迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪与H-800尿干化学分析法、显微镜镜检联合检测
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迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪与H-800尿干化学分析法、显微镜镜检联合检测
发表时间:2012-09-05T15:22:46.043Z 来源:《中外健康文摘》2012年第23期供稿作者:赵静徐少华谢晓霞应军
[导读] 迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪联合H-800尿干化学分析仪与显微镜镜检测定尿中白细胞和红细胞结果的比较。
赵静徐少华谢晓霞应军(四川省绵阳市三台县人民医院检验科四川绵阳 621100)
【中图分类号】R446.12+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)23-0039-02
【摘要】目的迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪联合H-800尿干化学分析仪与显微镜镜检测定尿中白细胞和红细胞结果的比较。方法收集1000份尿液样本,分别进行迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪与显微镜镜检检测,采用SPSS13.0统计分析软件处理数据。结果迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪与H-800尿干化学分析仪联合检测尿中白、红细胞和显微镜镜检检测结果阳性率二者相差不显著(P>0.05);白细胞、上皮细胞计数值,种方法的差异无统计学意义(P>0.05);红细胞、结晶、管型、类酵母菌计数值,2种方法的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析法、显微镜镜检联合应用可以提高检测精确度。【关键词】全自动尿沉渣分析仪干化学分析法白细胞红细胞
近年来,随着尿干化学分析仪和全自动尿沉渣分析仪的出现,使尿常规检查实现了自动化,提高了尿液分析的速度和准确性,为了解迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析法在尿常规检验中联合应用的临床价值,我们对1000份尿液标本进行了迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪检测,并将结果与显微镜镜检作了比较。
1 材料与方法
1.1 标本
2012年1月至2012年2月来我院就诊的门诊和住院患者的1000例尿液标本,尿量10-50ml(无防腐剂或定型剂),采集到检测完毕在1h 内完成。
1.2 仪器与试剂
FUS-200全自动尿沉渣分析仪及原装配套试剂、质控(由长春迪瑞实业有限公司提供)。
LX-5000全自动尿沉渣分析仪及原装配套试剂、质控(由杭州龙鑫科技有限公司提供)。
奥林巴斯CX31显微镜、清洁玻片。
1.3 方法
按操作规程调试运行FUS-200,室内质控在控。
离心沉淀涂片镜检:取清洁离心管,倒入新鲜尿液10ml,用1200r/min转速,离心5min;弃去上层清夜,留下0.5ml沉渣,轻摇10秒混匀沉渣,用吸管吸取50μL滴在玻片中心,制备薄片[1]。
分别计数标本中RBC结果,并采用X2检验。
2 结果
2.1 三种检测方法结果一致:阴性842例(79.49% ),阳性158例(9.27% )见表1;其中白细胞、上皮细胞计数值,种方法的差异无统计学意义(P>0.05);红细胞、结晶、管型、类酵母菌计数值,2种方法的差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1 沉渣仪检测结果一致中阳性结果分布
2.2 沉渣仪检测结果一致:各种方法阳性率见表2;其中以离心沉淀涂片镜检为标准,沉渣仪的真阳性、真阴性见表3
表2 三种检测的阳性率
表3 以镜检为标准,沉渣仪真阳性、真阴性
2.2.1 经离心沉淀涂片镜检发现H-800检查结果阳性398例(17.19%);真阳性226例(78.70%)其中与镜检不符有82例
(20.60%)。FUS-200检查结果阳性301例(12.35%);真阳性276例(91.13%)其中与镜检不符有37例(12.45%)。
2.2.2 H-800阳性结果与镜检不符中:43例(52.43%)未见RBC;7例(11.47%)未见WBC。FUS-200阳性结果与镜检不符中26例(70.27%)其中18例(69.23%)结晶,2例(7.69%)类酵母菌,3例(11.53%)脂肪滴误识别为RBC;7例(11.47%)粘液丝误识别为管型;4例(6.56%)上皮细胞,2例(
3.64%)类酵母菌,1例(1.28%)滴虫误识别为WBC。
3 讨论
迪瑞FUS-200采用的是流式图像技术、人工智能识别技术结合。优点在于仪器自动聚焦技术和特殊设计的高景深显微镜,充分保证图
像清晰度,从而分析尿液中的有形成分RBC、WBC、上皮细胞、管型、类酵母菌和结晶,并可定量显示;支持红细胞形态学统计信息,提示血尿来源;有配套质控品、标准液、清洁液、稀释液等更加规范,解决了一直困扰实验室的结果差异大,重复性差,难以标准化的问题。由于计数方法的局限而会受到结晶、细菌、上皮细胞的干扰,出现假阳性;对于部分溶解破坏的RBC、细胞碎片等容易漏检;其中草酸钙结晶(草酸钙结晶由于和红细胞具有相似的形状和荧光强度而使仪器将其误认为RBC)、类酵母菌、大量细菌、脂肪滴和卵磷脂小体真菌孢子的体积与红细胞差别不是很大易造成RBC的假阳性[2-3]。白细胞易受小圆上皮细胞干扰。管型的假阳性率最高,镜检发现粘液丝具有一定的长条形状,易被误认为透明管型,当其黏附一定数量的细胞,细菌或其他杂质时,便被仪器误认为病理管型,大量细胞或细菌连续成串通过检测孔时可被误认为颗粒管型,不规则上皮细胞(有细胞核部分)与细胞管型类似,长方体的磷酸铵镁结晶,非晶形尿酸盐结晶堆积类似于管型时仪器均会提示有管型,造成假阳性[4]。H-800尿干化学分析法检测尿液中的白细胞的原理是利用中性粒细胞浆内的酯酶,水解试带膜块中含色原的酯类,释放出的色原与重氮盐反应形成呈色的缩合物,其颜色深浅与细胞的多少成比例。严格的讲,该项目应为尿中的中性粒细胞检测。所以,用尿干化学分析仪检查尿中白细胞时会有假阴性。而用迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪进行检测,则可避免对尿中淋巴细胞和单核细胞的漏检。用这两种方法检测尿中白细胞,当尿干化学分析法检测为阴性而迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪检测为阳性时,其原因主要是因为尿中存在的白细胞为淋巴细胞或单核细胞,而尿干化学分析仪所用的“尿十一联”干化学试纸对其不敏感所造成。当尿干化学分析法检测为阳性而迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪检测为阴性时,则可能是因为尿中的中性粒细胞受到破坏,而迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪只能对完整细胞的有形成分进行检测,对破损的细胞不能检测所造成,如尿液标本留取时间过长。
尿干化学分析法检测尿液中的红细胞的原理利用红细胞内的血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶样活性,可使过氧化氢茴香素或过氧化氢烯枯分解氧化四甲基联苯胺等有关色原,使之呈色。严格的讲,该项目为尿中的隐血检测。所以,用尿干化学分析仪检查尿中红细胞会有假阳性。而用迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪检测尿中红细胞,当尿中有大量的酵母菌、精子细胞、结晶存在时,由于这些物质的荧光参数和红细胞多有重叠,也会对红细胞计数产生干扰。用这两种方法检测尿中红细胞,当尿干化学分析法检测为阳性而迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪检测为阴性时,主要是因为尿中含有游离血红蛋白或某些不耐热的酶、肌红蛋白等,如红细胞处于不同渗透压和pH环境中而造成的溶血。当尿干化学分析法检测为阴性而迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪检测为阳性时,则主要是由于细菌、结晶和类酵母菌的干扰,其中以结晶干扰最为常见。
迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪可以对红细胞、白细胞、管型、细菌、结晶、上皮细胞等有形成分提供定量分析报告及散点图,对于每一标本检测步骤模式一致,不受主观因素影响,易于质量控制和标准化,是一种高效率、高精度的可用于临床治疗监控的尿沉渣过筛检测仪器。而干化学尿分析仪检测尿中红、白细胞虽然简单快速,但受干扰因素较多,如药物、化学试剂、尿色、混浊度等,实验结果也不易于临床动态观察[6]。迪瑞FUS-200尿沉渣全自动分析仪可对尿中所有的白细胞进行检测,弥补了尿干化学分析检测只对尿中性粒细胞反应的不足。但是迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪只能对尿中完整细胞有形成分进行检测,对破损的细胞不能检测,对影红细胞也会漏诊,而尿干化学分析法不受此影响。从本研究的结果可以看出,只要迪瑞FUS-200尿沉渣全自动分析仪和尿干化学分析仪联合检测尿液标本中的白、红细胞为全阴性时,其普通显微镜镜检结果也正常。因此,迪瑞FUS-200尿沉渣全自动分析仪和尿干化学分析仪联合检测尿液标本的阴性结果与普通显微镜镜检阴性结果相比有很好的符合率,因而可起筛选作用。
本研究结果表明迪瑞FUS-200是近年来出现的性能较为稳定的国产全自动尿沉渣分析仪,它的自动聚焦和流式图像技术可以得到高清晰度图像,结果假阳性率低于10%,假阴性率低于3%,因此FUS-200更适用于大中型医院的尿有形成分筛查。
参考文献
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[2] 李小龙,郭仁勇,陈晓东.尿沉渣测定方法的参考区间[J].临床检验杂志,2003,21(1):46-47.
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[4] 薛冰蓉,杨渝伟,陈曦,等.UF1000i尿沉渣分析仪检测尿红细胞、白细胞影响因素的探讨[J].国际检验医学杂志,2011,32(11):1223-1225.
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[6] 莫巧璇,钟树奇.全自动尿沉渣分析仪检测管型的影响因素分析[J].检验医学与临床,2012,9(2):183-185.