结合医院病案管理现状浅析病案数字化建设的必要性

结合医院病案管理现状浅析病案数字化建设的必要性

作者：刘娜

来源：《办公室业务（上半月）》 2020年第3期

文/盘锦辽油宝石花医院刘娜

【摘要】病案管理是医院管理的重要内容，为临床诊疗与科研工作提供相关依据。病案资

料对医院医疗服务以及建设发展具有重要影响，随着现代信息技术在医院中的广泛应用，病案

管理数字化建设的重要性也越来越突出。因此，本文主要结合医院病案管理现状分析病案数字

化建设的必要性。

【关键词】医院管理；病历档案；数字化建设

随着现代医疗事业的不断发展，高素质医护人才不断增多，医疗设备的性能与功能也不断

进步，诊疗技术的精确度也不断提升，医院在经营过程中除了重视满足患者的医疗需求外，还

需要充分利用现有资源，发挥医院资源优势，从而提高医院管理水平，获得更好的发展。病历

档案记录着医疗文书以及医疗技术档案，反映了医院医疗技术发展状况，具有借鉴性和总结性

等特点。在信息时代，推动医院病案管理的数字化建设，对于推动医院管理的现代化发展具有

重要作用。

一、医院病案管理的现状

（一）信息化水平低。病案记录着很多重要资料，但是我国过去很长一段时间内都是采用

纸质病案管理的方式，要想查找相关病案存在费时费力的问题，且整理起来需要花费较大的工

夫且效率极低。随着信息技术的推广应用，病案管理也需要借助信息化技术来提高管理效率。

但是从目前医院病案管理现状来看，很多医院主要将建设重点放在内部管理系统的信息化构建，而病案没有得到有效开发与利用，导致工作效率低下。

（二）不重视病案管理工作。目前大部分医院都没有认识到病案管理的重要性，导致病案

管理工作效率与质量无法显著提升，尤其是病案信息采集与整理过程中，缺乏相应的监管措施，医院在此方面的投入较少。长此以往，医院管理人员无法认识到该项工作的重要性，认为其知

识简单的做好相应的医疗记录就可以了，导致档案管理工作整体效率无法提升。

（三）病案管理人员的专业素养不足。多数人认为病案管理是一项简单的工作，不需要专

业知识，因此认为什么人都能够胜任该工作，即使缺乏专业知识也能够胜任。但是在现代信息

技术快速发展的背景下，病案管理软件不断增多，推动病案管理工作的信息化发展，同时也对

管理人员的专业能力提出了更高的要求，而在实际工作中，很多病案管理人员都是兼职工作，

流动性大且缺乏病案管理专业知识。

二、医院病案管理数字化建设的作用

（一）提高档案利用效率。随着现代信息技术的不断发展与应用，为人们的生活提供了更

多的便利。医疗改革需要使用社会发展的趋势，要想更好地服务于人民，需要重视数字化技术

的引进，从而提高医院病案管理效率。病案管理是医院管理的重要内容，甚至直接影响医院的

正常经营，因此利用现代化技术来提高医院病案管理效率具有重要的现实意义。数字化病案是

指将纸质档案转变为数字信息储存于服务器中，突破了传统人工管理的限制，通过搜索引擎能

够直接查找相关病案资料，突破了人工查找所造成的人力物力消耗，能够提高管理效率。病案

资源的开发利用成为医院科研管理的重要内容，病案数字化建设能够将传统的人工管理变为计

算机管理，能够提高病案管理的工作效率，能够有效利用医院病案信息，从而提高了病案服务

的科研价值。

（二）优化病案管理。信息技术在病案管理中应用需要医院构建统一的病案管理系统，有

助于提高病案管理效率，因此医院需要从配套的病案管理系统着手，将各部门的病案资料进行

整理，从而对医院病案信息进行集中管理，并及时根据部门反馈完善病案系统。这样一来有助

于医院管理与内部控制工作的实施，强调对医院管理的监管。充分利用医院现有病案档案资源，协调各部门之间的关系，从而提高病案管理工作的效率。

（三）规避法律风险。法律规定住院病案档案保管时间为30年，若出现法律纠纷需要通过原始病历档案作为依据，因此需要做好原始数据的保护，而数字化病案管理能够做好医疗信息

记录，从而为未来的纠纷处理提供有效的依据。

三、推动医院病案管理数字化建设的策略

（一）构建病案管理信息平台。随着信息技术在医疗机构中的应用，很多环节中通过信息

技术能够取代传统的人工服务，能够提高管理效率，满足不同患者的需求，从而推动了医院的

现代化发展。信息化技术的应用对于医院病案管理提出了更高的要求，医院需要将信息化建设

与医院病案管理相结合，从而利用科学的管理理念引导信息化制度的建设，构建完善的病案管

理制度，并将以人为本服务理念融入病案信息系统的建设中，从而提高医院的病案管理效率与

治疗。病案信息系统的建设，能够提高病案信息查找效率。大量的数据可以储存在数据库中，

同时可以根据需要随时查阅和修改，确保信息的真实性，避免信息丢失。医院病案需要转变传

统的观念，将信息技术融入医院病案管理活动中，首先通过挂号将患者的一般资料录入系统中，以便查找患者的相关数据并制定相应的检查结果，患者的检查结果都能够自动录入系统之中，

患者在检查之后无须带着报告来询问医生，医生能够直接通过系统查询检查相关记录，从而实

现各部门信息共享，对患者的病情状况有一个基本了解，缩短了不同科室医生对患者病情的询问。医务人员使用信息系统能够使用电子化的手写签名签章信息，从而无须打印签字，能够有

效提高医院的工作效率；同时信息系统能够规范医务人员的工作，需要确保输入信息的安全性

与准确性，确保病历档案的法律效率。此外，医院病案档案信息化建设能够推动医院无纸化发展，从而减少办公成本。

（二）提高病案管理人才的信息操作能力。随着我国社会水平的不断发展，人们的生活水

平也不断提高，对于服务质量也提出了更高的要求，也成为目前各级医疗机构关注的重要课题。医疗改革策略的提出，促使医疗机构迈入了新的发展时期，尤其是各种中大型医院，正在不断

完善基础设施建设，包括先进技术以及医疗设备的引进。由于医院病案管理的特点，信息技术

的应用有助于提高医院病案管理水平，转变传统医院病案管理模式，从而确保医院病案建设的

顺利开展。因此，管理人员需要熟练掌握计算机应用技术，同时合理利用其开展医院病案管理

工作，提高医院病案管理效率和质量，处理病案管理收集的数据信息，从而推动医院病案的发展。由于计算机应用技术具有较好的信息处理能力，因此利用该技术能够有效处理医院病案管

理中的各种数据，同时利用概率统计和数据评估等功能，可以帮助管理人员寻找医院病案管理

中存在的漏洞，而取代传统事后管理模式，在事先就做好问题分析，从而寻找有效的解决措施。由此可见，通过计算机技术的应用，能够有效提高医院病案管理水平。医院还可以根据自身的

要求，与软件商合作，制定专属的软件，简化各种流程，以便医院工作人员的操作，同时要注

重软件维护人员的培养，提高医院病案管理的信息化水平。

四、结束语