重症监测治疗
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60年代以来，Swan-Ganz漂浮导管、多功能能监测仪、 除颤器
2020/12/16
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10
ICU的由来
国内 ➢ 1980年前后开始陆续组建 ➢ 兰大一院ICU筹建于2001年，来源于肝移植监护病房
2020/12/16
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11
2020/12/16
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12
2020/12/16
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13
兰大一院ICU病房
unit) ➢ RCU，呼吸系统疾病ICU(respiratory disease care unit) ➢ ECU，急诊ICU(emergency care unit)
➢ PICU，儿科ICU(pediatric ICU)
2020/12/16
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24
ICU的仪器设备
监测设备 辅助检查设备 抢救设备 其他设备
2020/12/16
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29
ICU的监测设备
监测项目
基本生命体征心电图、间接动脉血压、脉搏氧饱和度 (SpO2)、呼吸频率、体温
血流动力学指标：中心静脉压、直接BP压、肺动脉压、 肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出量
呼吸功能指标 潮气量、气道压、吸入氧浓度、呼气末 CO2浓度(ETCO2)
其他监测项目 ,颅内压等
重症监测治疗
2020/12/16
-
1
何谓 ICU？
Intensive care unit 加强护理单位
2020/12/16
-
2
何谓 ICU？
加强护理单位 重症监测治疗室 重症监测治疗中心 重症监护中心 加强医疗单位 加强医疗科
2020/12/16
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3
来自百度文库
何谓 ICU？
集中具有各相关专业知识和技术 的医务人员，专门对 危重病例进行 生理功能监测和救治的医疗单位
2020/12/16
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19
剑桥大学的Prassadom教授在我科查房
2020/12/16
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20
成功救治瑞典籍危重病患者
2020/12/16
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21
成功救治瑞典籍危重病患者
2020/12/16
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22
ICU工作内容
重症病人的生理功能严密监测
收集临床资料，综合分析作出判断， 及时发现和预测重症病人的病情变化和发展趋势
感染、应激、创伤等多种原因引起多器官、系统的功 能不全或衰竭、代谢障碍、内环境紊乱
病理变化非常迅速，系统、及时、动态监测，进行及 时有预见性的治疗
2020/12/16
-
4
ICU的由来
雏形见于二十世纪40年代 随着新型监测和治疗仪器的开发和使用，危重病抢救
效率大为提高 逐渐形成ICU这样一种治疗和管理模式
2020/12/16
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14
呼吸支持联合CBP捆绑式治疗SAP
2020/12/16
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15
X线引导下放置鼻肠管给予肠内营养
2020/12/16
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16
CT引导下胆囊穿刺胆道减压
2020/12/16
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17
负压冲洗引流（黎式管）治疗重症胰腺炎
2020/12/16
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负压冲洗引流（黎式管）治疗重症胰腺炎
2020/12/16
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30
ICU的辅助检查设备
血气分析仪 电解质测定仪 血糖测定仪 血、尿及大便常规检查仪器 肝肾功能检查仪器 床边B型超声检查仪 床边X线机
2020/12/16
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31
ICU的抢救治疗设备
呼吸机 心电起搏除颤器 床旁血滤机 颅脑降温仪或冰毯 微量输液泵(推注泵和滴注泵) 气管插管物品 动静脉穿刺物品 简易手术照明灯
2020/12/16
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ICU的监测设备
特点 实时、连续、动态、全方位 方便快捷 警报系统完备敏感
基本监测设备
床旁生命体征监测仪 中央监视器(护士工作站)
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26
生命体征监护仪
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生命体征监护仪
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生命体征监护仪
多脏器功能衰竭（MOF）。
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ICU监测内容 （一）心血管系统 包括心脏前负荷、后负荷、心肌收缩力和心肌的氧供四要素。 （二）呼吸系统 包括潮气量、呼吸频率、肺活量、吸气力和呼气力、有效顺应性及血液气体分析。 （三）肾功能 包括血、尿生化、肌配和尿素氮的测定、尿比重、尿酸碱度、尿蛋白定量分析及代谢废物清除 率、每小时及24h尿量的监测等。 （四）水电解质平衡与代谢 包括血生化：钾、钠、氯离子测定，称体重及24h水电解质出入平衡的计算。监测摄入卡量、氮 平衡、血糖、血浆蛋白、血清乳酸及胶体渗透压等。 （五）中枢神经系统 包括意识状态、瞳孔、反射及肢体活动等。 （六）血液系统 以检查血红蛋白、红细胞比积、白细胞计数和分类、血小板计数等为基本监测。 （七）出凝血机制 试管法凝血时间和血栓弹力图、三P试验、纤维蛋白元半定量和优球蛋白溶解时间等。 （八）肝功能 血胆红素、白蛋白、球蛋白、血谷丙转氨酶及球蛋白的絮状试验等。 （九）胃肠系统 胃液PH测定及便中潜血试验，检查腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音等。 （十）细菌学监测 包括各种可能感染部位的细菌学检查，有指征时及时送检。
脊髓灰质炎爆发性流行
战争
两次世界大战、朝战和越战 战 场救护经验的积累， 休克病室， 促进了 危重医学的发展， 如休 克及 MOF的研究
2020/12/16
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50年代，呼吸道控制方法和机械通气技术应用于重症 病人
60年代，氧中毒概念，动脉血气分析，低压套囊导管 ，正压通气，胸部物理治疗（chest physical therapy)使呼吸衰竭的诊断治疗有较大改善
针对病情采取有效的治疗，改善和促进器官功能恢复
或进行生命支持以争取时间治疗原发病
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ICU的分类
综合性ICU （general ICU） 专科ICU
➢ SICU，外科ICU(surgical ICU) ➢ CCU，冠心病监测治疗ICU(coronary heart disease care
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ICU的其他设备
中心供氧设备 中心负压吸引设备 活动可升降病床 应急照明灯 空气消毒器 备用电源
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ICU监测内容 ICU中的监测一般按脏器分系统进行，日前公认的 多分为九大部分。 即心血管、肺、肾、胃肠道、肝、水电解质平衡
、血液、代谢和中枢神经系统 临床上把合并有两个脏器以上功能障碍的统称为
获得成功经验
脊髓灰质炎爆发性流行
战争
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ICU的由来
麻醉后恢复室 重大灾害
1940~1950年代,美国洛杉 基和丹麦等地脊髓灰质炎 爆发性流行铁肺(iron lung) 应运而生，集中救治
脊髓灰质炎爆发性流行
战争
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ICU的由来
麻醉后恢复室
重大灾害
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ICU的由来
麻醉后恢复室 重大灾害 脊髓灰质炎爆发性流行 战争
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呼吸道梗阻、室颤
严重合并症及时处 理，集中人力物力 20世纪40年代发展 成专门抢救危重病 例的场所
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ICU的由来
麻醉后恢复室
重大灾害
如1942年，波士顿大火麻 省总医院同时涌入39名重 伤员不得不组织专班抢救
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ICU的由来
国内 ➢ 1980年前后开始陆续组建 ➢ 兰大一院ICU筹建于2001年，来源于肝移植监护病房
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兰大一院ICU病房
unit) ➢ RCU，呼吸系统疾病ICU(respiratory disease care unit) ➢ ECU，急诊ICU(emergency care unit)
➢ PICU，儿科ICU(pediatric ICU)
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ICU的仪器设备
监测设备 辅助检查设备 抢救设备 其他设备
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ICU的监测设备
监测项目
基本生命体征心电图、间接动脉血压、脉搏氧饱和度 (SpO2)、呼吸频率、体温
血流动力学指标：中心静脉压、直接BP压、肺动脉压、 肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出量
呼吸功能指标 潮气量、气道压、吸入氧浓度、呼气末 CO2浓度(ETCO2)
其他监测项目 ,颅内压等
重症监测治疗
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何谓 ICU？
Intensive care unit 加强护理单位
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何谓 ICU？
加强护理单位 重症监测治疗室 重症监测治疗中心 重症监护中心 加强医疗单位 加强医疗科
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来自百度文库
何谓 ICU？
集中具有各相关专业知识和技术 的医务人员，专门对 危重病例进行 生理功能监测和救治的医疗单位
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剑桥大学的Prassadom教授在我科查房
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成功救治瑞典籍危重病患者
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ICU工作内容
重症病人的生理功能严密监测
收集临床资料，综合分析作出判断， 及时发现和预测重症病人的病情变化和发展趋势
感染、应激、创伤等多种原因引起多器官、系统的功 能不全或衰竭、代谢障碍、内环境紊乱
病理变化非常迅速，系统、及时、动态监测，进行及 时有预见性的治疗
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ICU的由来
雏形见于二十世纪40年代 随着新型监测和治疗仪器的开发和使用，危重病抢救
效率大为提高 逐渐形成ICU这样一种治疗和管理模式
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呼吸支持联合CBP捆绑式治疗SAP
2020/12/16
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X线引导下放置鼻肠管给予肠内营养
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负压冲洗引流（黎式管）治疗重症胰腺炎
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负压冲洗引流（黎式管）治疗重症胰腺炎
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ICU的辅助检查设备
血气分析仪 电解质测定仪 血糖测定仪 血、尿及大便常规检查仪器 肝肾功能检查仪器 床边B型超声检查仪 床边X线机
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ICU的抢救治疗设备
呼吸机 心电起搏除颤器 床旁血滤机 颅脑降温仪或冰毯 微量输液泵(推注泵和滴注泵) 气管插管物品 动静脉穿刺物品 简易手术照明灯
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ICU的监测设备
特点 实时、连续、动态、全方位 方便快捷 警报系统完备敏感
基本监测设备
床旁生命体征监测仪 中央监视器(护士工作站)
2020/12/16
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生命体征监护仪
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生命体征监护仪
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生命体征监护仪
多脏器功能衰竭（MOF）。
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ICU监测内容 （一）心血管系统 包括心脏前负荷、后负荷、心肌收缩力和心肌的氧供四要素。 （二）呼吸系统 包括潮气量、呼吸频率、肺活量、吸气力和呼气力、有效顺应性及血液气体分析。 （三）肾功能 包括血、尿生化、肌配和尿素氮的测定、尿比重、尿酸碱度、尿蛋白定量分析及代谢废物清除 率、每小时及24h尿量的监测等。 （四）水电解质平衡与代谢 包括血生化：钾、钠、氯离子测定，称体重及24h水电解质出入平衡的计算。监测摄入卡量、氮 平衡、血糖、血浆蛋白、血清乳酸及胶体渗透压等。 （五）中枢神经系统 包括意识状态、瞳孔、反射及肢体活动等。 （六）血液系统 以检查血红蛋白、红细胞比积、白细胞计数和分类、血小板计数等为基本监测。 （七）出凝血机制 试管法凝血时间和血栓弹力图、三P试验、纤维蛋白元半定量和优球蛋白溶解时间等。 （八）肝功能 血胆红素、白蛋白、球蛋白、血谷丙转氨酶及球蛋白的絮状试验等。 （九）胃肠系统 胃液PH测定及便中潜血试验，检查腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音等。 （十）细菌学监测 包括各种可能感染部位的细菌学检查，有指征时及时送检。
脊髓灰质炎爆发性流行
战争
两次世界大战、朝战和越战 战 场救护经验的积累， 休克病室， 促进了 危重医学的发展， 如休 克及 MOF的研究
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50年代，呼吸道控制方法和机械通气技术应用于重症 病人
60年代，氧中毒概念，动脉血气分析，低压套囊导管 ，正压通气，胸部物理治疗（chest physical therapy)使呼吸衰竭的诊断治疗有较大改善
针对病情采取有效的治疗，改善和促进器官功能恢复
或进行生命支持以争取时间治疗原发病
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ICU的分类
综合性ICU （general ICU） 专科ICU
➢ SICU，外科ICU(surgical ICU) ➢ CCU，冠心病监测治疗ICU(coronary heart disease care
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ICU的其他设备
中心供氧设备 中心负压吸引设备 活动可升降病床 应急照明灯 空气消毒器 备用电源
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ICU监测内容 ICU中的监测一般按脏器分系统进行，日前公认的 多分为九大部分。 即心血管、肺、肾、胃肠道、肝、水电解质平衡
、血液、代谢和中枢神经系统 临床上把合并有两个脏器以上功能障碍的统称为
获得成功经验
脊髓灰质炎爆发性流行
战争
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ICU的由来
麻醉后恢复室 重大灾害
1940~1950年代,美国洛杉 基和丹麦等地脊髓灰质炎 爆发性流行铁肺(iron lung) 应运而生，集中救治
脊髓灰质炎爆发性流行
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麻醉后恢复室
重大灾害
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ICU的由来
麻醉后恢复室 重大灾害 脊髓灰质炎爆发性流行 战争
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呼吸道梗阻、室颤
严重合并症及时处 理，集中人力物力 20世纪40年代发展 成专门抢救危重病 例的场所
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ICU的由来
麻醉后恢复室
重大灾害
如1942年，波士顿大火麻 省总医院同时涌入39名重 伤员不得不组织专班抢救