子宫压迫缝合术_过去现在和将来
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的临床分析
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的临床分析顾逢春;朱玉莲【摘要】目的：探讨子宫下段横形环状压迫缝合术（ TACS）在治疗子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血的疗效。
方法回顾性分析2012年12月至2015年4月我院60例剖宫产术中出现子宫下段收缩不良出血、子宫下段胎盘剥离面渗血难以止血的患者。
随机分为两组，研究组30例，采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血；对照组为30例，在剖宫产术中采用欣母沛子宫下段注射方法止血，部分患者结合传统“8”字间断缝合联合止血。
比较两组方法在手术时间、出血量、切除子宫率、节约社会资源等方面的优缺点。
结果两组产妇的年龄、分娩孕周、分娩前血红蛋白以及新生儿出生体重比较均无显著性差异（ t值分别为0．759、0．000、0．679、0．156，均P＞0．05）。
研究组手术时间、产后24小时出血量均显著低于对照组（ t值分别为－11．697、－4．057，均P＜0．05），研究组术中输血率显著低于对照组（χ2＝9．017，P＜0．05），两组子宫切除发生率无显著性差异（χ2＝2．069，P＞0．05）。
结论子宫下段横形环状压迫缝合术在治疗子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血简单、快速、有效、经济，值得推广应用。
%Objective To evaluate the efficacy of transverse annular compression suture (TACS) in lower uterine segment in treatment of lower uterine segment hemorrhage during cesarean delivery .Methods Retrospective analysis was conducted among 60 cases who met lower uterine segment hemorrhage for bad contraction and placental separation hemorrhage hard to stop during cesarean delivery from December 2012 to April 2015.The cases were randomly divided into two groups , 30 cases inresearch group to control bleeding with TACS in lower uterine segment during cesarean delivery , and the other 30 cases in control group with Hemabate injection at lower uterine segment or combined with traditional 8 shaped suture during delivery .Two groups were compared in operation duration , amount of bleeding , hysterectomy rate and social resources saving .Results Maternal age , gestational weeks , hemoglobin before delivery and neonatal birth weight of two groups were not significantly different ( t value was 0.759, 0.000, 0.679 and 0.156, respectively, allP>0.05).The operation duration , 24 hours postpartum hemorrhage volume of the research group were significantly lower than the control group ( t value was -11.697 and -4.057, respectively, both all P<0.05), and the rate of blood transfusion of the research group was significantly lower (χ2=9.017,P<0.05).The difference in hysterectomy rate was not significant (χ2 =2.069, P>0.05).Conclusion TACS appears to be a simple, effective and quick method in treatment of lower uterine segment hemorrhage during cesarean delivery .It is worthy of popularization and application .【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2016(027)001【总页数】3页(P90-91,110)【关键词】子宫下段横形环状压迫缝合术;治疗;剖宫产术;子宫下段出血【作者】顾逢春;朱玉莲【作者单位】江阴市人民医院产科，江苏江阴214400;江阴市人民医院产科，江苏江阴214400【正文语种】中文【中图分类】R719[Abstract]Objective To evaluate the efficacy of transverse annular compression suture (TACS) in lower uterine segment in treatment of lower uterine segment hemorrhage during cesarean delivery. Methods Retrospective analysis was conducted among 60 cases who met lower uterine segment hemorrhage for bad contraction and placental separation hemorrhage hard to stop during cesarean delivery from December 2012 to April 2015. The cases were randomly divided into two groups, 30 cases in research group to control bleeding with TACS in lower uterine segment during cesarean delivery, and the other 30 cases in control group with Hemabate injection at lower uterine segment or combined with traditional 8 shaped suture during delivery. Two groups were compared in operation duration, amount of bleeding, hysterectomy rate and social resources saving.Results Maternal age, gestational weeks, hemoglobin before delivery and neonatal birth weight of two groups were not significantly different (t value was 0.759, 0.000, 0.679 and 0.156, respectively, all P>0.05). The operation duration, 24 hours postpartum hemorrhage volume of the research group were significantly lower than the control group (t value was -11.697 and -4.057, respectively, both all P<0.05), and the rate of blood transfusion of the research group was significantly lower(χ2=9.017,P<0.05). The difference in hysterectomy rate was not significant (χ2=2.069, P>0.05).Conclusion TACS appears to be a simple, effective and quick method in treatment of lower uterine segment hemorrhage during cesarean delivery. It is worthy of popularization and application.[Key words]transverse annular compression sutures (TACS); treatment; caesarean section; lower uterine segment hemorrhage目前剖宫产术现已成为一种成熟的产科手术，其在解决难产和各种产科合并症、并发症、挽救产妇和围生儿生命方面具有不可替代的作用，已成为产科领域的重要手术之一。
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血临床
子宫下段橫形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血临床效果观察发表时间：2018-06-14T14:40:15.533Z 来源：《医药前沿》2018年6月第17期作者：何瑰菊[导读] 对于中央性前置胎盘剖宫产后出血，子宫下段横形环状压迫缝合术治疗的效果显著，可推广。
（四川省达州市通川区妇幼保健院四川达州 635000）【摘要】目的：探究子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血临床效果。
方法：将128例中央性前置胎盘剖宫产后出血患者分为两组，采取常规宫腔纱条填塞压迫法、子宫下段横形环状压迫缝合术治疗。
对比两组治疗效果。
结果：实验组治疗效果优于常规组，P＜0.05。
结论：对于中央性前置胎盘剖宫产后出血，子宫下段横形环状压迫缝合术治疗的效果显著，可推广。
【关键词】中央性前置胎盘；剖宫产后出血；子宫下段；横形环状压迫缝合术【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-00-02 The clinical effect of uterine bleeding after cesarean section for central placenta previa He Guiju.Tongchuan District Maternal and Child Health Hospital, Dazhou, Sichuan Province, Dazhou, Sichuan 635000, China 【Abstract】Objective To explore the clinical effect of transverse compression and suture of the lower uterus in the treatment of central postplacental hemorrhage after caesarean section. Methods 128 patients with central placenta previa were divided into two groups after cesarean section hemorrhage. The patients were treated with routine uterine gauze packing and oppression, and the lower uterus was treated with transverse annular compression suture. Compare the treatment effects of the two groups. Results The experimental group were all less than those in the conventional group, P<0.05. Conclusion For the cesarean postpartum hemorrhage in the central placenta previa, the effect of the transverse lower uterine segmental circular compression suture is significant. 【Keywords】Central placenta previa; hemorrhage after cesarean section; lower uterine segment; transverse annular compression suture在临床产科中，中央性前置胎盘属于非常多见的一种并发症，同时也是诱发剖宫产产后出血的主要因素之一[1]。
探讨欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的效果
探讨欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的效果随着现代医学技术的不断进步，剖宫产已成为许多孕妇选择的生育方式。
剖宫产术后可能出现的并发症也引起了广泛的关注。
产后出血是一种严重的并发症，特别是在剖宫产手术中。
剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血给患者带来了巨大的痛苦和风险。
在这种情况下，B-Lynch子宫缝合术被广泛用于治疗难治性子宫出血。
而最近，欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术被证实在治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血中具有良好的效果。
本文旨在探讨欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的效果。
欣母沛是一种妇科用药，主要成分为氨甲环酸和达坦宁，具有明显的子宫平滑肌松弛作用。
改良B-Lynch子宫缝合术是一种通过缝合多条子宫下段表面以建立有效的压迫力，从而控制产后出血的手术方法。
欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术将欣母沛的松弛作用与B-Lynch子宫缝合术的压迫效果相结合，可以更有效地解决剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的问题。
欣母沛具有良好的子宫平滑肌松弛作用，可以有效地促进子宫松弛，增加子宫内的血液流动，从而改善子宫的血供情况。
这对于产后子宫收缩乏力的患者来说尤为重要。
研究表明，欣母沛的松弛作用可以在短时间内迅速扩张子宫血管，增加子宫内的血液循环，从而减少子宫内的压力，促进子宫康复。
这为改良B-Lynch子宫缝合术的实施提供了良好的条件，为产后出血的控制提供了有力的支持。
除了治疗效果外，欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术还具有其他优点。
该方法操作简单，易于上手，不需要过多的专业技能和设备，适用于一般医院的临床实践。
该方法对患者的副作用和不良反应较少，安全性较高。
而且，该方法的费用相对较低，可以减轻患者的经济负担。
欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术具有良好的临床应用前景。
欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术在治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血中具有良好的效果，为患者提供了一种安全、有效、经济的治疗方法。
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的临床效果
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的临床效果摘要：目的：探讨子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的临床效果。
方法：选择2016年1月～2018年1月本院收治的前置胎盘剖宫产术发生产后出血患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。
观察组采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血，对照组采用传统的8字缝合方法止血。
比较两组手术时间、缩宫素使用量、术中出血量、术后出血量、近期并发症、子宫复旧情况等。
结果：观察组缩宫素使用量、手术时间、术中出血量及术后出血量均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.0 5）。
两组术后均无长期发热、切口感染、晚期产后出血病例发生，产后42天随访子宫复旧情况，观察组占98.00%（49/50），对照组占94.00%（47/50），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：子宫下段横形环状缝合术在前置胎盘的剖宫产术中止血效果好，简单易行，止血迅速可靠，损伤小，且无并发症发生，值得临床推广。
关键词：前置胎盘；子宫下段横形环状缝合术；产后出血；剖宫产术前置胎盘是孕28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，国内报道的发病率为0.24%~1.57%[1]。
前置胎盘可致晚期妊娠大量出血危及母儿生命，是妊娠晚期严重并发症之一。
寻找一种迅速、有效的处理方法，降低产后出血发生率及子宫切除率成为广大临床医师关注的焦点。
我院应用子宫下段横形环状缝合术治疗前置胎盘剖宫产术后出血取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2016年1月～2018年1月本院收治的前置胎盘剖宫产术发生产后出血患者100例。
前置胎盘和产后出血的诊断参考《妇产科学》第七版：前置胎盘的诊断以终止妊娠前最后一次超声检查结果为准，并在手术中证实；产后出血是指胎儿娩出后24 h母体出血量≥500 ml。
将100例患者随机分为观察组和对照组，各50例。
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果随着剖宫产术的普及，剖宫产手术所面对的并发症也日益引起了人们的关注。
子宫下段出血是一种较为严重的并发症，若处理不当甚至会危及产妇的生命安全。
在传统的治疗方法中，常见的处理手段是行子宫切除术，然而这种处理方式会给产妇带来一系列的并发症和后遗症。
为此，近年来子宫下段横形环状压迫缝合术逐渐成为了治疗剖宫产子宫下段出血的新的选择。
本文将对这种手术治疗的效果进行深入探讨，以期能够为临床提供更为准确的参考。
子宫下段横形环状压迫缝合术是一种相对较为新颖的手术治疗方式，它主要是通过在产妇子宫下段刚果缝合结扎，形成一个环状的压迫带，以此来有效停止出血。
相比传统的子宫切除术，这种手术方式更为保留了产妇的子宫，降低了手术的创伤以及产后的并发症和后遗症。
而这种治疗方式的效果如何呢？从手术操作的角度来看，子宫下段横形环状压迫缝合术是一个熟练程度和经验要求较高的手术。
只有经验丰富的医生才能够准确判断出血部位和出血程度，并且能够熟练地进行缝合结扎操作。
手术中还需要高超的操作技巧，以确保缝合结扎的牢固性和紧实性，从而达到有效的止血效果。
从手术的疗效来看，子宫下段横形环状压迫缝合术可以显著地减少术后的并发症和后遗症，同时也可避免由于子宫切除所带来的一系列问题。
它能够有效地停止出血，而且保留了产妇的子宫，有利于产妇的康复和生育功能的保留。
相比传统手术，这种手术方式对产妇的身体损伤更小，康复期更短，有利于产妇尽快恢复健康。
从临床应用的角度来看，子宫下段横形环状压迫缝合术在临床应用中也得到了较好的效果。
通过临床数据的统计和深入观察，可以发现，这种手术方式在治疗剖宫产子宫下段出血方面具有明显的疗效，有效地降低了产妇的术后并发症的发生率，有力地保障了产妇的生命安全和健康。
这种手术方式也得到了广大产妇的认可和好评，受到了越来越多医疗机构的重视和推广。
子宫下段横形环状压迫缝合术也并非完美无缺，它所面对的挑战与困难仍然不容忽视。
改良子宫压迫缝合术和子宫动脉结扎法在剖宫手术中子宫收缩乏力性出血治疗中的应用
15医学食疗与健康 2023年6月上第21卷第16期·论著·作者简介：马允，浙江省人民医院毕节医院，研究方向：临床医学。
改良子宫压迫缝合术和子宫动脉结扎法在剖宫手术中子宫收缩乏力性出血治疗中的应用马允（浙江省人民医院毕节医院，贵州 毕节 551700）【摘要】目的：探究分析改良子宫压迫缝合术和子宫动脉结扎法在剖宫手术中子宫收缩乏力性出血治疗中的应用效果。
方法：选取我院于2020年7月至2021年7月所收治的共计60例剖宫手术中子宫收缩乏力性出血患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式，将这60例患者随机乱序均分为30例采用子宫动脉结扎法治疗的对照组患者，以及30例采用改良子宫压迫缝合术治疗的观察组患者。
对比分析两组患者的治疗有效率、平均手术用时、术中出血量以及产后2 h 出血量。
结果：采用改良子宫压迫缝合术治疗的观察组患者的治疗有效率显著更高于采用子宫动脉结扎法治疗的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P ＜0.05）；且相较于采用子宫动脉结扎法治疗的对照组患者而言，采用改良子宫压迫缝合术治疗的观察组患者的平均手术用时、术中出血量以及产后2 h 出血量均是明显更低，两组的比较差异具备统计学意义（P ＜0.05）。
观察组的Hb、FSH、E 2各项指标分别是88.26±0.14、26.23±0.14、40.26±0.14，各项指标值优于对照组。
结论：针对剖宫手术中子宫收缩乏力性出血的患者，相较于应用子宫动脉结扎法进行止血治疗，采用改良子宫压迫缝合术止血的效果较好，不仅有利于缩短患者的手术用时，更有效降低了患者的术中以及术后出血量，保障了患者的安全，减少了感染风险，应用价值显著。
【关键词】剖宫手术子宫收缩乏力性出血；改良子宫压迫缝合术；子宫动脉结扎法【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）16-0015-03临床上对于子宫收缩乏力性出血患者往往是采用缩宫素治疗，但治疗效果甚微，针对无法对产妇的出血量做到有效控制这一问题，改进治疗方法对于保护患者安全而言具有重要意义[1]。
子宫压迫缝合法
缝线由宫底垂直绕向后壁，于子宫切口水平宫 骶韧带起始处由后壁进针入宫腔。
经典B－Lynch术式手术步骤
水平进针至左侧后壁对称点穿出子宫后 壁，将可吸收线垂直通过宫底至子宫前 壁
如同子宫右侧的部位进针于左侧子宫切 口的上下缘
在缝合的过程中助手要始终双手压迫子宫， 直至主刀缝合完毕。
经典B－Lynch术式手术步骤
用70mm的半圆针，90cm长缝线：可应用2号 铬制肠线、单乔（monocryl，Ethicon公司）或 2-0薇乔（强生公司）缝线。
距子宫切口下缘3cm距右侧缘3cm处进针，缝 线穿过宫腔至切口上缘3cm距侧方4cm处出针。
经典B－Lynch术式手术步骤
探查宫腔并清宫，将子宫托出腹部切口， 再次辨认出血点，若为子宫乏力和凝血 功能异常性渗血，胎盘床大量出血，胎 盘部分和全部植入而无明显的出血点， 则先试用两手加压估计B-Lynch缝合潜在 的成功机会
经典B－Lynch术式手术步骤
先将膀胱腹膜下推到宫颈下方，然后一只 手置于子宫后方，手指达宫颈水平，另 一手在膀胱后方，双手向下按压子宫。 若加压后阴道及切口出血量减少，说明 B-Lynch缝合也有很大的止血成功机会， 即可尝试行缝合术
Hayman等对B-Lynch缝合的简式改良
未行子宫下段切口时可以替代B-Lynch技术，不需打开子宫腔。
Cho氏四边形缝合法(补丁缝合法)
如果为宫缩乏力性出 血，可在宫底至子宫 下段处连续缝合4～5 个四边形；如为胎盘 粘连引起的出血，则 可在胎盘剥离面出血 活跃处缝合2～3块四 边形；如为前置胎盘 出血，也可下推膀胱 后进行缝合止血
子宫压缩性缝合术治疗产后出血的安全性
子宫压缩性缝合术治疗产后出血的安全性陈丽;王玲;石磊;李华【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(13)9【摘要】目的探讨子宫压缩性缝合术在剖宫产术产后出血治疗中的安全性.方法选择2010年1月～2014年12月重庆市江津区中心医院(以下简称“我院”)产科行剖宫术并发生产后大出血的30例患者为研究对象,所有患者均在给予缩宫素、按摩子宫等对症处理无效后给予子宫压缩性缝合术治疗,将其设为观察组.选择同期于我院产科行剖宫产术的产妇30例为对照组,所有患者均顺利完成剖宫产术,术中未发生大出血.术前、术后3d、术后7d分别检测患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、血红蛋白(Hb)水平;术后7d、42 d、3个月采用B超及术后42 d采用宫腔镜检查了解患者的子宫恢复情况;随访观察患者产后月经、妊娠情况及妊娠结局.结果术后3d,两组患者CRP、WBC、N均较术前升高(P＜0.05),术后7d明显降低,与术后3d比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),而与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).手术前后,对照组患者Hb水平无明显变化(P＞0.05);术后3、7d观察组患者Hb水平均较对照组及本组治疗前明显降低(P＜ 0.05或P＜0.01);术后7d观察组患者的Hb水平逐渐恢复,较术后3d 明显升高(P＜0.05).所有患者均于产后2～7周恶露干净,产后B超及宫腔镜检查显示子宫恢复良好,无宫腔粘连、缝线残留、子宫局部坏死.产后3～15个月恢复月经,两组均有1例患者发生痛经,经量及周期均正常.产后两组均有患者再次妊娠,均妊娠至足月后行剖宫产术顺利分娩.结论子宫压缩性缝合术在剖宫产术产后大出血治疗中效果显著,术后子宫恢复好,并发症发生少,安全性高,值得临床推广应用.【总页数】4页(P124-127)【作者】陈丽;王玲;石磊;李华【作者单位】重庆市江津区中心医院妇产科,重庆 402260;重庆市江津区中心医院妇产科,重庆 402260;重庆市江津区中心医院妇产科,重庆 402260;重庆市江津区中心医院妇产科,重庆 402260【正文语种】中文【中图分类】R719.8【相关文献】1.简易子宫压迫缝合术与改良B-Lynch缝合术治疗术中产后出血效果比较 [J], 姚云2.卡前列素氨丁三醇注射液联合改良子宫背带式缝合术在宫缩乏力性产后出血患者中的应用及安全性分析 [J], 王红梅3.产后出血采用子宫压迫缝合术治疗的止血效果及安全性分析 [J], 孙建4.子宫压迫缝合术治疗产后出血患者的有效性及安全性分析 [J], 冯丽丽5.改良B-lynch缝合术联合双侧子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中难治性产后出血中的应用及安全性分析 [J], 吴东雅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
子宫下段压迫缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血应用论文
子宫下段压迫缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血的应用摘要目的：探讨子宫下段压迫缝合术在治疗前置胎盘剖宫产术中子宫下段胎盘剥离面出血的应用价值。
方法：回顾性分析采用子宫下段压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中出血患者20例的止血效果。
结果：20例经子宫下段压迫缝合术治疗后均有效止血，效果满意。
术后42天检查子宫切口愈合好，无晚期产后出血的发生，无并发症的发生。
结论：子宫下段压迫缝合术操作简单，安全有效，是治疗前置胎盘剖宫产术中子宫下段胎盘剥离面出血有效的外科止血方法。
关键词子宫下段压迫缝合术前置胎盘剖宫产术前置胎盘是妊娠常见而严重的并发症，是产科出血的主要原因之一。
剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要方式。
对于前置胎盘剖宫产术中子宫下段剥离面出血问题是临床中治疗的难点，在常规治疗方法无效时，为了抢救产妇生命不得不行子宫切除术。
因此，如何采取有效措施、迅速控制子宫下段胎盘剥离面出血是广大产科医生常常面临和解决的问题。
采用子宫下段压迫缝合术治疗20例前置胎盘剖宫产术中出血患者，取得满意效果。
现报告如下。
资料与方法2007-2011年收治分娩孕妇4216例，剖宫产1762例(41.8%)，发生剖宫产术中出血87例(2.1%)，33例为前置胎盘所致出血，中央性前置胎盘13例，部分性前置胎盘12例，边缘性前置胎盘8例。
其中13例经按摩子宫、使用宫缩剂、“8”字缝合、热盐水纱布垫压迫、米索前列醇舌下含服或直肠塞入等措施后创面出血减少，20例经常规处理后仍出血的患者行子宫下段压迫缝合术。
20例患者年龄20～40岁，孕周34～39周。
初产妇8例，经产妇12例。
手术方法：将子宫托出腹腔，用双手压迫子宫下段前后壁，观察出血情况，若压迫后子宫下段出血明显减少，提示此手术成功率高，即可进行该术式。
下推膀胱腹膜反折，充分暴露子宫下段，用1号可吸收缝线，从宫颈内口上2～3cm，左侧缘2～3cm处由子宫下段前壁进针贯穿缝合至后壁，然后从子宫下段后壁相当于子宫切口下缘2～3cm进针贯穿缝合至前壁相应位置，同法缝合右侧，分别打结。
新技术应用：宫颈提拉式缝合术在剖宫产出血治疗中的实践
新技术应用：宫颈提拉式缝合术在剖宫产出血治疗中的实践1. 引言剖宫产是妇产科常见的手术方式之一，术中及术后出血是剖宫产常见的并发症，严重时可能导致患者的生命安全受到威胁。
因此，如何有效治疗剖宫产术中及术后出血成为临床医生关注的重点。
近年来，宫颈提拉式缝合术在剖宫产出血治疗中得到了广泛的应用，并取得了良好的疗效。
本文档将对宫颈提拉式缝合术在剖宫产出血治疗中的实践进行详细介绍。
2. 宫颈提拉式缝合术简介2.1 技术原理宫颈提拉式缝合术是一种通过提拉宫颈，使宫颈内血管受到压迫，从而达到止血效果的方法。
该方法采用可吸收线进行缝合，避免了二次手术拆线的过程，减少了患者痛苦。
2.2 适应症宫颈提拉式缝合术适用于各种原因导致的剖宫产术中及术后出血，尤其是对于子宫下段剖宫产术后的出血具有显著疗效。
3. 宫颈提拉式缝合术在剖宫产出血治疗中的实践3.1 术前准备- 患者取仰卧位，进行全身麻醉或硬膜外麻醉。
- 消毒腹部和会阴部，铺无菌手术单。
- 剖宫产手术过程中，当出现术中及术后出血时，立即进行宫颈提拉式缝合术。
3.2 手术步骤1. 暴露宫颈：切开子宫肌层，显露宫颈。
2. 提拉宫颈：用无损伤钳夹住宫颈，轻轻提拉。
3. 缝合宫颈：使用可吸收线从宫颈内侧开始缝合，确保缝合线均匀分布。
4. 松解宫颈：当出血停止后，逐渐松解宫颈钳，观察是否有再次出血。
5. 关闭子宫肌层：缝合子宫肌层，确保无出血。
3.3 术后处理1. 观察患者生命体征，注意观察阴道出血情况。
2. 常规使用抗生素预防感染。
3. 密切观察子宫复旧情况，如有异常及时处理。
4. 讨论宫颈提拉式缝合术在剖宫产出血治疗中具有操作简单、止血效果确切、患者恢复快等优点。
与传统的子宫动脉栓塞、宫腔纱条填塞等方法相比，宫颈提拉式缝合术具有更低的并发症发生率，且不需要特殊的设备支持，便于在基层医院推广应用。
然而，在实践中，医生应严格掌握宫颈提拉式缝合术的适应症和禁忌症，避免不必要的手术风险。
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果子宫下段横形环状压迫缝合术（简称环状缝合术）是一种治疗剖宫产子宫下段出血的手术方法。
这种手术方法通过使用环形缝合线将子宫下段组织进行压迫缝合，从而达到止血的效果。
下面我们将详细介绍这种手术方法的治疗效果及其在临床应用中的意义。
一、环状缝合术的治疗效果1. 压迫止血效果显著环状缝合术通过将环形缝合线缝制在子宫下段组织上，形成一种环形压迫的效果，有效阻止子宫下段出血的发生。
这种手术方法能够迅速有效地止血，减少术后出血的风险。
临床研究表明，环状缝合术对于剖宫产术后子宫下段出血的治疗效果显著，大大降低了患者的出血风险。
2. 手术操作简便安全环状缝合术是一种相对简便安全的手术方法，手术操作相对比较简单，医生只需将环形缝合线固定在子宫下段组织上即可。
这种手术方法风险较低，术后恢复快速，临床观察表明，患者术后疼痛轻微，恢复良好。
3. 避免子宫切除的可能性对于一些剖宫产术后出现子宫下段出血的患者，采用环状缝合术可以避免进行子宫切除的可能性。
通过迅速有效地止血，避免了患者因为出血严重而需要进行子宫切除的情况，减少了对患者身体的创伤和手术的风险。
二、环状缝合术的临床意义1. 对于剖宫产术后子宫下段出血的患者具有重要的治疗意义2. 为保留子宫提供了有效的手术选择三、环状缝合术的应用前景子宫下段横形环状压迫缝合术是一种治疗剖宫产子宫下段出血的新型手术方法，具有明显的止血效果，对于剖宫产术后子宫下段出血具有重要的临床意义。
随着医疗技术的不断发展，环状缝合术的应用前景将会越来越广阔，为更多患者提供有效的治疗方法，促进患者的康复和健康。
子宫下段缝合手术治疗产后出血16例临床分析
无效 ：出血 量 ＞ｌ０ ／ ，尿量 ￣ ０ ｌｈ或 无 尿 ，生 命 体 征不 Ｏ ｍｌ ｈ ＜３ ｍ／ 稳定 ，向不 良方 面转 化 。
２ 结 果
子 宫患 者 多为年 轻患 者 ，由此 丧失 生 育能 力 ，对生 理 、心 理 和 社 会健 康产 生 了很 大影 响 。我 科 自 ２０ ０ ２年 ７月 一２０ ｏ ７年 ７月 对 １ 由 于 于宫下 段 收 缩 不 良患者 进 行 子 宫 下 段缝 扎 术 ，止 ６例 血 效果 满 意 。现报 道如 下 。 １ 资料 与方 法 １１ 一般 资料 １ 产 后 出 血 患 者 ，年 龄 ２ ３ ． ６例 ２～ ４岁 ，平 均 ２ ９岁 ，孕 周 ３ ４ ８— ２周 ，平 均 孕周 ３ “周 。其 中 ， 阴道 分 娩 组 ９ ９例 ，剖 宫分 娩组 ７例 。产 后 出血 量 ２ ｈ内 均 ＞ ０ ｍ ，经 肌 注 ５０ ｌ 催产 素 、徒 手按 摩 子宫 ，口含 卡孕 栓 等保 守 治疗 效 果欠 佳 。出 血原因：阴道分娩组中２例 巨大胎儿，４例活跃期停滞 ，第二 产 程延 长 ， ２例 产后 检 查为 边缘 性 前 置 胎 盘 。 剖宫 产 组 中 ｌ例 巨 大胎 儿 ，１例 双 胎 ，４例 为 前 置 胎 盘 ，１例 羊 水 三 度 污 染 。 均无 其他 产 科合 并症 及 产科 并 发症 。 １２ 诊断方法 ｌ ． ６例产后 出血均 为子宫下段收缩不 良引起。 诊 断 标准 ：产 后 ２ ｈ内 出血 量 ６０—１０ ｍ ，均 ＞ ０ ｍ 。 阴 道 ０ ５０ ｌ ５０ ｌ 分 娩 组 ：手压 宫 底质 硬 、边 清 ，宫 体 收缩 好 ，阴道 检查 ：子 宫 下段 壁 薄 、质软 ，呈袖 口状 。剖宫 产 组徒 手按 摩 子宫 体硬 ，直 视下 可见 官腔 内血 液大 部 分来 自子宫 下段及 颈 管 。 １３ 手术 方法 阴道 分 娩 组 ：患 者 取 膀 胱 截 石 位 ，助 手 置 阴 ． 道拉 钩协 助暴 露手 术野 ，术者 自阴道 内 向下 牵 拉宫 颈 达到 或 接 近阴道口，１ 号可吸收线于宫颈上唇距宫 口约 ３— ｃ ４ ｍ处 ，自３ 点 处 进针 ，平 行于 宫 口横 轴 ，连续 进 针 出针 ，穿透 浆膜 层 及 肌 层 ，针间距 １０～１５ｍ，连 续 缝 合 至 ９点 处 ， 出针 后 两 线 头 ． ．ｅ 勒 紧打 结 ，同法 处理 宫 颈 下唇 。剖 宫 产组 ：于 子宫 下段 出血 明 显处 或胎 盘 附 着 部 位 。 自宫 腔 面 进 针 ，１号 可 吸 收 线 数 个 大 … ８’字 缝 合 ，不 穿 透 浆 膜 层 ，避 免 损 伤 邻 近 脏 器 如 输 尿 管 、 膀 胱 等 ，两线 头 打结 ，温 柔操 作 ，避 免割 裂 黏膜 层 。 １４ 评价标准 参考 《 ． 背带式压捆 子宫缝 合术 在子宫收缩乏 力性出血中的应用及评价》 ” ，将缝扎效果 分为显效 、有效、 无效。显效 ＋有效为总有效。显效 ：子宫 出血立即停止 ，尿量 正常，生命体征正常，不再需要缩宫素维持治疗 ；有效 ，子宫
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产术中子宫下段出血患者的效果及安全性分析
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产术中子宫下段出血患者的效果及安全性分析周建芳【摘要】目的:分析子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产术中子宫下段出血患者的效果及安全性.方法:采用随机平行对照法将我院2015年1月-2016年2月收治的105例剖宫产术中子宫下段出血患者,依据止血的不同方法分为对照组52例及观察组53例,对照组患者应用宫腔填塞纱条术进行止血,观察组患者应用子宫下段横形环状压迫缝合术进行止血,观察两组患者止血效果及并发症发生率.结果:观察组手术时间.术中出血量.产后24h出血量.子宫切除率及并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论:子宫下段横形环状压迫缝合术通过压迫子宫肌层,挤压宫壁血管,闭合血窦,促进血栓形成,刺激子宫收缩,减少手术时间,降低产妇的出血量,有效避免了剖宫产术中子宫下段出血患者子宫切除的发生,减少术后并发症发生率,值得临床的推广及应用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)006【总页数】2页(P872-873)【关键词】子宫下段横形环状压迫缝合术;剖宫产术;子宫下段出血;安全性【作者】周建芳【作者单位】河南省淇县人民医院妇产科 456750【正文语种】中文【中图分类】R714.46+1产后出血是妇产科较为常见的一种严重并发症之一，是导致产妇死亡的主要原因，子宫收缩乏力是导致产妇发生产后出血的主要因素[1]，子宫下段由于肌肉组织不足，在发生出血时若单独应用加强子宫收缩力的方法效果多不理想，往往需要多种方法联合应用，以快速而有效的进行止血，达到提高患者的生存率，降低子宫摘除率的目的[2]。
本文以我院2015年1月-2016年2月收治的53例剖宫产术中子宫下段出血患者为观察对象，探讨子宫下段横形环状压迫缝合术的效果及安全性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月-2016年2月收治的105例剖宫产术中子宫下段出血患者的临床资料进行分析。
子宫改良式B-lynch压迫缝合术加子宫动脉上行支结扎术在剖宫产产后出血中的临床应用
子宫改良式B-lynch压迫缝合术加子宫动脉上行支结扎术在剖宫产产后出血中的临床应用摘要：目的对剖宫产产后出血患者救治中行子宫改良式B-lynch压迫缝合术加子宫动脉上行支结扎手术的有效性进行评估。
方法：筛选2013年01月-2016年05月间入本院接受剖宫产、且产后出现出血现象的27例患者，观察其出血指征，施以子宫压迫缝合术加子宫动脉上行支结扎手术，并对患者手术质量进行评估。
结果：术毕，24例（91.89%）患者成功止血，其手术时长（55.75±18.11）min。
手术操作流程中出血量（880.59±135.26）ml，术毕2小时后出血量（30.77±12.69）ml。
结论：对于出现产后出血现象的剖宫产患者，救治中行子宫B-lynch压迫缝合术加子宫动脉上行支结扎手术方案效果显著，有助于提升其止血效果，同时还能控制手术时长，是降低出血量的首选术式之一，有推广意义。
关键词：剖宫产；产后出血；子宫压迫缝合术加子宫动脉上行支结扎手术；止血效果产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者失血量≥500ml，剖宫产分娩者≥ 1000ml。
产后出血是剖宫产术中常见的一种并发症，产后出血的风险较高，是导致孕产妇死亡的主要原因。
随着我国目前剖宫产率的上升，剖宫产产后出血的发生率也逐渐升高，严重威胁到了母婴生命安全，因此临床应高度重视剖宫产产后出血的预防与处理。
笔者近年来采用子宫压迫缝合术治疗剖宫产产后出血取得了较好的疗效，现将相关情况报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料筛选2013年01月2016年05月间入本院接受剖宫产、且产后出现出血现象的27例患者。
年龄21岁至44岁，其平均值（23.5±3.10）岁孕周介于34周至42周，其平均值（38.1±2.0）周。
出血原因：剖宫产术中继发性子宫收缩乏力、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、凝血功能障碍引起的产后出血，经按压子宫和宫缩剂治疗无效。
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果剖宫产是目前妇产科常见的一种分娩方式，然而在剖宫产手术中，可能会出现子宫下段出血的情况。
子宫下段横形环状压迫缝合术是一种治疗剖宫产子宫下段出血的手术方式，其效果备受关注。
本文将就子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果进行深入探讨。
一、子宫下段横形环状压迫缝合术的定义及操作步骤子宫下段横形环状压迫缝合术是一种通过缝合手术来止血的治疗方式。
其操作步骤主要包括以下几个方面：对出血点进行彻底的检查，确认出血位置和出血原因；接着，清洁手术部位，采取无菌操作，保证手术操作的安全；然后，运用专业的缝合技术，将出血点进行缝合，以止血；对手术部位进行消毒处理，避免感染的发生。
1. 高效性子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果首先体现在其高效性上。
手术精细，能够快速找到出血点并进行有效缝合，从而迅速止血。
专业医生在手术操作过程中，能够准确把握出血点的位置，避免二次出血的发生，保证手术治疗的高效性。
2. 安全性子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血在手术安全性上也表现出色。
手术采取无菌操作，减少了感染的风险。
医生具有丰富的手术经验，能够快速、准确地完成手术操作，避免手术并发症的发生，保障患者的生命安全。
3. 低复发率子宫下段出血是一种严重的并发症，如果不及时治疗，会给患者的生命安全带来严重威胁。
子宫下段横形环状压迫缝合术具有紧急性。
一旦出现子宫下段出血的症状，应立即进行手术治疗，迅速止血，避免病情恶化。
1. 剖宫产术后出现子宫下段出血的产妇；2. 子宫下段出血症状明显，需要紧急手术治疗的产妇；3. 经过初步处理后，子宫下段出血症状未得到缓解的产妇；4. 其他治疗方法无效的产妇。
1. 术前评估在进行子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血之前，需要对患者的病情进行全面评估。
需要了解患者的病史、手术前的检查情况、病情的发展情况等，以制定合理的治疗方案。
探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值
探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值【摘要】目的：观察子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用效果。
方法：选择2014年7月-2016年8月期间在我院接受治疗的剖宫产产后出血孕产妇46例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，对照组23例，分别接受子宫背带式缝合术和宫腔填纱术治疗，比较两组孕产妇的平均手术时间、术中出血量、术中输血量和并发症例数。
结果：观察组孕产妇平均手术时间60.3±5.7min，术中出血量836.7±88.4ml，术中输血量644.8±50.3ml，术后并发症1例，出现继发性贫血；对照组孕产妇平均手术时间83.4±6.8min，术中出血量1325.9±227.5ml，术中输血量887.5±67.5ml，术后并发症6例，其中产褥感染3例，继发性贫血1例，痛经2例，组间差异有统计学意义，P＜0.05。
结论：子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用临床效果显著，值得临床应用和推广。
【关键词】子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血为了观察子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用效果，选择2014年7月-2016年8月期间在我院接受治疗的剖宫产产后出血孕产妇46例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年7月-2016年8月期间在我院接受治疗的剖宫产产后出血孕产妇46例作为研究对象。
全部孕产妇均符合中华医学会产科学分会制定的剖宫产产后出血诊断标准，胎儿娩出后24h内出血量500ml以上，排除合并凝血功能异常、严重多脏器功能不全、子宫附件合并症孕产妇。
将全部孕产妇随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，年龄22-38岁，平均年龄30.7±7.3岁；孕周37-41周，平均39.5±1.6周。
对照组23例，年龄23-37岁，平均年龄30.4±7.5岁；孕周37-40周，平均39.6±1.3周。
子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果分析
子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果分析摘要：目的：探索产后出血使用子宫压迫缝合术治疗的具体止血作用。
方法：48例产后出血产妇以随机数字表法分为对照组、观察组，对照组24例根据具体出血原因进行常规止血，观察组24例采用子宫压迫缝合术开展止血。
比较两组止血效果、治疗后2h出血量、住院时间及并发症发生率。
结果：观察组止血总有效率高于对照组，且住院时间更短、并发症发生率更低，与对照组差异P<0.05。
结论：子宫压迫缝合术有利于提高产后出血的止血效果，值得临床推广实施。
关键词：产后出血；子宫压迫缝合术；止血效果；疗效产后出血对产妇的生命健康威胁较大，且近年来的发病率不断增多，已成为导致产妇死亡的主要原因。
实践显示，以往治疗产后出血的措施主要包括按摩子宫、口服止血药和宫腔填塞纱条等，虽能取得一定效果，但作用有限[1]。
相关研究指出，相较于常规的止血措施而言，子宫压迫缝合术具有操作简单、止血效果确切的鲜明优势，对治疗产后出血有突出价值[2]。
基于此，本次实验以48例产后出血产妇为对象展开分析。
1 资料与方法1.1一般资料选定48例产后出血产妇展开具体分析，实验时间为2022年1月至2022年12月。
借助随机数字表法将所有患者均等分为对照组、观察组，对照组有经产妇8例、初产妇16例，年龄22~40（31.05±6.17）岁，孕周38~40（39.43±2.28）周。
观察组有经产妇7例、初产妇17例，年龄23~39（31.28±6.04）岁，孕周38~40（39.31±2.39）周。
纳入标准：（1）确诊为产后出血；（2）均为自然分娩；（3）知晓实验，自愿同意参与。
排除标准：（1）患有意识障碍或精神疾病者；（2）配合度较低或中途退出者；（2）临床资料不全者。
对比两组产妇的一般信息，数据差异不明显（P>0.05），提示实验具有价值。
1.2方法对照组：常规止血措施。
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果【摘要】剖宫产是一种常见的产妇手术，但在手术过程中可能会出现子宫下段出血的情况。
本研究旨在探讨子宫下段横形环状压迫缝合术在治疗剖宫产子宫下段出血方面的效果。
通过手术方法的详细介绍，临床资料的统计分析，术后随访结果的呈现，影响因素分析以及并发症和治疗情况的总结，发现该手术方法在治疗剖宫产子宫下段出血方面表现出显著的疗效。
结论部分指出了子宫下段横形环状压迫缝合术的治疗效果，对剖宫产子宫下段出血的有效性进行了评价，并展望了该手术在临床应用中的前景。
该研究为临床医生提供了一种有效的治疗方法，有望成为剖宫产子宫下段出血的常见解决方案。
【关键词】剖宫产、子宫下段、出血、横形环状压迫缝合术、治疗效果、临床资料、随访结果、影响因素、并发症、治疗、有效性、临床应用、前景展望1. 引言1.1 研究背景子宫下段出血是剖宫产术后常见的并发症之一，严重时可威胁产妇生命安全。
在过去的治疗中，常见的方法是行手术止血或进行输血，然而这些方法存在一定的局限性，如手术风险大、操作复杂等问题。
寻找一种更有效、更安全的治疗方法显得尤为重要。
本研究旨在通过对子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果进行实证研究，探讨其在临床应用中的价值和潜力。
通过对手术方法、临床资料、术后随访结果等方面的详细分析，旨在为临床医生提供更科学、更有效的治疗措施，提高剖宫产术后子宫下段出血的治疗效果，减少并发症发生率，提高产妇的生存率和生活质量。
1.2 研究目的研究目的旨在探究子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果。
具体包括评价该手术方法在治疗剖宫产子宫下段出血中的有效性和安全性，分析手术后的临床资料和随访结果，探讨影响手术效果的因素，总结并发症的发生情况及治疗措施。
通过本研究，旨在为临床医生提供科学的治疗方案，提高剖宫产子宫下段出血患者的治疗效果和生存率，为临床实践提供可靠的临床指导，并为该手术方法在临床应用中的前景展望提供参考依据。
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子宫压迫缝合术：过去、现在和将来
作者单位：上海第一妇婴保健院发表于：国际妇产科
学杂志，2011，38(10)：375-377子宫压迫缝合术(uterine compression suture，UCS)是20世纪90年代后期兴起的治疗产后出血的一系列新方法，其大大提高了产后出血治疗
的成功率，在减少严重产后出血的发生和降低子宫切除率，保持器官完整性发面发挥重要作用。
子宫压迫缝合术具有
操作简单、迅速、有效、安全等特点，并易于在基层医院
推广[1]。
对传统产科来说，子宫压迫缝合术是一个里程碑
式的进展。
子宫压迫缝合技术的变迁
1996年德国Schnarwyler等[2]首先提出宫底部压迫缝合术
治疗宫缩乏力性产后出血，但1997年英国B-Lynch等[3]报道B-Lynch缝合术治疗产后出血以后，子宫压迫缝合术才真正开始流行。
据B-Lynch个人网站报道，截至2009年底，
全世界共做了近2900例B-Lynch缝合术，成功率约为
92%[4]。
由于行经典B-Lynch缝合术时缝线经过宫腔，可能会增加产褥感染及缝线从宫底滑脱的风险，为降低以上风险，许多学者在B-Lynch缝合术的基础之上进行改良：2000年Cho等[5]提出的Cho方形缝合术(多个方形压迫缝
合术)、2002年Hayman等[6]提出的Hayman缝合术(宫体
部的纵形压迫缝合术)、2005年Bhal等[7]和Pereira等[8]分别提出的Bhal缝合术(宫体部双重U形缝合术)和Pereira缝合术(围绕子宫四周的多重纵形和横行压迫缝合术，缝线并不穿透宫腔)、2007年Ouahba等[9]提出的Ouahba缝合术(近宫角部和子宫切口上下两侧的压迫缝合术)、2008年Hackethal等[10]提出的Hackethal缝合术(从宫底部-宫颈6~16个间断的水平缝合术)、2011年Zheng等[11]提出Zheng缝合术(缝线并不穿透宫腔)，以上方法治疗产后出血的原理与B-Lynch缝合术是一样的，只是进针部位和次数的变化以及缝线没有穿透宫腔，但以上研究的病例数太少，很难判断这些改良是否确实有利于改善结局。
除了对子宫压迫缝合术进行改良以外，还有很多关于B-Lynch缝合术结合血管结扎、血管栓塞或宫腔放置球囊治疗严重产后出血的报道。
经典B-Lynch缝合术和绝大多数改良B-Lynch缝合术的主要适应证为子宫收缩乏力或宫体部胎盘粘连引起的产后出血[12]，而对于前置胎盘特别是子宫下段胎盘剥离面引起的产后出血，通常以B-Lynch缝合术结合其他止血方法才能取得比较好的效果。
2010年意大利Arduini等[13]报道B-Lynch缝合术结合Bakri气囊治疗1例前置胎盘；2011年英国Yoong等[4]报道B-Lynch缝合术或Hayman缝合术结合Bakri气囊治疗10例前置胎盘，成功率100%，以上方法的原理为对子宫壁内外两侧进行压迫而止血，故被称为“子
宫三明治缝合术(uterine sandwich)”。
其实对于前置胎盘，子宫下段胎盘剥离面出血是长期困扰产科医生的难题，目前有很多关于压迫缝合术治疗子宫下段胎盘剥离面出血的报道。
2000年Cho等[5]提出在子宫下段进行单个或多个方形缝合法(haemostatic multiple square sutures)，2002年Hayman等[6]提出水平峡部-宫颈压迫缝合法(two isthmic-cervical compression suture)，2005年Hwu等[15]提出子宫下段平行垂直压迫缝合法(two parallel vertical compression sutures)和2008年Dedes等[16]提出峡部–宫颈环状压迫缝合法(circular isthmic-cervical compression sutures)分别治疗6例、1例、14例和6例前置胎盘病例的子宫下段胎盘剥离面出血，均取得了成功。
2010年Ying等[17]提出子宫下段横行环状压迫缝合法(transverse annular compression sutures in the lower segment of uterine，TACS)治疗17例前置胎盘病例的子宫下段胎盘剥离面出血，成功率94.1%(目前已经积累了36例，成功率达到97.2%)。
但与B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力引起的产后出血相比，针对前置胎盘病例的子宫下段胎盘剥离面出血的各种压迫缝合法，目前报道的病例数还太少，需要进一步积累以评估效果。
其实，不管是针对子宫收缩乏力引起的产后出血还是胎盘粘连或前置胎盘引起的产后出血进行的子宫压迫缝合技术
的改良，核心之处是“在需要之处进行缝合(suture where need)”。
子宫压迫缝合术的适应症扩展
子宫压迫缝合术除了治疗产后出血以外，很多学者把这些方法应用于晚期产后出血、妊娠早期或妊娠中期流产或引产后的出血、预防子宫内翻的再发。
2004年Hillaby等[18]报道1例妊娠13周流产后出血，开腹行B-Lynch缝合术后出血停止，成功保留子宫。
2006年Price等[19]]报道1例妊娠19周难免流产时出血，运用各种方法无效，出血达到4000mL，最后开腹行B-Lynch缝合术+宫颈峡部放置Foley 导尿管后出血停止。
2009年Matsubara等[20]提出Matsubara–Yano缝合术预防子宫内翻复发(进行五次穿透缝合：3次纵向、2次横向缝合)。
但是以上研究仅仅局限于很少的单个病例报道，还需要更长时间、更多研究、更多病例的积累。
子宫压迫缝合术的安全性问题
除了要考虑成功率以外，安全性也是非常重要、必须重视的因素。
①近期安全性主要考虑：缝线滑脱及滑脱引起的肠管套叠、子宫坏死(全部或部分肌层)、宫腔粘连等。
目前还没有缝线滑脱和肠管套叠的文献报道；而宫腔粘连主要出现在Cho缝合术后。
自1997–2010年已经有6例子宫压迫缝合术后子宫坏死的报道[21-26]：4例发生在B-Lynch缝
合术后、2例发生在Cho缝合术后，诊断时间为术后12h~6个月，坏死部位多出现在宫底部，4例需切除子宫。
子宫坏
死可能与缝合太紧导致影响子宫血供有关[27]。
②子宫压迫
缝合术远期影响主要是对下次妊娠的影响[28]：子宫压迫缝
合术并不影响受孕，已有很多子宫压迫缝合术后再次妊娠
的报道，其中34例分娩，并没有出现严重的妊娠期并发症，如子宫破裂，绝大多数为选择择期剖宫产。
但子宫压迫缝
合术后再次妊娠的报道还太少，子宫压迫缝合术对再次妊
娠(包括能否再次妊娠、再次妊娠后妊娠结局的影响)的影响
到底如何？还需积累更加多的病例。
子宫压迫缝合术的研
究方向
目前子宫压迫缝合术的研究主要集中于缝合技术的改良和
适应证的扩展，但仍然有很多问题还没有得到解决。
譬如：①何时应用子宫压迫缝合术能取得最佳效果？2011年Kayem等[29]利用2007年9月–2009年3月期间英国产科监测系统(Obstetric Surveillance System，UKOSS)数据分析发现：子宫压迫缝合术治疗严重产后出血的成功率为75%，25%需要行子宫切除；对需进行子宫切除的病例进一步分析发现，如果“分娩–子宫压迫缝合术”间隔时间(the interval between delivery and uterine compression suture)在2h
以上则子宫切除的风险增加将近4倍(OR=4.60，95%CI：1.62~13.1)。
但当出血量达到多少量时为进行子宫压迫缝合
术最佳时机(即能取得最佳治疗效果又能减少不必要的子宫
压迫缝合术的最佳时间点或最佳出血量的截断值)，目前还
没有相关的文献报道。
②是否可行预防性子宫压迫缝合术？2002年B-Lynch[30]首先提出：在产后出血高危妊娠妇女中(如三胎妊娠等)可以预防性运用B-Lynch缝合技术防治产后
出血，但以上推荐基于理论的推测，目前还缺乏相关的研
究支持。
③由于产后出血的特殊性，目前有关子宫压迫缝
合术治疗产后出血研究均为观察性的研究；从循证医学角
度来看，只有来自于大样本、随机、对照的研究或荟萃分
析得出的结论才是最具说服力。
所以以上3点将是子宫压迫缝合术在防治产后出血的研究方向。
小结
鉴于子宫压迫缝合术在治疗产后出血方面取得了巨大成功，英国皇家妇产科学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists，RCOG)[31]推荐：产科医师应该熟悉至少
一种子宫压迫缝合术，而且建议在手术室墙壁上悬挂子宫
压迫缝合术的分解示意图；有关子宫压迫缝合术治疗产后
出血的研究均为回顾性的观察性研究，缺乏前瞻性、随机
性研究，所以无法判断何种子宫压迫缝合法是最佳的，手
术者的个人经历、判断、能力是决定因素。
而且任何产科
医师都应该也必须明白[32]：要在恰当时间、针对合适的患者、采用合适的子宫压迫缝合术；另外，产后出血治疗的
成功往往需要多种方法的综合治疗方案，而不能仅仅依赖
子宫压迫缝合术。
参考文献(略。