护理安全用药与管理杨亚静共40页

医护 缺少 沟通
护士查对 不到位
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临床用药过程中的不安全因素
药物保存方法不当或过期 高危药品与普通药品未分开放置
每班清点流于形式
2.药物保管方面 不安全因素
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临床用药过程中的不安全因素
3.药物配制过程 中
不安全因素
无菌观念淡薄 配制时间过早
配制药物的剂量不准确 粉针剂溶解不当
未把好药物的配伍禁忌关
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临床用药过程中的不安全因素
给药途径不正确
4.用 药过 程中 不安 全因 素
用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理
护士对药品作用与副反应缺乏全面了解
护士巡视观察不到位
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临床用药过程中的不安全因素
一药多名、药名相似 制剂多种 外包装相似
正确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
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安全用药防范措施
➢3.规范病房药品保管的安全管理 内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类
放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。 各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。 严格执行清点制度。每周检查药品的质量。对近期失效（有效期
在3个月）药物注明失效期。 需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱内
目标二、提高用药安全
诊疗区药柜内的药品管理 有误用风险的药品管理制度/规范 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签 字证明 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中 配制、或病区有配制专用设施 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知 晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用 药不良反应的咨询服务指导 合理使用抗菌药物
侵入并防止污染； 阴凉处：指不超过20℃ 凉暗处：指避光并不超过20℃ 冷 处：指2～10℃（说明书一般是2--8℃）
麻醉、精神药品的管理规范
❖ 麻醉、精神药品（一类精神药品）需要严格五专管理：
专人负责
专柜加锁
专用帐册
专用处方
专册登记
安全用药防范措施
➢ 4.严格用药操作规程
严格执行三查七对制度 严格无菌操作原则 遵循现配现用的原则 防范配伍禁忌 选用合适的输液器具 详细询问过敏史 给药途径、时间、剂量、浓度、速度准确
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安全用药防范措施
➢ 2.加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、 剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练 掌握各类常用抢救药物的相关知识。 参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 严格执行临床新药首次使用流程。
提纲
护士在安全用药中的作用 临床用药中的不安全因素 安全用药防范措施
特殊药物使用注意事项
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2019年患者安全目标 ——中国医院协会《2019年患者安全目标》
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到
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临床新药首次使用流程
新药医嘱转抄并注明“新药”，向药房索取新药说明书。
首次执行护士仔细阅读说明书，了解相关注意事项。
核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。
新药续接瓶时要观察有无不良反应。
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临床新药首次使用流程
新药的使用注意事项须严格交接，确保用药安全。 将新药说明书夹在排班本内供第二天晨会集中学习，并备注填 写：X月X日新药：XX，以提示休息后上班的护士学习。
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安全用药防范措施
➢ 1.形成医疗安全文化氛围 学习法律知识，加强护士安全意识教育。 加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工 作作风。 营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个保密、方 便、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上 报给药错误、分享经验，并及时采取改进措施。 让药师给予临床更多合理用药的建议。 要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积 极有效的解决措施。
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护士在安全用药方面有非常重要的地位
➢ 管药
➢ 配药 ➢ 给药（注射、口服、外用、患者自用） ➢ 不良反应的观察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操
作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。
5.药物方面 不Biblioteka Baidu全因素
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如何面对差错？
西方哲学： 人都是靠不住的 人都会犯错误 因此，他犯的错误 我也可能犯 你也可能犯
不回避，不隐瞒，不歧视犯错误的个人
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安全用药防范措施
➢ 形成医疗安全文化氛围 ➢ 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 ➢ 规范病房药品的安全管理 ➢ 严格用药操作规程 ➢ 增进医务之间沟通交流 ➢ 加强对病人用药知识的健康教育 ➢ 认真观察病人用药后的反应
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临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理 方面因素
药品保管 方面因素
药物配制 方面因素
用药不 安全 因素
用药过程 中的因素
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临床用药过程中的不安全因素
1.医嘱处理方面不安全因素
➢医嘱开立后医生未 通知护士，护士也未 查对，造成执行遗漏
➢医嘱开出错误 ➢电脑录入错误
（2-8℃）保存。 易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、付肾等
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药品贮藏术语说明
避 光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透 明、半透明容器； 密 闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入； 密 封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入； 熔封或严封：指将容器熔封或用适宜材料严封，以防空气与水分的