超声内镜、CT对慢性胰腺炎的诊断价值

超声内镜、CT对慢性胰腺炎的诊断价值

赫崇安

【摘要】Objective To discuss the diagnostic value of endoscopic ultrasonography ( EUS) and CT for chronic pan-creatitis.Methods From Aug.2015 to Nov.2016,216 patients with suspected chronic pancreatitis admitted to the Department of Gastroenterology of Beijing Changping DistrictHospital of Traditional Chinese Medicine were included in the study,all of which received EUS and CT examination .With fine needle biopsy results as gold standard ,the diagnostic value of EUS and CT was compared .Results Of all 216 patients,136 cases were diagnosed as chronic pancreatitis ,80 cases were non-pancreatitis.With needle biopsy as the gold standard ,EUS sensitivity was 98.53％,specificity was 96.25％,accuracy was 98.53％;CT sensitivity was 93.38％, specificity was 86.25％, accuracy was 93.38％.EUS examination:24 cases of pancreatic duct dilated CP;42 cases of tumor type CP;40 cases of tumor +bile duct dilated CP;28 cases of diffusive swell large CP;CT examination:41 cases of tumor type CP;39 cases of tumor +bile duct dilated CP;26 cases of diffuse swelling of CP;21 cases of pancreatic duct dilated CP ,pancreatic duct dilatation ,pancreatic

calculi/calcification .Conclusion The sensitivity and specificity of EUS for chronic pancreatitis are high ,which can clearly reflect small changes in the parenchyma and pancreatic duct of the pancreas .%目的探讨经超声内镜(EUS)、CT对慢性胰腺炎的诊断价值.方法选取2015年8月至2016年11月北京市昌平区中医医院消化内科收治的疑似慢性胰腺炎患者216例,均经EUS、CT

检查,并以细针穿刺活检诊断结果为金标准.观察比较两种检测方法的诊断价值.结果216例患者经穿刺活检诊断136例为慢性胰腺炎,80例非慢性胰腺炎.以临床穿刺活检的确诊结果为金标准,EUS灵敏度98.53％,特异度96.25％,准确度98.53％;CT 灵敏度93.38％,特异度86.25％,准确度93.38％.EUS检查:24例胰管扩张型胰腺炎,42例肿块型胰腺炎,40例肿块+胆管扩张型胰腺炎,28例弥漫肿大型胰腺炎.CT 检查:41例肿块型胰腺炎,39例肿块+胆管扩张型胰腺炎,26例弥漫肿大型胰腺炎,21例胰管扩张型胰腺炎,胰管扩张,胰腺结石/钙化.结论 EUS诊断慢性胰腺炎的灵敏度、特异度高,可清晰观察到患者胰腺实质结构和胰管的细小改变.

【期刊名称】《医学综述》

【年(卷),期】2017(023)018

【总页数】4页(P3737-3739,3744)

【关键词】慢性胰腺炎;超声内镜;CT;穿刺活检

【作者】赫崇安

【作者单位】北京市昌平区中医医院医学影像科,北京102200

【正文语种】中文

【中图分类】R576

胰腺具有调节血糖、促消化、分泌生长激素等作用，对机体的健康和发育有重要意义。慢性胰腺炎表现为不同程度的腺泡萎缩、胰管变形、纤维化及钙化，并出现不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能障碍，形成持续性、永久性损害。常见的胰腺疾病有急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌及胰石，临床可表现为腹痛、恶心、发热、腹胀等[1-3]，症状受病变的部位、程度等影响，可引起患者消化不良、排便和排

气困难等，严重者可危及生命。因此，快速、准确、有效的诊断对慢性胰腺炎的治疗有重要意义。传统穿刺活检诊断准确率高，可作为慢性胰腺炎的诊断金标准[1-2]。CT检查诊断慢性胰腺炎效果确切，更具有微创、高清、操作简单、对操作人员技术要求较低等优势,临床在中枢神经系统疾病、胸肺部疾病、头颈部疾病及心血管疾病中应用价值较高，在腹部肝、胆、胰等检查中也有一定的辅助诊断价值。但CT在诊断胰腺相关病变时，对较小的病变或特殊部位如胰腺尾部、钩凸部等不易筛查。经超声内镜(endoscopic ultrasound，EUS)探头频率高，联合超声与内镜共同检查，可弥补CT的不足。故本研究观察比较EUS和CT对慢性胰腺炎患者诊断的灵敏度、特异度高，旨在探寻有效诊断方法，缓解患者痛苦，为临床应用提供依据。

1.1 一般资料选取2015年8月至2016年11月北京市昌平区中医医院消化内科收治的疑似慢性胰腺炎患者216例为临床研究对象，患者有上腹部疼痛、恶心、呕吐、伴或不伴有腰背部放射痛等症状。其中男125例，女91例；年龄34～68岁，平均(48.5±1.2)岁；病程1～3年，平均(1.5±0.4)年。本研究经北京市昌平区中医医院伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 检查方法所有患者均经EUS、CT检查诊断，并以细针穿刺活检诊断结果为金标准。

1.2.1 EUS检查采用日本进口的GF-UCT2000-OL5型号EUS进行检测，注册标准：OLYMPUS 022-200；探头频率8～13 MHz。270°扫描范围，工作长度1 250 mm，最大末端直径12 mm。患者检查前空腹8～10 h，检查前25 min口服祛泡剂，咽喉部喷雾麻醉。检查时取左侧卧位，内镜头部套上橡皮囊，经其管道注6～9 mL脱气水，EUS插入至十二指肠降段，略超过乳头水平即可，吸引肠腔内气体，将60～100 mL蒸馏水注入十二指肠肠腔内，以促进声波的传导。EUS 应重点观察细微结构,如胰腺尾部、钩凸部，如发现以下多种表现，应高度怀疑为