幼儿循环系统
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2岁以后:逐渐转为斜位，心尖搏动降至第5肋间隙； 婴幼儿心脏的形状为球形、圆锥形或椭圆形；6岁 后跟成人心脏的形状相接近，为长椭圆形。
<2岁：左乳线外1-2cm
2-5岁：左乳线外1cm 5-12岁：左乳线上或内
0.来自百度文库-1cm >12岁：左乳线内0.5-
1cm
各年龄小儿心界（左界）
3、心脏的结构
心脏位于胸腔中部偏左下方，在两肺之间。2/3偏左，1/3 偏右，心底朝上，心尖朝下，主要由心肌构成，有心房和心 室之分。
3、毛细血管
比头发丝还细得多，用肉眼是看不见的，直径只有5－20 微米。毛细血管由动脉逐级分支后形成。管径极小，管壁 极薄。血液流经毛细血管时，速度极慢，使血液中的氧及 养料能透出毛细血管壁输送给细胞；同时，细胞代谢的废 物又透过管壁进入毛细血管再进入静脉。
（六）淋巴系统 淋巴循环是血液循环的辅助装置。
血细胞（固体）
白细胞：吞噬病菌 血小板：促使血液凝固，起止血作用。
血细胞的功能
• ①红细胞：过去也叫红血球， 呈圆盘状。由球蛋白和含铁的 血红素组成，叫血红蛋白，过 去也叫血色素。贫血时红细胞 数量会减少。里面所含的血红 蛋白数量也会减少。
• ②白细胞：可分为噬中性白细 胞、噬酸性白细胞和噬碱性白 细胞、噬中性白细胞、淋巴细 胞和单核细胞。参与机体的防 御和免疫反应，防止病原微生 物的入侵。
7岁后：锁骨中线内0.5- 1cm
心脏的胚胎发育
心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠第2～8周
小儿心脏位置与形态
小儿心脏相对比成人的重 新生儿心脏重量约20～25克，占体重的0.8% 1-2岁: 60克，新生儿的2倍， 5岁: 4倍 9岁: 6倍 青春后期: 12～14倍
小儿心脏位置与形态
2岁以下:心脏呈横位，心尖搏动在胸骨左侧第4 肋间隙，左锁骨中线外0.5-1厘米；
（八）幼儿血管的特点
1、幼儿血管内径比成人粗，供血量充足。 2、幼儿血管比成人短，血液在体内循环一周所需时间短，
幼儿供血充足。 3、幼儿年龄越小，血管壁越薄，越柔软，弹性较小。 4、幼儿年龄越小，血压越低。
（九）幼儿血液特点（P12-13）
1、幼儿的血液总量相对比成人多，约占体重的8％～10％。 但幼儿的造血器官易受伤害，某些药物及放射性污染对造 血器官危害极大。
☆心律：指心脏跳动的节律。 由心脏窦房结发出的冲动，沿着传导系统使心肌产生整
齐、规则的搏动，这就是心律。 • 吸气时心律增快．呼气时心律减馒，这种随呼吸出现的心
律不齐称为窦性心律不齐。一般无临床意义。
小儿心率
年龄
• 新生儿 • 1岁以下 • 2～3岁 • 4～7岁 • 8～14岁
心率（每分钟）
120～140 110～130 100～120 80 ～100 70 ～90
右向左分流型（紫绀型）
法乐氏四联症 TOF
无分流型（无紫绀型）
肺动脉狭窄 PS
血液动力学
左向右分流型
左心血减少 体循环血不足
生长发育慢
右心血增多
晚期 紫绀
肺循环血多
反复肺部感染
血液动力学
右向左分流型
右心血减少
肺循环血不足
血气交换少
缺O2
紫绀
左心静脉血多 体循环静脉血多 生长发育慢
• 病史
诊断方法
3、偶测血压：被测者在没有任何准备的情况下测得的血压。
动态血压：使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内， 每间隔一定时间内的血压值。动态血压包括收缩压、舒张 压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值等项目。
小儿血压
收缩压（ mmHg ） =年龄× 2 + 80 舒张压（ mmHg ） =收缩压×2/3。 高于此标准20mmHg以上考虑为高血压； 低于此标准20mmHg以上考虑为低血压。
表格：不同年龄的心率
年龄 新生儿
平均心率 （次/分） --每分钟心 跳次数
140
1—2岁 3—4 岁
110 105
5—6岁 7—8岁 成人
95
85
75
小结：年龄越小，心率越快；随年龄增加心率逐渐减慢
提问：为什么小孩心跳较成人快？-----小孩心肌薄弱，心脏 容量小，为了满足新城代谢的需要，所以心跳较成人快。
心脏内部有四个腔。上面两个叫心房，下面两个叫心室。房室之间有 瓣膜，为单向的阀门，保证血液从心房流向心室，而不会倒流。心脏 左右两半互不相通。
4、心率与心律
☆心率：心脏每分钟跳动的次数，测心率应在受试者处于安 静状态时测。常以测量脉搏来表示心率。---为什么？ ◇心脏有节律地收缩舒张时，会引起主动脉的搏动，并沿 着动脉管壁传播，使身体其他部位的动脉管壁也跟着搏动， 称为脉搏。脉搏可反映心脏和动脉的机能状况。
6、心血管活动的调节
心脏和血管的活动，受植物性神经支配。
当交感神经兴奋时，心跳加快、血压上升；副交感神经兴 奋时，心跳减慢，血压降低。
（四）人体的血液循环------
血液循环可分为体循环和肺循环。
（五）血管
总长9.6万千米，地球的赤道长4万千米 ，能绕两圈多。
• 1、动脉：动脉是血液从心脏流向全身的管道。动脉是血液从心脏流 向全身的管道。连接左心室的是主动脉，管壁很厚、富有弹性，管径 较粗大。
• 包括淋巴液、淋巴管、淋巴结、扁桃体等。
• 1．淋巴液和淋巴管 细胞代谢的废物及细胞间的水分，渗透进淋巴管，形成淋巴液。毛
细淋巴管分布于全身，逐渐汇合成较大的淋巴管，最后汇集到两根较 粗的淋巴干。淋巴干与上、下腔静脉相通，淋巴液由此进入静脉，加 入血液循环。
• 2、淋巴结 淋巴管道上有许多大小不一的扁圆形小体，叫淋巴结。淋巴结大多
（十）幼儿心脏的特点
1、心脏体积相对比成人大
2、由于婴幼儿心输出量少，而新陈代谢旺盛，为满足需要， 只有加快心率来补偿。
3、年龄越小，心率越快
（十一）幼儿淋巴系统的特点
幼儿时期淋巴系统发育较快，淋巴结的保护和防御机能 显著。扁桃体在4～10岁发育达到高峰，此年龄阶段儿童 易患扁桃体炎。
（十三）幼儿循环系统的卫生保健（P13）
1、纠正幼儿挑食、偏食的毛病，预防缺铁性贫血。 2、合理安排一日活动 3、合理组织体育锻炼，增强体质 4、衣着宽大舒适 5、预防传染病 6、发烧时卧床休息，减轻心脏负担。 7、慎用合霉素、氯霉素-------影响骨髓的造血功能
（十四）怎么照顾先天性心脏病的孩子？
先天性心脏病，简称 “先心病”，是胎儿时期 心脏和大血管发育异常所 导致的先天心血管系统畸 形，是新生儿和儿童时期 （特别是4岁以下的儿童） 最常见的心脏病。 据统计，每1000名新生儿 中，有6—7名有先天心脏 畸形。
母孕史、患儿发病年龄 （3岁前）、常见症状如青紫、 反复肺炎、心功能不全、生 长发育迟缓。
• 体检
诊断方法
1、全身检查
2、心脏检查: 心脏位置与形状、心界、心率、节律、 P2、杂音
3、血管检查：周围血管征、血压
诊断方法
• 辅助检查
1、X线检查 2、EKG 3、超声心动图 4、心导管 5、心血管造影 6、MRI
三、循环系统
（一）循环系统的组成 血液循环系统：心脏和血管 淋巴系统：淋巴管、淋巴结、脾、扁桃体
（二）血液的成分和机能
• 血液是存在于心脏和血管里的液体，包括血浆和 血细胞两部分。血细胞由红细胞、白细胞和血小 板等组成。
（二）血液的成分和机能
血浆（液体）:运输血细胞、营养物质和废物
红细胞：运输氧气和二氧化碳
• 主动脉内的血流速度很快。主动脉分出颈动脉、腹主动脉、冠状动脉 等，再逐级分支，越分越细，管壁也越来越薄，血液流速逐渐减慢。
• 2、静脉：静脉是血液流回心脏的管道，由毛细血管静脉端逐渐汇集 而成。与动脉相反，它是越来越粗，最粗大的是连接右心房的上、下 腔静脉。经过物质交换后的血液由静脉进入右心房，再入肺进行气体 交换。 在人体表面和四肢上见到的呈青紫色，不能跳动的血管就是静脉。 它的作用正好相反，是把各组织细胞代谢排出的废物，如二氧化碳、 尿素等带走，将二氧化碳送到肺中排出体外，将尿素等送到肾脏排出 体外。
• 影响心率因素：活动、哭闹、进食和发热等。
体温每升高1℃心率增快10～15次/分。
心率
• 指每分钟心跳的次数。检查时以听诊器在心尖部听取第一 心音计数。
• 正常人心率范围为60一100次/min
• 成人心率超过100次／mm，婴幼儿心率超过150次／ mm，称为心动过速。心率低于60次／min称为心动过缓。
先天性心脏病的治疗
●内科治疗
治疗心衰，良好护理
●外科治疗
开胸心脏修补手术
●介入治疗
先天性心脏病
病因
内因：与高龄产妇、遗传、染色体畸变有关。 外因：（1）宫内感染：
妊娠早期宫内病毒感染：风疹病毒多见。 （2）孕母接触大量放射线 （3）代谢性疾病：糖尿病、高钙血症 （4）药物 （5）宫内慢性缺氧
预防
分类
左向右分流型（潜在紫绀型） 室间隔缺损VSD 房间隔缺损 ASD 动脉导管未闭 PDA
2、婴幼儿生长发育迅速，血液循环量增加很快，喂养不当 或幼儿严重挑食、偏食，容易发生贫血。
3、幼儿血液中血小板数目与成人相近，但血浆中的凝血物 质(纤维蛋白、钙等)较少，因此一旦出血，凝血较慢。
4、幼儿白细胞吞噬病菌能力较差，发生感染容易扩散。 5、血浆含水分多，含凝血物质少。 6、红细胞数目和血红蛋白量不稳定。 7、白细胞中中性粒细胞比例小，肌体抵抗能力差。
白细胞体积较大，数目较少，每立方毫米血液中约5 000～10000个。白细胞能吞噬病菌，当白细胞数量少于 正常值时，机体抵抗力降低，容易感染疾病。白细胞数目 明显增多，则反映机体已有病菌感染。
血小板很小，能止血和凝血，皮肤上伤口出血时，血小 板与血浆中的纤维蛋白和钙共同作用，凝成血块堵住伤口。 伤口较大时，血小板可使血管收缩，减少出血。每立方毫 米血液中约有血小板10万～30万个。
成群存在，身体浅表部位的淋巴结群主要在颈部、腋窝、腹股沟等处。 淋巴细胞随淋巴液进入血液循环，参与机体的免疫功能。不同部位的 淋巴结能过滤一定范围的淋巴液，扣留并消灭其中的异常细胞和病菌。 同时，淋巴结会肿大、疼痛，所以，淋巴结的状况，可作为诊断疾病 的参考。 • 3、扁桃体 扁桃体位于咽部后壁两侧，与机体免疫有密切关系。
• ③血小板：起止血和凝血的作 用。每立方毫米血液中约有血 小板10万～30万个。
成熟的红细胞没有细胞核，呈双面凹陷的圆盘状，体积 较小，数目很多，每立方毫米血液中约有红细胞350万～ 500万个。红细胞能把氧气输送到身体各部位，并把二氧 化碳运送到肺。上述功能与细胞内的血红蛋白有关。血红 蛋白又叫血色素，是一种含铁的蛋白质，使血液呈红色。 血红蛋白能与氧结合，把氧输送到组织中去，再与二氧化 碳结合，把它输送到肺，以完成吐故纳新。
5、心音
• 心音有四个，按出现的先后命名为第一心音(s1)，第二心 音(s2),第三心音(s3)和第四心音(s4)。通常只能听到s1和 s2，在某些健康儿童和青少年也可听到s3。s 4般听不到， 如能听到可能为病理性.
心脏听诊的规范顺序
听诊内容
• 心率 • 心律 • 心音 • 额外心音 • 杂音 • 心包摩擦音等
正 常 血 液 循 环 示 意 图
（三）心脏
心脏解剖图
心脏的胚胎发育
• 胚胎第二周开始形成原始心脏。原始心脏是一个纵直
管道，由外表收缩环把它分为三部分，由后向前为心房、 心室和心球。 • 由于原始心脏于胚胎第2周开始形成，约第4周起有循环 作用，胚胎第8周房室中隔完全形成，形成四腔心。因此 心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠第2～8周，在此期间如 受到某些物理、化学或生物因素的影响，则易引起心血管 发育畸形
心脏大小和位置：
• 小儿心脏体积相对较大，随年龄增长，心脏重量与体重的比值 下降。
心脏重量：新生儿20～25g，占体重的0.8% 1 ～2岁时大60g, 占体重的0.5% 5岁时达出生的4倍， 至青春期后增至达出生的12～14倍
位置： 2岁内心脏多呈横位，以后逐渐转为斜位 心尖搏动：
2岁内：左侧第四肋间隙锁骨中线外1- 2cm • 3-7岁：左侧第五肋间隙锁骨中线处
（七）血压
1、定义：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力， 即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就 有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是 指动脉血压。
2、收缩压和舒张压 收缩压：心脏收缩时对血管壁的最高压力。（90—140正常） 舒张压：心脏舒张时对血管壁的最高压力。（50--90正常）
<2岁：左乳线外1-2cm
2-5岁：左乳线外1cm 5-12岁：左乳线上或内
0.来自百度文库-1cm >12岁：左乳线内0.5-
1cm
各年龄小儿心界（左界）
3、心脏的结构
心脏位于胸腔中部偏左下方，在两肺之间。2/3偏左，1/3 偏右，心底朝上，心尖朝下，主要由心肌构成，有心房和心 室之分。
3、毛细血管
比头发丝还细得多，用肉眼是看不见的，直径只有5－20 微米。毛细血管由动脉逐级分支后形成。管径极小，管壁 极薄。血液流经毛细血管时，速度极慢，使血液中的氧及 养料能透出毛细血管壁输送给细胞；同时，细胞代谢的废 物又透过管壁进入毛细血管再进入静脉。
（六）淋巴系统 淋巴循环是血液循环的辅助装置。
血细胞（固体）
白细胞：吞噬病菌 血小板：促使血液凝固，起止血作用。
血细胞的功能
• ①红细胞：过去也叫红血球， 呈圆盘状。由球蛋白和含铁的 血红素组成，叫血红蛋白，过 去也叫血色素。贫血时红细胞 数量会减少。里面所含的血红 蛋白数量也会减少。
• ②白细胞：可分为噬中性白细 胞、噬酸性白细胞和噬碱性白 细胞、噬中性白细胞、淋巴细 胞和单核细胞。参与机体的防 御和免疫反应，防止病原微生 物的入侵。
7岁后：锁骨中线内0.5- 1cm
心脏的胚胎发育
心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠第2～8周
小儿心脏位置与形态
小儿心脏相对比成人的重 新生儿心脏重量约20～25克，占体重的0.8% 1-2岁: 60克，新生儿的2倍， 5岁: 4倍 9岁: 6倍 青春后期: 12～14倍
小儿心脏位置与形态
2岁以下:心脏呈横位，心尖搏动在胸骨左侧第4 肋间隙，左锁骨中线外0.5-1厘米；
（八）幼儿血管的特点
1、幼儿血管内径比成人粗，供血量充足。 2、幼儿血管比成人短，血液在体内循环一周所需时间短，
幼儿供血充足。 3、幼儿年龄越小，血管壁越薄，越柔软，弹性较小。 4、幼儿年龄越小，血压越低。
（九）幼儿血液特点（P12-13）
1、幼儿的血液总量相对比成人多，约占体重的8％～10％。 但幼儿的造血器官易受伤害，某些药物及放射性污染对造 血器官危害极大。
☆心律：指心脏跳动的节律。 由心脏窦房结发出的冲动，沿着传导系统使心肌产生整
齐、规则的搏动，这就是心律。 • 吸气时心律增快．呼气时心律减馒，这种随呼吸出现的心
律不齐称为窦性心律不齐。一般无临床意义。
小儿心率
年龄
• 新生儿 • 1岁以下 • 2～3岁 • 4～7岁 • 8～14岁
心率（每分钟）
120～140 110～130 100～120 80 ～100 70 ～90
右向左分流型（紫绀型）
法乐氏四联症 TOF
无分流型（无紫绀型）
肺动脉狭窄 PS
血液动力学
左向右分流型
左心血减少 体循环血不足
生长发育慢
右心血增多
晚期 紫绀
肺循环血多
反复肺部感染
血液动力学
右向左分流型
右心血减少
肺循环血不足
血气交换少
缺O2
紫绀
左心静脉血多 体循环静脉血多 生长发育慢
• 病史
诊断方法
3、偶测血压：被测者在没有任何准备的情况下测得的血压。
动态血压：使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内， 每间隔一定时间内的血压值。动态血压包括收缩压、舒张 压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值等项目。
小儿血压
收缩压（ mmHg ） =年龄× 2 + 80 舒张压（ mmHg ） =收缩压×2/3。 高于此标准20mmHg以上考虑为高血压； 低于此标准20mmHg以上考虑为低血压。
表格：不同年龄的心率
年龄 新生儿
平均心率 （次/分） --每分钟心 跳次数
140
1—2岁 3—4 岁
110 105
5—6岁 7—8岁 成人
95
85
75
小结：年龄越小，心率越快；随年龄增加心率逐渐减慢
提问：为什么小孩心跳较成人快？-----小孩心肌薄弱，心脏 容量小，为了满足新城代谢的需要，所以心跳较成人快。
心脏内部有四个腔。上面两个叫心房，下面两个叫心室。房室之间有 瓣膜，为单向的阀门，保证血液从心房流向心室，而不会倒流。心脏 左右两半互不相通。
4、心率与心律
☆心率：心脏每分钟跳动的次数，测心率应在受试者处于安 静状态时测。常以测量脉搏来表示心率。---为什么？ ◇心脏有节律地收缩舒张时，会引起主动脉的搏动，并沿 着动脉管壁传播，使身体其他部位的动脉管壁也跟着搏动， 称为脉搏。脉搏可反映心脏和动脉的机能状况。
6、心血管活动的调节
心脏和血管的活动，受植物性神经支配。
当交感神经兴奋时，心跳加快、血压上升；副交感神经兴 奋时，心跳减慢，血压降低。
（四）人体的血液循环------
血液循环可分为体循环和肺循环。
（五）血管
总长9.6万千米，地球的赤道长4万千米 ，能绕两圈多。
• 1、动脉：动脉是血液从心脏流向全身的管道。动脉是血液从心脏流 向全身的管道。连接左心室的是主动脉，管壁很厚、富有弹性，管径 较粗大。
• 包括淋巴液、淋巴管、淋巴结、扁桃体等。
• 1．淋巴液和淋巴管 细胞代谢的废物及细胞间的水分，渗透进淋巴管，形成淋巴液。毛
细淋巴管分布于全身，逐渐汇合成较大的淋巴管，最后汇集到两根较 粗的淋巴干。淋巴干与上、下腔静脉相通，淋巴液由此进入静脉，加 入血液循环。
• 2、淋巴结 淋巴管道上有许多大小不一的扁圆形小体，叫淋巴结。淋巴结大多
（十）幼儿心脏的特点
1、心脏体积相对比成人大
2、由于婴幼儿心输出量少，而新陈代谢旺盛，为满足需要， 只有加快心率来补偿。
3、年龄越小，心率越快
（十一）幼儿淋巴系统的特点
幼儿时期淋巴系统发育较快，淋巴结的保护和防御机能 显著。扁桃体在4～10岁发育达到高峰，此年龄阶段儿童 易患扁桃体炎。
（十三）幼儿循环系统的卫生保健（P13）
1、纠正幼儿挑食、偏食的毛病，预防缺铁性贫血。 2、合理安排一日活动 3、合理组织体育锻炼，增强体质 4、衣着宽大舒适 5、预防传染病 6、发烧时卧床休息，减轻心脏负担。 7、慎用合霉素、氯霉素-------影响骨髓的造血功能
（十四）怎么照顾先天性心脏病的孩子？
先天性心脏病，简称 “先心病”，是胎儿时期 心脏和大血管发育异常所 导致的先天心血管系统畸 形，是新生儿和儿童时期 （特别是4岁以下的儿童） 最常见的心脏病。 据统计，每1000名新生儿 中，有6—7名有先天心脏 畸形。
母孕史、患儿发病年龄 （3岁前）、常见症状如青紫、 反复肺炎、心功能不全、生 长发育迟缓。
• 体检
诊断方法
1、全身检查
2、心脏检查: 心脏位置与形状、心界、心率、节律、 P2、杂音
3、血管检查：周围血管征、血压
诊断方法
• 辅助检查
1、X线检查 2、EKG 3、超声心动图 4、心导管 5、心血管造影 6、MRI
三、循环系统
（一）循环系统的组成 血液循环系统：心脏和血管 淋巴系统：淋巴管、淋巴结、脾、扁桃体
（二）血液的成分和机能
• 血液是存在于心脏和血管里的液体，包括血浆和 血细胞两部分。血细胞由红细胞、白细胞和血小 板等组成。
（二）血液的成分和机能
血浆（液体）:运输血细胞、营养物质和废物
红细胞：运输氧气和二氧化碳
• 主动脉内的血流速度很快。主动脉分出颈动脉、腹主动脉、冠状动脉 等，再逐级分支，越分越细，管壁也越来越薄，血液流速逐渐减慢。
• 2、静脉：静脉是血液流回心脏的管道，由毛细血管静脉端逐渐汇集 而成。与动脉相反，它是越来越粗，最粗大的是连接右心房的上、下 腔静脉。经过物质交换后的血液由静脉进入右心房，再入肺进行气体 交换。 在人体表面和四肢上见到的呈青紫色，不能跳动的血管就是静脉。 它的作用正好相反，是把各组织细胞代谢排出的废物，如二氧化碳、 尿素等带走，将二氧化碳送到肺中排出体外，将尿素等送到肾脏排出 体外。
• 影响心率因素：活动、哭闹、进食和发热等。
体温每升高1℃心率增快10～15次/分。
心率
• 指每分钟心跳的次数。检查时以听诊器在心尖部听取第一 心音计数。
• 正常人心率范围为60一100次/min
• 成人心率超过100次／mm，婴幼儿心率超过150次／ mm，称为心动过速。心率低于60次／min称为心动过缓。
先天性心脏病的治疗
●内科治疗
治疗心衰，良好护理
●外科治疗
开胸心脏修补手术
●介入治疗
先天性心脏病
病因
内因：与高龄产妇、遗传、染色体畸变有关。 外因：（1）宫内感染：
妊娠早期宫内病毒感染：风疹病毒多见。 （2）孕母接触大量放射线 （3）代谢性疾病：糖尿病、高钙血症 （4）药物 （5）宫内慢性缺氧
预防
分类
左向右分流型（潜在紫绀型） 室间隔缺损VSD 房间隔缺损 ASD 动脉导管未闭 PDA
2、婴幼儿生长发育迅速，血液循环量增加很快，喂养不当 或幼儿严重挑食、偏食，容易发生贫血。
3、幼儿血液中血小板数目与成人相近，但血浆中的凝血物 质(纤维蛋白、钙等)较少，因此一旦出血，凝血较慢。
4、幼儿白细胞吞噬病菌能力较差，发生感染容易扩散。 5、血浆含水分多，含凝血物质少。 6、红细胞数目和血红蛋白量不稳定。 7、白细胞中中性粒细胞比例小，肌体抵抗能力差。
白细胞体积较大，数目较少，每立方毫米血液中约5 000～10000个。白细胞能吞噬病菌，当白细胞数量少于 正常值时，机体抵抗力降低，容易感染疾病。白细胞数目 明显增多，则反映机体已有病菌感染。
血小板很小，能止血和凝血，皮肤上伤口出血时，血小 板与血浆中的纤维蛋白和钙共同作用，凝成血块堵住伤口。 伤口较大时，血小板可使血管收缩，减少出血。每立方毫 米血液中约有血小板10万～30万个。
成群存在，身体浅表部位的淋巴结群主要在颈部、腋窝、腹股沟等处。 淋巴细胞随淋巴液进入血液循环，参与机体的免疫功能。不同部位的 淋巴结能过滤一定范围的淋巴液，扣留并消灭其中的异常细胞和病菌。 同时，淋巴结会肿大、疼痛，所以，淋巴结的状况，可作为诊断疾病 的参考。 • 3、扁桃体 扁桃体位于咽部后壁两侧，与机体免疫有密切关系。
• ③血小板：起止血和凝血的作 用。每立方毫米血液中约有血 小板10万～30万个。
成熟的红细胞没有细胞核，呈双面凹陷的圆盘状，体积 较小，数目很多，每立方毫米血液中约有红细胞350万～ 500万个。红细胞能把氧气输送到身体各部位，并把二氧 化碳运送到肺。上述功能与细胞内的血红蛋白有关。血红 蛋白又叫血色素，是一种含铁的蛋白质，使血液呈红色。 血红蛋白能与氧结合，把氧输送到组织中去，再与二氧化 碳结合，把它输送到肺，以完成吐故纳新。
5、心音
• 心音有四个，按出现的先后命名为第一心音(s1)，第二心 音(s2),第三心音(s3)和第四心音(s4)。通常只能听到s1和 s2，在某些健康儿童和青少年也可听到s3。s 4般听不到， 如能听到可能为病理性.
心脏听诊的规范顺序
听诊内容
• 心率 • 心律 • 心音 • 额外心音 • 杂音 • 心包摩擦音等
正 常 血 液 循 环 示 意 图
（三）心脏
心脏解剖图
心脏的胚胎发育
• 胚胎第二周开始形成原始心脏。原始心脏是一个纵直
管道，由外表收缩环把它分为三部分，由后向前为心房、 心室和心球。 • 由于原始心脏于胚胎第2周开始形成，约第4周起有循环 作用，胚胎第8周房室中隔完全形成，形成四腔心。因此 心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠第2～8周，在此期间如 受到某些物理、化学或生物因素的影响，则易引起心血管 发育畸形
心脏大小和位置：
• 小儿心脏体积相对较大，随年龄增长，心脏重量与体重的比值 下降。
心脏重量：新生儿20～25g，占体重的0.8% 1 ～2岁时大60g, 占体重的0.5% 5岁时达出生的4倍， 至青春期后增至达出生的12～14倍
位置： 2岁内心脏多呈横位，以后逐渐转为斜位 心尖搏动：
2岁内：左侧第四肋间隙锁骨中线外1- 2cm • 3-7岁：左侧第五肋间隙锁骨中线处
（七）血压
1、定义：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力， 即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就 有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是 指动脉血压。
2、收缩压和舒张压 收缩压：心脏收缩时对血管壁的最高压力。（90—140正常） 舒张压：心脏舒张时对血管壁的最高压力。（50--90正常）