产后出血治疗中子宫压迫缝合术的运用

产后出血治疗中子宫压迫缝合术的运用

发表时间：2017-08-01T16:02:04.037Z 来源：《中国蒙医药》2017年第8期作者：唐小玉

[导读] 产后出血是临床产妇分娩后造成死亡的主要危险因素之一，产后出血是指，产妇分娩后24小时内出血量超过500ml。

永州市零陵区妇幼保健计划生育服务中心 425000

【摘要】目的：研究分析产后出血治疗中子宫压迫缝合术的运用效果。方法：筛选我院2014年——2016年收治的产后出血的产妇87例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，对照组实施常规治疗方式，观察组患者实施子宫压迫缝合术进行治疗，对比两组患者的治疗效果以及两组患者的治疗情况（包括止血时间、出血量、子宫切除率）。结果：观察组患者产后出血治疗有效率为97.78%，明显高于对照组的治疗83.33%有效率，两组数据比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者止血时间、出血量、子宫切除率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫压迫缝合术在临床针对产后出血患者的治疗效果显著，有效降低患者的出血量，且手术操作简单，快捷，有效的降低子宫切除率，值得临床推广。

【关键词】产后出血；子宫压迫缝合术；效果

产后出血是临床产妇分娩后造成死亡的主要危险因素之一，产后出血是指，产妇分娩后24小时内出血量超过500ml，产后出血严重威胁产妇的生命安全，所以临床对产后出血及时有效的治疗方式一直是研究的重点。本文主要研究分析产后出血治疗中子宫压迫缝合术的运用效果，特筛选我院2014年——2016年收治的产后出血的产妇87例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选我院2014年——2016年收治的产后出血的产妇87例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组45例，24~30岁，平均年龄（27.67±2.01）岁，孕周为32~40周，平均孕周为（35.23±1.56）周；初产妇29例，经产妇16例。对照组42例，年龄为23~33岁，平均年龄（27.90±2.56）岁，孕周为33~40周，平均孕周（35.64±1.88）周；初产妇23例，经产妇19例，收集两组患者的基本信息比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

对照组患者实施常规止血治疗，为产妇进行子宫按摩，并注射缩宫素等，如出血仍为停止，情况严重的则进行子宫切除。

观察组采用子宫压迫缝合术治疗，选择右侧子宫切口下缘处 2~3cm 或子宫内侧 3cm 处为进针位置，选择宫腔至切口上缘 2~3cm或子宫内侧 4cm 为出针位置。将子宫前壁对应位置视为再次进针位置，进入宫腔后，将进针位置转为横向至左侧后壁、右侧相对应位置，通过宫底至子宫前壁出针，与右侧对应位置缝合[3]。手术助手使用双手加压，并将两根缝线收紧，无活动性出血后，将缝线打结，关闭子宫切口。将子宫放回腹部后，对子宫反应情况进行观察，若子宫下段无明显渗血情况、阴道无出血且子宫颜色恢复正常后，逐层关闭腹腔。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗效果以及两组患者的治疗情况（包括止血时间、出血量、子宫切除率）。

1.4判定标准

显效：经临床止血治疗后，患者的出血症状停止，或出血量减少到＜50mL/h；患者的各项生命体征指标均为正常，子宫逐渐收缩，尿量在 30mL/h 以上。

有效：经临床治疗后，患者出血量明显减少或停止，尿量接近30mL/h。

无效：经临床止血治疗后，患者的阴道出血量在50mL/h 以上，子宫未发生有效收缩，各项生命体征指标不稳定甚至恶化，尿量在30mL/h 以下，无法排尿。

1.5统计学分析

数据采用 SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床治疗的总有效率比较

观察组患者产后出血治疗有效率为97.78%，明显高于对照组的治疗83.33%有效率，两组数据比较差异较大，具有统计学意义

（P<0.05）。见表1。

3结论

产后出血是产妇分娩后常见的并发症，多数由于子宫收缩乏力造成。产后出血也是造成产妇分娩后死亡的危险因素之一，所以有效的治疗可以降低临床死亡率。产后出血引起孕产妇死亡的重要因素，产后出血发生后患者不仅有较高的生命危险，更是面临着产后出血引起的短期或长期并发症影响，常见的并发症有席汉氏综合征、子宫摘除术等。常规治疗方式术中出血量加大，患者术后并发症的发生率容易

增加，严重的甚至需要进行子宫切除术。同时宫缩素药物的使用虽然起效快但是时间短，反复多次使用容易对治疗效果造成影响，同时容易造成潴留、高血压等危险。近几年随着我国二胎政策的开放，不少家庭有二胎的准备，一旦子宫切除对患者的身体状况以及心理都造成严重影响。

而子宫压迫缝合术，通过捆绑、血管挤压，能够通过这个来减少血流形成局部性血栓进而止血。在缝合时把握好正确的位置、打结拉线时用力均匀适度、松紧度合适，即可避免缝线滑脱、缝线切割组织、子宫坏死等不良后果[4]。同时手术操作简单，大大降低出血量，也有效避免子宫切除。

本次研究结果显示：观察组患者产后出血治疗有效率为97.78%，明显高于对照组的治疗83.33%有效率，两组数据比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者止血时间、出血量、子宫切除率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明子宫压迫缝合术在临床针对产后出血患者的治疗效果显著，有效降低患者的出血量，且手术操作简单，快捷，有效的降低子宫切除率，值得临床推广。

参考文献：

[1] 朱启娟.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用观察[J].湖北科技学院学报：医学版，2015，29（5）：405-407.

[2] 王瑞芬.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（23）：4799.

[3] 王众，董武.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药，2013，8（18）：99-100.

[4] 黄志琴，娜仁高娃，李恒瑜.子宫压迫缝合加子宫动脉结扎术在产后宫缩乏力出血中临床应用价值分析[J].中外医疗 2012，31（15）：67-71.

[5] 王红琳，王治洁，应小燕，等.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血中的应用[J].江苏医药，2013，39（10）：1230-1231.