床旁考核的实施与思考

床旁考核的实施与思考
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内科住院医师培训目标
培训目的是使住院医师打好内科临床工 作基础。要求能准确询问病史、全面体格检查 、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（ 包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病 的诊断和处理，学会正确的临床工作方法，培 养缜密的临床思维，具有一定临床科研能力。
——自卫生部住院医师培训细则
基地管理
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亚科的配置 科主任的支持 病房组长责任 护士参与
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师资的培训
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师资梯队建设及培养
岗前培训与试讲： 组织新教师集体备课。
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教学查房培训
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病例讨论
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考官标准
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考官资质认定
副主任医师以上职称 有多年执考经验 经过考官培训 集合北京市医院资深专家
2.系统、规范、熟练的体格检查能力
3.规范、准确书写病历能力
4.较强的临床思维和表达能力
5.常见病和多发病诊断、处理能力
6.一般急症诊断、急救、处理能力
7.选择最合适、最经济的辅助检查
诊断技术和治疗手段的能力 8.与病人、家属进行有效沟通能力 9.与各级医务人员有效交流能力
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《医学教育全球标准》 要求具备九大临床能力
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客观结构化临床考核（OSCE ）是 20 世纪 90 年代初，西方医学高等 教育院校对医学类毕业生设立的临床技能测试。
考核站点和考核方式 （共7站,120分钟）
一阶段考核模式
第6站 穿刺术
第5站
第4站
第3站
第2站
第1站 第7站
技能操作 病历分析 病历书写 体格检查 病史采集 辅助检查
穿刺术 10分钟
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考试流程
站点设置 内容设置 时间设置
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评估与反馈
征集学生意见 听取考官的评价 询问被考患者 回访病房护士
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床旁考核的思考
伦理：知情同意 公平性 划分责任 费用 报酬
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谢谢
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统一命题、集中阅卷
对命题专家进行培训 集中分专业组题、审题和定稿 对试卷审核，及时沟通，保证质量 集中阅卷，分析、确定考核结果
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接诊培训
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病例修改标准统一
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wenku.baidu.com
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考试评分标准接近
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辅助检查判读
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病人的选择
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考试患者的筛选
年龄 性别 病种 认知水平 经济状况 学历 家庭情况
站点设置 内容设置 时间设置
评价反馈
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考核制度
北京市制定考核管理文件 《考核实施办法》 《考场规则》 《考试工作人员职责》 《考场应急预案》 《违纪处理暂行办法》
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制定考核方案
依据：北京地区住院医师培训细则 探索：改革临床技能考核方案
内容、模式、形式 原则：科学、客观、公平、准确
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心肺复苏 10分钟
口试 临床思维 15分钟
病历首程 15分钟
体格检查 15分钟
真实病人 辅助检查 15分钟 40分钟
备注：北京市1站、2站考核采用二种形式：
床旁病人/SP标准.化病人
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床旁病人-临床接诊的真实性
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考核目标：符合临床医生的培训目标和
临床能力的需求
1.全面、系统、正确地采集病史能力
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床旁真实病人考核的利与弊
有利的方面
传统带教方式 更接近实际 全面分析完整的病例 应变能力 沟通能力 交流能力
不利的方面
病人配合难 病种不单一 技术失误有责任 科室不重视 标准不统一
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考试的实施
考试规章制度的建立 教学基地的管理 考官培训 病人的选择 考试流程