肠外营养的配制管理规定

南充市中心医院

肠外营养的配制管理规定

一、配制要求：

1．操作过程中严格无菌操作。有条件的在100级超净工作台进行，配制室温约22-25℃

2．营养液24小时用完，不用时放入4℃冰箱保存。

3．已打开的单瓶营养液未使用完毕，应弃去。如：脂肪乳，氨基酸。4．为减少光敏感性维生素的降解，在储存和输注过程中，要注意避光。5．有条件的话，选用多层的营养袋。

6．为最大程度的减少维生素C及其他还原性维生素的氧化反应，在配制完成以后，要排尽营养袋中残存的空气。

7．在加入脂肪乳之前要仔细观察营养液中是否已产生沉淀或浑浊现象。8．已破乳的肠外营养液严禁使用。（即将脂肪乳加入到全胃肠道营养液中以后，有多种因素可能使脂肪乳的油滴相互融合，粒径增大，继而析出肉眼可见的黄色油滴，发生明显的两相分离）

9．氨基酸，脂肪乳单独使用时，注意输注速度。由慢点开始，维持速度35-50滴/分。

二、正确的混合配置顺序：

1、一般来说，应该在先加入磷酸根，混合顺序的末尾加入碳酸根。钙在混合顺序的末尾加入，能减少沉淀产生的几率。

2、氯化钙比葡萄糖酸钙较易产生沉淀；有机磷制剂如甘油磷酸比磷酸根的无机盐类易产生沉淀。为避免磷酸氢钙沉淀的生成，选用钙制剂最好选用葡

萄糖酸钙；选用磷制剂，也最好选用有机磷制剂。钙剂和磷酸盐应分别加入氨基酸和葡萄糖中稀释，确认无沉淀发生，在加入脂肪乳中。

3、在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀再加脂肪乳液体。而且混合液中不能加入其他药物（如抗菌药物），除非已有资料报道或验证过。

4、电解质不能直接加入脂肪乳中，以最大限度保证乳剂的稳定性。

三、TNA配制具体步骤：

1．将电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中；2．再将磷酸盐加入另一瓶氨基酸中；

3．将脂溶性维生素加入脂肪乳剂内；

4．将葡萄糖液与氨基酸同时轻摇注入3L营养袋中，

5. 最后把脂肪乳剂缓缓混入3L营养袋内并同时轻摇混合；

6. 尽量排尽3L营养袋中的气体，以备使用。