住院医生站流程手册(简化版)

住院医生工作站操作手册(简化版)

一．登陆系统

双击IE游览器，输入用户名和密码，点击登录或者【LOGON】。

如果有多个身份，点击放大镜，可以选择登录的科室。

二．主操作界面说明

头菜单和列表

三．电子病例-诊断

选择患者，然后点击头菜单的电子病例，进入主要工作模块；

诊断分诊断录入和中医诊断两个模块：

说明：1）选择科室：选到哪个科室，科室诊断模板就会相应的切换到选择科室的诊断模板。

2）位置修改保存：把诊断选择进行向上、下、左、右进行位置调整，调整后点击位置修改保存。

3）添加到科室常用诊断：对不在模板中的诊断，在诊断名称中输入别名检索，搜出的诊断，点击添加到科室常用诊断，就可以追加到科室诊断模板的最后。

4）诊断注释：对患者病情诊断做进一步的描述。

四．电子病例-医嘱录入

点击电子病例界面左方医嘱录入或者草药录入按钮，进入新医嘱录入。

新入院患者下医嘱，当天下的长期医嘱，注意修改该医嘱项的长嘱首次用药次数(即入院患者当日用药数)。

1）皮试

2）普通药物医嘱

3）毒麻药物

4）草药

5）开到其他药房(门诊/急诊)的药：

6）医保用药

7）检验医嘱

8）检查医嘱

9）输血

10）手术

11）出院带药

五、停医嘱

医生下医嘱确定后系统即自动收费，则退费也需要通过停医嘱进行。系统对停医嘱有许多控制，只有部分医嘱可以直接停，对护士执行过或者检验、检查科室执行过的医嘱，则必须相关科室做相应撤消后才能停止。

具体操作：选择患者，点击头菜单的停医嘱，选择要停的医嘱，点击停止。

六、手术排班

在病人列表里选择需要做手术的患者，点击头菜单上的手术申请排班，把光标移到手术管理，会有一个对话框（手术申请界面），在手术申请界面，填写手术日期，时间，医师，手术室，术前诊断，手术医师，一助，二助，拟施手术等一些项目，最后点击确认。

七、医嘱单

此处按照手写病历本习惯显示医嘱。

查询条件：a，把按日期查询的勾打上，调整日期，点击长期医嘱或者临时医嘱，查到的是调整日期那天的长期或者临时医嘱。

b，把全部的勾打上，点击长期或者临时医嘱，查到是患者所有的长期或者临时医嘱。

c，把医嘱的勾打上，点击长期或者临时医嘱，查到是患者所有医生所下的长期或者临时医嘱。

d，把护嘱的勾打上，点击长期或者临时医嘱，查到是患者所有护士所下的长期或者临时医嘱。

八、费用查询

费用查询主要是用于患者帐单明细的查询，支持日期查找，也支持全部医嘱费用的查询，选定患者，点击头菜单费用查询，点击帐单，再点击查找，就会显示病人费用信息

九、出院

出院界面会有些判断，例如患者未填写出院主诊断等；根据提示处理相应的情况。

目前的患者出院结算流程，要求医生先进行医疗结算，然后护士进行结算。

患者的出院动作在护士的最终结算上，包括患者失去床位、离开病区，停止当日长期医嘱等。