激素股骨头坏死的放射线与功能分型
激素性股骨头坏死的研究进展
扩张，溶解血栓 的机 理，在髓关节腔 内注 射活骨注射液 （ 主要 成分：丹 参，黄茂 ）治疗 １ １期股 骨头缺血性坏死，通过 ８ Ｏ例
临床 观 察 ，经 治疗 ６ ～１ ２个 月 后 ，治 愈 率 达 ９ ６ ． ２ ５ ％，总 有 效 率
为９ ８ ． ７ ５ ％。
１ 中医对股骨头坏死 的认识 中医认为 与股 骨头坏死 病变关系最为密切的为肝 、脾 、肾 三脏 。肾为先 天之本 ，主骨 生髓 ，肾健则髓充，髓满则骨坚 。
杨 盼
（ 河 南 中 医学 院 ２ ０ １ ０级 研 究生 ， 河 南 郑 州 ，４ ５ ０ ０ ０ ８ ）
中图分类 号：１ １ ３ ６ ４ ． ２ ６
【 摘
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ ． ０ １ １ ７ ． ０ ２
要 】 激 素性 股 骨 头坏 死 是 骨 科 常 见多 发 病 。本 文 主 要 阐述 了 激 素 性股 骨 头 坏 死 的研 究进 展 。
【 关键 词 】 激 素型 股 骨 头坏 死 ：治 疗 ：研 究进 展 ：综 述
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｓ ｔ ｅ ｒ ａ ｉ ｄ ． ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ａ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ｒ Ｓ Ａ ＮＦ Ｈ ） ｉ ｓ ａ ｃ ｏ ｍｎ ｑ ｏ ｎ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｏ ｈ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ
应是保 留而不 是置换 完整 的股 骨头 ，重建 和改善 缺血坏 死股
骨 头 的血 供 ，加 强 对 股 骨 头 软 骨 下 骨 的支 撑 ，促 进 Ｏ ＮＦ Ｈ 坏 死 区 的骨 修 复 重 建 ， 保 存 自体 骨 股 骨 头 ， 防 止 塌 陷 是 治 疗 的 主 要 目标 ｌ ｌ 。
股骨头坏死的分期和治疗手段
股骨头坏死的分期和治疗手段股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，临床上常常根据股骨头坏死的病程、病变程度和病变部位进行分期。
常见的分期方法包括法国学派（Ficat）分期、Steinberg分期和ARCO分期。
Ficat分期：Ficat分期是股骨头坏死最早的分期方法，根据X线和CT等影像学表现，将股骨头坏死分为四期。
Ⅰ期：股骨头坏死前期，无症状或轻微症状，X线检查正常。
Ⅱ期：股骨头坏死早期，轻度疼痛，X线检查出现局部硬化和骨小梁消失。
Ⅲ期：股骨头坏死中期，疼痛加重，X线检查出现股骨头塌陷、骨质疏松和关节间隙变窄。
Ⅳ期：股骨头坏死晚期，疼痛严重，X线检查出现骨性关节炎、关节破坏和骨性强直。
Steinberg分期：Steinberg分期主要依据股骨头坏死的病变程度和病变部位，将股骨头坏死分为五期。
Ⅰ期：股骨头坏死前期，症状轻微，影像学表现未见异常。
Ⅱ期：股骨头坏死初期，症状轻度，影像学表现股骨头局限性骨质疏松或骨小梁消失。
Ⅲa期：股骨头坏死进展期，症状加重，影像学表现股骨头局限性坍塌或裂隙。
Ⅲb期：股骨头坏死进展期，症状加重，影像学表现股骨头广泛性坍塌或裂隙。
Ⅳ期：股骨头坏死晚期，出现严重关节破坏和骨性强直。
ARCO分期：ARCO分期也是一种常用的股骨头坏死分期方法，与Steinberg分期相似，也是根据股骨头坏死的病变程度和病变部位，将股骨头坏死分为五期。
Ⅰ期：股骨头坏死前期，影像学表现正常。
Ⅱa期：股骨头坏死早期，影像学表现股骨头骨小梁消失、局限性骨质疏松和股骨头局限性坍塌程度小于2mm。
Ⅱb期：股骨头坏死早期，影像学表现股骨头局限性坍塌程度大于等于2mm。
Ⅲa期：股骨头坏死中期，影像学表现股骨头广泛性坍塌程度小于2mm。
Ⅲb期：股骨头坏死中期，影像学表现股骨头广泛性坍塌程度大于等于2mm。
Ⅳ期：股骨头坏死晚期，影像学表现关节破坏和骨性强直。
股骨头坏死的分期有助于指导临床治疗和预后评估。
在早期（Ⅰ-Ⅱ期），保守治疗和手术治疗的成功率较高，预后较好；在晚期（Ⅲ-Ⅳ期），骨关节保留手术效果不佳，常常需要进行人工髋关节置换术。
股骨头坏死【2024版】
• DSA介入治疗的禁忌症：病人全身情况衰竭、高烧、 严重的凝血功能障碍，有明显出血倾向、过敏以及穿 刺部位感染的者，严重的心、肝、肾功能不全者。
• DSA介入治疗的缺陷：同一部位血管比较多，容易相 互重叠，所以需要多体位投照，时间比较长，对人体 的辐射较大；有利于显示小动脉支，但对2毫米以下 的毛细血管不能显示。
的 5. 囊变区的数目、大小、形态、分布、边缘有无骨硬化; 并 6. 有无关节积液;
7. 关节周围软组织肿块或脓肿的形态、大小、密度;
发 8. 增强后骨内病灶及周围软组织肿块的形态、密度变化等。 症 • 关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢
性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭，使得骨质松软， 从而触发骨变，导致股骨头坏死。
坏
人体时被吸收程度不同成像。
死
• CT：对早期的骨坏死诊断不敏 感，可以准确的反映塌陷的情 况。x线多方位照射之后排列
的
成像 • MRI：对于骨坏死早期的诊断
有特异性，可直接诊断早期骨 坏死。利用强磁场使体内氢质
检 查
子运动放出能量，产生射频信
号，被释放出之后成像
股骨头坏死的 X 线表现
• 初期: 髋关节间隙轻度增宽,主要因关节软骨增宽, 股骨头外移所致,1期2期:骨密度不均匀，关节表面 不光滑，毛糙。
• 中期: 股骨头皮质塌陷的早期征象其内可见死骨、 裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规 则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方 出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则 变窄,髋臼关节面增生硬化，Sheaton（沈通氏线） 不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。.
• 晚期: 股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃 状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间 隙变窄，股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和 股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化 并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收,下肢变短。
股骨头坏死影像学表现及诊断要点
股骨头坏死影像学表现及诊断要点股骨头缺血性坏死的分型Steibery分类法于1992年被美国骨科医师协会髋关节分会所接受,具体分期如下：0期：X线片正常，骨扫描和MRI表现正常或非诊断性Ⅰ期：X线片正常，但骨扫描和MRI表现异常A—轻度（小于15%的股骨头受累）B—中度（15%-30%的股骨头受累）C—重度（大于30%的股骨头受累）Ⅱ期：股骨头透亮或硬化改变A—轻度（小于15%的股骨头受累）B—中度（15%-30%的股骨头受累）C—重度（大于30%的股骨头受累）Ⅲ期：软骨下骨塌陷（新月征）但无股骨头改变A—轻度（小于15%的关节面，下陷小于2mm）B—中度（15%-30%的关节面受累）C—重度（大于30%的关节面受累）Ⅳ期：股骨头变形下陷A—轻度（小于15%的关节面受累，下陷小于2mm）B—中度（15%-30%的关节面受累，下陷2—4mmC—重度（大于30%的关节面受累，下陷大于4mm）Ⅴ期：关节面间隙狭窄或和髋臼改变A—轻度（平均股骨头受累严重程度与Ⅳ期）B—中度（确定的相似，并估计有）C—重度（髋臼受累）Ⅵ期：退行性关节炎改变Marous 分期法Ⅰ期：髋无症状，X线片无表现或轻微密度增高（点状密度增高）Ⅱ期：仍无症状或轻微，X线密度增高，头无塌陷Ⅲ期：症状轻微，有软骨下骨折或新月征，一般多见扇形骨折，新月征少见Ⅳ期：髋痛，呈阵发性或持续性跛行及功能障碍，头扁平或骨质坏死Ⅴ期：疼痛明显，死骨破裂，关节间隙变窄，骨质密度更加硬化。
Ⅵ期：疼痛严重，有的疼痛较Ⅴ期减轻，但股骨头肥大变形，半脱位，髋臼不光滑，甚至硬化增生股骨头性坏死的X片征象:（1）、水滴征指股骨头内有多个象水滴于桌面，水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变，也称股骨头面包圈样改变（股骨头坏死初期）。
（2）、低密度征指股骨头内有大面积水滴征改变，水滴征改变区内的骨小梁消失（股骨头坏死初期）。
（3）、新月征指股骨头顶部呈半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，新月状断裂透亮区征象。
股骨头坏死arco分型
股骨头坏死arco分型全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：股骨头坏死，又称为髌骨坏死或者股骨头缺血性坏死，是一种常见的骨骼疾病，其中股骨头的血液供应不足导致骨细胞死亡，最终导致股骨头的坏死。
这种疾病通常发生在30岁到50岁的成年人中，尤其是男性。
股骨头坏死的病因复杂，可能与长期饮酒、激素使用、放射疗法、糖尿病等因素有关。
股骨头坏死的Arco分型是一种常用的分级系统，用于评估股骨头坏死的严重程度和预后。
Arco分型分为四个不同的阶段，分别是Arco I、Arco II、Arco III和Arco IV。
Arco I期：此阶段患者通常没有明显症状，X光或MRI检查可能显示股骨头有轻微的变化，但骨髓供应还未受到严重影响。
在这个阶段，可以通过积极的干预来延缓病情的发展，包括改变生活方式、减轻体重、避免持续受力等。
Arco II期：在这个阶段，患者可能会感到股骨头周围疼痛和不适，X光或MRI检查可能显示股骨头有轻度坏死和骨质疏松。
治疗方面，可能需要使用药物来减轻疼痛和炎症，并进行物理治疗来强化股骨头周围的肌肉。
Arco IV期：这是股骨头坏死最严重的阶段，患者可能会出现明显的残疾和疼痛，丧失正常行走能力。
在这个阶段，可能需要更加复杂和长期的手术治疗，包括股骨头置换术和康复训练等。
Arco分型为医生提供了一个评估股骨头坏死严重程度和预后的重要工具，有助于制定合理的治疗方案。
患者在接受治疗的过程中，也需要密切关注自身的身体状况和注意治疗效果，积极配合医生的治疗方案和康复计划。
预防股骨头坏死的发生，也需要注意避免涉及危险因素，提高骨骼健康水平，保持适当的运动和体重，注意饮食和生活方式等。
如果您或您的家人患有股骨头坏死，请及时就医，接受专业的诊断和治疗，遵医嘱进行相关的康复训练和生活指导，以期尽快缓解症状，减缓病情发展，提高生活质量。
希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！第二篇示例：股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，也被称为股骨头缺血性坏死，是一种主要由于血液循环障碍引起的骨骼坏死。
骨源性细胞因子在激素性股骨头坏死发生发展中的研究进展
-综述•骨源性细胞因子在激素性股骨头坏死发生发展中的研究进展蒋捷,黄林科，胡峰△(广西医科大学第二附属医院，广西南宁530007)［摘要］股骨头坏死是骨外科常见的难治性疾病,其机制仍有待研究。
目前为止,医源性糖皮质激素是非创伤性股骨头坏死的主要原因。
激素的长期使用可导致股骨头骨细胞凋亡、血液循环障碍所致缺血缺氧，最终导致股骨头塌陷。
激素性股骨头坏死的发生发展与骨组织中细胞直接接触和其间接分泌的细胞因子调控相关。
本文综述了骨组织中成骨细胞分泌的核因子k B受体结合配体，骨保护素,骨碱性磷酸酶，骨细胞表达硬化素，破骨细胞分泌骨形态发生蛋白2等因子在SONFH的研究进展，骨源性细胞因子在SONFH中扮演重要作用。
［关键词］骨源性细胞因子;激素性股骨头坏死;临床分型;病理表现;综述［中图分类号］R681［文献标识码］A［文章编号］961-5639(2621)61-482-04doi:16.3969/E R w x961-5639.402000025Resevrch prggress of bone derived cytokines in developmenS of steaid induced osteynecrgsis of the femorai hecdJIANG Jia,HUANG Lia-Ue,HU Feng'(Department of OrtUopebic trauma,the Second Affiliated Hospital of Guanypi Medical University?Nanning Citp,Guangpi Zhuang Autonomous Repiox530007,China)J Abstrach]Avascular necrosis of the femoral heah is a common refracton disease in ortUopebic shraeru/whose mechanism remains to be studied.So far,iatngenic glucocorncoids are the main cause of nox-EaumaWe necrosis of the femoral heah.Long term treatment of glucocorncoids leafs to osteocyte apoptosis of femoral heah,ischemia and hypoxia caused bp blood cinulaWon OisorUer,and eventuaLy leafs to coXapse of femoral heah.The occurrence and Oevelopment of steroid induced osteonecrosis of the femoral heah are related to the direct contact of cells in bone tissue and the repulaLox of cypdines secreted indirectly.We reviewed the research progress of Nuclear factor kaypa B receptor binding ligand,RANKL,OsPoproPpeEn；OPG and Bone aldaLne phosphamse；BAP secreted bp osteoblasts, eceeeohnt(SOST)peoducedbsoeheocsheeatdBotemoepeogetehncpeohent-2BMP-2eeceehedbsoeheoceaehenteheeondntducedoeheote-eeoeneoeheeeemoeaeeead0Botedeeneedeshoenteepeasatnmpoehatheoeenteheeondntdueedoeheoteeeoeneoeheeeemoeaeeead0J Key woras]Bone PeEved cytodines;2proid induced necrosis of the femoral heah；Clinical classification;PatUologicai manifestation；Reenew股骨头坏死(OWewecrwis of femoral heah,ONFH)是骨外科常见的难治性疾病,严重影响患者的生活质量。
股骨头坏死分期+骨缺损分期[1]
![股骨头坏死分期+骨缺损分期[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/9b7fba98b84ae45c3a358c5a.png)
股骨头坏死的分期：1、Ficat和Arlet法分期：股骨头缺血性坏死的分期2、Steinberg分期－即宾夕法尼亚大学分期：0期平片、骨扫描与磁共振正常I期平片正常，骨扫描或/和磁共振出现异常A-轻度股骨头病变范围<15%B-中度 15-30%C-重度: >30%II期股骨头出现透光和硬化改变A 轻度: <15%B 中度: 15-30%C 重度: >30%III期软骨下塌陷（新月征），股骨头没有变扁A 轻度: <关节面长度15%B 中度: 关节面长度15-30%C 重度: >关节面长度30%IV期股骨头变扁A 轻度: <15% 关节面或塌陷 <2-mmB 中度: 15-30% 关节面或塌陷 2- 4-mmC 重度: >30% 关节面或塌陷 >4-mmV期关节狭窄或髋臼病变A 轻度B 中度C 重度VI期严重退行性改变或用表：Steinberg分期（宾夕法尼亚大学分期）3、股骨头骨坏死的ARCO分期：国际骨循环研究会(theassociationresearchcircu-lationosseuse,ARCO)成立于1989年。
委员会主席为GardeniersJWM,成员为欧美日本等国专门从事骨坏死研究的专家。
1990年,在意大利举行了第二次会议,对股骨头骨坏死的分期与术语提出建议〔1〕。
1992年进行了修订〔2〕。
1989年讨论的分期为0至Ⅵ期,见附表〔1〕。
1992年发表时分为0～Ⅳ期〔2〕。
0期:骨活检结果与缺血性坏死一致,但其它所有检查均正常。
I期:骨扫描阳性或MRI阳性或两者均呈阳性,依赖股骨头累及的位置,病变再分为内侧、中央及外侧。
IA:股骨头受累<15%IB:股骨头受累～30%IC:股骨头受累>30%Ⅱ期:X线片异常(股骨头斑点状表现,骨硬化,囊肿形成及骨质稀疏),在X线片及CT片上无股骨头塌陷,骨扫描及MRI呈阳性,髋臼无改变,依赖股骨头受累的位置,病变细分为内侧、中央及外侧。
股骨头坏死mri分级标准
股骨头坏死mri分级标准
股骨头坏死是一种骨骼疾病，其严重程度可以通过MRI分级标准来评估。
以下是一种常用的股骨头坏死MRI分级标准：
1. 分级0：正常表现，没有股骨头坏死的迹象；
2. 分级Ⅰ：股骨头坏死早期，MRI显示骨骼结构轻微受损，可能出现骨骼小梁密度减少；
3. 分级Ⅱ：股骨头坏死中期，MRI显示股骨头出现破损、骨小梁明显密度减少，可见病灶的压缩；
4. 分级Ⅲ：股骨头坏死晚期，MRI显示病灶进一步扩大，股骨头碎裂、塌陷，关节面穿孔，骨小梁完全破坏；
5. 分级Ⅳ：股骨头坏死晚期，MRI显示广泛碎片形成，关节失去正常形态，出现骨性关节炎的改变。
需要注意的是，不同的医生和机构可能会使用略有不同的分级标准，因此在具体诊断过程中，还需结合其他影像学和临床表现进行综合评估。
同时，MRI分级标准也可根据具体情况进行调整和改进。
股骨头坏死的诊断与1期治疗方法
股骨头坏死的诊断与 1期治疗方法股骨头坏死是一种慢性骨关节疾病，在日常生活中极为常见，给生活带来了很多不便，股骨头坏死可由风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。
预防股骨头坏死要从日常生活中做起，防患于未然。
股骨头坏死1期是非常早期的，这个时候能查出来，其实这个患者还是很幸运的。
因为1期是在临床上，很难找到证据的，可能就是通过一些特殊检查，包括核磁，包括同位素扫描，这个时候才发现了股骨头坏死是1期的。
下面讲讲股骨头坏死1期治疗方法。
一、股骨头坏死的早期症状1）疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后2）关节僵硬与活动受限患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。
早期症状为外展、外旋活动受限明显。
3）跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。
早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
二、股骨头坏死的诊断1）临床特点：股骨头坏死一般起病隐匿，早期常无明显临床症状。
疼痛是最常见的临床表现。
多表现为腹股沟区疼痛，放射至大腿前面或内侧面。
这种疼痛可以是突然发生并很剧烈，但多为不严重的髋关节疼痛，逐渐加重。
对于髋关节疼痛的病人应仔细询问病史。
包括激素使用史，饮酒史、外伤史。
还应考虑一些少见的股骨头坏死原因，如减压病、血红蛋白病等。
若病人主诉髋部疼痛，询问病史存在易患因素，体检发现髋关节活动受限，应高度怀疑本病的存在并进行相应的检查。
早期诊断股骨头坏死的检查主要是影像学检查，包括X线片、CT、MRI、骨扫描、血管造影等。
2）X线片检查：X线片并不是早期诊断股骨头坏死的有效手段，但经济简便，是检查股骨头坏死的重要手段，在观察病情进展以及治疗方法选择上具有不可替代的作用。
为提高诊断率应同时拍正位和蛙式位片，也可以采用下肢牵引拍摄X线片，使软骨下骨分离区形成负压，“新月征”更清晰。
股骨头坏死典型的X线表现是“新月征”，这是股骨头塌陷的表现，此时患者病情的发展通常已不可避免。
激素性股骨头坏死康复治疗疗效观察
激素性股骨头坏死康复治疗疗效观察【摘要】目的：探讨治疗股骨头坏死的物理康复治疗方法，并观察其治疗效果。
方法：采用中频、旋磁、微波疗法，配合推拿、牵引，并结合自主锻炼、器械训练等综合治疗，治疗期为3个月。
以髋关节功能测定及 x线片改变作疗效标准评价。
结果：3例病例均由治疗前评价一般提高到治疗后评价优，优良率 100 %。
结论：中频、旋磁、微波疗法结合推拿牵引和体育疗法能显著地减轻股骨头坏死的临床症状，改善髋关节功能，延缓股骨头塌陷的发生，提高患者的生活质量。
【关键词】股骨头坏死；康复；疗效1 资料与方法1.1一般资料本组3例股骨头坏死患者，均为男性，年龄分别为44岁、46岁、49岁。
均由于光气中毒后出现严重肺水肿而使用大量激素治疗后3-6个月发病。
1.2主要症状发病初期表现为间歇性或持续性的髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展导致髋关节的功能障碍，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，若失于治疗则最后可发展为股骨头塌陷或股骨头半脱位，造成严重致残而跛行。
体征：局部有深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，外展、外旋或内旋活动受限，患肢缩短小于2.6cm，无肌肉萎缩，半脱位体征，有时轴冲痛阳性。
x线片显示股骨头表面不光滑，髋关节间隙变窄，骨小梁排列混乱，股骨头表面有明显的囊性病变，其中一例有骨头塌陷。
1.3 病理分型标准[1]ⅰ期：髋部无症状，x线片示股骨头有轻微密度增高，或有点状密度增高区。
ⅱ期：髋部无症状，x线片示股骨头密度明显增高（全部或部分），无塌陷。
ⅲ期：症状轻微，x线片示股骨头负重区有软骨下骨折或新月征。
ⅳ期：髋部疼痛，呈阵发性或持续性，跛行及功能受限。
x线片示股骨头扁平或死骨区塌陷。
ⅴ期：髋部疼痛明显。
x线示死骨破裂，髋关节间隙狭窄，骨密度更加硬化。
ⅵ期：髋部疼痛严重。
有的疼痛较ⅴ期减轻。
x线片示股骨头肥大变形，半脱位，髋臼不光滑，甚或硬化增生。
股骨头坏死mri分级标准
股骨头坏死mri分级标准股骨头坏死（Avascular Necrosis of Femoral Head，ANFH）是指股骨头血液供应不足或缺血性坏死的病变。
MRI（磁共振成像）是一种非侵入性的影像检查手段，对于ANFH的诊断和分级具有重要的临床意义。
以下是常用的MRI分级标准以及相关参考内容。
MRI可以在早期诊断ANFH，并非常有助于分级。
当前常用的ANFH MRI分级标准为宫口氲出血内的Ficat分期和Steinberg分期。
1. Ficat分期：- Ficat I期：股骨头坏死尚未引起骨撞针索性改变。
MRI结果显示股骨头主体仍然具有正常信号。
- Ficat II期：股骨头出现囊样水肿改变，信号强度增加。
中央坏死区域的信号与正常骨质相似。
- Ficat III期：坏死部分的信号明显增强，出现多发裂隙。
- Ficat IV期：股骨头出现萎缩，骨小梁破坏，坏死区域扩大。
2. Steinberg分期：- Steinberg I期：股骨头出现近端的亚克分区轻度骨髓水肿和信号强度改变。
- Steinberg II期：坏死区域增大，信号异常更明显，并且开始向远端扩展。
- Steinberg III期：坏死区域进一步扩大，近端坏死区域有时出现局限性支撑不足。
- Steinberg IV期：股骨头坏死面积较大，近端和远端的坏死区域均出现支撑不足。
除了Ficat和Steinberg分期，MRI还可以进一步评估ANFH的病变范围和严重程度，如以下指标：- ANFH病变部位：股骨头的不同区域的受累情况，如容易发生坏死的上外侧区域。
- 信号强度改变的范围：通过比较坏死区与健康骨骼相比的信号强度。
- 坏死区的分布：包括单个坏死灶、多个坏死灶的分布情况以及坏死灶之间的连续性。
- 关节腔内软骨和滑膜的损害程度。
总之，MRI在ANFH的诊断和分级中起着至关重要的作用。
通过评估Ficat或Steinberg分期以及其他影像学指标，医生可以更好地了解病变的严重程度，并制定适当的治疗方案。
股骨头坏死的影像学诊断
发自旋股外侧动脉，平均1.3支，管径较细 。
发出骺支分布股骨头前区。
发出短的干骺动脉，分布于股骨颈前面。
发自旋股内侧动脉，平均2.3支，管径较细 。
发出骺支分布股骨头后区。
发出短的干骺动脉，分布于股骨颈后面。
又称内骺动脉。 发出浅支供应股骨头凹周围。
深支与来自股骨颈部的外骺动脉吻合，形 成内、外骺动脉弓。
来自闭孔动脉的占54.5%。 来自旋股内侧动脉的占14.9%。 来自两条动脉吻合支的占29.6%。
在骺软骨消失前，它是股骨头血供的主要 来源，在成人不占主要地位。
是分布于股骨头诸多动脉中唯一不经过股 骨颈者，股骨颈骨折时，该动脉可保持完 整，可部分代偿外骺动脉血供，但股骨头 多发生缺血坏死。
从股骨头中央到表面有点状致密硬化影。
有时软骨下可见部分孤立的小囊样改变区 。
放射状排列的骨小梁变形较前明显增粗。
孤立的小囊样病灶融合成为大的囊样病灶 ，多见于股骨头前上部软骨下负重区。
股骨头骨皮质厚薄不均匀，或有中断现象 。
股骨头内骨小梁变形或消失，内见大小不 等的囊样骨破坏区，周围有骨硬化环，部 分区域增生、硬化。
正常成人股骨头骨髓内富含脂肪，在T1及 T2加权图像上成圆形的高信号。
股骨头及股骨颈表面骨皮质均为低信号。
在冠状面上，股骨头中央的承重骨小梁，表现为自外下缘到内上缘的稍低信号带。
闭合的骨骺线为横行低信号线，两端与致 密骨相连。
无X线辐射损伤。
微小的水分差和脂肪成分差就足以产生 信号对比度。
1、呈球形，表面光滑，覆盖有软骨， 2、中心有一浅凹，即股骨头凹。 3、股骨头骨小梁的排列有一定方向。
股骨头缺血坏死的影像学诊断
无骨和空气产生的伪影，对病变
分辨率高 2021/11/14
19
MRI诊断
0期
患者无自觉症状，X线、CT、核 素扫描及MRI等检查均为阴性。
但骨缺血坏死改变已存在，已有 髓腔压力增高，骨髓活检可证实 骨缺血坏死存在。
此期被称为股骨头缺血坏死临床 前期，也称安静髋。
2021/11/14
20
MRI诊断
成人股骨头缺血坏死的高危因素
医源性类固醇激素；酗酒；
减压病（潜水病）；高歇病；
镰形细胞病；放射治疗。
股骨头骨骺炎:好发于4~8岁儿童,与 过度活动、外伤、体重过重及髋臼发 育不良有关。
先天性髋关节脱位
2021/11/14
3
股骨头缺血坏死的影像学诊断比较
X线诊断 CT诊断 MRI诊断
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在冠状面上，股骨头中央的承重骨小 梁，表现为自外下缘到内上缘的稍低 信号带。
闭合的骨骺线为横行低信号线，两端
与致密骨相连。 2021/11/14
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MRI诊断
MRI与CT比较，其优点是
无X线辐射损伤。
微小的水分差和脂肪成分差就足 以产生信号对比度。
可获得各种方向的断面图像，有 助于对股骨头及髋关节立体解剖 结构的分析。
Ⅰ期
髋关节间隙正常，股骨头光整、不变 形。
典型的MRI表现为股骨头前上部负重 区在T1W上显示线样低信号区，T2W 上显示为局限性信号升高或“双线 征”。
在MRI上出现“双线征”，这是股骨 头2021/1缺1/14 血坏死的特异性MRI表现之一。21
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新月形坏死区有死骨形成，股骨头塌陷，可伴有
成人股骨头坏死的X线与CT诊断及临床分析 杨勇
成人股骨头坏死的X线与CT诊断及临床分析杨勇发表时间：2018-07-13T11:32:51.690Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第12期作者：杨勇张彧[导读] 目的探讨X 线与CT 检查诊断股骨头缺血性坏死的应用价值。
大庆油田总医院黑龙江大庆 163000摘要：目的探讨X 线与CT 检查诊断股骨头缺血性坏死的应用价值。
方法选取我院2017年1月-2018年1月收治的股骨头缺血性坏死患者48例，入院后均接受X线与CT检查，比较两种检查方法的诊断结果。
结果 48例患者中，X线检查诊断准确率为54.16%（26/48），高于CT 检查的81.25%（39/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 X 线检查在诊断股骨头缺血性坏死时可判断病情的进展情况，但在早期病变诊断中易漏诊，此时CT 检查的诊断效果更佳。
关键词：股骨头缺血性坏死；X 线；CT；诊断；临床价值股骨头缺血性坏死大多是由风湿病史、潜水病史等引起的一种临床较为常见的骨关节病，患者临床常表现为髋关节或周围组织的疼痛，且大多数患者表现出关节功能障碍。
该疾病较为容易导致患者发生残疾，故早期诊断和治疗可有效减少不良预后的发生率，目前进行影像学检查是临床上诊断股骨头缺血性坏死的主要手段。
笔者回顾性分析了48例股骨头缺血性坏死患者的影像学表现并进行分析，以评价分别应用x线与CT技术在临床诊断股骨头缺血性坏死的意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月-2018年1月收治的股骨头缺血性坏死患者46例，均符合临床诊断标准，即患者经X 线检查可见硬化征、水滴征、新月征、变形征等表象，且经CT 检查可见大小不等的囊状透光区等；排除妊娠期妇女及患有其他严重腹部疾病者。
其中男26 例，女11例；年龄26～67 岁，平均年龄（38.9±11. 4）岁；股骨头缺血性坏死分期以Ficat 分期标准为依据，Ⅰ期（骨缺血后，造血细胞、骨细胞以及骨母细胞死亡）10例，Ⅱ期（坏死组织发生分解现象，周围存在组织修复）15例，Ⅲ期（组织修复期）10例，Ⅳ期（股骨头塌陷，并且出现了退行性骨关节炎改变）13 例。
CT、MRI进行股骨头坏死放射诊断的作用及价值体会
CT、MRI 进行股骨头坏死放射诊断的作用及价值体会发布时间：2022-12-22T05:10:50.753Z 来源：《世界复合医学》2022年10期作者：王渊达[导读] 目的：分析在股骨头坏死的放射诊断中CT王渊达天全县中医医院四川雅安 625500【摘要】目的：分析在股骨头坏死的放射诊断中CT、MRI具有的作用和价值。
方法：选择2021年1月~2022年1月期间在本院医治股骨头坏死的30例患者，先后采取CT检查和MRI检查，对比两种方法的诊断准确率、误诊漏诊率并总结影像学特征。
结果：MRI的诊断准确率（100%）高于CT（80%），误诊漏诊率（0%）低于CT（20%），统计学对比有差异（P＜0.05）。
CT影像学特征包括形态规则、密度低、致密硬化影、界限模糊、有孤立小囊样改变区等，MRI影像学特征包括形态规则、T1WI低信号且有新月形坏死区，T2WI局限性信号升高且有双线征和新月形高信号区。
结论：在股骨颈骨折患者术后护理中应用医护一体化护理可以更有效地促进患者髋关节功能的恢复。
【关键词】CT；股骨头坏死；MRI；放射诊断；准确性；临床价值股骨头坏死可使患者髋关节结构发生改变，功能减退，令患者活动受限，对患者生活和工作有严重影响。
由于该病与许多髋关节病变有相似的临床表现，因此但凭症状不足以实现股骨头坏死的准确鉴别和诊断[1]。
而CT、MRI等无创的影像学手段对股骨头坏死均有较高的诊断准确性，正可用于股骨头坏死的诊断。
本文选择2021年1月~2022年1月期间在本院医治股骨头坏死的30例患者，试在股骨头坏死的放射诊断中CT、MRI具有的作用和价值。
1 方法及资料1.1 研究对象选择2021年1月~2022年1月期间在本院医治股骨头坏死的30例患者，均经手术病理确诊。
回顾研究其具体资料：（1）性别：男15例，女15例；（2）年龄：45岁~79岁，均值（62.74±11.38）岁；（3）病程4个月~3年，均值（1.57±0.39）年；（4）临床分期：IV期2例，III期10例，II期9例，I期4例。
股骨头坏死患者CT 与核磁共振诊断的比较研究
股骨头坏死患者CT 与核磁共振诊断的比较研究发表时间：2015-07-10T10:23:39.720Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：赵国军[导读] 股骨头坏死是指患者的股骨头出现了缺血性损伤，出现这一疾病的原因很多，根据不同的病因需要采取不同的治疗方法。
赵国军黑龙江省宝清县人民医院黑龙江宝清 155600【摘要】目的：本文对股骨头坏死患者采用CT、核磁共振两种不同的方式进行诊断的准确性进行了对比。
方法：本文结合某医院2012年1 月至2014 年6 月收治的40 例股骨头坏死患者，采用CT 诊断以及核磁共振诊断的结果进行了对比。
结果：采用CT 方式进行诊断，检出率为84.7%，采用核磁共振方法MRI 进行诊断，检出率达到了97.2%，二者具有统计学意义，P＜0.05。
CT 影像学与MRI 影像学确诊部位分别为61、70，所以，MRI 的确诊率更高。
结论：CT 与核磁共振都是一种有效的股骨头坏死诊断方法，通过比较发现，MRI 的敏感性更高，在股骨头坏死检查中，可作为首选方法。
【关键词】股骨头坏死；CT；核磁共振；诊断；比较【中图分类号】R852.15【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-142-01股骨头坏死是指患者的股骨头出现了缺血性损伤，出现这一疾病的原因很多，根据不同的病因需要采取不同的治疗方法。
股骨头坏死可分为创伤性与非创伤性两种，其中创伤性股骨头坏死是由创伤引起的股骨颈骨折问题，会影响股骨部位的正常供血。
非创伤性股骨头坏死是病因比较复杂，其与患者的生活习惯有着较大的关系，可能是患者长期使用激素或者饮酒引起的。
在对股骨头坏死患者进行诊断的过程中，可以采用CT 法或者核磁共振MRI 法，本文对两种诊断法的应用效果以及价值进行了对比，希望可以提高诊断的准确率，为临床治疗提供重要的指导作用。
1、资料与方法1.1 一般资料本文选取了某医院在2012 年1 月到2014 年6 月收治的40 例股骨头坏死患者，对CT 与核磁共振诊断的结果进行了对比。
股骨头坏死国际分期（ARCO分期）及解读
股骨头坏死国际分期（ARCO分期）及解读股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，国际骨循环学会(ARCO)把股骨头坏死分为四期，即股骨头坏死0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。
其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期根据坏死的不同程度又可细分为三度，分别用A、B、C表示。
具体分期如下：0 期：活检结果符合坏死，其余检查正常1 期：骨扫描或/和磁共振阳性a 磁共振股骨头病变范围 <15%b 股骨头病变范围 15-30%c 股骨头病变范围 >30%2期：股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成，平片与ct没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化a 磁共振股骨头病变范围 <15%b磁共振股骨头病变范围 15-30%c 磁共振股骨头病变范围 >30%3期：正侧位照片上出现新月征a 新月征长度<15% 关节面或塌陷小于or <2-mmb 新月征长度-占关节面长度15-30% 或塌陷2-4mmc 新月征长度>30%关节面长度或塌陷>4-mm4期：关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺。
ARCO分期解读0、 0 期股骨头坏死 0 期股骨头坏死属于股骨头坏死的超早期，所有的影像学检查均无阳性表现，但病人的股骨头内的确发生了缺血性坏死病理性变化。
这种情况临床很难发现，偶可见于高危人群的检测或发现一侧股骨头坏死后对另一侧股骨头的穿刺活检检查。
一、Ⅰ期股骨头坏死Ⅰ期股骨头坏死也就是我们通常所说的股骨头坏死早期，X线片无法查出，患者得通过ECT或MRI等影像检查来确诊。
分期的依据是股骨头坏死部位在股骨头骨髓腔或中央。
股骨头坏死Ⅰ期A类的股骨头受累程度小于15%，B类股骨头受累程度处于15%～30%之间，C类股骨头受累大于30%。
二、Ⅱ期股骨头坏死Ⅱ期股骨头坏死在X线片上会有异常现象，表现为股骨头呈斑驳样硬化和有空囊形成。
无论是X线片还是CT 片，此期均无股骨头塌陷象征，无髋臼的改变，但是股骨头损伤受累部位扩大，损伤区包括股骨头内侧、中央和外侧。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。