1支气管哮喘的诊断标准

1支气管哮喘的诊断标准？

答:⑴反复发作哮喘,气急,胸闷或咳嗽,多与接触变应原,冷空气,物理,化学性刺激,病毒性上呼吸道感染,运动等有关⑵发作时在双侧可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长⑶上述症状可经治疗缓解或自行缓解⑷除外其他疾病所引起的哮喘,气急,胸闷和咳嗽⑸临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项:①支气管激发试验或运动试验阳性②支气管舒张试验阳性③昼夜PEF变异率≥20%.符合1~4条或4,5条者,可以诊断为支气管哮喘. 2支2、气管哮喘于心源性哮喘的鉴别诊断？

答:心源性哮喘由阵发性咳嗽,常可出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律.病情许可做胸部x线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,有助于鉴别

3、.呼吸衰竭的诊断标准？

PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg.单纯PaO2<60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭;若伴有PaCO2>50mmHg,则为Ⅱ型呼吸衰竭

4、.简述支气管扩张的临床表现？

答:病程多呈慢性经过,起病多在小儿或青年期.多数患者童年有麻疹,百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史,以后常有反复发作的下呼吸道感染.㈠1慢性咳嗽,大量脓痰2反复喀血3反复肺部感染4慢性感染中毒症状.㈡体征

5、.原发性支气管肺癌的分类？

答:㈠按解剖学部位分类⒈中央型肺癌⒉周围型肺癌㈡按组织病理学分类⒈非小细胞肺癌①鳞状上皮细胞癌②腺癌③大细胞癌④其它⒉小细胞肺癌

6、呼吸性衰竭处理的原则是什么？

答:㈠急性呼吸衰竭1保持呼吸道通畅2氧疗3增加通气量,改善CO2潴留4病因治疗㈡慢性呼吸衰竭1氧疗2机械通气3抗感染4呼吸兴奋剂的应用5纠正酸碱平衡失调

7、心力衰竭的类型中心功能的分级？

答: Ⅰ级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛.Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息室无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛.Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于一般平时活动即引起上述症状.Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力劳动.休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重

8、心肌梗死的临床表现疼痛的主要症状时什么？

答:①疼痛是最先出现的症状②诱因多不明显③程度较重,持续时间较长④休息和含用硝酸甘油片多不能缓解⑤少数患者无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭.

9、心绞痛发作时可有哪些体征？

①心率增快,血压升高,表情焦虑,皮肤冷或出汗②可有出现第三或第四心音奔马率③可有暂时性心尖部收缩期杂音④第二心音可有逆分裂⑤可出现交替脉

10、稳定性心绞痛诊断

:①典型的发作特点和体征②含用硝酸甘油后缓解③结合年龄和存在冠心病危险因素④心电图检查可见以R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置

11、稳定型心绞痛的特点是什么？

答:其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢尺侧,常发生于劳力负荷增加时,持续分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失

12、不稳定型心绞痛的临床表现?

答:①原为稳定性心绞痛②1个月之内新发生的心绞痛,并因较轻的负荷所诱发③休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发

13、.血小板减少性紫癜的诊断要点?

答:①广泛出血累及皮肤黏膜及内脏②多次检验血小板计数减少③脾不大或轻度肿大④骨髓巨核细胞增生或正常,有成熟障碍⑤有各下列五项中任何中任何一项a.泼尼松治疗有效b.脾切除治疗有效c.PAIg阳性d.PAC3阳性e.血小板生存时间缩短.

14、试述上消化道大量出血是否停止的判断？

答:1反复呕血,或黑便次数增多,粪质稀薄,伴有肠鸣音亢进;2周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化;3血红蛋白浓度,红细胞计数与红细胞压积继续下降,网织红细胞计数持续增高;4补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高15、慢性肾衰竭的分期？(具体写出GFR值)

答:1肾贮备能力下降期,GFR减少至正常的约50%~80%;2氮质血症期,GFR减少至正常的25%~50%;3肾衰竭期,GFR减少至正常的10%~25%;4尿毒症期,GFR减少至正常的10%以下.

16、.肺结核分型及化疗原则？

答:一分型:㈠原发性肺结核㈡血行散播性肺结核㈢继发型肺结核1浸润型肺结核2空洞型肺结核3结核求4干酪样肺炎5纤维空洞性肺结核㈣结核性胸膜炎㈤其他肺外结核㈥菌因肺结核.二化疗原则:1早期2规律3全程4适量5联合

17、.急性中毒的治疗原则是什么？

答:首先应进行对呼吸,循环功能,生命指征进行检查,并采取有效的紧急治疗措施.1立即停止毒物接触2排除体内尚未吸收的毒物①催吐②洗胃③导泻④灌肠3促进已吸收毒物的排除①利尿②供养③血液净化④特殊解毒药的应用⑤对症治疗

18、.肝性脑病的诊依据是什么？

答:严重肝病(或)广泛门体侧支循环;2精神紊乱,昏睡或昏迷;3肝性脑病的诱因;4明显肝功能损害或血氨增高.扑翼(击)样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值

19、心肌梗死的心电图特征性改变?

（1）ST段抬高性心理梗死者其心电图表现特点为:①ST段抬高呈弓背向上型,在面向阿坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;②宽而深得Q波,在面向透壁心肌坏死区的导联上出现③T 波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现

（2）.非ST段抬高心肌梗死者心电图有2种类型:①无病理性Q 波,有普遍性ST 段压低≥0.1mV,但aVR导联ST段抬高,或有对称性T波倒置为心内膜下心肌梗死所致.②无病理性Q 波,也无ST段变化,仅有T波倒置改变.

20、肾病综合征(NS)的诊断标准?

1尿蛋白大于3.5g/d;2血浆蛋白低于30g/l;3水肿;4血脂升高.其中1,2两项为诊断所必需.主要治疗-抑制免疫与炎症反应:1糖皮质激素2细胞毒药物3环孢素4麦考酚吗乙酯

21、.门静脉高压症诊断依据?

1.有病毒性肝炎,长期饮酒等有关病史.

2.有感功能减退和门脉高压症的临床表现;

3.肝质地坚硬结节感

4.肝功能实验常有阳性发现

5.肝活组织检查见假小叶形成

22、血小板减少性紫癜急症的处理?

适用于①血小板低于20*109/L②出血严重,广泛者③疑有或已发生颅内出血者④近期将适时手术或分娩者. ㈠血小板输注㈡静脉注射丙种球蛋白㈢血浆置换