验光散瞳如何正确选择散瞳药物

验光散瞳如何正确选择散瞳药物?

发布时间:2008-8-8 11:23:19

验光常用的散瞳药(即睫状肌麻痹药)主要有两种：阿托品和后马托品。阿托品是常用的睫状肌麻痹药中力量最强的，滴入结膜囊后，很快被吸收进入前房，因而消除了副交感神经的活动性，于是副交感神经系统支配的肌纤维被麻痹，导致全部的睫状肌麻痹和瞳孔放大。约在用药后5分钟瞳孔开始放大，接着很快对调节发生作用。但对后者的作用较慢，为使麻痹完全可靠，需要在检查前3天用药。因小儿常常不愿意接受滴眼剂，故常用阿托品眼膏。它比较容易揉进眼内，另外在眼内存留的时间较长，可以慢慢吸收。而溶液较易通过鼻泪管进入鼻腔，粘膜吸收过量，可引起阿托品中毒，出现喉干，所有腺体分泌减少和交感神经兴奋性增加等。眼膏不易进入鼻腔，因而不易引起中毒，也是多用于小儿的原因之一。需注意的是不要在检查前几小时内使用眼膏，因油脂存在角膜上，影响了角膜的透光度，也改变了屈光的规则性，所以眼膏以晚上应用较为合适，既避免了屈光检查的影响，又延长了药物的作用时间。因为年轻人的调节活动力较强，有时这种调节力大到不可估计的程度，因此对他们都要用较强的睫状肌麻痹药。一般14岁以下儿童的散瞳，多选用1％阿托品眼膏，涂双眼，每晚1次，连续3天，第4天再验光。由于阿托品作用强，多在两周后才失去作用，故散瞳后的复验应在3周到1个月以后进行。后马托品的作用较阿托品快，但力量较弱，作用消失也快。用药后5～10分钟作用开始，约40分钟达最高峰。最大作用可维持24小时。一般14～40岁的患者选用此药散瞳。用2％后马托品眼液点双眼，10分钟1次，连续6次，即点散瞳药1小时后就可验光。瞳孔多于5天后恢复正常。40岁以上一般不用散瞳就可以验光了。如果必须要散瞳的，目前多选用复方托品酰胺眼液点眼，每10分钟1次，连续3次，瞳孔多于点药后8小时恢复正常。当然对于成年人，有一定文化水平，愿意配合检查：并无调节烦恼的，无疑应尽量考虑不使用睫状肌庥痹药物。