腮腺肿瘤的护理查房

下颌缘支
（marginal mandibular branches)
颈支
（cervical branch )
分布于颈阔肌，受 损时颈部皮纹消失。
分布于下唇方肌、颏 肌等，受损时口角歪 斜，患侧口角流涎。
解剖结构
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临床表现
腮腺肿瘤
耳垂周围无痛性包块
一般单侧发病
30-50岁，男女比1:1 病程长短不一 病因不详
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• 06-19 病人今日08：10在全麻下行右腮腺肿物切 除术+面神经解剖术，10:30术毕回室。测T:36.4℃ P:66次/分 R:19次/分，BP:130/82mmHg，遵医嘱 给予心电监护，氧气吸入，病人全麻已醒，术区敷 料干燥，颈部胶管引流一根引流通畅，引出血性液 5ml,妥善固定，协助病人取去平卧位休息，头偏向 一侧，及时吐出口内分泌物，指导禁食禁饮六小时 后予清淡易消化的流质饮食。遵医嘱予抗炎补液对 症治疗，静脉留置针一根，在位，输液通畅，病人 及家属理解并配合。 • 06-19 18:00 遵医嘱停心电监护，氧气吸入，指导 病人半卧位休息，可进食易消化的流质饮食，避免 辛辣刺激性食物，可在家属陪同下起床如厕，注意 安全，病人及家属表示理解
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病例介绍
• 现病史：病人于约6天前，感觉右侧腮腺 区疼痛，后发现右腮腺区隆起，无红肿、 发热，无面部瘫痪等症状，当时自予抗 生素对症，用药不见明显好转，后来我 院检查，行彩超示：右侧腮腺区结节性 肿物，后拟”右腮腺区肿瘤“收入我科。 • 专科情况：右耳垂下可扪及一肿物，约 12X10MM肿物，质韧，活动度可，表面光 滑，与周围组织无粘连，界清，腮腺导 管口无红肿及分泌物异常，咽侧壁无隆 起，无面瘫症状。
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06-21 病人术后第二天，生命体征平稳， T:36.6℃,术区轻微肿胀，口角无歪斜， 敷料干燥，胶管引流一根在位畅，引出 暗红色液体8ml，给予妥善固定，指导 病人进食富含高蛋白，高维生素，易消 化的半流质。勿食酸性刺激性食物，尽 量减少咀嚼，少食多餐，饭后漱口，保 持口腔卫生，下床活动动作宜慢，妥善 固定引流管在身上，活动应由家属陪同， 卧床时候继续半卧位休息。
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辅助检查
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病程记录
06-16 病人因“右腮腺区隆起”入院，入院后给病人配
戴腕带，测量生命体征，T:36.6℃ P:78次/分 R:19次/分 BP:124/76mmHg, 询问无药物、食物 过敏史，否认肝炎、结核等传染病史，介绍病区 环境、管床医生、责任护士，指导注意个人卫生 （修剪指甲），完善血常规、生化组合、凝血因 子、九项监测、胸片、心电图等检查. 06-18 病人定于明日在全麻下行‘右侧腮腺区肿物切除术’， 予术前准备，指导病人禁食禁饮，术前做好术区 备皮，核对手术部位和腕带，取下金属挂饰，向 病人及家属详细讲解术前，术后注意事项，病人 家属担心手术及疾病预后，向其讲解疾病相关知 识。并给予适当的心理安慰，减轻其紧张恐惧的 情绪，病人及家属理解并配合。
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疾病概述
• 腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80%以上 位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区 或腮腺后下部的肿块。 • 面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内 分成两总支后，又由两个总支分成颞支、 颧支、颊支、下颌缘支和颈支，最后终 止于面部肌肉，支配面部表情。
5百度文库
概述
三大涎腺(唾液腺)
功能：分泌唾液
下颌下腺 唾液 60%
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06-20 病人术后第一天，神志清 ，呼吸平稳， T:36.8℃ P:80次/分 R:20次/分术区敷料干燥， 无明显渗血，颈部引流一根畅，引出暗红色 液体8ml,妥善固定。继续遵医嘱予抗炎补液 对症治疗，口角无歪斜，指导患者进食富含 营养，易消化的半流质。避免刺激性食物， 饭前饭后温水漱口，保持口腔清洁卫生，指 导卧床时半卧位休息，输液后可在家属陪同 下适当病室内活动，告知活动量以病人耐受 为宜。家属表示理解。
诊断检查
分析性质
辅助检查 触诊检查 询问病史 询问病史
发现时间 有无疼痛 用药，疗效
大小，范围 形状，软硬度 界限，活动度 面瘫症状
CT MRI B超
综合所有检 查，拟定治 疗方案
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外科手术治疗
腮腺肿瘤、腺体切除+面神 经解剖术
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护理查房
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病例介绍
• • • • • • • 姓名：刘德慧 性别：女 年龄：42岁 入院时间：2018-06-16 10:00 主诉：右腮腺区隆起伴疼痛6天余 四测：T：36.6 ℃ P：78次/分 R ：19次/分 BP：124/76mmHg
25% 5% 10%
舌下腺
腮腺
其他小涎腺
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腮腺
（Parotid )
颞支
（temporal branches) 支配额肌，麻痹时不 能抬眉且额纹消失。
颧支
（zygomatic branches) 分布于上下眼轮匝肌， 受损时眼睑不能闭合。
颊支
（buccal branches)
分布于上唇方肌、笑肌、 颊肌、口轮匝肌等，损伤 和麻痹时，鼻唇沟消失和 变得平坦。不能鼓颊，食 物滞留于口腔前庭沟内。
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• 既往史：既往体健 • 否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝 炎”及“结核”等病史，无手术外伤史。 • 过敏史：否认食物、药物过敏史。 • 家族史：否认家族性遗传病史。
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• • • • •
饮食：食欲正常。 排泄：大小便正常。 睡眠：平时睡眠正常，每日约8H。 自理能力：生活能够自理。 烟酒嗜好：无。
腮腺肿瘤病人的护理查房
耳鼻喉科 张萌 2018.06.21
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疾病知识介绍
护理查房
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疾病知识介绍
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疾病概述
腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对 大涎腺。腮腺是其中最大的一对，腮腺 肿瘤的发生率也最高，约占所有涎腺肿 瘤的80%。而在腮腺肿瘤中，良性肿瘤占 大多数（约75%），恶性肿瘤只占少数 （约25%）。任何年龄均可发病。腮腺肿 瘤病程长短不一，短者数天或数周，长 者数年或数10年以上。
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临床表现
良性（70%） 生长缓慢 病期长 表面光滑呈结节状 质地中等硬 界限清楚 活动无粘连 不会出现面瘫 恶性（30%） 生长较快 病期较短 肿块大多形状不规则 质地硬 界限不清 与周围组织粘连而不活 动 20%出现程度不同的面 瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡。 侵犯咬肌时致张口受限，少数 病例出现淋巴结肿大 11