宫颈癌手术配合及注意事项[新版].ppt

宫颈癌的手术切除范围 ：Ⅰa早期癌主张全子宫切除术，Ⅰa中期～Ⅱb早 期癌行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者应予保留。 放疗适用于Ⅱb晚期、Ⅲ期、Ⅳ期患者。
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手术配合
术前一日访视病人，介绍术前 准备，拟行手术方法，麻醉方 式,了解病情
术晨准备仪器设备与器械，接
术
患者入手术室后，认真进行查
宫颈癌相关手术配合及注意事项
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1
目录
简介
手术配合
注意事项及相关并发症的 预防
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2
• 宫颈癌是最常见的 妇科恶性肿瘤之一
，其发病率仅次于
乳腺癌。患病年龄
分布呈双峰状， 35-39岁和60-64岁
简介来自百度文库
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简介
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致病因素
婚姻 性生活 孕产史 炎症或病毒 配偶高危 种族和环境
前
对工作。建立静脉通道。
。
术前置尿管，在气管插管静脉 复合全麻下，协助医生为患者 取头低脚高改良截石位，常规 消毒铺巾。
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配合医生消毒铺巾
手术配合
建立气腹：递巾钳、尖刀、气腹针以及鞘卡
暴露膀胱测窝：递超声刀打开膀胱反折下推膀胱至宫颈
术 中
递双极或剪刀，处理双侧附件
分离输尿管，清扫淋巴结
处理直肠、骶韧带以及主韧带
冻垫保护。术毕，现将两腿依次放平并告知麻醉医生，再将体位恢复。
对进于行术交中接标，本按应规及定时填记写录相并关妥记善录妥安并善放送保于检存安。标全不本位能置随，意待丢手弃术标结本束时交予医生
手术时间长，多发生于下肢。与血液淤滞，静脉内壁损伤，血液高凝状态有关，且
术 间中 ，气 必腹 要会 时加 穿重 戴这 弹些 力因 袜素 或，者气采腹用预不下宜肢防过间静高断脉加,1血0压-栓1装3为形置宜成，。定处时理按措摩施下：肢尽，可建能立缩气短腹手从术低时
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简介
Ia局限于宫颈肉眼未见癌灶，镜下可见
I
期
Ib肉眼可见癌灶，但限于宫颈
Ⅱ
Ⅱa癌灶已超出宫颈，未达骨盆壁。累及阴道
临
期
Ⅱb累及宫旁，无明显阴道浸润
床
分 期
Ⅲ
Ⅲa癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3
期
Ⅲb癌灶累及宫旁达盆壁或有肾盂积水无肾功能
Ⅳ
Ⅳa癌灶播散超出骨盆或浸润达膀胱与直肠粘膜
期
Ⅳb癌浸润超出真骨盆、有远入转移（肺肝肾等）
流量开始，不快速通气
针对眼睑不能完全闭合患者我们应使用敷贴保护眼睑，针对高碳酸血症的 发生我们应于术中适当调预节防气眼腹睑机水压肿力、（高成碳人酸1血2-1症4mmHg，不超过 15mmHg），避免鞘克的反复穿刺，术后及时排出二氧化碳气体。
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5
简介
阴道出血 最早表现为接触性出血，晚期 病灶较大时则表现为多量出血
临 床 症 状
阴道排液 最初量不多，呈白色或淡黄色，
无臭味。后期阴道可排出大量米汤样、脓 性或脓血性液体，伴恶臭
晚期症状 若癌瘤侵犯盆腔压迫膀胱、直 肠和坐骨神经以及淋巴和静脉回流时，可 出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹 痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。
转移途径
简介
直累散 前 接及到 后 蔓子子 可 延宫宫 侵 向下颈 犯 下段旁 膀 侵及和 胱 犯宫阴 及 阴体道 直 道，旁 肠 ，向组 。 向两织 最 上侧， 常 可扩向 见
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淋髂 和
巴内 腹
转外 股
移、 沟
常骶 组
见前 淋 的、 巴
有骼 结
宫
颈
旁 、
总 、
腹
主
。 最 主 要
闭动 孔脉
、
血要 处 行转 。 转移 较 移部 少 多位 见 发有 生肺 在、 晚肝 期、 。骨 主等
切除子宫，取出标本，缝合残端，放置引流，缝合包扎
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手术配合
恢复患者体位，告知麻醉医生
标本交与医生妥善管理 术 后
完善术中文书书写，确认手术
安全转运患者，妥善固定液体及引流管
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注意事项
为患者取改良截石位屁股距床尾一拳为易，大腿与身体角度150°为宜，双腿分开角度80-90°老
年为应宜小。于双手80用°中，单大固腿定小患腿者之两间侧夹，角上约正端12超0确°过摆，肘腘放关窝患节处5者-垫10体果cm冻位，垫下并端使手用指约为束宜带。固双定肩，使头用低肩以托1并0-3加0°果