伤寒论少阳病与小柴胡汤证参考PPT
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少阳病和柴胡剂
郝万山（北京中医药大学）
2020/4/5
1
一、少阳病的若干问题
1、病位：足少阳胆经、足少阳胆腑、手 少阳三焦（以原文为依据，以中医理论 为准绳来确定病变部位）
2、成因：①本经受邪
②太阳、厥阴之邪传少阳
3、少阳生理：①胆经：循行头身两侧， 经脉和其分支的循行部位，涉及目、耳 、胸胁、心下，络肝属胆。经别入季胁 ，布胸腔，过心脏 。
• 焦字的本义就是烧烤、燃烧的过程，也就 是能量转化的过程。
• 三：①多也。②具体指数字3。
• 三焦：①人体多处具有能量代谢，能量转 换的场所。人身处处是三焦。
②上中下三个部位的代谢特征：上焦如雾 ，中焦如沤，下焦如渎。
• 《内经》三焦膀胱者，腠理毫毛其应。三 焦气机调畅，则表里内外气机调和。
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3、后世和现代用小柴胡汤
•和 枢 机 ， 解 郁 热 ， 达 三 焦 ， 畅 气 机 ， 攻补兼施，寒热同调，温而不燥，寒而不 凝 。热病用之可解热，郁证用之能解郁。 •配补药扶正以祛邪，合血分药行气以活血 ，配生津药解热以生津，合利水药行气以 利水，配化痰药畅气以祛痰，合温阳药疏 郁以通阳，配养阴药调气以育阴。 •男妇老幼、外感内伤皆可应用。
本方与柴胡鳖甲汤交替服用，屡见奇 功。
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（3）用于精神情志疾病
柴胡桂枝汤、柴芩温胆汤加减用于治疗 精神抑郁症、失眠。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神躁狂症、精 神分裂症、癫痫等。
（4）用于妇科疾病
合逍遥散或四物汤治疗单纯性闭经。
课尾寄语
能理解少阳病的 病机和灵活运用小柴 胡汤及其类方，您在 攀登名医之峰的征程 上，就已经爬到了山 腰。
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17
C 柴胡鳖甲汤：
柴胡、黄芩、党参、炙甘草、半夏、生 姜、红花、茜草、鳖甲、牡蛎、干姜、土 元。
疏通气血，软坚消痞
治疗乙肝，肝、脾肿大，早期肝硬化， 舌有瘀斑，颜色紫暗，脉弦而沉涩。十剂 为一疗程。轻者两个疗程，重者四个疗程 ，可收到一定效果
D 宣络化瘀汤
藏红花、茜草、桃仁泥、郁金、苏子 霜、旋覆花、当归须、降香、公丁香 、佛手
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②胆腑
藏精汁，主疏泄，主决断，寄相火 。调控脾胃升降、脏腑代谢和精神 情志。
少阳之气，一阳，小阳，稚阳、嫩 阳、幼阳，如日初出，不亢不烈， 温煦长养。
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• 许慎《说文解字》：焦，火所伤也。
• 元·戴侗《六书故》：焦，燔之近炭也。
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源自文库14
（1）解热
往来寒热 头痛发热 呕而发热 发潮热 差后复发热 热入血室之寒热交作如疟
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（2）用于肝胆胃胰肠等消化系统疾患
刘渡舟教授治疗肝病4方
Ａ 柴胡解毒汤
•柴胡、黄芩、茵陈、土茯苓、凤尾草、草河 车、茜草、土鳖虫、海螵蛸、叶下珠、苍术
•疏肝清热、解毒利湿，治乙肝，见口苦，心 烦，胸胁满闷，饮食不馨，恶闻荤腥，体疲怠 惰，小便黄赤臭秽，脉弦，舌苔白腻而厚，辨 证属病在气分者。也用于甲肝、丙肝，转氨酶 居高不下，黄疸指数升高者。
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禁忌：大便溏薄、下利禁用；禁酒、肉、鱼、 虾以及各种补品，恐助湿邪
Ｂ 柴胡活络汤
•柴胡、黄芩、土元、茜草、红花、泽兰、当归 、白芍、草河车、茵陈、凤尾草、白术、海螵 蛸。
•治乙肝病入血分，见肝脾肿大，胁中刺痛，昼 轻夜重，腹胀体疲，寐差，龈衄，小便黄赤， 大便不爽，脉弦而沉，舌有瘀斑，或边尖绀紫 ，面目黧黑。蛋白倒置，TTT上升等。
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• 人参、甘草、大枣：
• ①助少阳正气以祛邪；
• ②补太阴正气，防止邪传太阴。
• 服法：以水一斗二升，煮取六升去滓，再 煎取三升，温服一升，日三服。
• 西汉·杨雄《方言》卷七：“凡有汁而干谓 之煎。”把液汁加热浓缩的过程，伤寒论 有时也称“空煮”。
• 小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤；半夏 泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋复代赭 汤共七方，要求煮后去滓再煎。
——郝万山
郝万山（北京中医药大学）
2020/4/5
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一、少阳病的若干问题
1、病位：足少阳胆经、足少阳胆腑、手 少阳三焦（以原文为依据，以中医理论 为准绳来确定病变部位）
2、成因：①本经受邪
②太阳、厥阴之邪传少阳
3、少阳生理：①胆经：循行头身两侧， 经脉和其分支的循行部位，涉及目、耳 、胸胁、心下，络肝属胆。经别入季胁 ，布胸腔，过心脏 。
• 焦字的本义就是烧烤、燃烧的过程，也就 是能量转化的过程。
• 三：①多也。②具体指数字3。
• 三焦：①人体多处具有能量代谢，能量转 换的场所。人身处处是三焦。
②上中下三个部位的代谢特征：上焦如雾 ，中焦如沤，下焦如渎。
• 《内经》三焦膀胱者，腠理毫毛其应。三 焦气机调畅，则表里内外气机调和。
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3、后世和现代用小柴胡汤
•和 枢 机 ， 解 郁 热 ， 达 三 焦 ， 畅 气 机 ， 攻补兼施，寒热同调，温而不燥，寒而不 凝 。热病用之可解热，郁证用之能解郁。 •配补药扶正以祛邪，合血分药行气以活血 ，配生津药解热以生津，合利水药行气以 利水，配化痰药畅气以祛痰，合温阳药疏 郁以通阳，配养阴药调气以育阴。 •男妇老幼、外感内伤皆可应用。
本方与柴胡鳖甲汤交替服用，屡见奇 功。
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（3）用于精神情志疾病
柴胡桂枝汤、柴芩温胆汤加减用于治疗 精神抑郁症、失眠。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神躁狂症、精 神分裂症、癫痫等。
（4）用于妇科疾病
合逍遥散或四物汤治疗单纯性闭经。
课尾寄语
能理解少阳病的 病机和灵活运用小柴 胡汤及其类方，您在 攀登名医之峰的征程 上，就已经爬到了山 腰。
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C 柴胡鳖甲汤：
柴胡、黄芩、党参、炙甘草、半夏、生 姜、红花、茜草、鳖甲、牡蛎、干姜、土 元。
疏通气血，软坚消痞
治疗乙肝，肝、脾肿大，早期肝硬化， 舌有瘀斑，颜色紫暗，脉弦而沉涩。十剂 为一疗程。轻者两个疗程，重者四个疗程 ，可收到一定效果
D 宣络化瘀汤
藏红花、茜草、桃仁泥、郁金、苏子 霜、旋覆花、当归须、降香、公丁香 、佛手
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②胆腑
藏精汁，主疏泄，主决断，寄相火 。调控脾胃升降、脏腑代谢和精神 情志。
少阳之气，一阳，小阳，稚阳、嫩 阳、幼阳，如日初出，不亢不烈， 温煦长养。
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• 许慎《说文解字》：焦，火所伤也。
• 元·戴侗《六书故》：焦，燔之近炭也。
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源自文库14
（1）解热
往来寒热 头痛发热 呕而发热 发潮热 差后复发热 热入血室之寒热交作如疟
2020/4/5
15
（2）用于肝胆胃胰肠等消化系统疾患
刘渡舟教授治疗肝病4方
Ａ 柴胡解毒汤
•柴胡、黄芩、茵陈、土茯苓、凤尾草、草河 车、茜草、土鳖虫、海螵蛸、叶下珠、苍术
•疏肝清热、解毒利湿，治乙肝，见口苦，心 烦，胸胁满闷，饮食不馨，恶闻荤腥，体疲怠 惰，小便黄赤臭秽，脉弦，舌苔白腻而厚，辨 证属病在气分者。也用于甲肝、丙肝，转氨酶 居高不下，黄疸指数升高者。
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禁忌：大便溏薄、下利禁用；禁酒、肉、鱼、 虾以及各种补品，恐助湿邪
Ｂ 柴胡活络汤
•柴胡、黄芩、土元、茜草、红花、泽兰、当归 、白芍、草河车、茵陈、凤尾草、白术、海螵 蛸。
•治乙肝病入血分，见肝脾肿大，胁中刺痛，昼 轻夜重，腹胀体疲，寐差，龈衄，小便黄赤， 大便不爽，脉弦而沉，舌有瘀斑，或边尖绀紫 ，面目黧黑。蛋白倒置，TTT上升等。
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• 人参、甘草、大枣：
• ①助少阳正气以祛邪；
• ②补太阴正气，防止邪传太阴。
• 服法：以水一斗二升，煮取六升去滓，再 煎取三升，温服一升，日三服。
• 西汉·杨雄《方言》卷七：“凡有汁而干谓 之煎。”把液汁加热浓缩的过程，伤寒论 有时也称“空煮”。
• 小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤；半夏 泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋复代赭 汤共七方，要求煮后去滓再煎。
——郝万山