肠套叠的CT诊疗培训课件
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肠套叠介绍培训课件
未来可能更加注重跨学科合作，综合运用 内科、外科、影像科等多学科知识，为患 者提供更加全面的诊疗服务。
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05 预后评估及随访 管理策略
预后影响因素分析
套叠程度
肠套叠的严重程度是影响预后的 关键因素，轻度套叠通常预后良 好，而重度套叠可能导致严重的
并发症和不良预后。
治疗时机
早期发现和及时治疗肠套叠有助于 改善预后，延误治疗可能导致肠坏 死、穿孔等严重后果。
伴随疾病
患者若伴有其他肠道疾病或全身性 疾病，如肠炎、肠息肉、免疫系统 疾病等，可能对预后产生不良影响 。
目前存在问题和挑战
1 2 3
诊断准确性有待提高
目前肠套叠的诊断主要依赖临床表现和影像学检 查，但存在一定的误诊率和漏诊率。
治疗手段有限
对于肠套叠的治疗，目前主要采用空气或钡剂灌 肠复位、手术治疗等方法，但仍有部分患者治疗 效果不佳。
并发症预防与处理
肠套叠患者可能出现肠穿孔、腹膜炎等严重并发 症，如何有效预防和处理这些并发症是当前面临 的挑战。
生活质量改善举措
饮食调整
患者应注意饮食卫生和营养均衡，避免进食刺激性食物和难以消 化的食物，以减少肠道负担。
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于促进肠道蠕动和增强肠道功能，患者可根据 自身情况选择合适的运动方式。
心理调适
肠套叠可能给患者带来一定的心理压力和焦虑情绪，患者应积极进 行心理调适，保持乐观的心态和积极的生活态度。
腹部B超
空气或钡剂灌肠X线检查
可见空气钡剂在结肠内呈“杯口状 ”或“弹簧状”阴影，有助于明确诊 断。
可发现“同心圆”或“靶环”征，是 诊断肠套叠的可靠依据。
诊断标准与鉴别诊断
直肠内套叠诊断与治疗PPT
避免过度劳累和 压力，保持心情 愉快
及时向医生反馈 病情变化，以便 调整治疗方案
复诊时机
术后1周：评估手术 效果和恢复情况
术后1个月：检查伤 口愈合情况，评估排
便功能
术后3个月：评估生 活质量和症状改善情
况
术后6个月：评估长 期疗效和并发症发生
情况
术后1年：评估复发 风险和长期生活质量
注意事项
保持良好的生活习惯，避免 久坐、久站
保持水分摄入：充足的水分摄入有助于保持肠道健康，降低直肠内 套叠的风险。
保持运动
定期进行有氧运动，如跑步、 游泳、骑自行车等
避免久坐，每隔一段时间起身 活动一下
保持良好的饮食习惯，多吃蔬 菜水果，少吃高脂肪、高糖的 食物
保持良好的生活习惯，如早睡 早起，避免熬夜等
定期检查
定期进行直肠内窥镜检查，及时 发现异常情况
实验室检查：血常规、便常规等
影像学检查：X线、CT、MRI等
病理学检查：活检、组织学检查等
鉴别诊断
内镜检查：观察直肠黏膜是否有异常改变 影像学检查：如CT、MRI等，观察直肠壁是否有异常增厚或肿块 病理学检查：取活检进行病理学检查，观察是否有肿瘤细胞 实验室检查：如血常规、生化等，观察是否有异常指标 临床症状：如便血、腹痛、排便困难等，观察是否有类似症状
等
手术风险：包 括出血、感染、
肠穿孔等
术后护理：包 括饮食、活动、 药物等注意事
项
术后护理
保持伤口清洁，避免感 染
定期更换敷料，保持伤 口干燥
避免剧烈运动，防止伤 口裂开
保持良好的饮食习惯， 促进伤口愈合
定期复查，观察伤口愈 合情况
遵医嘱服用药物，预防 并发症
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗培训课件
• 影像诊断：了解肿瘤侵犯的部位和程度、临床分期 、治疗计划治疗、预后判断、疗效监测
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
21
淋巴瘤鉴别诊断
• 慢性淋巴结炎 • 淋巴结结核 • 结节病 • 局部部位的良恶性疾病
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
22
临床分期（Ann Arbor-Cotswolds)
分期
侵犯范围
Ⅰ 侵及单个淋巴结区或淋巴样组织（如脾脏、韦氏环、胸腺） 或一个结外部位（ⅠE）
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
14
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
15
所讲内容
➢ 概述
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
16
临床表现
• 局部症状：淋巴结肿大 原发部位所致的症状
• 全身表现：发热、乏力、盗汗、体重下降
6
流行病学资料
• 恶性肿瘤发病男性第8-9位
女性第10-11位，男性高于女性(2.42~3.7:1)
• 发达国家发病率：12-15/105
• 中国
城市发病率: 7.15/105（恶性肿瘤发病第9位）
死亡率: 3.99/105 （恶性肿瘤死亡第10位 ）
农村发病率: 3.29/105
死亡率: 1.88/105（ 均为第11位）
Ⅱ 侵及横隔一侧的2个或2个以上淋巴结区或局限性的结外器 官或部位，并注明受侵淋巴结区数目（如Ⅱ2）
Ⅲ 侵及横隔两侧的淋巴结区或结外淋巴组织 Ⅲ1：有脾、脾门、腹腔或肝门区淋巴结受侵 Ⅲ2：有腹主动脉旁、髂窝或肠系膜淋巴结受侵
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
21
淋巴瘤鉴别诊断
• 慢性淋巴结炎 • 淋巴结结核 • 结节病 • 局部部位的良恶性疾病
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
22
临床分期（Ann Arbor-Cotswolds)
分期
侵犯范围
Ⅰ 侵及单个淋巴结区或淋巴样组织（如脾脏、韦氏环、胸腺） 或一个结外部位（ⅠE）
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
14
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
15
所讲内容
➢ 概述
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
16
临床表现
• 局部症状：淋巴结肿大 原发部位所致的症状
• 全身表现：发热、乏力、盗汗、体重下降
6
流行病学资料
• 恶性肿瘤发病男性第8-9位
女性第10-11位，男性高于女性(2.42~3.7:1)
• 发达国家发病率：12-15/105
• 中国
城市发病率: 7.15/105（恶性肿瘤发病第9位）
死亡率: 3.99/105 （恶性肿瘤死亡第10位 ）
农村发病率: 3.29/105
死亡率: 1.88/105（ 均为第11位）
Ⅱ 侵及横隔一侧的2个或2个以上淋巴结区或局限性的结外器 官或部位，并注明受侵淋巴结区数目（如Ⅱ2）
Ⅲ 侵及横隔两侧的淋巴结区或结外淋巴组织 Ⅲ1：有脾、脾门、腹腔或肝门区淋巴结受侵 Ⅲ2：有腹主动脉旁、髂窝或肠系膜淋巴结受侵
肠套叠.PPT演示课件
便血： 为肠套迭最重要症状之一。发病后4～12小时,就可出现 紫红色或“猪肝色”大便，并有粘液。直肠指诊指套上可染 血迹，有时可触到套迭之头部。
腹部包块：
在病儿安静或熟睡时，腹壁松弛情况下，在腹部可摸到 “腊肠样”的肿块，如为回盲型，则肿块多在右上腹部或腹 中部，表面光滑，稍可移动，腹痛发作时，肿块明显，肠鸣 音亢进，右下腹有“空虚感”。但在就诊较晚的病儿，由于 明显腹胀或腹膜炎存在而使肿块不易扪清
手术治疗：
肠套叠晚期或经钡灌肠复位无效者，均应采取手术疗 法进行复位，避免延误时机，造成肠坏死或穿孔。术中发 现肠套叠部位后，可轻轻地、反复地由肠套迭远端向近端 挤压推出。切忌牵拉套迭肠管以免撕裂。
晚期肠套叠，常因肠管水肿不易复位，甚至有部分 发生坏死，可将坏死部分切除，然后作肠吻合术。
成人的肠套叠，由于肠道常同时存在肿瘤，息肉、 憩室等病变，一般宜采用手术治疗，切除病变后作肠吻 合术。
病因
饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食 及增加乳量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）
回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，会 盲瓣过渡肥厚，小肠系膜相对较长。）
病毒感染 肠痉挛及自主神经失调 遗传因素
病理
肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方向一致，近端套入远
端内，极少数可逆行。
护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴 存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除， 肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但应 注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告医生， 遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
多发性
在肠管不同区域内，存在分开的 2、3个或更多肠套叠
腹部包块：
在病儿安静或熟睡时，腹壁松弛情况下，在腹部可摸到 “腊肠样”的肿块，如为回盲型，则肿块多在右上腹部或腹 中部，表面光滑，稍可移动，腹痛发作时，肿块明显，肠鸣 音亢进，右下腹有“空虚感”。但在就诊较晚的病儿，由于 明显腹胀或腹膜炎存在而使肿块不易扪清
手术治疗：
肠套叠晚期或经钡灌肠复位无效者，均应采取手术疗 法进行复位，避免延误时机，造成肠坏死或穿孔。术中发 现肠套叠部位后，可轻轻地、反复地由肠套迭远端向近端 挤压推出。切忌牵拉套迭肠管以免撕裂。
晚期肠套叠，常因肠管水肿不易复位，甚至有部分 发生坏死，可将坏死部分切除，然后作肠吻合术。
成人的肠套叠，由于肠道常同时存在肿瘤，息肉、 憩室等病变，一般宜采用手术治疗，切除病变后作肠吻 合术。
病因
饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食 及增加乳量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）
回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，会 盲瓣过渡肥厚，小肠系膜相对较长。）
病毒感染 肠痉挛及自主神经失调 遗传因素
病理
肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方向一致，近端套入远
端内，极少数可逆行。
护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴 存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除， 肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但应 注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告医生， 遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
多发性
在肠管不同区域内，存在分开的 2、3个或更多肠套叠
肠套叠诊断与治疗PPT
病史询问：了 解患者年龄、 性别、发病时
间、症状等
体格检查：观 察腹部情况， 如腹部包块、
压痛等
实验室检查： 血常规、大便
常规等
影像学检查：X 线、CT、MRI 等，观察肠套 叠的部位、程
度等
内镜检查：肠 镜、胃镜等， 直接观察肠套 叠的情况，并
进行治疗
PART THREE
钡剂灌肠：通过钡剂造影检 查，确定套叠部位和程度
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
PART FIVE
肠梗阻：手术治疗，解除 梗阻
肠坏死：手术切除坏死肠 段，进行肠吻合
肠穿孔：手术修补穿孔， 进行肠吻合
腹腔感染：抗生素治疗， 控制感染
保持良好的饮食习 惯，避免暴饮暴食
定期进行健康检查， 及时发现并治疗肠 道疾病
避免过度劳累，保 持良好的作息习惯
加强锻炼，提高身 体素质，增强免疫 力
PART SIX
运动方式：散 步、慢跑、瑜 伽等有氧运动
运动时间：每 次30-60分钟，
每周3-5次
运动强度：中 等强度，以不 感到疲劳为宜
运动注意事项： 避免剧烈运动， 注意运动安全，
如有不适及时 停止运动并就
医。
保持乐观积极的心态，避免焦 虑和紧张
饮食：术后应清淡饮食，避 免刺激性食物
观察：术后应密切观察患者病 情变化，如有异常及时就诊
药物：术后应遵医嘱按时服 药，避免擅自停药或减量
PART FOUR
增加纤维素摄入：多吃蔬菜、水果、全谷类 食物
减少脂肪摄入：少吃油炸、油腻食物
增加水分摄入：多喝水，避免脱水
避免刺激性食物：少吃辛辣、刺激性食物
小儿肠套叠课件ppt课件
婴儿肠套叠 （2岁以内）
临床表现
儿童肠套叠
-
8
临床表现
阵发性哭闹 呕吐
腹部肿块
婴儿肠套叠
（多为原发性）
果浆样血便 肛门指检 全身状况
儿童 肠套叠
与前上相比症状不典型，多表现为不全肠梗阻， 起病缓慢。
-
9
诊断（Diagnosis）
1. 根据肠套叠四大主要症状：
阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、便血 、腊肠样肿块。
膜脂肪环绕的靶样分层肿块。 随套入肠段的延伸从肠壁的增厚，出现特征性的层状结构：外筒在
:
cT影像上表现为较簿的膜状结构，中筒为较厚的软组织密度层，越 靠近套叠颈部越厚，这 一 现象是由于肠壁翻转引起的血液循环障碍 和套人部肠管的轴向蠕动加压所致；内筒多较中筒薄。
-
13
非手术治疗
我科目前采用空气 灌肠复位法，成功 率达95%以上。
原因：小儿肠套叠是小儿的急腹症，钡剂下行缓慢，不易到达回盲部，而且在回 盲部显示不清，诊断率低。
-
11
诊断
2.辅助检查：
钡灌肠：可见到钡剂充盈套入部的远端，钡柱的远端呈杯形或新月形充盈缺损
，在钡柱的压力下，套入部向回盲部退缩。 复位的标准为：钡剂充盈盲肠及末端小肠一定高度，并可见钡剂和气体混和 价值：由于钡灌肠对小肠型套叠、复杂型套叠诊断率低，复位率不如空气灌肠， 而且有穿孔的危险，目前已少用，价值不大
-
4
病 因(Etiology)
目前病因尚不明确，可能与下列因素有关
饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食及增加
乳量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）
回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣
过度肥厚，小肠系膜相对较长。）
儿科常见病诊断与治疗培训课件肠套叠的诊断与治疗
肠扭转的腹痛更为剧烈，腹部触 诊可触及较大的包块，X线检查或 超声检查显示肠梗阻的特征性影 像。
急性阑尾炎
急性阑尾炎的腹痛更为固定，多 位于右下腹，血常规检查可见白 细胞升高，X线检查或超声检查显 示阑尾炎的特征性影像。
CHAPTER
03
肠套叠的治疗
非手术治疗
空气灌肠
通过向肠管内注入空气， 利用气压使肠套叠复位。
根据具体情况选择不同的手术方式， 如肠切除吻合术、肠套叠复位术等。
术后护理
观察病情
术后密切观察患儿的生命体征、 腹部症状及排便情况等。
饮食调整
根据患儿的恢复情况，逐渐调整饮 食，从流质、半流质到正常饮食过 渡。
预防感染
术后遵医嘱使用抗生素，预防感染 发生。
CHAPTER
04
肠套叠的预防与康复
预防措施
肠套叠的病因尚未完全明确，可 能与肠道蠕动节律紊乱、肠道感
染、肠道畸形等因素有关。
肠套叠的病因
01
02
03
肠道蠕动节律紊乱
婴幼儿肠道发育尚未完全 ，肠道蠕动节律紊乱，可 能导致肠套叠的发生。
肠道感染
某些肠道感染如轮状病毒 、腺病毒等感染，可能引 起肠道炎症，进而导致肠 套叠。
肠道畸形
肠道畸形如肠重复畸形、 梅克尔憩室等可能导致肠 道蠕动异常，增加肠套叠 的风险。
诊断性空气灌肠
对于疑似肠套叠的患儿，可以通过诊断性空气灌肠进行确 诊。在灌肠过程中，医生可以观察到空气进入肠管后的影 像变化，从而判断是否存在肠套叠。
诊断标准
腹痛、呕吐、血便和 腹部肿块是肠套叠的 典型表现。
诊断性空气灌肠有助 于确诊。
X线检查或超声检查 显示肠套叠的特征性 影像。
急性阑尾炎
急性阑尾炎的腹痛更为固定，多 位于右下腹，血常规检查可见白 细胞升高，X线检查或超声检查显 示阑尾炎的特征性影像。
CHAPTER
03
肠套叠的治疗
非手术治疗
空气灌肠
通过向肠管内注入空气， 利用气压使肠套叠复位。
根据具体情况选择不同的手术方式， 如肠切除吻合术、肠套叠复位术等。
术后护理
观察病情
术后密切观察患儿的生命体征、 腹部症状及排便情况等。
饮食调整
根据患儿的恢复情况，逐渐调整饮 食，从流质、半流质到正常饮食过 渡。
预防感染
术后遵医嘱使用抗生素，预防感染 发生。
CHAPTER
04
肠套叠的预防与康复
预防措施
肠套叠的病因尚未完全明确，可 能与肠道蠕动节律紊乱、肠道感
染、肠道畸形等因素有关。
肠套叠的病因
01
02
03
肠道蠕动节律紊乱
婴幼儿肠道发育尚未完全 ，肠道蠕动节律紊乱，可 能导致肠套叠的发生。
肠道感染
某些肠道感染如轮状病毒 、腺病毒等感染，可能引 起肠道炎症，进而导致肠 套叠。
肠道畸形
肠道畸形如肠重复畸形、 梅克尔憩室等可能导致肠 道蠕动异常，增加肠套叠 的风险。
诊断性空气灌肠
对于疑似肠套叠的患儿，可以通过诊断性空气灌肠进行确 诊。在灌肠过程中，医生可以观察到空气进入肠管后的影 像变化，从而判断是否存在肠套叠。
诊断标准
腹痛、呕吐、血便和 腹部肿块是肠套叠的 典型表现。
诊断性空气灌肠有助 于确诊。
X线检查或超声检查 显示肠套叠的特征性 影像。
肠套叠病症PPT演示课件
超声
可发现“同心圆”或“靶环”征， 纵切面呈“套筒”征或“假肾”征 ，是诊断肠套叠的可靠依据。
CT或MRI
可清晰显示肠套叠的部位、范围和 程度，有助于诊断和鉴别诊断。
03
治疗原则与方法
非手术治疗
空气灌肠复位
通过肛门注入气体，利用气体压力将套入的肠管推出，恢复肠道通畅。此方法适 用于病程不超过48小时，全身情况良好的患者。
肠套叠
汇报人：XXX
2024-01-11
• 肠套叠基本概念与流行病学 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症与风险评估 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
肠套叠基本概念与流行病学
定义及分类
பைடு நூலகம்
定义
肠套叠是指一段肠管套入与其相 连的肠腔内，并导致肠内容物通 过障碍。
分类
根据套叠部位不同，可分为小肠 型、结肠型和复合型三类。
心理支持重要性
缓解焦虑和恐惧
肠套叠可能导致患者产生焦虑、恐惧等负面情绪，心理支持有助 于缓解这些情绪，增强患者的信心和勇气。
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以更好地理解和接受治疗方案，从而提高 治疗依从性。
促进康复
良好的心理状态有助于患者身体的康复，缩短病程，减少并发症 的发生。
家属参与和沟通
高。
性别差异
男女均可发病，但男性发病率 略高于女性。
地域差异
肠套叠的发病率和地域、季节 等因素无明显关系。
02
临床表现与诊断
症状与体征
腹痛
患者常表现为突发的、剧烈的 腹痛，呈阵发性加重。腹痛部
位多位于脐周或右下腹。
呕吐
腹痛发作后不久，患者即可出 现呕吐，呕吐物初为胃内容物 ，后可含有胆汁。
肠套叠PPT参考课件
男女之比为2～3:1。
8
肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最
高，可能与上呼吸道感染及病毒感染有关。
在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位。
是婴儿时期最常见的急腹症。
9
病 因
1.急性肠套叠 病因尚不清楚，可能与下列因 素有关： （1）饮食改变 生后4～10个月， 为添加辅食及增加乳量的时期， 也是肠套叠发病高峰期。由于 婴儿肠道不能立即适应所改变 食物的刺激，导致肠道功能紊
27
28
3.CT检查： CT表现：肠套叠的初期，因套叠部较浅，而表现现为一
肠系膜脂肪环绕的靶样分层肿块。
随套入肠段的延伸从肠壁的增厚，出现特征性的层状结 构：外筒在cT影像上表现为较簿的膜状结构，中筒为较 厚的软组织密度层，越靠近套叠颈部越厚，这 一 现象是 由于肠壁翻转引起的血液循环障碍和套人部肠管的轴向
25
检查
1.腹部超声：为常用 检查方法，可以通过 肠套叠的特征性影像 协助临床确定诊断。 在肠套叠横断面上显 示为“同心圆”或 “靶环”征，纵切面 上，呈“套筒”征。
↙
26
检查
2.空气灌肠：在空气灌肠 前先作腹部正侧位全面透 视检查，观察肠内充气及 分布情况。注气后可见在 套叠顶端有致密软组织肿 块呈半圆形，向结肠内突 出，气体前端形成明显杯 口影，有时可见部分气体 进入鞘部形成不同程度钳 状阴影。诊断明确的同时 也可加压进行复位治疗。
乱，引起肠套叠。
10
（2）回盲部解剖因素 婴儿期回盲部游动性大，回 盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，婴儿90%回肠瓣
呈唇样凸入盲肠，长达1厘米以上，加上该区淋巴组
织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、
肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形
肠套叠临床护理与病例介绍ppt课件
肠 套叠 (Chang)
第一页，共十八页。
第二页，共十八页。
1
定义
2
分类
3
病因
4
分型
5
临床表现
6
诊断治疗
7
护理措施
目 录 (Mu)
肠套叠（ Intussusception ）：
定 义 (Ding)
是指一部分肠管及其系膜套入邻近的肠管之中，临床(Chuang)上
出现急性肠梗阻的症状。常套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和 继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于 成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，
力下，套入部向回盲部退缩。 复位的标准为：钡剂充盈盲肠及末端小肠一定高度，并可见钡剂和气体混和
价值：由于(Yu)钡灌肠对小肠型套叠、复杂型套叠诊断率低，复位率不如空气灌肠， 而且有穿孔的危险，目前已少用，价值不大
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口阴影，并能清
楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。 价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以上，操作设
诊断治(Zhi)疗
2
X线
第十六页，共十八页。
护(Hu)理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴存血便， 出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除，肠内容物排除有 关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但应注意大便次数。如次数 增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告医生，遵医嘱给予抗生素及补液对 症治疗。
▪ 遗传因素
第五页，共十八页。
病(Bing)理（Pathology）
肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方向一 致，近端(Duan)套入远端(Duan)内，极少数可逆行。
第一页，共十八页。
第二页，共十八页。
1
定义
2
分类
3
病因
4
分型
5
临床表现
6
诊断治疗
7
护理措施
目 录 (Mu)
肠套叠（ Intussusception ）：
定 义 (Ding)
是指一部分肠管及其系膜套入邻近的肠管之中，临床(Chuang)上
出现急性肠梗阻的症状。常套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和 继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于 成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，
力下，套入部向回盲部退缩。 复位的标准为：钡剂充盈盲肠及末端小肠一定高度，并可见钡剂和气体混和
价值：由于(Yu)钡灌肠对小肠型套叠、复杂型套叠诊断率低，复位率不如空气灌肠， 而且有穿孔的危险，目前已少用，价值不大
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口阴影，并能清
楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。 价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以上，操作设
诊断治(Zhi)疗
2
X线
第十六页，共十八页。
护(Hu)理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴存血便， 出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除，肠内容物排除有 关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但应注意大便次数。如次数 增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告医生，遵医嘱给予抗生素及补液对 症治疗。
▪ 遗传因素
第五页，共十八页。
病(Bing)理（Pathology）
肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方向一 致，近端(Duan)套入远端(Duan)内，极少数可逆行。
肠套叠医学PPT课件
27
手术治疗
• 手术前应纠正脱水和电解质紊乱，禁食水、胃肠 减压，必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻 醉多采用全麻气管插管。
• 较小婴儿可采用上腹部横切口，其他采用右侧经 腹直肌切口，若经过灌肠已知肠套叠达到回盲部， 也可采用麦氏切口。开腹后显露肠套叠包块，检 查有无肠坏死。如无肠坏死，用压挤法沿结肠框 进行肠套叠整复。肠套叠复位后要仔细检查肠管 有无坏死，肠壁有无破裂，肠管本身有无器质性 病变等，如无上述征象，切除阑尾，将肠管纳入 腹腔，按层缝合腹壁。对不能复位及肠坏死的病 例，应行坏死肠段切除吻合术。
盐水灌肠 随着注水压增加，可见“同心圆”状块影向回盲部退 缩，形如“半岛状”，随着复位进展，“半岛”由大变小，最后 通过回盲瓣突然消失。表示复位成功。
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26
手术治疗
• 适应症： • （1）肠套叠经空气加压灌肠、盐水灌肠等非手术
复位未成功者。 • （2）有非手术治疗禁忌症者。
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肠套叠
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1
目录
1
定义
2
分类
3
病因
4
分型
5
临床表现
6
诊断治疗
7
护理措施、预防
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2
定义
肠套叠（ Intussusception ）：
是指一部分肠管及其系膜套入邻近的肠管之中，临床上出 现急性肠梗阻的症状。
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3
分类
• 按发病时间：急性肠套叠、慢性肠套叠 • 按发病原因：原发性肠套叠（90%）、继发性肠套
肠套叠
蛔虫性肠梗阻
多见于较大儿童，腹部 可触及蛔虫团，其表面 常呈条索状，一般无血 便。不如肠套叠急骤。
肠套叠讲课PPT课件
肠管功能障碍：肠 管功能障碍如肠管 痉挛、肠管麻痹等， 导致肠套叠发生
肠套叠的病因分类
机械性肠套叠：由于肠管本身的病变或肠管外的压迫引起 动力性肠套叠：由于肠管的蠕动异常引起 功能性肠套叠：由于肠管的神经调节异常引起 肠系膜血管异常：由于肠系膜血管的异常引起
肠套叠的流行病学
发病率：肠套叠在儿童中较为常见，成人中也有发生 性别差异：男性发病率略高于女性 年龄分布：多见于2岁以下儿童，成人发病率较低 季节性：无明显季节性差异 地区差异：无明显地区差异 病因：包括先天性因素、后天性因素和感染因素等
单击 肠套叠的病因 肠套叠的治疗
肠套叠的概述 肠套叠的诊断 肠套叠的预防
定义和简介
肠套叠是一种常见的肠道疾病，表现为肠道的一部分套入另一部分。 肠套叠可以发生在任何年龄，但最常见于儿童。 肠套叠的症状包括腹痛、呕吐、腹泻等。 肠套叠的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
肠套叠的分类
原发性肠套叠：病因不明，多见于婴幼儿 继发性肠套叠：由其他疾病引起，如肠炎、肠肿瘤等 肠扭转：肠管扭转，导致肠套叠 肠套叠综合征：肠套叠与肠梗阻同时存在
肠套叠的遗传因素
遗传因素：肠套叠具有一 定的遗传倾向
家族史：有肠套叠家族史 的人更容易患病
基因突变：某些基因突变 可能导致肠套叠的发生
遗传易感性：某些人群对 肠套叠具有遗传易感性
肠套叠的诊断方法
病史询问：了解患 者是否有腹痛、呕 吐、腹泻等症状
体格检查：观察患 者腹部是否有压痛、 肿块等异常
实验室检查：进行 血常规、尿常规、 便常规等检查，了 解患者身体状况
避免长时间站立 或久坐，适当进 行运动和锻炼
肠套叠的高危人群
老年人：肠道功能衰退，容 易发生肠套叠
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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22001122-0-042-1-294
肠套叠的CT诊疗
1/10
1
病因
➢原发型：病因不明 a：占小儿肠套叠95%，可能与饮食改变、 回盲部解剖因素、病毒感染、肠痉挛及自 主神经因素、遗传因素等有关。 b：仅占成人肠套叠的10%-15%。
➢继发型：有明确病因；成人多为慢性、继 发性肠套叠（70%-90%）。
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
发生率
小儿常见
成人常见
肠梗阻
少见
常见
手术治疗 通常不需要
需要
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
4
肠套叠的构成：通常由套入部及鞘部、 套入的肠 系膜、异常肠系膜血管和/或病变肠壁形成肿块。
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
5
肠套叠
3/10/2021
类型(按部位)
小肠型
回-回肠型 空-空肠型
回-结肠型
套入部 时间 肠管淤 血水肿
鞘部肠 管呈小 块缺血 性坏死
发黑 坏死
肠壁 变薄 穿孔
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
8
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
9
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
10
临床表现
➢腹痛：最常见，最早；阵发性哭闹。 ➢恶心、呕吐 ➢血便：肠管血运障碍 ➢腹部肿块 ➢原发肿瘤症状：贫血、体重下降等
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
11
影像学检查
➢超声检查：靶征或同心圆征，小儿常用。 ➢平片： ➢胃肠道气钡造影 ➢MRI：对分辨水肿肠壁优于CT。 ➢CT检查:成人首选。明确诊断及套叠位置，
确认肠梗阻的程度，寻找病因，评估肠管 血运状况。
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
12
直接征象
➢靶环征（target-sign） ➢腊肠征（sausage-pattern） ➢肾形征（reniform-pattern） ➢伴有肠系膜脂肪及血管的卷入
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
26
男 61岁 排便次数增加3个月，排血便伴腹痛10天。 CT273218
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
27
（右半结肠）隆起 型中分化腺癌，侵 及管壁全层,伴坏死。
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
28
男 61岁 脐周闷痛数周。CT0326146A
3/10/2021
定义（definition）
➢肠套叠是指一段肠管以及与其相连的肠系 膜（套入部）被套入与其相邻的一段肠管内 （鞘部），导致肠内容物通过障碍；绝大多 数为顺行性。
➢95%的肠套叠发生于儿童，以4个月-2岁小 儿多见；成人型仅占5%。
➢小儿肠梗阻中约有15%-20%由肠套叠引起。
成人仅1%。
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
32
男 34岁发现右下腹部肿物20余天 。CT0330762
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
33
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
34
（升结肠）非霍奇金 淋巴瘤，结合免疫组 化结果，考虑弥漫大 B细胞淋巴瘤，肿瘤 侵及肠壁全层。
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
35
女 58岁右上腹闷痛1周。CT0350753
15
肾形征：肿块呈假肾形，为套鞘部游离缘与套 入部近端肠管及肠系膜的斜切面图像，其中游 离的套鞘呈弧形围绕套入部，状若肾轮廓外形， 而套入部近端肠管、 肠系膜状若肾蒂。
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
16
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
17
其他征象
➢近侧肠管扩张
➢肠梗阻：不完全或完全性
➢肠壁水肿增厚及气体影：提示血运障碍或 肿瘤浸润
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
23
回盲部纤维血管脂肪瘤
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
24
男 61岁
腹泻3天，排血便1天 CT0354272
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
25
• （回盲部及肿物）镜下见肿物主要位于粘膜下层， 无包膜，肿物内见脂肪组织及增生的血管，伴炎细 胞浸润及淋巴滤泡形成，考虑粘膜下脂肪瘤伴肌层 浸润。
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
20
女 2岁 呕吐2天，便血1天
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
21
术中诊断：美克尔憩室-回 肠-回肠套叠；
病理：（美克尔憩室）镜下 见肠壁粘膜坏死伴出血及急 慢性炎症细胞浸润，符合肠 梗阻伴感染改变。
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
22
女 37岁 右下腹痛 CT0224899
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
13
靶环征：套叠的肠管 与CT扫描垂体，则肿 块影像表现为圆形或 类似环形。
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
14
腊肠征：当套叠的肠管长轴与CT扫描平面平行，
由于肠系膜脂肪间隙与肠管内液体、气
体或对比剂形成的高低密度相间的腊肠
样软组织肿块。
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
空-回肠型
回盲型 结肠型 复杂型
结-结肠型 乙状结肠-直肠型
多发型
肠套叠的CT诊疗
6/10
6
复杂型
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
7
病理改变：血液循环障碍。套入部肠管出现充血、水 肿、发紫并发生坏死；套鞘部易发生动脉性坏死。
鞘部收缩
肠 颈部压迫 套 叠 套入部水肿
压迫肠壁
静脉回 流障碍
小动脉 受压
2
➢文献多为良 性病变伴发。
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
3
原发性与继发性肠套叠的鉴别有助于临床采取合适的治疗方案， 避免不必要的手术。
原发性与继发性肠梗阻的鉴别要点
分型
原发性
继发性
病因
不明
有原发病灶
持续时间 短暂，可自我缓解 长，易复发
肠套叠的CT诊疗
29
肠腔腺上皮呈息肉样生长，粘膜下层见多量扩张血管、脂 肪组织及明显增生的平滑肌组织，符合错构瘤改变。
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
30
男 83岁反复便血1月余 CT0267725
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
31
（乙状结肠）隆起型高－中分化腺癌，侵及肠壁全层。
3/10/2021
➢肠间积液及积气
➢腹水
➢肠系膜：血管扭转或充血、脂肪间隙模糊
➢肠穿孔
➢增强扫描：环状强化的鞘部及部分强化的 肠系膜血管
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
18
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
19
原发病灶：由于成人型肠套叠多为继发性，因 此仅仅诊断肠套叠是不够的， 尚须寻找隐匿 的原发病灶，一般在套叠头部。 ➢肠壁不规则增厚 ➢密度不均或均匀的肿块：软组织密度或脂肪 密度 ➢周围肠系膜的浸润 ➢肠系膜及腹膜后淋巴结
肠套叠的CT诊疗
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病因
➢原发型：病因不明 a：占小儿肠套叠95%，可能与饮食改变、 回盲部解剖因素、病毒感染、肠痉挛及自 主神经因素、遗传因素等有关。 b：仅占成人肠套叠的10%-15%。
➢继发型：有明确病因；成人多为慢性、继 发性肠套叠（70%-90%）。
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发生率
小儿常见
成人常见
肠梗阻
少见
常见
手术治疗 通常不需要
需要
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肠套叠的构成：通常由套入部及鞘部、 套入的肠 系膜、异常肠系膜血管和/或病变肠壁形成肿块。
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5
肠套叠
3/10/2021
类型(按部位)
小肠型
回-回肠型 空-空肠型
回-结肠型
套入部 时间 肠管淤 血水肿
鞘部肠 管呈小 块缺血 性坏死
发黑 坏死
肠壁 变薄 穿孔
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临床表现
➢腹痛：最常见，最早；阵发性哭闹。 ➢恶心、呕吐 ➢血便：肠管血运障碍 ➢腹部肿块 ➢原发肿瘤症状：贫血、体重下降等
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11
影像学检查
➢超声检查：靶征或同心圆征，小儿常用。 ➢平片： ➢胃肠道气钡造影 ➢MRI：对分辨水肿肠壁优于CT。 ➢CT检查:成人首选。明确诊断及套叠位置，
确认肠梗阻的程度，寻找病因，评估肠管 血运状况。
3/10/2021
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12
直接征象
➢靶环征（target-sign） ➢腊肠征（sausage-pattern） ➢肾形征（reniform-pattern） ➢伴有肠系膜脂肪及血管的卷入
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男 61岁 排便次数增加3个月，排血便伴腹痛10天。 CT273218
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27
（右半结肠）隆起 型中分化腺癌，侵 及管壁全层,伴坏死。
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28
男 61岁 脐周闷痛数周。CT0326146A
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定义（definition）
➢肠套叠是指一段肠管以及与其相连的肠系 膜（套入部）被套入与其相邻的一段肠管内 （鞘部），导致肠内容物通过障碍；绝大多 数为顺行性。
➢95%的肠套叠发生于儿童，以4个月-2岁小 儿多见；成人型仅占5%。
➢小儿肠梗阻中约有15%-20%由肠套叠引起。
成人仅1%。
3/10/2021
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32
男 34岁发现右下腹部肿物20余天 。CT0330762
3/10/2021
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33
3/10/2021
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34
（升结肠）非霍奇金 淋巴瘤，结合免疫组 化结果，考虑弥漫大 B细胞淋巴瘤，肿瘤 侵及肠壁全层。
3/10/2021
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35
女 58岁右上腹闷痛1周。CT0350753
15
肾形征：肿块呈假肾形，为套鞘部游离缘与套 入部近端肠管及肠系膜的斜切面图像，其中游 离的套鞘呈弧形围绕套入部，状若肾轮廓外形， 而套入部近端肠管、 肠系膜状若肾蒂。
3/10/2021
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3/10/2021
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其他征象
➢近侧肠管扩张
➢肠梗阻：不完全或完全性
➢肠壁水肿增厚及气体影：提示血运障碍或 肿瘤浸润
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23
回盲部纤维血管脂肪瘤
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24
男 61岁
腹泻3天，排血便1天 CT0354272
3/10/2021
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25
• （回盲部及肿物）镜下见肿物主要位于粘膜下层， 无包膜，肿物内见脂肪组织及增生的血管，伴炎细 胞浸润及淋巴滤泡形成，考虑粘膜下脂肪瘤伴肌层 浸润。
3/10/2021
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20
女 2岁 呕吐2天，便血1天
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21
术中诊断：美克尔憩室-回 肠-回肠套叠；
病理：（美克尔憩室）镜下 见肠壁粘膜坏死伴出血及急 慢性炎症细胞浸润，符合肠 梗阻伴感染改变。
3/10/2021
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22
女 37岁 右下腹痛 CT0224899
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靶环征：套叠的肠管 与CT扫描垂体，则肿 块影像表现为圆形或 类似环形。
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14
腊肠征：当套叠的肠管长轴与CT扫描平面平行，
由于肠系膜脂肪间隙与肠管内液体、气
体或对比剂形成的高低密度相间的腊肠
样软组织肿块。
3/10/2021
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空-回肠型
回盲型 结肠型 复杂型
结-结肠型 乙状结肠-直肠型
多发型
肠套叠的CT诊疗
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6
复杂型
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7
病理改变：血液循环障碍。套入部肠管出现充血、水 肿、发紫并发生坏死；套鞘部易发生动脉性坏死。
鞘部收缩
肠 颈部压迫 套 叠 套入部水肿
压迫肠壁
静脉回 流障碍
小动脉 受压
2
➢文献多为良 性病变伴发。
3/10/2021
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3
原发性与继发性肠套叠的鉴别有助于临床采取合适的治疗方案， 避免不必要的手术。
原发性与继发性肠梗阻的鉴别要点
分型
原发性
继发性
病因
不明
有原发病灶
持续时间 短暂，可自我缓解 长，易复发
肠套叠的CT诊疗
29
肠腔腺上皮呈息肉样生长，粘膜下层见多量扩张血管、脂 肪组织及明显增生的平滑肌组织，符合错构瘤改变。
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肠套叠的CT诊疗
30
男 83岁反复便血1月余 CT0267725
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
31
（乙状结肠）隆起型高－中分化腺癌，侵及肠壁全层。
3/10/2021
➢肠间积液及积气
➢腹水
➢肠系膜：血管扭转或充血、脂肪间隙模糊
➢肠穿孔
➢增强扫描：环状强化的鞘部及部分强化的 肠系膜血管
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
18
3/10/2021
肠套叠的CT诊疗
19
原发病灶：由于成人型肠套叠多为继发性，因 此仅仅诊断肠套叠是不够的， 尚须寻找隐匿 的原发病灶，一般在套叠头部。 ➢肠壁不规则增厚 ➢密度不均或均匀的肿块：软组织密度或脂肪 密度 ➢周围肠系膜的浸润 ➢肠系膜及腹膜后淋巴结