脊髓

脊髓

脊髓，（拉丁语：Medulla spinalis），是细细的管束状的神经结构，位于脊柱的椎管内且被脊椎保护；是源自脑的中枢神经系统延伸部分。中枢神经系统的细胞依靠复杂的联系来处理传递信息。脊髓的主要功能是传送脑与外周之间的神经信息。

脊髓- 概述

脊髓是中枢神经系统的低级部位，是由许多神经元聚集而成的柱状结构。位于脊椎骨组成的椎管内，呈长圆柱状，全长41－45厘米。上端与颅内的延髓相连，下端呈圆椎形，变细为丝终于第一腰椎下缘（初生儿则平第三腰椎）。

脊髓两旁发出许多成对的神经（称为脊神经）分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。脊髓是周围神经与脑之间的通路，也是许多简单反射活动的低级中枢。按脊神经的出入可把脊髓也分为相应的31节，31对脊神经就是由不同的脊椎发出的。[1]

脊髓- 主要功能

反射：节内反射、节间反射，浅反射、深反射。主要功能有两个：

1、脊髓是脑与周围神经联系的桥梁，具有传导的功能。来自躯干、四肢及大部分内脏的各种刺激，只有经过脊髓才能传导到脑，脑发出的活动指令也只有经过脊髓才能传导到上述各部，支配其活动。

2、脊髓具有反射功能，可完成一些简单的反射活动。如膝跳反射、跟腱反射等，这些反射的调节中枢就在脊髓。当然，随着脑的发展，正常情况下脊髓的反射活动总是受脑的支配的

脊髓- 外部形态

脊髓的外形

脊髓表面以前后两条纵沟分为对称的两半。

1、脊髓位于椎管内，呈圆柱形，前后稍偏，外包被膜，它与脊柱的弯曲一致。

2、脊髓的上端在平齐枕骨大孔处与延髓相连，下端平齐第一腰椎下缘，长约40～45cm。脊髓的末端变细，称为脊髓圆柱。自脊髓圆柱向下延为细长的终丝，它已是无神经组织的细丛，在第二骶椎水平为硬脊膜包裹，向下止于尾骨的背面。

3、脊髓表面有6条纵沟：前面正中的沟较深，称为前正中裂，后面正中的沟较浅称后正中沟。前后正中两条纵沟把脊髓分为对称的两半。在前正中裂和后正中沟的两侧，分别有成对的前外侧沟和后外侧沟。

在前、后外侧沟内有成排的脊神经根丝出入。出前外侧沟的根丝形成31对前根anterior r oot，入后外侧沟的根丝形成31对后根posterior root。在后根上有膨大的脊神经节spina l ganglion。前、后根在椎间孔处合成1条脊神经，由椎间孔出椎管。

前根为运动纤维，后跟为感觉纤维，脊神经为混合纤维。

4、脊髓的节段：每对脊神经前、后根相连的1段脊髓，称为1个脊髓节段。脊神经31对，因此，脊髓分为31个节段：即8个颈段（C）、12个胸段（T）、5个腰段（L）、5个骶段（S）和1个尾段（Co）。

5、脊髓的两个膨大：脊髓全长粗细不等，有两个膨大部，上方的称颈膨大cervica1 en1a

rgement，为自颈髓第4节段到胸髓第1节段的部分，由此发出的神经支配上肢。下方的叫腰骶膨大1umbosacral enlargement，自腰髓第2节段到骶髓第1节段，由此发出的神经主要支配下肢。

6、马尾的概念：在胚胎3个月以前，脊髓和椎管的长度大致相等，所有脊神经根几乎都呈直角伸向相应的椎间孔。从胚胎第4个月起，脊髓的生长速度比脊柱缓慢，脊髓长度短于椎

管，而其上端连接脑处位置固定，结果使脊髓节段的位置由上向下逐渐高出相应的椎骨，神经根向下斜行一段才达相应的椎间孔。腰、骶、尾段的神经根在未出相应的椎间孔之前，在椎管内垂直下行，围绕终丝形成马尾cauda equina。成年人，一般第1腰椎以下已无脊髓，

只有浸泡在脑脊液中的马尾和终丝，故临床上常在第3、4腰椎棘突之间进行腰椎穿刺。7、脊髓的节段和脊柱的椎骨的对应关系

脊髓和脊柱的长度不等，脊髓的节段和脊柱的椎骨不完全对应。了解某段脊髓平对某节椎骨的相应位置，具有临床实用意义。

粗略推算，在成人：

颈髓上部（C1─4）大致与同序数椎骨相对。

颈髓下部（C5─8）和胸髓上部（T1─4）与同序数椎骨的上1节椎体平对，如第6颈髓平对第5颈椎体。

胸髓中部（T5─8）与同序数椎骨的上两节椎体平对。

胸髓下部（T9─12)与同序数椎骨的上3节椎体平对。

腰髓平对第10─12胸椎。

骶髓和尾髓平对第1腰椎。[3]

脊髓- 内部结构

从横切面看，脊髓中央是灰质，灰质的外面是白质。灰质两侧前端呈角状膨大，称前角，含有大量运动神经元的细胞体，其轴突组合成脊神经的前根，直接支配骨骼肌的运动。灰质两侧后端狭长突出，称为后角，内含感觉细胞，主要接受脊神经后根传入的感觉冲动，再由此

传至中枢。在每侧的前后角之间还有一侧角，交感神经节前纤维的胞体多聚集在此。与前角、后角、侧角相对应，每侧灰质周围的脊髓白质又分前索、后索、侧索三个神经索。各神经索都有许多上行和下行纤维束，它们是联系脊髓和脑的传导通路。

灰质

脊髓的内部结构

呈蝴蝶形或“H”状，其中心有中央管，中央管前后的横条灰质称灰连合，将左右两半灰质联在一起。灰质的每一半由前角和后角组成。前角内含有大型运动细胞，其轴突贯穿白质，经前外侧沟走出脊髓，组成前根。颈部脊髓的前角特别发达，这里的前角细胞发出纤维支配上肢肌肉。后角内的感觉细胞，有痛觉和温度觉的第二级神经元细胞，并在后角底部有小脑本体感觉径路的第二级神经元细胞体（背核）。灰质周缘部和其联合细胞以其附近含有纤维的白质构成所谓的脊髓的固有基束，贯穿于脊髓的各节段，并在相当程度上保证完成各种复杂的脊髓反射性活动。

白质

脊髓的白质主要由上行（感觉）和下行（运动）有髓鞘神经纤维组成，分为前索、侧索和后索三部分。

前索

位于前外侧沟的内侧，主要为下行纤维束，如皮质脊髓（锥体）前束、顶盖脊髓束（视听反射）、内侧纵束（联络眼肌诸神经核和项肌神经核以达成肌肉共济活动）和前庭脊髓束（参与身体平衡反射）。两侧前索以白质前连合相互结合。

侧索

位于脊髓的侧方前外侧沟和后侧沟之间，有上行和下行传导束。上行传导束有脊髓丘脑束（痛觉、温度觉和粗的触觉纤维所组成）和脊髓小脑束（本体感受性冲动和无意识性协调运动）。下行传导束有皮质脊髓侧束亦称锥体束（随意运动）和红核脊髓束（姿势调节）。

后索

位于后外侧沟的内侧，主要为上行传导束（本体感觉和一部分精细触觉）。颈部脊髓的后索分为内侧的薄束和外侧的楔束。[4]

脊髓- 损害表现