子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用

发表时间：2019-08-06T14:18:20.640Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第05期作者：陈程

[导读] 子宫压迫缝合术可应用在产后出血治疗中，效果显著，值得临床应用和推广。

湖南省浏阳市妇幼保健院 410300

摘要：目的：子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用分析。方法：本次调查，以随机的形式寻找在本科室进行产后出血治疗的病例进行调查，本次调查选取例数为62例，本次调查选取时间为2016年2月-2018年9月。以随机的方式将参与本次调查病例分为两组，对比组和实验组，每组均分得31例。对比组在本次调查中运用了常规止血方式。实验组在本次调查中采用子宫压迫缝合术止血方式。观察两组止血效果。结果：治疗后对比组病例术中出血量、手术时间等指标和实验组相比，对比组较差，经对比结果证实，两组之间的差异明显，且P值小于0.05。结论：子宫压迫缝合术可应用在产后出血治疗中，效果显著，值得临床应用和推广。

关键词：产后出血；子宫压迫缝合；常规治疗

产后出血在妇产科治疗属于比较常见的并发症，随着我国分娩人数的增多，导致产后出血发生率有所上升[1-2]。产后出血在临床治疗中以对症治疗为主，常用治疗方式为子宫按摩治疗；缩宫素止血治疗等，虽然有一定的效果，但并不理想[3-4]。为了给病例提供最佳优质的治疗采用了子宫压迫缝合术治疗方式，并选取62例病例进行调查，具体实施情况见如下。

1资料与方法

1.1基本资料

本次调查，以随机的形式寻找在本科室进行产后出血治疗的病例进行调查，本次调查选取例数为62例，本次调查选取时间为2016年2月-2018年9月。以随机的方式将参与本次调查病例分为两组，对比组和实验组，每组均分得31例。对比组病例中最低年龄为26岁，最高为45岁，中位年龄为35.5±2.5岁。观察组中病例中最低年龄为28岁，最高为43岁，中位年龄为35.5±2.1岁。对比组和实验组两组参与本次调查病例均知晓本次调查并签署调查知晓书。本次调查入选和排除标准:参与本次调查病例除产后大出血外均无其余产后疾病；病例均为妊娠期正常女性，无妊娠期疾病，例如妊娠期高血压、糖尿病等；病例均有自理能力，无痴呆类型疾病；病例均有行为能力，无精神异常类疾病。将参与本次调查病例的一般年龄输入相关软件查实后发现差异并不明显，且P值大于0.05。本次调查取得本院伦理委员会所有成员的认同。

1.2方式

对比组在本次调查中运用了常规止血方式，可采取双侧子宫动脉接扎手术止血治疗；子宫按摩治疗；缩宫素止血治疗。

实验组在本次调查中采用子宫压迫缝合术止血方式，具体实施情况如下：充分暴露子宫下段位置，选取进针位置，位置在子宫内侧的2.1厘米以及切口下边缘2.2厘米处，选取出针位置，位置在子宫宫腔切口位置上边缘处，在前壁处再次进针，宫腔内将针转个方向，缝合宫腔右侧，术中使用左右手进行加压按摩，并使用左右手垂直对子宫施压，使用缝线收紧，让病例子宫呈现收缩装，在缝合线两端打结，打结以后尽最大努力关闭子宫切口，操作完成以后查看病例子宫情况，无异常将宫腔放回子宫，观察病例子宫颜色和出血变化，为期15分钟，如果病例子宫下部未出现渗血情况，可逐层关闭腹腔。

1.3指标观察和评价

1.3.1观察两组病例治疗效果。以显著、显效、无效表示，显著为病例宫缩以及生命体征恢复显著改善，病例阴道量每小时小于50ml；显效为病例阴道量每小时小于50ml，生命体征有所改善，但宫缩未恢复；无效为上述情况均为达到。治疗有效率为（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.3.2观察两组病例术中出血量。

1.3.3观察两组病例术后1小时出血量。

1.3.4观察两组病例手术操作时间。

2结果

2.1两组病例治疗效果对比

两组参与本次调查病例均为31例，对比组中有21例病例治疗结果为有效，其中显著为9例、有效为12例，无效为10例，有效率为67.74%；实验组中有30例病例治疗结果为有效，其中显著为19例、有效为11例，无效为1例，有效率为96.77%，对比组治疗有效率和实验组相比，对比组治疗有效率较低，经对比结果证实两组病例之间的差异明显，且P值小于0.05。

2.2两组病例术中出血量对比

对比组术中出血量为1608.1±129.2ml，实验组术中出血量为1189.5±123.1ml，经对比发现对比组术中出血量和实验组相比，对比组较高，经对比结果证实两组之间的差异明显，且P值小于0.05。

2.3两组病例术后1小时出血量对比分析

对比组术后1小时出血量为586.1±106.1ml，实验组术后1小时出血量为262.5±82.5ml，经对比发现对比组术后1小时出血量和实验组相比，对比组较高，经对比结果证实两组之间的差异明显，且P值小于0.05。

2.4两组病例手术操作时间对比

对比组手术操作时间为91.5±18.2min，实验组手术操作时间为61.5±11.9min，对比组手术操作时间和实验组相比，对比组手术时间和实验组相比，对比组手术时间比较长，经对比结果证实两组之间的差异明显，且P值小于0.05。

3讨论

妊娠期是女性一个特殊的时期，在此期间女性的生理和心理均发生不同程度的变化，在妊娠期后期会面临着分娩。分娩是常用的分娩方式，也是胎儿分离母体的毕竟之路，随着我国医疗事业不断的发展，分娩技术越来越成熟，但是仍有产后大出血情况发生[5-6]。产后大

出血是极其危重的并发症，在分娩24h内产妇的出血量经高达500ml，此时如果没有对病例实施科学有效的治疗，容易因出血过多而引发休克，并引发继发性疾病，情况危急者还会导致死亡。在以往治疗中，常用治疗方式常规止血方式，即为双侧子宫动脉接扎手术止血治疗；子宫按摩治疗；缩宫素止血治疗等，虽然有一定效果，但止血效果并不理想。为了改善此情况，提升治疗效果，采用了子宫压迫缝合术止血方式，是遵照纵向机械性压迫、缝合子宫从而达到形成血栓而达到止血的目的。除此以外此止血治疗方式对病例子宫可造成刺激，从而实现子宫自行收缩，压迫血窦实现止血目的。此手术方式和以往传统手术治疗方式相比，此手术方式具有简单、操作性强、手术时间短等优势，而且子宫压迫缝合术操作位置在肌层，可缩小对机体损伤程度，而且能够快速的恢复子宫血运，提升恢复效果。

综上所述，子宫压迫缝合术可应用在产后出血治疗中，效果显著，值得临床应用和推广。

参考文献：

[1]刘秀华.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].医药前沿,2017,7(5):250-251.

[2]陈守月.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用[J].中外医学研究,2017,15(3):131-132.

[3]武丽.探析子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果[J].中国继续医学教育,2017,9(20):95-97.

[4]卢昌琼.探析子宫压迫缝合术在产后出血临床治疗中的应用[J].甘肃科技,2018,55(4):66-67.

[5]杨万菊.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].大家健康旬刊,2017,11(4):55-56.

[6]崔凤英.子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后出血的临床价值[J].医疗装备,2018,v.31；No.359(10):87-88.