是抗结核病药，因有
失眠、兴奋而用于抑郁病人并取得一定疗效），以后又陆续 MAIO类。继续寻找化学结构与氯丙嗪、异丙嗪类似的抗组胺药， 结果发现了丙咪嗪，1957年kuhn 首先报导了该药的抗抑郁效应。 3 抗焦虑药的发现 最早的有乙醇
目前常用分类法： a 拟精神病药。 b 治疗用精神药-----抗精神病药、抗抑郁药、
抗躁狂药和抗焦虑药等
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精神药理学的基础知识
精神药理学兴起和发展史 精神药理学成为一门独立学科是在20世纪
50年代。 50年代前精神病的躯体疗法，包括1917年
疟疾疗法30年代胰岛素休克疗法，电休克 疗法和精神外科疗法（moniz）。50年代以 后出现精神药物疗法
2 血/尿液中药物及代谢产物浓度测定
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精神药理学的基础知识
精神药物药效学
1 药物的基本作用和作用的基本规律 1.1药物作用的基本类型（兴奋、抑制作用） 1.2药物作用的选择性 1.3药物作用的个体差异 1.4治疗作用和不良反应 1.5量-效关系（量-效曲线、药物的剂量与效能、
2021/2/9
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精神药理学的基础知识
精神药理学的任务 1 探讨精神药物的作用原理和规律，以指导
临床合理用药，并对精神病人进行有效防 治。 2 通过药物作用机理的研究，探讨精神病的 病理生理和可能的发病原理，为新药研制 和精神病病因学的研究提供线索。
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精神药理学的基础知识
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精神药理学的基础知识
精神药理学的研究方法
1 实验精神药理学的研究方法 1.1一般药理研究（药效动力学研究，药物代谢动力学
研究，毒理学研究，特殊毒理研究）
1.2亲精神作用的药理研究 2 实验精神药物治疗学方法 3 临床精神药理学研究方法 3.1研究计划的制定 3.2资料的收集 3.3统计学处理 4 新精神药物的临床试用 5 体液内药物浓度与临床反应间关系的研究
4.5GABA及其受体 4.6抗精神失常药物的作用与中枢神经介质及受体
的关系（抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药）
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精神药理学的基础知识
影响药物作用的因素和临床用药原则
1 影响药物作用因素：
年龄、性别、遗传、种族、精神因素、病 理状态、生物节律、环境、药物的相互作 用
2 临床用药原则：