浅谈《金匮要略》中的治未病思想

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浅谈《金匮要略》治未病思想

浅谈《金匮要略》治未病思想

浅谈《金匮要略》治未病思想《金匮要略》是我国现存最早的一部诊治杂病的专著。

重视治未病和疾病的传变是其重要思想之一。

根据五行相生相克理论和五脏生理病理上的联系,认识到本脏的虚损,除治疗本脏疾病以外,还应考虑到疾病可能传变的脏腑,同时治疗,达到治疗效果。

标签:《金匮要略》仲景学说治未病《金匮要略》是我国现存最早的一部诊治杂病的专著,是仲景创造辨证理论的代表作。

古今医家对此书推崇备至,称之为“方书之祖”,是医方之经、治疗杂病的典范。

全书中,仲景多次提到“治未病”的思想,在疾病的治疗中也让该思想贯穿始终。

本文从“治未病”思想渊源、仲景对其的认识这两方面进行浅析。

1 “治未病”思想渊源“未病”一词首见于《素问·四气调神论》篇,“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。

夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”《内经》的“治未病”理论主要有“摄生防病”和“既病防变”两大重要思想。

1.1 摄生防病《内经》中提到的“正气存内,邪不可干”这一论述,各代医家都非常重视,并通过他们的医学实践加以运用和发挥,形成了各具特色的预防医学的理论。

1.2 既病防变《难经·七十七难》中提到:“经言上工治未病,中工治已病者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。

”很好的阐述了既病防变的思想,指导后世的治疗、用药。

仲景将《内经》的“治未病”的思想进行很好的应用和发挥,尤其以肝病为例,提出的治疗方法对后世的临床应用有深远影响。

2、仲景对“治未病“思想的认识仲景继承了《内经》中“治未病”的思想,并在临床实践中将这一思想进行深入探讨和发挥。

例如,《内经》中对“既病防变”的思想仅仅提出了纲领性的理论,但仲景在临床实践中深入总结,不仅加深了对“既病防变”思想的理解,还提出了具体的治疗方法,非常有临床指导價值。

1仲景对“摄生防病”的认识仲景全面的继承了《内经》天人合一的观点,认为四时风气流行,适宜于自然界气候的要求便能生长万物,若是不正常的自然气候,则能毒害万物,对于人来说,就成为了致病因素,因而摄生防病一定要顺应四时。

《金匮要略》治未病思想之浅析

《金匮要略》治未病思想之浅析

《金匮要略》治未病思想之浅析标签:《金匮要略》;治未病;浅析在《内经》、《难经》的思想基础上,张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》篇中从人体内部脏腑相关的整体观念出发,根据阴阳五行生克制化的理论,阐明脏腑疾病有先后次序相传的规律,重点论述了内伤杂病“治未病”的治疗原则。

具体体现在以下三个方面。

1未病先防未病先防,即在疾病未发生之前,做好各种预防工作,以防止疾病的发生。

正邪是产生疾病的两个重要因素,因此,秉承《内经》“正气存内,邪不可干”的思想,仲景从人与自然界密切相关的整体观念出发,强调未病之前当重视养慎,即内养正气,外慎邪风。

一是节制房事,勿令竭乏;二是注意饮食有节.避免偏嗜;三是避免邪风、虫兽、外伤等各种致病因素的伤害,即所谓“五脏元真通畅,人即安和”,“若人能养慎,不令邪风干忏经络……更能无犯王法,禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷热苦酸辛甘,不遣形体有衰,病则无由入其腠理”。

未病之时,内养正气,使气血流畅,阴阳平衡,外慎邪风,内适起居行为,使人顺应自然,与客观环境相协调,抗病力强,虽有不正常的气候,亦不会伤人致病,即《素问·上古天真论》所谓“精神内守,病安从来”;反之,若五脏元真之气衰弱,营卫失调。

抗病能力减弱.则易遭受“客气邪风”的侵袭,导致疾病发生,《素问·评热病论》“邪之所凑,其气必虚”。

2有病早治若一时不慎,感受病邪,疾病发生的初期,就应及早采取措施,积极治疗,以防止疾病的发展与传变,这属于治未病的另一层含义。

《金匮要略》云“适中经络,未流传脏腑,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞”,以免病邪深入,病情加重,使患病之体早日康复,此即强调疾病的早期治疗,它体现了《素问·阴阳应象大论》“善治者治皮毛”的早期治疗观点。

又如肺痈“始萌可教,脓成则死”,强调早治者预后良好;再如“欲作刚痉”、“欲作奔豚”,在疾病将发未发之际给予及时有效的治疗,可以减轻病痛,缩短病程。

浅谈《金匮要略》中的治未病思想(5篇)

浅谈《金匮要略》中的治未病思想(5篇)

浅谈《金匮要略》中的治未病思想(5篇)第一篇:浅谈《金匮要略》中的治未病思想浅谈《金匮要略》之治未病“治未病”学说,是中医学独特的预防医学理论。

治未病的学术思想最早出自于《黄帝内经》之中,仲景在《黄帝内经》的基础上继承并发展了这一理论学说。

“上工治未病,何也”。

《金匮要略》开篇《脏腑经络先后病脉证第一》中仲景以整体观为指导思想,对发病、预防、病因、病机、诊断、护理等均作了原则性提示,为全篇杂病的辨证论治奠定了基础。

而提出的“治未病”思想也就此统领其后篇章,并贯穿始终。

首先,开篇条文(1)从脏腑整体观出发论述治未病。

言五脏六腑虽各有其功能,彼此间应于五行,存在生克乘侮关系,故一脏有病,传其所克。

肝病实而疏泄太过,易传于脾,“实脾”以防肝病相传;肝病虚而疏泄不及,则用“甘味药调之”等,阐明脏腑疾病传变规律,强调治未病,论述已病防变、整体调节、虚实异治等原则。

条文(2、7)从天人整体观出发论述治未病,论述了未病前的养慎防病措施以及病后的早期治疗。

并将天人比拟水舟,用“水能浮舟,亦能覆舟”阐明“养慎”的道理,以防客气邪风中人而发病。

此后,条文(3)、(4)、(5)、(6)分别从四诊法论述治未病理论,如:“鼻头色青,腹中痛”,为肝病传脾;“鼻头色微黑”,为肾水侮脾;鼻头“色黄者”,为心阳虚而寒,病及其子,肺阳虚而寒,累及其母(3条)等。

条文(8)从自然整体观提示顺应自然气候。

以上都强调了未病先防的思想。

而条文(11、12)从内外整体观(脉证参合以推测预后)进行论述,说明脏属阴、腑属阳;口近乎内,四肢属外。

故脏病深重难治,即“入脏即死”;腑病浅轻易治,故“入腑即愈”等,均强调了已病防变的思想。

综上条文,《金匮要略》开篇已将仲景治未病的思想题为纲领。

而其后篇,进一步阐述治未病理论及其重要性。

概言之,包括误治与失治等方面,强调了正确治疗、及时治疗及调摄的重要性,对治未病的思想做进一步的阐发。

阴阳毒病言“五日可治,七日不可治”;百合病言“见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆”;历节病言“此皆饮酒汗出当风所致”并且指出在饮食上,过食酸咸容易导致致历节病;衄家“不可汗“,汗出则“脉紧急,直视不能眴,不得眠”;亡血者“不可发其表,汗出即寒慄而振”等,均强调了对疾病传变的预防要点。

浅谈对《金匮要略》治未病的认识及临床运用

浅谈对《金匮要略》治未病的认识及临床运用

夏 出现 胸 闷憋 气
医院 诊 为

次 年胸 闷加重

并频 发 胸痛

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来 阐 述 自 己的 论点
左 室 劳损
发烧 3 9 ℃

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治 未 病法 则 是 以 五行学 说为说理 工 具加 以 论
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中 医 研 究 1 9 9 3年
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6卷
第 1期
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1993 V o l 6 N o
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辛苦之乌 梅 如 皮水病
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基于治未病理论的《金匮要略》虚劳病诊治思维和步骤分析

基于治未病理论的《金匮要略》虚劳病诊治思维和步骤分析
的原文思考及诊治步骤疾病思路 , 以期扩展 对《 金 匮要略 》 原文 的理解方 法, 丰富现代 辨证 论治体 系的 内容。 关键 词 治未病 ; 金匮要略 ; 虚劳 ; 诊治思维
An a l y s i s o f Di a g n o s i s a n d Tr e a t me n t Th o u g h t s o n Co n s u mp t i v e Di s e a s e i n J i n g u i Ya o l u e Ba se d
摘要
“ 治 未病” 理论在 《 黄帝 内经》 和《 难 经》中均被作为预 防原则 , 而该理 论在《 金 匮要略》中则经历 了从预 防意义进 一步被
发展 为治疗原则并成为该著作重要的诊治体 系的过程。应用原著 中明确提 出的方法对原文进行分析研 究, 其结论无疑 更客观、
可靠。《 金 匮要略》 中虚劳痛 与现代 中医 内科 中虚劳的含 义有所不同。文章 以仲 景“ 治 未病 ” 理论 试分析《 金 匮要略 》中虚 劳病

1 5 9 2・
W ORL D C HI NE S E ME DI C I NE D e c e mb e r . 2 0 1 4 Vo 1 . 9, No. 1 虚劳病诊治思维和步骤分析
杜 倩 李成卫
( 北京中医药大学基础 医学院 中医临床基础系 , 北京 , 1 0 0 0 2 9)
Ab s t r a c t T h e t h e o r y o f “ p r e v e n t i v e t r e a t m e n t o f d i s e a s e ”i s r e g a r d e d a s a k i n d o f p r e c a u t i o n a r y p r i n c i p l e i n N e i j i n g a n d N a n j i n g , a n d i t i s i n h e i r t e d a n d e x t e n d e d i n J i n g u i Y a o l u e t o b e a k i n d o f s y s t e m o f d i s e a s e d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t . I t i s mo r e o b j e c t i v e a n d r e l i a b l e a p -

治未病

治未病

《金匮要略》谓:“上工治未病……见肝之病,知肝传未脾,当先实脾……中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。

”“若五脏元真通畅,人即安和。

”“若人能养慎,不令邪风干忤经络;适中经络,未流传脏腑,即医治之。

四指才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞。

”中医治未病主要有三层意思。

一是“未病先防”,预防疾病发生。

如《素问·四气调神大论篇》:“是故圣人不治已病治未病”;《类经》注释“此承前篇而言圣人‘预防’之道”。

《灵枢·逆顺篇》:“上工,刺其‘未生’者也……故曰上工治未病,不治已病。

”二是对疾病的早发现、早诊断、早治疗。

如《刺热篇》:“肾热病者,顾先赤,病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。

”《黄帝内经素问集注》:“脏气热于内,必先见于色,病虽未发,见其色而即刺之,名曰治未病。

”《八正神明论》:“上工救其‘萌芽’,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。

”《集注》:“萌芽,始发,见其洒淅动形而即治之,不使有伤三部九候之气。

”三是“既病防变”,防止疾病发展。

《难经·七十七难》:“经言上工治未病,中工治已病者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。

”相同语句又见《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》篇首“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。

”根据五脏(五行)之间生理、病理相关原理,从整体出发,预测原发脏的病变发展趋势,采取非针对“现脏病”的“隔二、隔三脏”预防性治疗,防止继发脏病的产生,杜绝疾病发展和传变“未病”一词首见于《素问•四气调神论篇》,“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。

此之谓也。

夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥不亦晚乎!”这段话从正反两方面强调治未病的重要性。

可见很早以前,祖国医学就已经注意到了治未病的问题。

后世医家对治未病思想都有不同程度的发挥。

张仲景发展了《黄帝内经》以来的相关思想,他从未病先防、既病防变的多侧面论述了治未病的原理、方法,在《伤寒杂病论》一书中,治未病已经形成了完整的学说,养生保健,均有涉及;治则方药,一应齐全。

_金匮要略_对_治未病_思想的继承和发展_施璐霞

_金匮要略_对_治未病_思想的继承和发展_施璐霞
因此,“治未病”思想应分为三个部分: “未病先防,既 病防变,已愈防复”,这即是祖国医学对“治未病”的认识。 未病先防,即 在 疾 病 未 发 生 之 前,预 防 疾 病 的 发 生。 既 病 防变,包括三个方面的内容,按疾病治疗阶段依次为,防病
在疾病未加重 之 时,防 在 疾 病 未 演 变 之 时,防 在 疾 病 治 愈 之时。已愈防复,即 在 疾 病 恢 复 期,正 气 尚 虚,如 余 邪 未 尽,不注意调摄,就会使疾病复发。 2 “治未病”在诊断上的体现
修回日期: 2011 - 04 - 27
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第 33 卷 第 6 期 2011 年 11 . 33 December 2011
克制化关系; 病理上存在乘侮亢害关系。一脏有病,可依 据自身规律 而 影 响 他 脏。 因 此,在 治 疗 时,应 依 据 这 种 规 律,先治或先安未病脏腑,以阻断疾病的传遍途径,阻止疾 病的蔓延,使疾 病 向 着 痊 愈 的 方 向 发 展[1]。《金 匮 要 略 · 脏腑经络先后病篇》则指出: “夫治未病者,见肝之病,知肝 传脾,当先实脾; 四季脾旺不受邪,即勿补之; 中工不晓相 传,见肝之病不能 实 脾,惟 治 肝 也。”同 时 还 提 出 对 已 盛 之 病,要采取积极的救治措施,阻止病势的发展。
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学术 《金匮要略》对“治未病”思想的继承和发展
探讨
施璐霞
( 南京军区南京总医院,江苏南京 210002)
摘要:“治未病”的中医传统防治观点可总结为: 未病先防,调摄固本; 既病防变,治在证先; 已愈防复,重视调理。并以 此浅议张仲景《金匮要略》中对“治未病”思想的发展。
治未病思想是中医学一个重要组成部分张仲景在治未病思想形成的过程中起到了承前启后的作用他不仅在继承内经难经基础上丰富和发展了治未病思想而且对后世医家完善和发展洽未病思想产生了重要影响

《金匮要略》_治未病_思想探析

《金匮要略》_治未病_思想探析

《金匮要略》“治未病”思想探析刘德山 中医“治未病”的预防思想,早在《内经》中就提出来了。

《素问・四气调神大论》说:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,……夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”到了汉代,张仲景在《金匮要略》中结合自己和前人的临床实践,进一步丰富、发展了这一思想,使其成为更具体的“未病先防”和“既病防变”观点,对临床防治疾病、保护人民健康产生了巨大影响。

一、未病先防张仲景《金匮要略》说:“夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。

若五脏元真通畅,人即安和,客气邪风,中人多死。

”强调客气邪风虽然是致病因素,但能否引起疾病,仍取决于人体正气的盛衰,适应能力的强弱。

如果五脏元真之气充实,营卫通畅,能适应自然界反常的气候变化,则人体平和无病。

正所谓“正气存内,邪不可干”,增强体质,提高正气抗邪能力是未病先防的关键。

《金匮要略》中还指出“人能养慎”则“不令邪风干忤经络”。

这就是说,在调摄精神、调养身体、提高正气抗邪能力的同时,要慎防邪气侵害,避免邪风毒气侵入肌肤经络,防病于未病之时。

“适中经络,未流传脏腑,即医治之”,则进一步强调了经络受邪,尚未深入脏腑,便应早期治疗,防微杜渐,以防病邪深入。

“四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞,更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。

”详细具体地提出了未病先防的措施,进一步丰富和发展了未病先防思想。

邪气侵犯皮肤,血脉传注,壅塞四肢九窍,就用导引吐纳之法锻炼身体,促进血脉流通、关节流利,气机调畅,提高正气的抗病能力,驱邪外出。

太极拳、八段锦、易筋经及华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作创造的“五禽戏”等,都是健身锻炼的有效实用方法。

值得注意的是,《金匮要略》中特别重视饮食的致病防病作用,分篇列举了禽兽虫鱼禁忌和果实菜谷禁忌,指出“凡饮食滋味,以养于生,食之有妨,反能为害”,“所食之味,有与病相宜,有与身为苦,若得宜则益体,害则成疾”。

《金匮要略》“治未病”思想体会

《金匮要略》“治未病”思想体会

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文 章编 号 : 17—79 (0 1 0 —0 70 622 7 2 1 )一20 1・2
中医 “ 治未病 ” 思想 最早见于 《 内经》 如 《 , 素问 ・ 四
气调神大论》言:“ 是故圣人不治 已病治未病 ,不 治已乱 治未乱 , 之谓也” 仲景将 这一思想作为其学术 的精髓 , 此 。 在 《 金匮要略》一 书中,不但体现在 防治疾病的发生发 展方面 ,而且体现在对疾 病预防性 治疗 的用药方面 。其 精 神实质是 :未病先 防,欲病救萌 ,已病 防传 ,病盛防 危 ,新愈防复等方面 。张仲景用 中医整 体观念 和五行学 说的生克制化理论 ,较全 面地补充 、发展 、继承和发扬 了 《 内经》治未病 的思想 ,对 “ 治未病 ”做 出了具体细 致 的阐述 , 内容十分丰 富,形成 了完整而严密 的体系 , 有 效指 导了临床 实践,也为后世预防医学奠定 了基础 。 1 未病先 防 张仲景在 《 脏腑经络先后病脉证 》中指出:“ 若人能 养慎 ,不令邪风干忤经络 ” ,这一理 论,首先提 出 了内养 正气 ,外慎邪风 的疾病预 防观 。指出 了摄生养慎对 未病 前预防疾病有积极意义 ,并介绍 了具体的预 防措施 , : 如 “ 更能无犯王法 ,禽兽灾伤 ,房 室勿令 竭乏 ,服食节其 冷 、热 、苦 、酸 、辛、甘 ,不遗形体有 衰 ,病则无 由入 其腠理 ” ,这些摄生方法都可使人体对外抗御机 能增 强, 使腠理这一气血流行和 内脏正气通会之 处成为防御外邪 的坚强 门户 。提示人体 若能 内养正气 ,外慎风 寒 ,与 自 然 界四时气候相适应 ,就可 以抵御外邪侵袭 ,避免疾病 发 生,这是预 防疾病 的关键 之所在。“ 虚邪贼风 ,避之有 时,恬淡虚无,真气从之 ,精神 内守 ,病 安从来 ” ,提 出 人 的精神 活动与人体生理病理 变化有密切关系 。心情 舒 畅 ,精神愉 快,则气机调 畅,气 血和平 ,可增 强其抗 邪 能力 ,使 “ 正气存 内,邪不 可千 ” 。故调养 欲病救萌 《 金匮要略》云 : 适 中经络 ,未流传脏腑 ,即医治 “ 之 ” 四肢才觉 重滞 , 即导 引、吐纳 、针灸、膏摩 ,勿 ,“ 令九窍闭塞 ” 这 其中仲 景示 以人们若一 时不慎而感受外 。

全国优秀中医临床人才研修项目考试大纲之金匮要略要点解析

全国优秀中医临床人才研修项目考试大纲之金匮要略要点解析

金匮要略一、治未病的含义及理论指导意义从广义上阐发了中医“未病先防,既病防变”的思想,故列“上工治未病”于首条,是有深刻意义的。

要预防疾病,就要内养真气,外避邪气;一旦发病,就要早期治疗,并根据各种疾病的发展规律及五脏间生克乘侮的关系,治其未病之脏腑,以防止疾病的传变。

举肝为例,指出“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”以说明。

二、内伤杂病的病因与治则从邪正两方面阐述了疾病发生的病因病机,认为人与自然息息相关,不正常的气候,常为影响人体发病的外在条件,但是否发病,关键还在于正气的强弱,若五脏元真通畅,人即安和,病则无由入其腠理。

而邪入经络,深入脏腑的疾病,内因是发病的关键。

本章还提出了“千般疢难,不越三条”的病因学说,为后世病因学说的发展奠定了基础,影响深远。

关于疾病的治疗,强调虚实必须异治,表里当分缓急,新久宜有先后,攻邪当随其所得等,通过举例提出了原则性的指示,对病人的饮食居处等护理方面也提出了要求。

三、痉病的证治痉病是指以项强急,卒口噤,背反张为主证的一种疾病。

本章认为痉病的原因除了外感风寒湿邪之外,机体津血的不足,筋脉失于濡养亦可致痉。

痉病主脉为弦脉。

外感痉病有刚柔之分,风寒表虚兼有内热伤津的柔痉,用栝蒌桂枝汤滋养津液,解肌祛邪。

风寒表实气逆于上的欲作刚痉,用葛根汤解肌发汗,滋养津液。

邪入阳阴、热伤津液的里实热痉病,用大承气汤泄热存阴。

总之,痉病的治疗在发表里的同时,必须兼顾津液,这是治疗痉病的一项重要原则。

四、湿病的治则与证治湿病有外湿、内湿之分。

本章所论,重在外湿。

治疗外湿的基本法则是发汗,但发汗的原则是“微微发汗”,使风湿俱去。

若兼有内湿而见小便不利,大便反快的,应当利小便。

湿性濡滞,非阳不化,故发汗、利小便的同时应顾护阳气,同时可妄用大汗、火攻和下法。

湿病的具体治疗应根据其风湿的孰轻孰重以及体内阳气虚弱的程度而治疗方法。

寒湿在表无汗而身烦痛,属表实的,用麻黄加术汤解表散寒化风湿有化热倾向,症见一身尽痛,发热日晡所剧者,用麻黄杏仁薏苡甘草汤解表祛湿清化;风湿表虚,症见脉浮、身重、汗出恶风者,用防己黄芪汤益气固表化湿。

张仲景“治未病”说

张仲景“治未病”说

张仲景“治未病”说《金匮要略·脏腑经络先后病脉证治》第一节阐述治未病。

仲景说:“问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先补脾;四季脾旺不受邪,即勿补之。

中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。

夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益以甘味之药调之。

酸入肝,焦苦入心,甘入脾;脾能伤肾,肾气微弱,则水气不行;水不行则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行,金气不行则肝气盛,则肝自愈。

此治肝补脾之妙义也。

肝虚则用此法,实则不在用之。

经曰:虚虚实实,补不足损有余,此其义也,余脏仿此。

”该条原文主要说明四方面的问题,一是强调治未病,如见肝之病,知肝传脾,当先实脾;二是具体阐述了补用酸,助用焦苦,益以甘药调之的药学理论;三是提出了肝虚可用此法,实则不得用之的基本原则;最后概括提出治未病不仅肝病如此,其他脏腑之病均可仿此治法。

在这里仲景论以五行生克之理,阐明了疾病传变及治疗规律,对预防和治疗都具有深刻的指导意义。

治肝补脾释义:仲景治未病学说源于《内》《难》。

《素问·四气调神大论》曰:“夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸兵,为亦晚乎。

”《难经·七十七难》曰:“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪。

”仲景不仅继承了《内》《难》肝病传脾理论,而且还认识到肝病传脾只有在脾虚的前提下,土虚木乘才得受病;而当四季脾旺之时,肝木不能乘土则不致相传,说明治未病也不能拘泥《内》《难》笼统之说,必须具体加以分析。

关于仲景治肝补脾的具体方法,即补用酸、助用焦苦、益用甘药调之,是从《内经》五味益五脏的理论发展而来。

如《灵枢·五味篇》曰:“谷味酸,先走肝;谷味苦,先走心;谷味甘,先走脾……”《素问阴阳应象大论》也有“酸生肝……,苦生心……,甘生脾……”之说。

酸为肝味,肝虚补之以酸,益其本脏之体,遂其曲直之性也。

焦热使心旺而助其阳,苦寒能养其心液、泄余火,心为肝之子,子能令母实,则肝木得其养也。

《金匮要略》方看张仲景治未病的预防思想

《金匮要略》方看张仲景治未病的预防思想

三、方剂研究从《金匮要略》方看张仲景治未病的预防思想《内经》云“圣人不治已病治未病”,这一预防思想在《金匮要略》中不但体现在防止疾病的发生方面,而且体现在已病后进行预防性治疗用药方面。

从其方剂的药物组成即可看出,在治疗已病时,根据疾病的发展变化规律或趋向,采取预防性措施以防止变生新病;根据不同药物的功能可能产生的副作用,进行预防性用药或配伍以防止出现不良后果,这些均体现了治未病的预防思想。

1 既病防变方人体是一个有机的整体,任何一种疾病都不是孤立存在的。

当某一疾病发生时,可依其发展变化规律或趋向而变生他病。

因此不仅要治疗已发之病,而且要杜绝新病的发生。

防肝病传脾:奔豚汤、当归芍药散。

《奔豚气病》第二条:“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。

”情志不遂、肝气郁结化热,随冲气上逆而发奔豚,故以奔豚汤主之。

方中甘李根白皮性味苦寒,清肝热而平降冲气;黄芩清热平肝泻火;当归、白芍、川芎养血柔肝解郁;为防肝木乘脾土,肝邪传脾而致脾胃升降失常,出现呕逆之症,故于泻肝之时调理脾胃,伍甘草和中益脾,半夏、生姜和胃降逆;葛根既可清肝热,又能升脾阳而助胃降。

诸药共奏泻肝实脾(胃)之功。

《妇人杂病》第十七条:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。

”此论当归芍药散专为肝郁气滞腹痛而设。

方中重用白芍柔肝缓急止痛,重用川芎理气活血解郁,当归养肝和血:为防肝病犯脾而致脾虚生湿,出现便溏带下、面浮肢肿、小便不利等症,故配茯苓、白术、泽泻健脾利湿,肝脾同调。

防冲气犯胃:温经汤。

《妇人杂病》第九条:“问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。

何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。

何以知之?其证唇口干燥,故知之。

当以温经汤主之。

”本条论冲任虚寒挟瘀所致崩漏之证治。

以温经汤主之,方中吴茱萸、桂枝温经散寒;阿胶、当归、川芎、芍药、麦冬、丹皮滋阴养血,活血散瘀;因冲脉隶于阳明,冲脉虚寒则冲气易上逆犯胃而出现呕逆之症,故于呕吐尚未发生之前配人参、甘草补中益气,生姜、半夏和胃降逆,以调理脾胃,防止发生呕吐。

浅谈治未病

浅谈治未病

浅谈治未病在人类生存的历史长河中,我们的祖先早在几千年前就认识到治未病的重要性,《黄帝内经·素问》四气调神大论篇首次提出“是故圣人不治已病,治未病,不治已乱,治未乱,此之谓也。

夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。

”这种未病先防,既病防变的思想在今天乃至今后都是我们应当遵循的法则。

1.未病先防:这就要求人们时刻注意养生保健,慎起居,做到起居有常,要顺应四时气候变化而增减衣物,居所环境要干净整洁,室内要通风保持空气清新,如有传染病流行时要注意隔离,不聚集,以阻断其传染源,节饮食,做到饮食有节,正如《素问·五常政大论》中所述“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九;谷肉果菜,食养尽之。

无使过之,伤其正也。

戒烟限酒,在身体状况好的状态下,不过量吃肥甘厚味之品,把握好食物的荤素搭配。

此外,还要保持良好的心态,不大怒,不狂喜,不过分悲伤。

忧郁,焦虑,即俗话说的“拿得起,放得下”,并且还要节房事,养肾精。

1.既病防变:医圣张仲景在《金匮要略》中提出“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”这就明确地提出了既病防变的思想。

因此,我们在临床治疗疾病时,对疾病的发展及预后必须要有预见性,做到即时得当的治疗,不要让疾病想纵深发展。

现在很多大型医院都没有治未病的科研项目,这也体现了今后医学科学发展道路之一。

1.加强身体的锻炼,说到底,人的身体强壮才是根本。

身体好才能有效地抵御外邪的入侵,即《素问遗篇·刺法论》中所载“正气内存,邪不可干”,如果身体不好,多种疾病随之而来,“邪之所凑,其气必虚”。

早在东汉末年,名医华佗就首创“五禽戏”来强身健体,到后来的太极拳,太极剑等,直至现在我们的政府大力提倡全民健身都是锻炼身体的具体体现。

展望未来,治未病的观念将继续深入人心,对我们医学科学的发展有着重大影响,人们对小病普通病拖延成的大病重病将大大减少,而医务工作者对重危病,疑难病的诊治压力也将大大减轻,人们对医疗支出也随之而减少。

《金匮要略》重点归纳

《金匮要略》重点归纳

1、原著前 22 篇,计原文 398 条,共载方剂 155 味。

P22第一个“至”指时令,第二个“至”指气候。

P163 P23①治未病的脏腑。

②未病先防,既病防变。

(2)①人是一个有机整体,一脏有病,可影响他脏,故上工除治已病之脏外,亦注意调治未病之脏腑,以防止疾病传变;②上工知晓肝病实证易传脾的规律,故在治肝的同时,即注意调补未病之脾,以防肝病及脾,即“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”;③酸入肝,肝虚当补之以本味,故补用酸;助用入心之焦苦,益用入脾之甘味;④治未病应以整体观为指导,从联系、运动的观点出发,除治已病之脏外,并调未病之脏,防止疾病发展与蔓延。

⑤治病当辨清虚实,虚则补之,实则泻之,并通过整体调节以防他脏乘侮。

4 (1)利小便;(2)发汗(微“微似欲汗出” )。

P34(1)利小便( “腰以下肿,当利小便”);(2)发汗(腰“以上肿,当发汗” );(3)攻下逐水。

P194治则:当“以温药和之” ;(2)治法:①温化;②发汗;③利小便;④逐水。

P1755、即申时,指下午 3~5 时,也有认为是指傍晚左右。

P366定义:以精神恍惚不定,口苦,脉微数为特征的一种心肺阴虚内热的疾病。

(2)病机:“百脉一宗,悉致其病” (心肺阴虚内热)。

P457因大黄?虫丸润以滋干,攻中寓补,峻剂丸服,意在缓攻,达到扶正不留瘀,祛瘀不伤正的作用。

缓“中补虚”是张仲景治疗虚劳干血的重要治法,虚劳伴瘀,理应祛瘀,因祛瘀方能生新,然虚劳干血已属久病,故只能缓攻瘀血,并扶助正气,这样才能达到扶正祛邪之目的。

P888 P90①五脏气血阴阳虚损成劳,在治疗上重视补益脾肾二脏;②对阴阳两虚的错综复杂病证,治疗的重点是补脾肾,建中气,以达到平衡阴阳的目的;③虚劳病虚实夹杂,虚多邪少者,宜扶正以祛邪,邪重而致虚者,宜以祛邪为主;④治法上侧重甘温扶阳。

9分型:①邪实壅滞—葶苈大枣泻肺汤 P95②瘀热蕴肺—《千金》苇茎汤③血腐脓溃—桔梗汤(2)分期:①表证期—银翘散+鱼腥草、黄芩 P97②酿脓期—苇茎汤+鱼腥草、黄芩、黄连③溃脓期—苇茎汤合桔梗汤10形容喉间痰鸣声连绵不断,好像田鸡的叫声。

《金匮要略》治未病思想与肿瘤病学三级预防

《金匮要略》治未病思想与肿瘤病学三级预防
之不殆”。 己瘥防病遗复转
1.中医药调理病瘥后注意调养以抗复发、 抗后遗症,对肿瘤病来说还有抗转移。每种疾病都
有自身的发生发展规律,肿瘤病术后,或放化疗
后,虽用先进的仪器可能也暂时找不到癌瘤,但癌 症与其他疾病不同,转移、复发是其特质之一。中 医对痈瘤转移的认识,可以追溯到《黄帝内经》, 《黄帝内经》将转移称作“传舍”,传指邪气的传 播、扩散,舍有居留之意。《灵枢・百病始生》篇 云:“虚邪之中人也……留而不去,则传舍于络脉 ……留而不去,传舍于经・…-・留而不去,传舍于输
瘤转移的重要条件。癌瘤的转移还与环境气候因素
律,先治或先安末病脏腑,以阻断疾病的传变途 径,防止疾病的蔓延,使疾病向着痊愈的方向发 展,这是仲景治未病的关键思想之一。对于中期的 恶性肿瘤,因正气渐衰,邪气旺盛,中医药治疗原 则应该是祛邪与扶正并重,治疗目的是部分治愈, 扶正是预防癌邪继续耗伤正气,并延缓疾病向晚期 发展。对于晚期肿瘤患者,邪气壅盛,正气已衰, 治疗应该以扶正为主要治疗原则,治疗目的足预防 癌邪进一步耗竭正气。具体治法可选补益气血,燮 理阴阳,健脾益肾等。 先安未病脏腑,应重脾肾。脾胃为后火之本,
未病先防宜调养
调、慢性疾病等内因;亦包括有毒致癌物侵袭等外 因。既知其道,当须“法于阴阳,和于术数”,而 避免之。占人已经明确肿瘤的发生与所处地理环 境、七情过度、人体的正气盛衰、脏腑功能强弱密 切相关。张景岳指出:“脾肾不足,及虚弱失调之 人,多有积聚之病”。即指出脾肾虚损对于恶性肿 瘤的发生具有重要的作用。因此,“未病先防”除 了加强锻炼,注意饮食、起居等以外,在用药物保 健方面,应以补益脾肾为主。现代药理和临床研究 提示,该类方剂对于提高机体的免疫功能及延缓衰 老有一定的疗效。通过各种方法增强体质,是达到 “正气存内,邪不可丁”,抗御肿瘤发生的方法

浅谈《金匮要略》中的针灸疗法

浅谈《金匮要略》中的针灸疗法

《金匮要略》全书共有398条,有关针灸疗法虽只有10余条,但却渗透在预防、治疗、预后以及注意禁忌、误用致变等方面中,兹归纳分述于下。

1预防传变“适中经络,未流传脏腑,即医治之。

四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞”。

人体受邪,由络及经,入腑人脏,既至脏腑又可互传。

所以《金匮要略》一开始就提出治疗“未病”,所谓治“未病”,一指防病于未然;一指既病防传,这里所讲是指后者。

本篇所举,其一是邪在内脏,见肝之病,必知传脾而治之;其二是邪在经络,必知邪有内传人脏之势。

因而在四肢才觉重滞,即用针灸,导引诸法进行治疗,使经脉气血畅行,疾病速愈,就可防其发展。

治疗“未病”是《金匮要略》全书整个指导思想,参考本篇第一条病在脏腑,治用药物以防相传;本条又载邪在经络,治用导引,针灸诸法,以防内变。

可见针灸疗法和药物在治疗“未病”中,有同等重要的作用。

在临床应用中,何尝不可用针灸治疗内脏,用药物治疗经络呢,而二者配合应用肯定会提高预防效果。

2治疗疾病2.1 发汗散邪“疟脉自弦……弦紧者可发汗针灸也……”。

疟疾的致病因素,虽由感受疟邪所引起,其病情变化则有偏表偏里,属寒属热的不同,脉弦紧者是病偏于表而兼风寒之象。

《内经》说:“其在表者可汗而已”。

所以治疗时用针灸(或结合药物)以发其汗,邪随汗解,其病可愈。

本条以针灸治疗疟兼表寒者为例,说明凡外感表症,皆可用针灸以发汗散邪。

参考《伤寒论》“太阳病……先刺风池风府,却与桂枝汤”,与本条意基本相同,都说明了针灸的发汗散邪作用,同时可以看出,仲景在应用时多和药物结合使用,以提高治疗效果。

目前,用针灸治疗疟疾和外感表证,已普遍在于临床应用。

2.2通经止痛“病趺蹶,其人但能前,不能却,刺踹人二寸,此太阳经伤也”。

趺蹶是一种行动障碍的病证,为太阳经受伤所致,因太阳经行人身之后,其经受伤,所以病人行动时只能向前而不能后退。

踹部属承筋、承山、飞扬等穴之处,斯穴又属足太阳经,故针刺之,以疏利太阳经气,经气通畅,疼痛自止。

贾海忠金匮要略笔记(一)藏府经络先后病脉证治第一之治未病

贾海忠金匮要略笔记(一)藏府经络先后病脉证治第一之治未病

贾海忠金匮要略笔记(一)藏府经络先后病脉证治第一之治未病藏府经络先后病脉证治第一第一节、治未病【原文】问日;上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。

四季牌王不受邪,即勿补之。

中工不晓相传,见肝之病,不解实牌,惟治肝也。

首先讲第一节就是治未病,其实治未病,现在讲的是最火了,全国都在治未病,那么什么叫未病?未病就是没病。

没病那为什么还要治呢,那治什么呢?古人讲的治未病又是?我们看看张仲景讲的什么是治未病。

原文说“上工治未病”到底讲的是什么?什么叫“上工”,所谓“上工”就是指高明的医生,上工很强调治“未病”,“未病”所指的是什么呢?老师回答说:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。

”就是见肝有病了,就要知道,按五行的生克来讲,木克土,木有病就会影响到土,肝有病就会影响到脾。

所以,见到肝有病的时候就要预知到下一步会影响到脾。

那么应该怎么办呢,那就应该当先实脾。

那就是先把脾让它不虚了,这叫实脾。

也就是说有了肝病之后,不但要针对肝来治疗,而且还要先来实脾,不让脾虚,就是这个意思。

那么这里面的精神到底是什么呢?“未病”指的是什么呢?指的是它所影响到的脏腑还没有生病的脏腑,我们就要提前把它加固,使它强壮,使这个病不传到它,这叫治未病,不是说,这个人没有病去给他治病。

我们知道肝会影响到脾,我们就提前把脾强壮起来,让脾保持健壮,这里只是举了一例子来说明,以此类推,如心有问题去影响到肺,我们就提前把肺强起来,脾有问题,我们提前把肾强壮起来,肺有问题,我们提前把肝强壮起来,肾有问题的时候,我们提前把心强壮起来,总体来讲就是这个意思。

那么,是不是一见肝病就用补脾的药呢?也不是。

“四季脾王不受邪,即勿补之”。

这句话是什么意思呢?就是说,肝有病了,可是这脾一直都很好,很健壮,一年四季它都很好,不受邪,不生病,说明脾一点都不虚,这时就不需要补脾。

这就是有治未病的思想,但并不是一见肝有病就补脾,如果脾没事,就不用管它。

《黄帝内经》治未病思想在《金匮要略》中的继承与发扬

《黄帝内经》治未病思想在《金匮要略》中的继承与发扬
医学前沿2ol4年第11期黄帝内经治未病思想在金匮要略中的继承与发扬宋旭东宁夏第五人民医院中医康复科宁夏石嘴山753000黄帝内经以下简称内经最早明确提出治未病思想且有丰富的内容和详细的论述张仲景继承其思想在金匮要略以下简称金匮首篇首条即提出治未病原则并将这一思想贯穿于全书各篇极大的发展与提高了治未病理论
医学前 沿 2 o l 4 年 第1 1 期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
《 黄帝内经》 治未病思想在《 金匮要略》 中的继承与发扬
宋旭 东
( 宁夏第 五人 民医院中医康复科 ,宁夏 石嘴山 7 5 3 0 0 0 ) 《 黄帝内经》 ( 以下简称“ 内经” ) 最早明确提 出“ 治未病” 思想 , 且 有丰 富的内容和详 细的论述 , 张仲景 继承其思 想 , 在《 金 匮要 略》 ( 以下简称“ 金 匮” ) 首篇首条 即提 出“ 治未病” 原则 , 并 将这 一 思想贯 穿于全书各篇 , 极大的发展与提高了治未病理论 。本文就 治未病 问题 , 从未病先防 、 欲病救萌 、 既病防变 、 病瘥 防复4 个方面 探讨 仲景治未病思想及与《 内经》 的联系、 发展和异同。 1 未病先防 未 病先 防原则是 中医治未病思想的首要基本原则 , 也是 中医 学 防治 理论 的第一要 旨。其涉及到相应方法 多种多样 , 仲景精炼 的概括 为“ 养慎” 。 养, 即调养正气 ; 慎,  ̄ p J J - , 心谨慎之意 , 凡是能够 引起机体病变 的致病因素均应谨慎预防 ,包括调摄情 志刺激 、 饮 食起居 , 慎避邪风 , 房室勿令竭乏 、 无犯王法 、 禽兽灾伤等 。 养慎的 目的就是 使“ 五脏 元真通畅 , 人 即安和 ” , 这与《 素问・ 刺 法论篇 》 “ 正气存 内, 邪不可干” , 《 素问 ・ 上古天真论篇》 “ 精神 内守 , 病安从 来” 的精神是一致 的。“ 五脏元真通畅” 一方面说 明了脏腑气血津 液充盈 , 另一方面说 明人体脏腑气血津液处于和畅流通 的状态才 是健康 的状态 , 提示疏通五脏气血津液 , 才是治病要领 。 1 . 1 法于阴阳 , 调于 四时 《 内经 》 十分重视人与 自然 的关 系 , 提 出“ 法于阴阳 , 和于术数” 的基本法则 。 该法则把“ 天人相应 ” 学说 , 作 为效法 自然 、 顺 时养生的理论依据 , 要求养生做 到“ 春夏养 阳 , 秋冬养 阴” 素问 ・ 四气调神 大论 》 ) , “ 顺 四时而适寒暑 ” ( 《 灵枢 ・ 本 神》 ) 。《 黄帝 内经 ・ 六微 旨大论 》 云: “ 帝 日: 其有 至而 至 , 有至而不 至, 有至而太过 , 何也 ?岐伯 日 : 至而至者和 。 至而不至 , 来气不及 也 。未至而至 , 来气有余也。帝 日: 至 而不至 , 未至而至 , 何 如?岐 伯日: 应则顺 , 否则逆 , 逆则变生 , 变生则病 。” 指出“ 至而不至 ” 、 “ 未至而至” 二种异常气候变化可能会变生疾病 。 仲景在此基础上 又补充 了“ 至而不去 ” 、 “ 至 而太过” 二种异常气候 。 《 脏腑经络先后 病》 第2 条篇还指 出: “ 夫人禀五常 , 因风气 而生长 , 风气 虽能生万 物, 亦能害万物 。 ” 这些都强调了人应顺应 自然界的气 候变化 以养 生, 这样可预防外邪侵入 , 防病于未然。 1 . 2 食饮 有节 , 起居有常 《 内经》 强调饮食应遵循 “ 谨和五味 ” 、 “ 食饮有节” 的法 则。《 素问 ・ 生气 通天论》 云: “ 阴之所生 , 本在五 味; 阴之五宫 , 伤在五味。” 这段经文说 明, 五味入 五脏可养五脏 , 但是五 味太过就可损 伤五脏 , 可见饮食养生必须依照 “ 谨 和五味” 的要求 。《 素问・ 脏气法时论》 指出 : “ 五谷为养 , 五果 为助 , 五畜为 益, 五菜为充” , 则强调各种食物要 合理搭配 , 均衡 营养 , 而且指 出 饮食宜 清淡 , 不宜过 多肥甘厚味 , 否则就会发生 “ 高粱之变 , 足生 大丁” ( 《 素问 ・ 生气通 天论》 ) 的病变 。 《 素问 ・ 痹论》 云: “ 饮食 自倍 , 肠 胃乃伤 。 ” 《 灵枢 ・ 五 味》 云: “ 故谷不入 , 半1 3 则气衰 , 一日 则气少 矣 。” 说明应定量饮食 , 既不可过饥又不可过饱 , 否则就会发生上 述病变 。《 灵枢 ・ 师传》 云: “ 食饮者 , 热无灼灼 , 寒无沧沧 , 寒温 中 适, 故气 将持 , 乃不致邪僻 也 。” 指 出摄取饮食 物时 , 应“ 寒 温 中 适” 。 “ 寒 温中适” 一方 面指食物属性的阴阳寒热应互相调和 , 另一 方面指饮食入腹时的生熟情况或冷烫温度要适宜 。 因为过食温热 之品, 容 易损伤脾 胃之 阴液 ; 过食寒 凉之物 , 容易 损伤脾 胃之 阳 气。 1 - 3 虚邪贼风 , 避之有时 《 素问 ・ 上古天真论》 指 出“ 虚邪贼 风 , 避之有时 ” , 《 灵枢 ・ 九宫八风》 曰: “ 谨候虚风而避之。故圣人 日避 虚邪之道 , 如避矢石然 , 邪弗能害 , 此之谓也 。 ” 指出虚邪贼风是可 以加强防范 , 并能提早预防的。 仲景在《 金匮要略》 首篇第2 条也说 到: “ 若 人能养慎 , 不令 邪风干仵经络” , “ 客气邪风 , 中人 多死 。” 也 指 出客气 邪风是致病 的主要 因素 , 应 当加 强防范 , 体 现出防重于 治的预防医学思想 。 1 . 4 恬 淡虚无 , 节欲保 精 《 素问? 上古 天真论》 云: “ 以酒为浆 , 以妄为常 , 醉以人房 , 以欲竭其精 , 以耗散其真 , 不知 持满 , 不时御 神, 务 快其 心 , 逆于生乐 , 起居无节 , 故半百而衰也 。 ” 《 素 问? 痿论》

金匮要略读书1

金匮要略读书1

读书笔记——《金匮要略》中的“治未病”通过学习我们知道,治未病的思想首见于《黄帝内经》《素问·四气调神大论篇》:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也”。

张仲景十分重视《黄帝内经》中的治未病思想,在《金匮要略》中运用中医的整体观和五行学说,结合实践,发展和丰富了治未病思想,主要包括未病防病、有病早治、已病防传、未盛防盛、病盛防危、病愈防复等6个方面。

1未病防病未病防病是指在疾病未形成之前采取各种积极措施预防疾病的发生,张仲景在《脏腑经络先后病脉证》中指出:“若人能养慎,不令邪风干杵经络,……不遗形体有衰,病则无由入其腠理”强调调摄正气,抵御邪气,防止疾病的发生又如《妇人妊娠病脉证并治》篇谓:“妇人妊娠,宜常服当归散主之”这是为了使生产顺利,并预防妊娠病,防止产后疾病的发生。

未病先防,这一养生防病思想在现代生活中十分重要,随着生活水平的提高,人们越来越意识到健康的重要性,预防疾病的发生可以有效地保障人类的健康,使人的寿命和生存质量明显提高。

2有病早治“见微知著”,即言对于疾病应该早期发现,早期诊断,早期治疗,及时把疾病消灭在萌芽阶段。

《脏腑经络先后病脉证》中说:“适中经络,未流传脏腑,即医治之。

四肢才觉重滞,即导引,吐纳,针灸,膏摩,勿令九窍闭塞。

”即在经络开始受邪,尚未深入脏腑之时,应及早治疗;四肢才觉重滞,就采用导引、吐纳等方法治疗,杜绝疾病进一步发展。

3已病防传《脏腑经络先后病脉证》中说:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,是已病防传的典型例子,其精神实质在于治未病时必须照顾整体,治其未病之脏,以防止疾炳的传变。

一般来说,疾病发生之后,是否会传变,与以下因素有关:一是人体正气盛衰,一是受邪深浅,二是治疗是否及时得当,四是脏腑间的生克关系。

一名“上工”,应该善于把握疾病的传变规律,及时防止或阻止疾病的蔓延、传变和恶化。

4未盛防盛未盛防盛是为了防止病情更加严重而采取的防治措施。

浅谈金匮要略中的治未病思想

浅谈金匮要略中的治未病思想

浅谈金匮要略中的治未病思想金匮要略是中国古代医学领域里的一部重要文献,它创造性地提出了“治未病”的理论与做法,深深地影响了古代医学的发展,并至今仍对中医临床实践具有重要的指导作用。

治未病,顾名思义,就是在疾病未发作之前,就要通过一系列的保健措施和预防措施,来预防疾病的发生。

这种治疗理念并不是通常意义上的针对具体疾病的诊断和治疗,而是在人们还没有出现任何身体不适的时候,就要加强锻炼身体和维护身体健康。

治未病观念来源于中华民族的传统文化中的医疗智慧,在中国古代医学中占有很重要的地位,这也是中医最为重要的宗旨之一。

在金匮要略中,治未病可以说是这本书的一个重要思想,也是这本书中很多内容的起点和重点。

金匮要略对于治未病的理念和方法进行了详细的阐述,其中尤以调节饮食和运动为主要方向,注重静养与养生,从而提高身体的免疫力和抗病能力,进而达到防病治病的目的。

首先,金匮要略指出调节饮食是保持健康的基础。

饮食对于人体的健康发挥着至关重要的作用。

金匮要略认为,饮食疗法不仅可以治疗疾病,而且可以在形体养护上发挥不可或缺的作用。

《金匮要略》在饮食上,把薏米、苡米、桑树、巴豆、茱萸子、麻仁等列为良药,指出这些药食能够清热、降火、解毒、祛湿,帮助身体去除害处。

同时,《金匮要略》还强调良好的饮食习惯可以增强肺胃的消化吸收能力,保证身体免疫系统的正常运转,降低患病的风险。

并提倡少吃肥甘,多吃粗细植物纤维食物,促进人体排泄物的正常排除,避免肥胖等现代疾病的发生。

其次,金匮要略还提倡适量运动有助于保持健康。

运动是人类生命不可缺少的一部分,适当的运动能够增强体质,促进代谢,防病治病,起到强身健体的作用。

尤其是在现代社会中,人们工作、学习压力大,容易产生身体亚健康现象,加强运动则是一种预防和缓解亚健康现象的有效措施。

金匮要略认为运动应该有适度的原则,既不要过度运动,也不要缺乏运动。

金匮要略中还对太极拳、气功等运动方式进行了推广,认为这些运动方式适合中国人的身体构造和文化传统,可以达到整体调理身体的作用。

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浅谈《金匮要略》之治未病
“治未病”学说,是中医学独特的预防医学理论。

治未病的学术思想最早出自于《黄帝内经》之中,仲景在《黄帝内经》的基础上继承并发展了这一理论学说。

“上工治未病,何也”。

《金匮要略》开篇《脏腑经络先后病脉证第一》中仲景以整体观为指导思想,对发病、预防、病因、病机、诊断、护理等均作了原则性提示,为全篇杂病的辨证论治奠定了基础。

而提出的“治未病”思想也就此统领其后篇章,并贯穿始终。

首先,开篇条文(1)从脏腑整体观出发论述治未病。

言五脏六腑虽各有其功能,彼此间应于五行,存在生克乘侮关系,故一脏有病,传其所克。

肝病实而疏泄太过,易传于脾,“实脾”以防肝病相传;肝病虚而疏泄不及,则用“甘味药调之”等,阐明脏腑疾病传变规律,强调治未病,论述已病防变、整体调节、虚实异治等原则。

条文(2、7)从天人整体观出发论述治未病,论述了未病前的养慎防病措施以及病后的早期治疗。

并将天人比拟水舟,用“水能浮舟,亦能覆舟”阐明“养慎”的道理,以防客气邪风中人而发病。

此后,条文(3)、(4)、(5)、(6)分别从四诊法论述治未病理论,如:“鼻头色青,腹中痛”,为肝病传脾;“鼻头色微黑”,为肾水侮脾;鼻头“色黄者”,为心阳虚而寒,病及其子,肺阳虚而寒,累及其母(3条)等。

条文(8)从自然整体观提示顺应自然气候。

以上都强调了未病先防的思想。

而条文(11、12)从内外整体观(脉证参合以推测预后)进行论述,说明脏属阴、腑属阳;口近乎内,四肢属外。

故脏病深重难治,即“入脏即死”;腑病浅轻易治,故“入腑即愈”等,均强调了已病防变的思想。

综上条文,《金匮要略》开篇已将仲景治未病的思想题为纲领。

而其后篇,进一步阐述治未病理论及其重要性。

概言之,包括误治与失治等方面,强调了正确治疗、及时治疗及调摄的重要性,对治未病的思想做进一步的阐发。

阴阳毒病言“五日可治,七日不可治”;百合病言“见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆”;历节病言“此皆饮酒汗出当风所致”并且指出在饮食上,过食酸咸容易导致致历节病;衄家“不可汗“,汗出则“脉紧急,直视不能眴,不得眠”;亡血者“不可发其表,汗出即寒慄而振”等,均强调了对疾病传变的预防要点。

“太阳病,发汗太多”及、风病,下之”、“疮病虽身疼痛,不可发汗”致痉病;“若下之早则哕”、“湿家下之”见“汗出,微喘,小便利”
为湿病误下病变;“发汗则致心烦、口躁,误攻下则致呕吐、呃逆,误涌吐则致虚烦不安等为百合病汗、下、吐法误治病变。

以上则强调疾病误治易导致疾病变生他病。

“小便不利,大便反快”为湿病失治则外湿传内;百合病失治可见口渴发热;血痹病轻证失治可变重证;虚劳病失治可致“风气百疾”等。

由此阐述了各病失治所产生的变证,从而也强调了正确治疗的重要性。

再者,而从方药看,亦可窥见仲景治未病的思想。

试举例,如防肝病传脾,用当归芍药散。

情志不遂、肝气郁结,随气上逆发为奔豚,故用选方用平肝泻火、平冲降逆、泻肝的同时又调理脾胃,即为防肝木乘脾导致脾胃升降失常之故。

同时,从“夫人禀五常,因风气而生长,风虽能生万物,亦能害万物。

……若五脏元贞通畅,人即安和,客气邪风,中人多死”、“适中经络,未传于脏腑,即医治之。

四肢才觉重滞,即导引吐纳,针灸膏摩,勿合九窍闭塞”等诸多条文中,均可见仲景对于养生调摄的重视,进一步可见其对防病思想的重视。

综上,根据对原文浅做分析,对《金匮要略》仲景治未病的思想可见一斑。

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