子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用
子宫Blynch缝合术在产后出血治疗中的应用体会
关键词 ： 子宫 Ｂ ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合术 ； 产后 出血 ； 应用 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ １ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ２ — ２ ７ ７ ８ — ０ １
并发 症发生 率为 ２ ． ４ ％（ １ ／ ４ ２ ） ； 对照 组 出现宫腔 粘连 ５例 ， 产 褥感染 ３例 ， 并发症发生率为 １ ９ ． ５ ％（ ８ ／ ４ １ ） ； 观察组术后并发 症发生率显著地低于对照组 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
（ ３ １ ． １ ±４ ． ０ ） 岁； ｌ 孕周 ６ ～ ４ ２（ ３ ８ ． ３ － ４ － ２ ． ５ ） ｗ ； 孕次 １ － ５（ ３ ． １ ±１ ． ０ ） 次 。两组一般资料 比较无显著差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。
５ ２ ． ５． ４ － ５ ． １ ｍ ｉ ｎ 、 ３ ５ ０ ． ８±２ ０ ． ４ ｍ ｌ ， 两组 比较差异显著 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 两 组 止 血 总 有 效 率 的 比较
异显著 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ － ３ 两组术后并发症 比较 观察组术后 出现产褥感染 １ 例，
产 后 出血是指 分娩后 ２ ４ ｈ之 内产妇 失血 量 ＞ ５ ０ ０ ｍｌ ， 剖
２ 结 果
宫产术 时超过 ｌ Ｏ ０ ０ ｍｌ ， 其发生 率在 ２ ％～ ３ ％ 间， 是导 致孕产 妇 死亡的一个重要因素 ， 严重威胁孕产妇 的生命健康 。治疗 产后出血的方法众多 ， 包括子宫血管结扎 、 子宫压迫缝合等 ， 为此应 科学地选 择一种有效 地止血方法 。本文将探 讨子宫 内Ｂ ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合术在产后出血中的治疗效果 。报道 如下 。
子宫压迫缝合加子宫动脉结扎术在产后宫缩乏力出血中临床应用价值分析
产 后 出 血 是 指 胎 儿 娩 出 后 ２ ｈ内 产 妇 失 血 量 超 过 ５ ０ Ｌ是 ４ ０ｍ 产 科 严 重 并 发 症 之 一 ． 我 国 产 后 出 血 时 是 造 成 产 妇 死 亡 的 四 在
大 原 因 之 首 … 我 院对 ２ 例 产 后 大 出 血 患 者 采 用 子 宫 压 迫 缝 合 。 １ 加子宫动脉结扎术 ， 取得 了 良好 的临 床 效 果 ， 报 道 如下 。 现
！
： ！
ＣＨＩ Ａ Ｆ Ｎ ＯＲＥＩ ＭＥＤＩ ＴＲＥＡＴＭＥＮ ＧＮ ＣＡＬ Ｔ
临 床 医 学
子宫压迫缝合加子宫动脉结扎术在产后宫缩乏力出 血 中临床应用 价值 分析
黄 志琴 娜 仁 高娃 李 恒 瑜 广 东 省 揭 西 县 人 民医 院 妇 产科 ， 东 揭 阳 ５ ５０ 广 １４ ０ 【 要】目的 探 讨 子 宫 压 迫 缝 合 加 子 宫 动 脉 结 扎 术 在 产 后 出血 中 临 床应 用 价 值 分 析 。方 法 ４ 例 产后 出 血 随 机 分 为 实 验 组 摘 ３
计 量 资 料 用 ｔ 验 进 行 统 计 学 分 析 ，计 数 资 料 采 用 ｘ 检 验 检 进行 统计 学分 析 ， Ｐ ００ 以 ＜ ．５有 统计 学 差 异 。
２结 果
中发 生 在 本 院 ｌ ２例 ， 外 出诊 抢 救 ３ 例 。所 有 患 者 均 符 合 诊 断 院 １ 标 准 以第 ６版 《 产 科 学 》 材 制 定 的 标 准 ， 有 患 者 按 照 随 即 妇 教 所
【 中图分类号】 ７ ９８ Ｒ １．
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ６ ４ ０ ４ （０ ２）５ ｃ 一 ０ ７ ０ １ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （ ）０ ６ — ２
子宫压迫缝合术是如何治疗产后出血？
子宫压迫缝合术是如何治疗产后出血？产后出血主要是指产妇在胎儿娩出24小时之内，产妇的出血量多于500毫升的状况。
产后出血也是导致孕产妇在围手术期发生死亡的主要因素之一。
相关研究结果显示，产后出血患者的临床处理方法，其主要的治疗策略常集中为降低产后出血发生几率的同时，保留产妇的子宫，并保证产妇体内各项器官的完整性。
当前，临床医学中常见的处理方法，多为对产妇进行纱布填塞、子宫或者髂静脉结扎以及选择性动脉栓塞，但这些治疗措施并不完全有效，当其无效时医生则会采取子宫切除手术进行治疗。
而子宫切除手术不仅会对产妇的解剖功能受到影响，还会对产妇的生理功能造成一定的不良影响。
而子宫压迫缝合手术作为上世纪开始流行的一种临床止血措施，将其应用于产后出血患者的止血中，其具有良好的止血效果。
基于此，接下来就为大家简单介绍一些子宫压迫缝合数对产后出血患者进行止血的相关内容。
产后出血的因素知多少！产后出血的发生因素主要包括宫缩乏力、软产道受损、胎盘因素以及凝血因素等，其详细的内容如下：（一）宫缩乏力宫缩乏力是当前产妇发生产后出血的主要因素，该因素大约占据产后出血因素中的70%左右。
这是由于产妇体内的子宫纤维肌组织结构存在收缩乏力的情况，进而对体内血管的压迫作用降低甚至消失，最终导致产妇发生产后出血的情况。
此外，部分产妇在分娩之后体内的子宫肌纤维发育不够完善，或者产妇存在子宫畸形或者子宫肌瘤的情况，都会显著增加产妇发生产后出血的可能性。
（二）胎盘因素产后出血患者是由于胎盘因素的人群大约占据20%左右。
根据患者存在胎盘剥离的情况以及胎盘滞留、胎盘粘连等因素，都会对产妇的宫缩造成一定的影响，进而导致产妇发生产后出血的情况。
（三）软产道损伤软产道主要包括产妇的阴道、宫颈、会阴以及子宫，而软产道损伤则是指产妇的这些部位发生损伤情况。
产妇发生软产道损伤主要包括以下几点：外阴组织结构的弹性较差，患者可能存在阴道炎或者外阴炎等情况。
产妇在实际生产的过程，产速较快或者生产力度比较强，或者产妇分娩出巨大胎儿的时候，都会导致产妇发生软产道损伤的情况。
子宫局部全层压迫缝合技术在前置胎盘致产后出血中的应用
１ １ ｝ 资料 ． 临床
２０ ０ ８年 ３月 ～ ０ ９年 ９月 在我 科 ２０
住 院分 娩 产妇 ４７９例 ， 置 胎 盘采 用 剖 宫产 分 娩 ３ 前
共４ ６例 ， 龄 ２ ３ 年 １～ ９岁 ， 止妊 娠孕 周 ３ ４ 周 。 终 ４～ １ 边缘 性前 置胎 盘 ２ ３例 、 分性 １ 部 ６例 、 中央性前 置 胎
例。
பைடு நூலகம்
缝 合 时 间长且 效果欠 佳 。观 察组 缝合 后 胎盘剥 离 面
皆迅 速止 血平 均 缝合 ２针 ， 多缝 ４针 。进 出 针 位 最
于浆膜 面 ， 缝合 术 野 清 晰 ， 作 简便 ， 合 时 间 明显 操 缝 对 照组 将 子 宫托 出腹 腔 ， 分暴 露 充 短 于宫 腔 内 “ ” ８ 字缝 合 。
４７
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 １ ２期
图 １ 子 宫 局 部 全 层 压 迫 缝 合 示 意 图
留子 宫患 者均无 晚期 产后 出血 。产后 出 院前及 ４ ２ｄ Ｂ超检查 子 宫复 旧及 疤 痕愈合 情 况 ， 无 异 常表现 。 均 随访 ５～ ２个 月 ， 产后 ３— ２ 于 ９个 月恢 复月 经 ， 期 周 如常 。观察组 ２例 患者 分别 于产后 １ 月及 １ ０个 ３个
有 患者 常规 静脉 滴 注抗 生素 防治感 染 。
２ 结 果
盘 ７例 ； 盘 粘 连 １ 胎 ４例 、 盘植 入 ５例 。术 中胎 儿 胎
娩 出后 常 规应 用 催 产 素 ２ ０ ｕ静 脉 滴 注 、０ ｕ 宫 体 ２ 注 射加 强宫缩 。术 中胎盘剥 离 面 出血 较 多致产 后 出 血３ ５例 ， 出血 量 ＜１０ ０ ｍ ７例 ， ０ ２ ５ ０ ｍ ０ ｌ １ １０ ０～ ０ ｌ
子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果观察
效止 血 ， 总有 效 率 为 ９ ８ ． ９ ８ ％； １例 前 置 胎盘 产 妇 手 术
治疗 失败 ， 产前 及术 中 出血量均 在 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 左右 ， 术 中 出现 子宫下 段 出血 ， 经 缝扎 处理后 止 血 ， 但 在给 予子 宫 下段 Ｈ ａ ｙ ｍａ ｎ缝 合术 处理后 １ ｈ 再 次 大量 阴道 出血 ， 后 经子 宫切 除术处 理获得 有效 控制 。术 后无 １例发 生 并 发症 ， 治疗 ３ ｄ后患 者体 温均恢 复正 常 。 ２ ． ２ 术后 随访 结果 所 有 患 者 的 子宫 切 口均 愈合 良 好， 宫 体血 运 明显改 善 ， 月经恢复时间在 ３ ８ ｄ～１ ０个 月， 月 经量 恢 复 正 常 。经 Ｂ超 检 查 未 见 血 ， 总有效率为 ９ ８ ． ９ ８ ％； 术后无 １ 例发生并发症 ； Ｂ超 复查 显 示 ， 所 有 患 者 的子
宫 切 口均 愈 合 良好 ， 宫 体 血 运 明 显 改 善 。结 论 ：对 产 后 出 血 患 者 行 子 宫 压 迫 缝 合术 治 疗 能 及 时 、 有效止血 ， 且 操 作 简便 、 安全 ， 值得进一步推广 。 关键词 ： 子宫压迫缝合术 ； 产 后 出血 ；临 床效 果
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ ｌ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ４ ３ ７ Ｘ ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ６ ０
产后 出血是 产科 常 见 的严 重 并 发症 ， 也是 导 致 孕 产妇 死亡 的主要 原 因之一 。相关 调查显 示 ， 每１ Ｏ万 名 产妇 中就有 约 ２ ０例 因产 后 出血死亡 。加 强对产 妇 产后 出 血 的控 制 是 降 低 产 妇 死 亡 率 的重 要 途 径 。 子宫压 迫缝 合术 是较 为常用 的治疗 各种 原 因所 致产 后 出血 的手术 方法 ， 能够 帮助 患 者及 时 、 有效止血 ， 挽 救 产 妇 的生命 。本 研 究 拟结 合 虞 城 县人 民 医院 ２ ０ １ ０年 ８月 至 ２ ０ １ ３年 ８月收治 的 ９ ８例 经 子 宫压 迫缝 合 术 处 理 的产 后 出血患 者 的临 床 资料 进 行 回顾 性 分 析 ， 现 具
背带式子宫压迫缝合术在剖宫产术中大出血的应用
产后 出血 是 分 娩 期 严 重 的并 发 症 ，是 产 妇 四 大 死 亡 原 因之 首 、产后 出血发病率 占分娩 总数 的 ２％一３％ ：，而剖宫产术后 出血率高达 １９．８％ ２。因此 ，及时有效地处理剖宫产术后 大出 血 ，对降低产妇 死亡率极 为关键 ，我 院对 剖宫 产术 中发 生大 出 血 的 ｌ２例患者采用背带式子宫压迫缝合 术 （即 Ｂ—Ｌｙｎｃｈ缝合 术 ），取 得 了 良好 止 血 效 果 ，现 报道 如下 ： １ 资 料 与 方 法 １．１ 临床 资料 ：２００８年 ６月至 ２０１２年 ６月 我院共收治剖 宫产 术后 出血 病 人 ４２例 ，术 中对 其 中 １６例 行 背 带 式 子 宫 压 迫 缝 合 术 。１２冽产妇年龄 ｌ９—３７岁 ，平均 ２６．２岁；孕周 ３７—４２周 ， 初产妇 ｌ０例，经产妇 ６例。剖宫产术均采用 硬膜外麻 醉，全部 采用子宫下段剖 宫产。手术 指征 ：前 置胎 盘 ２例 ，疤痕 子宫 ２ 例 ，臀 先露 ４例 ，胎儿窘迫 ２例 ，巨大儿 ３例 ，双胎 ３例。 １．２ 出血原因及表现 ：出血 发生在 胎儿 、胎盘 娩 出后 ，出现宫 缩乏力 １２例 ，胎盘粘连 ２例 ，胎 盘剥离面广 泛出血 ２例 。术 中 子宫柔软 ，血液呈暗红色 ，出血量 ５００—１５００ｍｌ。 １．３ 手术方法 ：行背带式 子宫压迫缝 合术前 均采用缩 宫素 ２０ — ４０ｕ宫体及静脉注射 ，按摩子宫 ，米索前列醇 ６００ｕｇ嚼服或直 肠塞入 ，出血部位…８’字缝扎等止血方法。观察 ２０—３０分钟后 仍无效 ，即行背带 式子宫 压迫缝 合术。首先将 子宫 托 出腹 腔 ， 清除宫腔积血后用 １号微乔线从子宫下段 切口的左侧 中外 １／３ 交界处的切缘下方 ２—３ｃｍ处进 针 ，经过宫 腔 由切 口上缘 ２— ３ｃｍ处出针 ；缝线绕过左侧子宫底 中外 １／３交界处 ，折 向子宫后 壁左侧宫骶韧带 的上 方 ，相 当于前 壁切 口水 平进针 ，从官 腔 内 出针 ，经过宫腔于子 宫后壁右 侧宫骶 韧带上 方 出针 ；向上 绕经 右侧 宫底中外 １／３处 ，折 向右前壁切 口上方 ２—３ｃｍ处进针 ，于 切 口下缘与左侧进针 同一水平 出针 ，缓慢拉 紧缝线 ，同时 助手 于宫体加压 ，使子宫呈一纵向压缩状后打结 。检查无 活动性 出 血 ，常规缝合子宫切 口，并将子宫放入腹 腔。
子宫压迫缝合术及子宫动脉结扎术在产后大出血中的应用
ｃ ｖ ａ ｃ ｃｒ Ｊ ． ｕ Ｃ ｎｅ ， ９ ，５ １６ ５ ． ｅ ｉ ｅ［ ］ Ｅ ｒ ａｃｒ１ ９ ３ ： —１９ ｒｃ ａ ｌ ｎ Ｊ ９ ５
［ ６］ Ｃ ｈｎＪ． ｘｏ ｅｔ ｒｗｈ ｉ ａｏｔｓ ［ ］ Ｉ ｕ ｏ Ｔ ｄ ｙ ｏ ｅ Ｊ Ｅ ｐｎｎ ａ ｇｏ ｔ ｎ ｐｐｏｉ Ｊ ．ｍｍ ｎｌ ｏａ ， ｉ ｌ ｓ
２１ ８—２ ２ ２ １ ９．
［ ］ Ｆｍｂｉ ｉ Ｂ ｃｏｉ Ｍ， ａｇｌ ｅ ａ． ｌ ｉ ｌ ｔｉ ｆ ８ ａ ｒ ｕｃｌｍｙＡ Ｂ ｒｅｌＧ，ｔ １Ｃｉ ｃ ｉｔ ｏ ｍ Ｍ， ｅ ｉ ｎ ａ ｕ ｌｙ
ｌ ｕ ｄ ｂ ｅ ｙ ｏｏ ｙ ｆ ｒ ｔｅ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ａ ｉｎ ａ ｄ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｉ ｉ — ａ ｄ ｃ ｔｌ ｇ ｏ ｈ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉ ｔ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｑ ｓ ｚ ｏ
，
过去难以控制的子宫 出血只能切除子宫 ， 这不仅使
患者 丧失 生育 功能 ， 造成 心理创 伤 ， 也易 引发 医疗纠 纷 。近年 来 晚期 产 后 出血 病 例 亦 屡 见 不 鲜 。我 科
２０ — ６ ２０ —１ ０ ５ ０ ～ ０ ９ ２间对 ３ ０例产后出血及晚期产 后出血的患者实行相应的子宫压迫缝合术及子宫动 脉结扎术 ， 效果 良好 ， 现总结如下。
总结子宫压迫缝 合术 及子宫动脉结 扎在 产后 大出血中的作 用。 方法 我院 ２ ０ ０ ２ ０ ０ ５— ６— ０９—１ ２对 ３ 产 ０例
后大 出血 （ 不含凝血 功能异常 因素 ） 的患者施行了子宫压迫缝合术及 子宫动脉结扎 术 ， 回顾性 分析手术 适应证 、 手术 方法 、 手 术效果及 随访术后并发症 。 结果 ２ ８例均在 ３ ｉ ０ｍ ｎ内迅 速止 血 ， 留子宫 ； 因继发凝血功能障碍切 除子宫 。 结论 保 ２例 子宫压迫缝合术及子宫动脉结扎术对于产后大 出血 的抢救治疗 ， 迅速简捷 ， 简单易行 ， 得推 广。 值 关键 词 ： 子宫压迫缝合术 ； 子宫动脉结扎 ； 产后大出血
子宫B-Lynch缝合技术在预防剖宫产产后出血中的应用价值
子宫B-Lynch缝合技术在预防剖宫产产后出血中的应用价值引言剖宫产是一种常见的分娩方式，但剖宫产术后出血是临床上常见的并发症之一，严重时甚至会危及产妇的生命。
预防和处理剖宫产术后出血一直是临床关注的焦点之一。
子宫B-Lynch缝合技术是一种有效的预防和处理剖宫产术后出血的方法，具有显著的应用价值。
本文将围绕子宫B-Lynch缝合技术在预防剖宫产产后出血中的应用价值进行探讨。
一、子宫B-Lynch缝合技术的原理和操作步骤子宫B-Lynch缝合技术是由英国威尔士的Christopher B-Lynch博士于1997年首次提出的，它通过特定的缝合方法，有效地控制子宫出血，防止或治疗产后出血。
其原理是通过在子宫上部和下部之间制作交叉压迫带，并在宫颈处缝合，使得子宫得到压迫，从而有效地止血。
其操作步骤主要包括：将子宫颈提拉向上，并在宫颈处进行缝合；然后，制作交叉压迫带，通过缝线将子宫上部和下部固定在一起；确认缝合紧密并且没有过度牵拉。
通过这些步骤，可以有效地防止或治疗剖宫产术后出血，避免产妇发生严重的并发症。
二、子宫B-Lynch缝合技术在预防剖宫产产后出血中的应用效果1. 显著降低出血量子宫B-Lynch缝合技术的最主要作用就是通过压迫带和缝合，有效地减少子宫出血。
研究表明，采用B-Lynch缝合技术的剖宫产术后出血量明显减少，甚至有研究显示在一定时间内达到了停止出血的效果。
这对于产妇的术后恢复和健康非常重要，能够有效地避免术后出血导致的并发症和危机。
2. 减少二次手术风险由于剖宫产术后出血严重的情况下可能需要进行二次手术，而B-Lynch缝合技术的应用可以显著地减少产妇进行二次手术的风险。
通过及时有效地止血，避免了产妇再次进行手术的痛苦和风险，也减轻了医务人员的工作负担和医疗资源的浪费。
3. 提高手术成功率子宫B-Lynch缝合技术的应用可以有效地提高剖宫产手术的成功率。
在术中遇到出血较大的情况下，可以及时采用B-Lynch缝合技术进行处理，避免了手术失败和术后并发症的发生。
子宫压迫缝合术治疗难治性产后出血150例围术期护理
参考文献：
版 社 ， ０ ６：５ ． ２ ０ １ ４
１ 妇 Ｍ ． 北 人 身体素质密切相关， 如短时间内失血过多可发生失血性休 ［ ］ 郑 修 霞． 产 科 护 理 学 ［ ］ ４版 ． 京 ： 民 卫 生 出 Ｅ ］ 安 力 彬． 用 妇 产 科 护 理 学［ ］ 北 京 ： 民 军 医 出版 ２ 实 Ｍ ． 人
速度 ， 检查子宫收缩效果， 以免子宫过度收缩导致产妇不适，
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ． 剖宫产因顽固性子官收缩乏力行子宫压迫式缝扎 １０ ５
例， 年龄 ２￣４ 岁 ， ３￣４ 周， ３ ０ 孕 ７ ２ 所有病例均采用腰硬联合 ｇ剖宫产指证包括重度子痫、 ， 胎儿宫内窘迫、 巨大儿、 双胎妊 娠、 前置胎盘等。
社 ，０ ９ ４ １ ２ ０ ：２ ．
Ｅ３ ３
史 常旭． 代 妇产科 手术 与技巧 Ｅ ． 现 Ｍ］ ２版 ． 京 ： 北 人
３ 讨 论
是否通畅、 术中尿量及颜色。 及时供给术中所需药品， 注意保 好 ， 质硬， 出血逐渐减少至停止， 生命体征平稳 ， 尿量正常。
・６ ０・ ２
Ｐｒ ｅ ｄｉ ｉ ｃ ｌＭ ｅ ｃｉｅ， ｕ ｏｃ ｅ ｎｇ ｏｆＣｌｎｉａ ｄｉ ｎ Ａ ｇ．２ Ｖｏｌ２ ｏ． ０１ ｌ， ０Ｎ ８
出血原因配合医生进行必要的处置。出现休克时， 采用头低
位， 给氧， 同时建立第二条静脉通路准备输血。 观察产妇尿管 暖， 尽量缩短手术时间。
在 １０例中， １ ５ 除 例因部分胎盘植入给予切除子宫外， 其余 １９ ４ 例均治疗有效， 阴道流血量≤５ ／ ， ０ ｍＬ ｈ 子宫收缩 良
子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究(1)
子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究作者：许云平来源：《中国实用医药》2014年第02期【摘要】目的探讨子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床疗效，为临床提高此类患者疗效及生命安全提供可靠依据。
方法对照组患者采用传统治疗措施；研究组患者采用子宫压迫缝合术治疗。
观察并记录两组患者临床疗效，给予统计学分析后得出结论。
结果研究组患者经治疗后有效率为93.55%，无效率为6.45%，均显著优于对照组有效率76.47%，无效率23.53%，两组患者对比结果差异具有统计学意义（P【关键词】子宫压迫缝合术；产后出血；疗效观察本文将对荥阳市妇幼保健院自2012年1月1日～2012年12月31日前来就诊的48例产后出血患者进行临床分析，从而探讨子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床疗效，为临床提高此类患者疗效及生命安全提供可靠依据，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取48例产后出血患者进行本次研究，年龄23～39岁，平均年龄（31.29±2.21）岁，孕周32～41周，平均孕周（37.43±0.81）周，产次：初产妇34例、经产妇14例，分娩方式：阴道分娩29例、剖宫产19例。
按照患者自愿选择方式将其分为研究组（31例）与对照组（17例），两组患者一般资料（年龄、孕周、产次、分娩方式等）具有临床可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 研究方法对照组患者采用传统治疗措施，如子宫按摩、注射宫缩素（静脉注射或宫体注射）、给予止血药等，必要时进行双侧子宫动脉结扎术治疗；研究组患者采用子宫压迫缝合术治疗。
观察并记录两组患者临床疗效，给予统计学分析后得出结论。
1.2.2 子宫压迫缝合术患者经给药、按摩等保守治疗无效后，实施子宫压迫缝合术。
下推膀胱腹膜反折，将子宫下段暴露后进针，进针位置为右侧子宫切口下缘2～3 cm、子宫内侧3 cm处，出针位置为宫腔至距切口上缘2～3 cm、子宫内侧4 cm处。
手术治疗在产后出血中的应用
２ ０ １ ４ 年第 ２ ７ 卷第 １ 期
Ｖｏ １ ． ２ ７ ， Ｎｏ ． １ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ｏｃ 口
３ ７
手术治 疗在 产后 出血中的应用
许 聪 颖
天津市宝坻区妇 产医院 ３ ０ １ ８ ０ ０
反射性引起子 宫收缩而止 血 ， 宫腔填塞可暂时止血 ， 等待机体发挥 自身 的凝 血功能 ； 对药物 治疗无效 的产后 出血盆 腔 静脉结扎是一种 既安全又有效 的治 疗方 法 ； 急症 子宫切 除术应 用于子 宫收缩 乏力 、 胎盘异 常 、 子宫破 裂、 凝 血功能 异
常等因素引起 的产后 出血保守 治疗 无效时应用 。
以及 合 并 黏 膜 下 子 宫 肌 瘤 的 患 者 。
３ 宫腔 填塞
压 迫试 验 ， 加 压 后 出血 基 本 停 止 ， 则 成 功 的 可 能 性 大， 可行 Ｂ － Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝 合 术 。 应 用 可 吸 收 线 缝 合 ［ ２ ］ 。 下 推 膀胱 腹膜 反 折进 一 步暴 露子 宫下 段 。先从 右侧 子 宫 切 口下 缘 ２ ￣３ ｃ ｍ、子 宫 内侧 ３ ｃ ｍ 处进 针 ， 经官 腔 至距 切 缘上 缘 ２ ￣３ ｃ ｍ、 子宫 内侧 ４ ｃ ｍ 出针 ， 然 后
摘要
产后 出血的手术治疗有好 几种 ， 如： 子宫压迫缝合术是用于治疗 产后 出血的一 系列 新方法 ， 包括 Ｂ－ Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝 合
术、 Ｃ ｈ ｏ缝合术 、 子宫下段平行 垂直 压迫缝合术 ； 动脉栓 塞作 为难治性 产后 出血的首选方 法 ， 已获得产科 医师的认可 ；
官腔填塞可用 于因宫缩乏力 、 前置胎盘或胎盘粘连所 引起 的产后 出血 。通过增 加官腔 内压 力压迫动静 脉及扩 张官 腔
子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效
［ ２ 】 于润江 ． 中国内科专家临床 经验 文集［ Ｍ】 ． 沈阳： 辽宁科学 技术 出版
社 １ ９ ９ ７ ： １ ６ ３ ． 【 ３ ］ Ｃｏ ｔ ｔ ｅ ｒ Ｇ， Ｍｅ ｔ ｚ ｋ ｏ ｒ Ｅ， Ｋａ ｌ ｕ ｓ ｋ ｉ Ｅ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｓ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ — ｄ ｏ ｓ ｅ
Ｕｔ ｅ ｒ ｉ ｎｅ Ｃｏ ｍ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏｎ Ｓ ｕｔ ｕｒ ｅ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏｆ Ｐｏｓ ｔ ｐａ ｒ ｔ ｕｍ Ｈｅ ｍ ｏｒ ｒ ｈａ ｇｅ
Ｌ Ｉ Ｌ ｉ ｅ — ｑｉ ｏ ｎ ｇ
ａ ｎ ｄ ｉ ｎｆ ｌ ａ ｍｍａ ｔ ｏｒ ｙ ｂ ｉ ｏ ｍａ ｒ ｋｅ ｒ ｓ ｂ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖｅ ｎｏ ｕｓ ｎ ｉ ｔ ｒ ｏ ｇｌ ｙ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｅｓ ｉ ｒ ｉ ｔ ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａｉ ｌ ｕｒ ｅ ：ａ ｎ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ
宫压 迫 缝合 法能 够有效 止血 ，且 缝 合术操作 简单 ，普 适性 强 ，值得 临床推 广应 用。 【 关 键词 】产后 出血 ；子 宫压 迫缝合 术 ；临床疗 效
中图分类 号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ １
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ４ — ０ ０ ０ ８ － ０ ２
关。且 临床应用是安全可靠的 ，远期疗效还待观察。
［ ４ ］ 胡 大一 ． 慢 性 充血 性心力 衰竭 药物 治疗 的现代 观 点与最 新 进 展
子宫改良式B-lynch压迫缝合术加子宫动脉上行支结扎术在剖宫产产后出血中的临床应用
子宫改良式B-lynch压迫缝合术加子宫动脉上行支结扎术在剖宫产产后出血中的临床应用摘要：目的对剖宫产产后出血患者救治中行子宫改良式B-lynch压迫缝合术加子宫动脉上行支结扎手术的有效性进行评估。
方法：筛选2013年01月-2016年05月间入本院接受剖宫产、且产后出现出血现象的27例患者，观察其出血指征，施以子宫压迫缝合术加子宫动脉上行支结扎手术，并对患者手术质量进行评估。
结果：术毕，24例（91.89%）患者成功止血，其手术时长（55.75±18.11）min。
手术操作流程中出血量（880.59±135.26）ml，术毕2小时后出血量（30.77±12.69）ml。
结论：对于出现产后出血现象的剖宫产患者，救治中行子宫B-lynch压迫缝合术加子宫动脉上行支结扎手术方案效果显著，有助于提升其止血效果，同时还能控制手术时长，是降低出血量的首选术式之一，有推广意义。
关键词：剖宫产；产后出血；子宫压迫缝合术加子宫动脉上行支结扎手术；止血效果产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者失血量≥500ml，剖宫产分娩者≥ 1000ml。
产后出血是剖宫产术中常见的一种并发症，产后出血的风险较高，是导致孕产妇死亡的主要原因。
随着我国目前剖宫产率的上升，剖宫产产后出血的发生率也逐渐升高，严重威胁到了母婴生命安全，因此临床应高度重视剖宫产产后出血的预防与处理。
笔者近年来采用子宫压迫缝合术治疗剖宫产产后出血取得了较好的疗效，现将相关情况报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料筛选2013年01月2016年05月间入本院接受剖宫产、且产后出现出血现象的27例患者。
年龄21岁至44岁，其平均值（23.5±3.10）岁孕周介于34周至42周，其平均值（38.1±2.0）周。
出血原因：剖宫产术中继发性子宫收缩乏力、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、凝血功能障碍引起的产后出血，经按压子宫和宫缩剂治疗无效。
子宫压迫缝合术在产后出血中常用的几种方法
子宫压迫缝合术在产后出血中常用的几种方法摘要】目的：为了解当前产后出血采用子宫压迫缝合术常用的方法。
方法：以“子宫压迫缝合术”和“产后出血”为关键词，从文献库中筛选符合标准的文章进行整理总结。
【关键词】产后出血；子宫压迫缝合【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）17-0026-02产后出血（posrpartum hemorrhage，PHH）指阴道分娩者在胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml或者剖宫产分娩者出血量超过1000ml[1]。
对于严重或难治疗性产后出血需及时处理，目前保守治疗的手法较多，有结扎盆腔动脉血管、宫腔填塞等。
子宫压迫缝合技术最早于1997年提出，该技术改变了产科界在药物不能控制的产后出血处理方面的观念。
多种针对不同病因、出血特点的改良压迫式缝合方法应运而生，可在保证止血效果的前提下降低对子宫结构的影响。
1.几种常见子宫压迫缝合法1.1 B-lynch缝合术[2]病人取膀胱截石位，留置导尿管。
选择子宫切口下3cm，子宫左缘3cm处穿入，子宫切口上3cm，子宫左缘约4cm处穿出，越过宫底向后，在宫骶韧带之间缝入，在右侧对称点穿出，越宫底向前，如同子宫左侧的部位进针于右侧子宫切口和上下缘，在子宫前壁下段拉紧缝线打结，关闭子宫下段切口[3]。
在子宫还纳入腹腔前，调整缝线使其均匀分布在子宫表面。
子宫留有自然通道，不影响其复位过程。
1.2 Hayman缝合法[4]2002年英国Hayman医生提出的一种改良B-lynch缝合法。
使用直针的缝线在膀胱反射上方，取子宫切口左下边缘下方3cm处和下段边缘内侧2cm处缝合子宫，然后将该缝合线从后方内侧大约1cm穿出，再绕到前壁。
然后在右侧重复该过程[5]。
在宫底上方打结，拉紧缝合线后子宫出血显著减少。
注意确保膀胱反折低于缝合线穿刺的水平，并使缝合线穿过子宫内侧距其外侧缘约2cm，可以避免对输尿管和膀胱造成损害。
子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果分析
子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果分析摘要：目的：探索产后出血使用子宫压迫缝合术治疗的具体止血作用。
方法：48例产后出血产妇以随机数字表法分为对照组、观察组，对照组24例根据具体出血原因进行常规止血，观察组24例采用子宫压迫缝合术开展止血。
比较两组止血效果、治疗后2h出血量、住院时间及并发症发生率。
结果：观察组止血总有效率高于对照组，且住院时间更短、并发症发生率更低，与对照组差异P<0.05。
结论：子宫压迫缝合术有利于提高产后出血的止血效果，值得临床推广实施。
关键词：产后出血；子宫压迫缝合术；止血效果；疗效产后出血对产妇的生命健康威胁较大，且近年来的发病率不断增多，已成为导致产妇死亡的主要原因。
实践显示，以往治疗产后出血的措施主要包括按摩子宫、口服止血药和宫腔填塞纱条等，虽能取得一定效果，但作用有限[1]。
相关研究指出，相较于常规的止血措施而言，子宫压迫缝合术具有操作简单、止血效果确切的鲜明优势，对治疗产后出血有突出价值[2]。
基于此，本次实验以48例产后出血产妇为对象展开分析。
1 资料与方法1.1一般资料选定48例产后出血产妇展开具体分析，实验时间为2022年1月至2022年12月。
借助随机数字表法将所有患者均等分为对照组、观察组，对照组有经产妇8例、初产妇16例，年龄22~40（31.05±6.17）岁，孕周38~40（39.43±2.28）周。
观察组有经产妇7例、初产妇17例，年龄23~39（31.28±6.04）岁，孕周38~40（39.31±2.39）周。
纳入标准：（1）确诊为产后出血；（2）均为自然分娩；（3）知晓实验，自愿同意参与。
排除标准：（1）患有意识障碍或精神疾病者；（2）配合度较低或中途退出者；（2）临床资料不全者。
对比两组产妇的一般信息，数据差异不明显（P>0.05），提示实验具有价值。
1.2方法对照组：常规止血措施。
子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用
呈纵 向压迫状。观察官腔内无活动性 出血 ，将子宫切 口连续缝 合。观察子宫变硬 、色泽转红 ，阴道出血停止 。将 子宫放 回腹腔 ， 常规关腹 。其余 １５例为宫体部或子宫局部收缩欠佳 ，故采用 Ｃｈｏ 缝 合 术 ：（１）在 子 宫 出血 严 重 处 任 选 第 １个 进 针 点 ，从 子 宫 前 壁 到后壁贯穿缝 合后 在宫底部 打结 ；在第 １个进针点对侧相应部 位同法缝 合第 ２针 。观察子 宫收缩及 阴道 出血情况 ，若宫缩好 转 ，阴 道 出 血减 少 ，则 在 宫 底 部 中央 褥 式 缝 合 浆 肌 层 １针 将 两 缝 线 固定于子宫防止缝线滑脱 ；若宫缩无好转 ，第 １、２针之间距离又 较宽 ，则在其 中间 以同样缝合法缝合第 ３针或 ／和第 ４针 ，每 ２针 间距 ２￣３ｃｍ，使宫腔空隙变小 ，出血减少 ，宫缩好转 。（２）若宫缩乏 力 则 从 宫 底 到 子 宫 下 段 行 ３～４个 缝 合 ；若 胎 盘 粘 连 ，则 在 胎 盘 剥 离 面 进行 ２－３个缝 合 。（３）子宫 放 回腹 腔 观察 ，正 常 后逐 层关 腹 。
所 有 患 者 均 为 子宫 下 段 剖 宫 产 。缝 合 针 线 均 采 用 弧 形 ５－６ｃｍ 的 大 圆 针 带 ０－１号 可 吸 收 线 。将 子 宫 托 出腹 腔 ，行 子 宫 压 迫试 验 ，加压 后 出血 基 本 停 止 ，则 成 功 可 能性 大 。３例 前 置 胎 盘 、１ 例双 胎 妊 娠 、１例 巨 大 儿 因子 宫 体 及 子 宫下 段 收 缩 欠 佳 ，故 行 改 良 Ｂ—Ｌｙｎｃｈ缝 合术 ：下推膀胱腹膜反折暴露子宫下段 ，从子宫下 缘 切 口右 侧 外 １／３交 界 处 的切 缘 下 ２￣３ｃｍ 处 进 针 ，贯 穿 子 宫 下 段 全 层 ，从 对 应 的 上 缘 切 口处 出 针 ，将 缝 线 拉 向 子 宫 底 前 壁 右 侧 距 宫 角 ３ｃｍ 处 ，在 宫 底部 褥 式 缝 合 ２－３针 （不 穿 透 蜕 膜 层 ）自宫 底 后 壁 出针 ，再 在 子 宫后 壁 右 侧 子宫 骶 骨 韧带 的 上 方 ，相 应 于 子 宫 下 段 切 口水 平 处 自右 向左 、 由外 向 内斜 行 进 针 并 贯 穿 子 宫 全 层 ，在 对 应 的 子 宫 左 侧 水 平 出 针 ，同 法 以 反 方 向进 行 左 半 部 缝 合 ，最 后 在左 侧 子 宫切 口下 缘 对 应 部 位 出针 。在 助 手 再 次 挤 压 子 宫的同时 ，术者缓慢渐进性拉紧缝线 的两端后 打结 ，使宫体缩 小
子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用体会
子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用体会作者：张秀梅来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的探讨在采用子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床疗效。
方法随机选取我院2009年3月——2012年7月期间收治的产后出血患者56例，根据患者临床出血原因的不同，采用不同方式的子宫压迫缝合术进行止血治疗，对患者的临床表现进行观察分析。
结果56例患者经子宫压迫缝合术治疗后又55例患者均成功止血，术后未出现并发症，且子宫切口均良好愈合，子宫体血运情况显示正常，仅有2例患者术后通过B超检查在子宫切口发现液性暗区存在。
结论在产后出血治疗中应用子宫压迫缝合术能够有效止血，并减轻对患者造成的创伤，同时，该方法操作简单，建议在临床上进一步推广。
【关键词】产后出血；子宫压迫缝合术；临床疗效产后出血指的是在产妇娩出胎儿后，24h之内失血量在500ml以上的情况，是临床上造成产妇死亡的首要原因[1]，其中，大部分产后出血发生在娩出胎儿后2h内。
临床上造成患者出现产后出血的原因很多，其中最主要的是由于在临产过程中，产妇子宫收缩乏力或软产道发生裂伤，同时伴有凝血功能障碍等。
产后出血如果得不到及时治疗，极有可能危及产妇的生命安全。
1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2009年3月——2012年7月期间收治的产后出血患者56例，年龄分布为23-41岁，孕周平均为39.1±2.8周。
56例患者中，共计有子宫及宫角部收缩乏力出血35例，胎盘因素出血15例，凝血功能障碍等出血6例。
患者在出现产后出血症状后，首先采取缩宫素、卡前列素氨丁三醇进行注射治疗及按摩子宫，治疗无效后按照出血原因的不同采用不同方式进行子宫压迫缝合术治疗。
1.2方法本次研究中的患者均行子宫下段剖宫产。
在进行子宫压迫缝合术的过程中，将子宫由腹腔托出，然后进行子宫压迫试验，通过加压来控制出血。
根据患者出血情况的不同，采用不同方式进行子宫压迫缝合术：对于因子宫及宫角部收缩乏力及胎盘因素出血患者，采用，B-Lynch缝合术；对于因凝血障碍等原因出血的患者，采用Cho缝合术。
子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床进展
子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床进展产后出血对于产科来说是较为常见而严重的并发症之一，是导致孕产妇死亡最常见的原因。
近年来，我国的剖宫产率不断上升，产后出血现象也随着升高。
因此，采取有效措施控制产后出血、子宫切除是广大产科医生迫切需要解决的主要问题。
B-Lynch缝合技术具有简便的操作性、快速的止血特性以及安全可靠的临床效果等被大家所认可，并且在此基础上产生了一系列的子宫压迫缝合术。
基于此，本文主要针对子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床进展进行综述。
标签：子宫压迫缝合术；产后出血；进展若产妇在胎儿娩出生后的24 h内，阴道的出血量高于500 ml，则被称为产后出血。
这种病症对产妇的伤害极大可能致使产妇死亡，若产妇在产后出现此种疾病，首先必须要进行有效的止血，否则将会危及产妇生命安全。
近年研究表明，子宫压迫缝合术是治疗产后出血较为有效的一种方法，为此本文对子宫压迫缝合术的研究进展进行如下阐述。
1 B-Lynch缝合术B-Lynch缝合术在1997年被英国B-Lynch医生首次提出，缝合术的主要治疗原理是通过机械性纵向压迫子宫平滑肌从而达到缩小宫腔的目的，而通过压迫作用能够使子宫肌壁动脉关闭，进而减小血流量减缓血流速度，这种治疗办法称之为血栓凝结止血，采用机械性纵向压缩的办法还能够刺激子宫收缩进而压迫血窦，进而血窦关闭而止血[1]。
具体如下：将子宫从腹腔中托出，然后用手挤压子宫并观察子宫出血的情况，进行前后对比，观察产妇出血状况有何变化，并根据经验估计手术止血成功性。
下推膀胱腹膜反折，在子宫切口下缘3 cm、距离子宫左侧缘3 cm处进针[2]，并且使针穿过子宫宫腔，与子宫切口上缘3 cm、距离子宫左缘约4 cm处出针，然后将缝线从宫底垂直绕到子宫后壁，在宫底韧带间，在右侧对称点穿出，然后将缝线从宫底绕至子宫前壁，同法缝合子宫右侧，将缝线缓慢渐进性的拉紧并打结，并关闭子宫下段切口，从而使子宫呈现出压缩的形状[3]。
子宫B-lynch缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用
率 高 。 无 需 特 殊 器械 和 手 术技 巧 ， 基 层 医 院可 推 广 应 用 。
【 关键词】 剖宫产术； 产后出血； Ｂ － ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ 缝合 【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ ｌ 【 文献标识码ｌ Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ４ ４ ） ５ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ ） ４ ８ ７ ７ ） ４ ２
在２ ６ ０ ０— ４ ３ ０ ０ ｇ 。所 有患 者无 子宫 附件 合并 症 、 无血 液 系统 疾 病 。采 用 腰 硬 联 合 麻 醉 和 子 宫 下 段 剖 官 产 术 。 术 中在 胎 盘 娩 出 后 即 发 生 大 出 血 ， 出血量 ５ ０ ０～
本组 １ ７例剖 宫 产 术 中因 宫 缩 乏 力 出血 的 患 者 经 子 宫背 带式缝 合 术 治 疗 后 ， 出血 均 立 即减 少 至 逐 渐 停
３ 讨 论
Ｂ — ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ 缝合术。
２ 结 果
例（ ４ ． ５ ４ ％） ， 其中 １ ７例行 Ｂ ． １ ｙ ｎ ｃ ｈ 缝合术处理。其 中 初产妇 ８例 ， 经产妇 ９ 例， 年龄 １ ９ — ４ ２岁 ， 孕周 ３ ６ — ４ ２
周 。巨 大儿 ３例 ， 双胎 ３例 ， 重 度 妊 娠 高 血 压综 合 征 ２
例、 胎儿宫内窘迫 １ 例、 胎膜早破 ２ 例、 瘢痕子宫 ２例 、 臀位 １ 例， 羊水过多 ｌ 例， 前置胎盘 ２ 例。新生儿体重
产后出血 目前在我 国仍是孕产妇死亡原因排序的 第１ 位¨ 】 。剖官产后 出血患者 ， 大多为宫缩乏力所致 ，
如经 使 用缩 宫 素 及 宫 底按 摩 等 治 疗 无 效 ， 以往 多行 宫
宫缝 扎 。准备 ｌ根 １ － （ ） 号７ ０ ｃ ｍ 长 的 高分 子 可 吸 收 线 ， 先从 子宫 切 口左 侧 下 缘 （ 距子宫侧缘及下缘 ３ ｃ ｍ处 ） 的宫腔 外进 针 ， 左 侧切 口上 缘前 壁 出针 （ 进 针部 位 距 子 宫侧缘 ３ ｃ ｍ， 切 口上 缘 ４ ｃ ｍ） ； 缝 线 由 左前 壁 切 口上 缘 向官底 方 向垂直 绕 向后壁 ， 缝 线 的位置 距 宫 角 ３ ｃ ｍ； 从
背包式缝合子宫法在处理产后出血中的应用
背包式缝合子宫法在处理产后出血中的应用摘要】目的探讨背包式缝合子宫配合胎盘附着面间断全层缝合子宫法处理产后出血的有效性和安全性。
方法背包式缝合技术是一种将垂直缝合技术和环形缝扎技术巧妙结合起来的一种新型子宫压迫缝合技术。
剖宫产术中，胎盘剥离后，子宫较软，有出血多倾向时，立即把子宫拿出体外，立即行背包式子宫缝合，缝合毕，仍有少量鲜红血时，可以在胎盘剥离面间断全层八字缝合子宫，可以明显减少子宫出血，自2010.12—2012.09将30例子宫单纯收缩乏力及部分前置胎盘病人采用该手术方法治疗，观察其止血效果和安全性。
结果 28例止血有效，有效率达93.3％，2例失败改用双侧子宫动脉及髂内动脉栓塞术。
随访30例病人恢复正常，B超复查子宫双附件未见异常,无并发症发生。
结论此手术操作简单、安全，能保留子宫和生育功能，术后恢复快，是一种在血源困难地区值得推广的止血方法。
【关键词】剖宫产背包式缝合子宫出血【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0326-02产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一,子宫收缩乏力占产后出血病因的70%～80%。
特别是剖宫产术中因宫缩乏力引起的产后大出血一直是产科医生公认的较为棘手的问题,及时有效地处理宫缩乏力性产后出血,对降低孕产妇死亡率非常重要。
我科自2010.12—2012.07采用背包式缝合子宫配合间断全层缝合子宫术治疗剖宫产时子宫出血30例，止血效果明显，报告如下：1. 资料与方法1.1一般资料共30例年龄25—40岁试产失败4例，前置胎盘2例（前壁），单纯子宫收缩乏力24例，如图1.2手术方法：采用连续性硬膜外或腰硬联合麻醉下，胎儿及胎盘娩出后，子宫收缩欠佳立即把子宫搬出体外，行背包式缝合。
胎盘剥离面间断全层八字缝合数针。
术后抗炎治疗5天，一期愈合出院。
2. 结果术中止血效果明显，出血少，病人恢复快，减少输血风险，减轻病人经济负担，同时减少子宫切除风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用目的：分析子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果。
方法：选
取2014年1月-2016年3月笔者所在医院妇产科产后出血的74例患者，根据随机数表法分组，对照组患者进行常规止血，试验组患者使用子宫压迫缝合术止血，观察两组患者的止血效果，分析子宫压迫缝合术的临床应用效果。
结果：试验组术中出血量、术后1 h内出血量明显比对照组少，患者子宫RI、S/D值均比对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组治疗有效率（91.89%）明显比对照组治疗有效率（72.97%）高，差异有统计学意义（字2=4.57，P＜0.05）。
结论：子宫压迫缝合术治疗剖宫产产后出血，患者子宫纵向压迫缝合，术式简单，止血效率高，对患者子宫机体损伤小，不会产生严重并发症，可以有效保障患者生育能力及生命安全，可以临床推广使用。
标签：产后出血；子宫压迫缝合术；止血效果
产后出血是一种产后常见并发症，同时也是导致产妇围产期死亡的重要原因[1]。
产后出血临床治疗一直遵循快速止血，尽量避免子宫切除的原则。
为了提高剖宫产产后出血治療效果，减少患者生理功能损害，笔者所在医院组织研究，对74例产后出血患者分组研究，分别给予常规止血治疗和子宫压缝合术治疗，对比分析子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2016年3月笔者所在医院妇产科的74例产后出血患者为本次研究对象，所有患者均是单胎、剖宫产；剖宫产手术24 h内出血量>1000 ml，患者同意参加研究后随机分为试验组37例和对照组37例。
试验组患者年龄20～32岁，平均（27.19±1.54）岁；初产妇21例，经产妇16例；孕周38～41周，平均（39.52±1.37）周；剖宫产手术24 h内出血量1180～1571 ml，平均（1154.31±131.64）ml。
对照组患者年龄22～35岁，平均（27.23±1.51）岁；初产妇22例，经产妇15例；孕周38～41周，平均（39.50±1.39）周；剖宫产手术24 h内出血量1190～1580 ml，平均（1160.08±125.99）ml。
两组患者分娩方式、年龄、产次、孕周、产后出血量等基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规止血措施，按摩子宫促使子宫收缩，给患者宫体注射宫缩剂并给予止血药，效果不显著的患者进行宫腔填纱止血或子宫动脉上行支结扎术。
试验组患者进行子宫压迫缝合术治疗。
行子宫压迫缝合术之前先对患者进行子宫压迫试验，将患者子宫托出腹腔加压，子宫加压后出血立即停止则代表可以进行该手术，否则需要行子宫切除术，本组患者子宫加压后出血基本停止，均符合手术要求。
将患者膀胱腹膜下推并反折，让子宫下段充分暴露于手术视野，选用大圆针穿引1-0号可吸收线后在子宫右侧下缘2～3 cm处向内侧偏3 cm的位置进针，穿透宫腔至后壁后用褥式针法垂直缝合1～2针，到达宫底与宫角3～4 cm绕线至前壁体部，褥式针法垂直缝合1～2针后，于子宫切口上方至缝线2～3 cm的位置出针；右侧缝合完毕后用同样的方式针法缝合左侧，两侧缝合结束后助手双手均衡施力给患者子宫垂直加压，同时手术医生缓慢、对称拉两根缝合线使子宫呈收缩状，最后将缝合线两端打结；子宫放回宫腔观察10～15 min，察看子宫颜色变化及出血变化[2]；子宫颜色正常、出血有效控制、患者生命体征平稳后缝合腹部手术切口。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者手术基本情况，比较手术时间、术中出血量、术后 1 h 内出血量；（2）观察两组患者的子宫血液循环情况，24 h后对患者进行子宫超声检查，测量子宫动脉的阻力指数（RI）、收缩期最高血流速度（S）、舒张期最低血流速度（D），计算的S与D的比值（S/D值），对比RI及S/D值；（3）观察两组患者术后并发症，统计发生率。
1.4 疗效判定标准
治疗效果分为有效和无效，术后患者子宫收缩效果明显，术后1 h阴道出血量100 ml，尿量过少或无尿，生命体征异常为无效。
有效例数/总例数×100%=治疗有效率[3-4]。
1.5 统计学处理
研究数据用SPSS 18.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术基本情况比较
两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05），试验组术中出血量、术后1 h内出血量明显比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 子宫血液循环情况比较
试验组患者子宫RI、S/D值均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 并发症发生情况比较
试验组患者术后出现4例切口渗血、1例感染、2例发热，并发症发生率为18.92%（7/37）；对照组出现5例切口渗血、1例感染、3例发热，并发症发生率24.32%（9/37）。
两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4 疗效比较
试验组治疗结果为有效34例（91.89%），无效3例（8.11%）；对照组治疗结果为有效27例（72.97%），无效10例（27.03%）。
试验组治疗有效率（91.89%）明显比对照组治疗有效率（72.97%）高，差异有统计学意义（字2=4.57，P＜0.05）。
3 讨论
剖宫产术后24 h小时出血量超过1000 ml即为产后出血，是一种严重产后并发症，治疗方式及治疗效果一直是妇产科医务人员研究重点[5-6]。
临床研究与实践发现，子宫压迫缝合术治疗剖宫产产后出血效果比传统方法效果好。
本次研究，行子宫压迫缝合术的患者均是采用改良B-Lynch缝合术。
改良B-Lynch缝合术对子宫纵向机械性压迫缝合，形成血栓止血；而且子宫肌层的缺血状态刺激子宫自行收缩，压迫、关闭血窦，以便达到止血目的[7]。
研究结果为试验组手术时间与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；术中出血量、术后1 h内出血量明显比对照组少，患者子宫RI、S/D值均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
说明子宫压迫缝合术与传统产后出血治疗术式相比，手术过程并不复杂，手术可操作性强，不会延长手术时间，而且行子宫压迫缝合术时是在肌层缝合，对子宫机体损伤小，患者术后子宫血液循环供应恢复快。
两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），说明子宫压迫缝合术不会引发新的并发症，手术安全性高。
试验组治疗有效率（91.89%）明显比对照组治疗有效率（72.97%）高，差异有统计学意义（字2=4.57，P＜0.05），表明子宫压迫缝合术止血效果更好，可以有效保护患者子宫完整性，保证患者生命安全；该研究结论与许云平[8]研究结论相同。
常见的子宫压迫缝合术除改良B-Lynch缝合术外还有Hayman缝合术、Cho 缝合术、子宫下段平行垂直压迫缝合術、子宫下段水平环状压迫缝合术，各术式均是针对不同原因导致的产后出血而实施，止血原理均是压迫止血。
改良B-Lynch缝合术、Hayman缝合术常应用于子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘早剥导致的产后出血；子宫压迫缝合术应用于临床治疗剖宫产产后出血，通过手术压迫缝合压迫甚至关闭血窦，减少出血；同时利用子宫肌层缺血刺激子宫收缩止血，临床实践研究表明，该方法治疗剖宫产产后出血效果显著。
改良-Lynch 缝合术临床应用相对较多，其术式简单，止血高效、快速，基层医院可以推广该术式治疗剖宫产产后出血。
总而言之，子宫压迫缝合术应用于剖宫产产后出血，止血速度快，止血效果好，患者子宫损伤小，最大限度的保护了患者子宫完整性，保障了患者生殖健康，是一种高效可行的治疗剖宫产产后出血的方式。
综上所述，子宫压迫缝合术治疗剖宫产产后出血，对患者子宫纵向压迫缝合，术式简单，止血效率高；对患者子宫机体损伤小，不会产生严重并发症，可以有
效保障患者生育能力以生命安全，可以临床推广使用。
参考文献
[1]袁翠林.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，16（20）：138-139.
[2]李列琼.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11（34）：8-9.
[3]王勤.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用分析[J].当代医学，2015，22（13）：79-80.
[4]王焱，董武.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药，2013，8（18）：99-100.
[5]刘玉双.子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（6）：19-20.
[6]罗立芳.子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果观察[J].中国医药指南，2014，12（12）：174-175.
[7]冯家兵.用子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（4）：216-217.
[8]许云平.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药，2014，9（2）：7-8.。