下尺桡关节损伤PPT课件

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桡骨下端骨折往往合并下尺绕关节 脱位； 腕的高度旋前暴力造成背侧尺桡韧 带断裂和尺骨向背侧移位； 腕关节的高度旋后暴力造成掌侧韧 带断裂使掌侧分离；
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症状体征
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急性
腕部外伤史明确，腕部下尺桡关节 肿胀，压痛，可伴弹响。
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慢性
可无明显腕部外伤史，病人多有职 业特点，工作姿势可提供诊断线索。 腕部尺侧有酸胀和疼痛，腕无力， 用力握拳和提重物时疼痛明显。
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主动活动 远侧尺桡关节松弛，尺骨小头比正 常人向背侧隆起，特别在前臂极度 旋前时尺骨小头的背侧隆起更明显， 但可压回原位有弹跳感。下尺桡关 节摩擦痛。
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关节盘挤压试验（+）：即腕部极 度掌屈，旋前和尺偏时，加挤压旋 转力量，可在尺骨小头远端引起压 痛。
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临床检查
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1.X线检查
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3.尺侧腕屈肌腱劈开一半后穿过尺 骨远端的钻孔进行固定。
4.尺骨小头或部分尺骨远端及关节 软骨盘切除术。
5.尺骨缩短术。
6.关节镜术。
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背侧关节囊和腕背侧横韧带作修 补缝合术
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尺骨缩短术
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No Image
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下尺桡关节损伤
Fra Baidu bibliotek
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解剖概要
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下尺桡关节 由尺骨头侧方的环状关节面
及桡骨的尺骨切迹组成，切迹的远 侧缘有三角纤维软骨盘附着，止于 尺骨茎突的基底部。
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在前臂旋转活动时，下尺桡关节为 车轴关节,桡骨围绕尺骨并以尺骨 为轴心作150°旋转。
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损伤机理
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前臂旋转时，桡骨远端以尺 骨小头为轴心作公转活动。当腕关 节在极度旋前和背伸位置时，尺骨 远端关节有分离倾向。如果这时腕 部遭受外来阻力如扣球 ，跳马 ，用 力旋螺丝时，都易发生下尺桡关节 损伤。
旋前位时正位片：尺桡间隙 ›2mm
旋后位时侧位片：尺骨向背侧明 显突出
比） .
（可双侧对
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2.关节造影检查。 3.腕关节镜。 4.CT。
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治疗方法
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1.局部制动3至周4，可用石膏外固 定。
旋前位损伤：固定于旋后位
旋后位损伤：固定于旋前位或
中立位
2.背侧关节囊和腕背侧横韧带作修 补缝合术（Lippman）。