社区家庭访视的技巧
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4、联络被访家庭
一般需预约
5、安排访视路线
根据具体情况安排路线、并在机构内留下访视目 的、出发时间和回归时间及家庭地址、联系方式， 以备有特殊情况是机构能尽早联系到访视护士
1、初次访视访视中的工作
自我介绍、建立关系：信任、友好、合作（沟通 质量是前提）
获取基本资料：个人、家庭（家庭的结构，内部 和外部的资源、环境、生活方式。）
易产生后遗症的家庭：心梗、卒中出院后的康复 利用卫生资源能控制疾病的家庭：慢病未按约复
诊者 如一天访视多个家庭：
新生儿或免疫缺陷者—病情较重者—一般访视 对象—有传染或感染性疾病者
访视前准备
2、确定访视目的
根据初次or连续、治疗、康复、保健、应对家庭危 机
3、准备访视物品
基本物品、增设物品（根据访视目的）
家访 （Home visit）缺 点
❖ 花费时间 ❖ 工作效率相对较低 ❖ 护士难以控制家庭中的不利因素 ❖ 过于密切的访视可造成抵制或恐惧情绪 ❖ 需要考虑护士的安全 ❖ 家中实施侵入性治疗存在安全隐患
家访 （Home visit）种 类
❖ 预防性家访—预防疾病促进健康
❖ 用于妇幼保健与计划免疫
家庭访视技巧：
2、家访的艺术
有需要时才家 访
周全的计划 合适的时间 开门见山 控制时间 不能过分亲热
注意观察每个成员的反 应
简短总结
调研家访，注意宣传教 育
不接受馈赠 家访报告存档保存
家庭访视技巧：
3、家庭访视的原则
按计划进行家庭访视。
保守被访问家庭的秘密。利用熟练的人际
关系和沟通技巧，获得护先理群对体象后的个信体任。
家庭访视 home visit
❖ 概 念：为促进和维持个体及家庭的健康而在服务 对象的家里进行有目的的交往活动
我国家庭访视护理的主要内容
❖ 提供康复医疗护理和健康指导
❖ 主要针对慢性病患者以及康复期的患者，提供康复指 导，预防和控制并发症的发生，改善生活质量。
❖ 提供基础护理技术
❖ 观察生命体征和病情变化、换药、导尿、静脉输液、 肌肉注射、压疮护理、鼻饲、造瘘护理等。
❖ 协助患者提高生活自理能力 ❖ 提供心理咨询、卫生宣教等
家访 （Home visit）目的
❖ 家访是全科医生和社区护士主动服务于个人和家 庭的重要途径
❖ 了解客观而真实的家庭背景资料 ❖ 找到问题的原因 ❖ 发现潜在的影响健康的问题 ❖ 帮助患者在家中获得康复
预防疾病
促进健康
家访 （Home visit）意义
先急性后慢性
利用熟练的专业技术，保先证传护染理病对后象非传的染安病
全。
先重症后轻症
先危机、弱势家庭后
与护理对象共同制定计划普、通共家同庭实施和评
价计划。
掌握并充分利用社区的资源。
ຫໍສະໝຸດ Baidu家庭的结构
内在结构：指家庭成员间的互动行为。 沟通形态 权力结构 角色结构 家庭价值
外在结构：家庭人口结构及家庭类 型
家庭内在结构-----沟通形态：
开放性和功能性沟通－－促使误解减少、 家庭向心力增加
含蓄性沟通－－家庭功能不佳、问题丛生
如果沟通失败，家庭陷入困境—冷暴力
家庭内在结构-----沟通类型
沟通的内容是否与感情有关： 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度： 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者： 直接沟通 间接沟通
家庭内在结构-----角色结构
角色期待
按照社会和家庭为其规定的特定模式去规范行为。 不同家庭对同一角色的期待内容会有所不同。 个人形成自己的角色行为。
角色学习
如：由准妈妈到妈妈 由护生到护士
角色冲突
当一个家庭成员实现不了对其的角色期待或者适应不了角色转 变时，便会在内心产生矛盾、冲突的心理 。
提高生活质量
通过家庭访视对患者和家属共同实施健康宣教，改变的不 单纯是患者的生活方式，而是家庭的生活方式，使患者的 整个家庭建立起一种良好的生活方式与和谐的家庭关系， 从而提高患者的生活质量。
提高患者遵医行为
家庭访视对患者是一种支持，可以时时提醒和帮助患者自 我测血压、血糖，遵医服药，达到控制疾病的目的。
❖ 复习总结、留下护理计划说明及健康知 识复习资料
❖ 共同决定是否需要下次访视并预约访视
访视后工作
消毒和物品的补充 记录和总结 修改护理计划 协调合作（个案讨
论、转诊）
家庭访视技巧：
1.注意自我保护：
访视前电话联系，问清地址、说明目的、时间 长短. 穿着制服、不佩戴贵重首饰、带上身份证、工 作证、零钱. 避免去偏僻的场所或要求陪同. 如在家中看到一些不安全的因素可立即离开.
确定主要健康问题：个人、家庭
签订家庭访视协议（家医、家床、慢病管理、连 续治疗）
2、连续访视：
评价、修正上次计划，开展进一步访视护理措施
3、与护理对象共同商定和调整护理计划
访视中的工作
4、实施护理干预
❖ 指导康复及自我管理措施应 ❖ 严格执行无菌操作原则 ❖ 妥善处理污染物 ❖ 简要记录访视情况
5、结束访视
❖ 评估性家访—对照顾对象的家庭评估
❖ 用于有危机或病残的家庭
❖ 连续性家访—定期进行
❖ 用于慢性病或康复期的病人及临终病人
❖ 急诊性家访—临时问题或紧急情况家庭
家庭访视的程序
访视前 准备
实际访视
访视后 工作
访视前准备
1、确定访视对象及优先顺序
健康问题影响人数多的家庭：如霍乱、甲肝、痢 疾
健康问题对生命有严重影响的家庭：外伤、出血、 急症
家庭内在结构-----家庭权力结构
传统权威型（父亲） 工具权威型（经济、男权）
感情权威型（ “妻管严” ）
分享权威型（协商、民主）
反映权力在家庭内部的分布情况 决策时谁的作用最大，谁的作用次之 决定时家庭成员之间的相互作用方式
家庭内在结构-----角色结构
❖ 家庭角色是指个人在家庭中的地位和在 家庭关系中的位置，这种地位和位置决 定了个人在家庭中的责任、权利和义务。
促进卫生资源合理有效配置及减轻患者家属的负担
许多慢性康复性疾病通过访视护理得到治疗康复，节省了 医院资源和人力。同时访视护理降低了医疗费用，而且避 免家属在医院和家庭之间奔波节约时间。
家访 （Home visit）优 点
❖ 多数人愿意在家接受照顾 ❖ 与健康有关的环境因素能被观察和考虑 ❖ 人们在熟悉的环境中更容易接受信息 ❖ 有利于家庭其他成员的参与 ❖ 减少住院次数﹑缩短住院时间 ❖ 降低医疗费用
一般需预约
5、安排访视路线
根据具体情况安排路线、并在机构内留下访视目 的、出发时间和回归时间及家庭地址、联系方式， 以备有特殊情况是机构能尽早联系到访视护士
1、初次访视访视中的工作
自我介绍、建立关系：信任、友好、合作（沟通 质量是前提）
获取基本资料：个人、家庭（家庭的结构，内部 和外部的资源、环境、生活方式。）
易产生后遗症的家庭：心梗、卒中出院后的康复 利用卫生资源能控制疾病的家庭：慢病未按约复
诊者 如一天访视多个家庭：
新生儿或免疫缺陷者—病情较重者—一般访视 对象—有传染或感染性疾病者
访视前准备
2、确定访视目的
根据初次or连续、治疗、康复、保健、应对家庭危 机
3、准备访视物品
基本物品、增设物品（根据访视目的）
家访 （Home visit）缺 点
❖ 花费时间 ❖ 工作效率相对较低 ❖ 护士难以控制家庭中的不利因素 ❖ 过于密切的访视可造成抵制或恐惧情绪 ❖ 需要考虑护士的安全 ❖ 家中实施侵入性治疗存在安全隐患
家访 （Home visit）种 类
❖ 预防性家访—预防疾病促进健康
❖ 用于妇幼保健与计划免疫
家庭访视技巧：
2、家访的艺术
有需要时才家 访
周全的计划 合适的时间 开门见山 控制时间 不能过分亲热
注意观察每个成员的反 应
简短总结
调研家访，注意宣传教 育
不接受馈赠 家访报告存档保存
家庭访视技巧：
3、家庭访视的原则
按计划进行家庭访视。
保守被访问家庭的秘密。利用熟练的人际
关系和沟通技巧，获得护先理群对体象后的个信体任。
家庭访视 home visit
❖ 概 念：为促进和维持个体及家庭的健康而在服务 对象的家里进行有目的的交往活动
我国家庭访视护理的主要内容
❖ 提供康复医疗护理和健康指导
❖ 主要针对慢性病患者以及康复期的患者，提供康复指 导，预防和控制并发症的发生，改善生活质量。
❖ 提供基础护理技术
❖ 观察生命体征和病情变化、换药、导尿、静脉输液、 肌肉注射、压疮护理、鼻饲、造瘘护理等。
❖ 协助患者提高生活自理能力 ❖ 提供心理咨询、卫生宣教等
家访 （Home visit）目的
❖ 家访是全科医生和社区护士主动服务于个人和家 庭的重要途径
❖ 了解客观而真实的家庭背景资料 ❖ 找到问题的原因 ❖ 发现潜在的影响健康的问题 ❖ 帮助患者在家中获得康复
预防疾病
促进健康
家访 （Home visit）意义
先急性后慢性
利用熟练的专业技术，保先证传护染理病对后象非传的染安病
全。
先重症后轻症
先危机、弱势家庭后
与护理对象共同制定计划普、通共家同庭实施和评
价计划。
掌握并充分利用社区的资源。
ຫໍສະໝຸດ Baidu家庭的结构
内在结构：指家庭成员间的互动行为。 沟通形态 权力结构 角色结构 家庭价值
外在结构：家庭人口结构及家庭类 型
家庭内在结构-----沟通形态：
开放性和功能性沟通－－促使误解减少、 家庭向心力增加
含蓄性沟通－－家庭功能不佳、问题丛生
如果沟通失败，家庭陷入困境—冷暴力
家庭内在结构-----沟通类型
沟通的内容是否与感情有关： 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度： 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者： 直接沟通 间接沟通
家庭内在结构-----角色结构
角色期待
按照社会和家庭为其规定的特定模式去规范行为。 不同家庭对同一角色的期待内容会有所不同。 个人形成自己的角色行为。
角色学习
如：由准妈妈到妈妈 由护生到护士
角色冲突
当一个家庭成员实现不了对其的角色期待或者适应不了角色转 变时，便会在内心产生矛盾、冲突的心理 。
提高生活质量
通过家庭访视对患者和家属共同实施健康宣教，改变的不 单纯是患者的生活方式，而是家庭的生活方式，使患者的 整个家庭建立起一种良好的生活方式与和谐的家庭关系， 从而提高患者的生活质量。
提高患者遵医行为
家庭访视对患者是一种支持，可以时时提醒和帮助患者自 我测血压、血糖，遵医服药，达到控制疾病的目的。
❖ 复习总结、留下护理计划说明及健康知 识复习资料
❖ 共同决定是否需要下次访视并预约访视
访视后工作
消毒和物品的补充 记录和总结 修改护理计划 协调合作（个案讨
论、转诊）
家庭访视技巧：
1.注意自我保护：
访视前电话联系，问清地址、说明目的、时间 长短. 穿着制服、不佩戴贵重首饰、带上身份证、工 作证、零钱. 避免去偏僻的场所或要求陪同. 如在家中看到一些不安全的因素可立即离开.
确定主要健康问题：个人、家庭
签订家庭访视协议（家医、家床、慢病管理、连 续治疗）
2、连续访视：
评价、修正上次计划，开展进一步访视护理措施
3、与护理对象共同商定和调整护理计划
访视中的工作
4、实施护理干预
❖ 指导康复及自我管理措施应 ❖ 严格执行无菌操作原则 ❖ 妥善处理污染物 ❖ 简要记录访视情况
5、结束访视
❖ 评估性家访—对照顾对象的家庭评估
❖ 用于有危机或病残的家庭
❖ 连续性家访—定期进行
❖ 用于慢性病或康复期的病人及临终病人
❖ 急诊性家访—临时问题或紧急情况家庭
家庭访视的程序
访视前 准备
实际访视
访视后 工作
访视前准备
1、确定访视对象及优先顺序
健康问题影响人数多的家庭：如霍乱、甲肝、痢 疾
健康问题对生命有严重影响的家庭：外伤、出血、 急症
家庭内在结构-----家庭权力结构
传统权威型（父亲） 工具权威型（经济、男权）
感情权威型（ “妻管严” ）
分享权威型（协商、民主）
反映权力在家庭内部的分布情况 决策时谁的作用最大，谁的作用次之 决定时家庭成员之间的相互作用方式
家庭内在结构-----角色结构
❖ 家庭角色是指个人在家庭中的地位和在 家庭关系中的位置，这种地位和位置决 定了个人在家庭中的责任、权利和义务。
促进卫生资源合理有效配置及减轻患者家属的负担
许多慢性康复性疾病通过访视护理得到治疗康复，节省了 医院资源和人力。同时访视护理降低了医疗费用，而且避 免家属在医院和家庭之间奔波节约时间。
家访 （Home visit）优 点
❖ 多数人愿意在家接受照顾 ❖ 与健康有关的环境因素能被观察和考虑 ❖ 人们在熟悉的环境中更容易接受信息 ❖ 有利于家庭其他成员的参与 ❖ 减少住院次数﹑缩短住院时间 ❖ 降低医疗费用