慢性肾功能不全新PPT课件

2019/8/27
10
慢性肾功能不全 三、病因
多囊肾，先天畸形
高血压
慢性肾盂肾炎
糖尿病
自身免疫性疾病 (SLE,血管炎等)
梗阻性肾病
肾小球肾炎
慢性肾衰竭
肿瘤（MM）
过敏性疾病 （过敏性紫癜）
全身感染性疾病 （乙肝）
代谢性疾病 （痛风）
2019/8/27
11
慢性肾功能不全 病因
二、慢性肾功能不全的病因
复习提问：
1. 什么是急性肾小球肾炎？ 2. 急性肾小球肾炎的病因是什么？ 3.急性肾小球肾炎的临床表现有哪些？
2019/8/27
1
课堂导入
2
慢性肾功能不全
（慢性肾衰竭）
3
慢性肾功能不全
教学 目标
标 为本课堂需要重点掌握的内容
熟悉慢性肾衰的病因 掌握慢性肾衰的概念 掌握慢性肾衰的临床表现 了解慢性肾衰的检查方法 熟悉慢性肾衰的治疗要点
2019/8/27
18
慢性肾功能不全 临床表现
必有的临床表现
鼻出血，牙 龈出血
EPO合成减少 毒素所致血小板功能异常
2019/8/27
- 파트너와의 협력은 전략적 자산 - Supply Chain를 활용한 경쟁 우위 확보
- 고객 정보, 고객 관계는 전략적 자산
- 다양한 채널을 통합한 고객 서비스 제공
肾小球肾炎
病因
糖尿病肾病
高血压肾病
2019/8/27
12
慢性肾功能不全 病因
特别提示
国外常见病因顺序： 糖尿病肾病、高血压肾病、 肾小球肾炎、多囊肾。
我国常见病因顺序： 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗 阻性肾病。
2019/8/27
13
慢性肾功能不全 病因
多囊肾
2019/8/27
2019/8/27
15
慢性肾功能不全 临床表现
2019/8/27
16
慢性肾功能不全 临床表现
消化系统 血液系统.
临床 表现
其他系统 水电解质 酸碱平衡紊乱
2019/8/27
17
慢性肾功能不全 临床表现
恶心
呕吐 食欲不振
腹胀
消化系统 表现
口腔粘膜 溃疡
口腔中有氨味
消化道出血
体重下降
最早出现的临床表现
21
慢性肾功能不全
肾病面容
临床表现
2019/8/27
22
课堂评价
一、选择题 1.慢性肾衰竭患者最早出现的临床症状是（ ） A. 贫血 B. 高血压 C. 皮肤瘙痒 D. 胃肠道症状 2.我国引起慢性肾衰最常见的病因是（ ） A. 糖尿病肾病 B. 高血压肾病 C. 肾小球肾炎 D. 肾 脏结石 3.下列哪项不是慢性肾衰患者的临床表现( ) A. 贫血 B.水肿 C. 心包炎 D. 门静脉高压
2019/8/27
4
慢性肾功能不全
教学 重点
检查
临床 表现
项目 慢性
治疗
肾衰
病因
概念
分期
教学难点
2019/8/27
5
慢性肾功能不全
一、什么是慢性肾功能不全？
慢性肾病就是慢性肾功能不全 ×
慢性肾病 ≠ 慢性肾功能不全
2019/8/27
6
慢性肾功能不全
慢性肾病
慢性肾功能 不全
2019/8/27
7
慢性肾功能不全
梗阻性肾病
14
慢性肾功能不全 四、临床表现
病例
患者，男，54岁，5年前无明显诱因出现眼睑水肿，于当地测血压
150/90mmHg,未规律诊治此后水肿间断出现，未予重视，近1月，患 者出现乏力、厌食伴恶心、腹胀。
体格检查：血压160/100mmHg, 眼睑水肿，贫血貌。 实验室检查：尿常规示：红细胞（++）尿蛋白（++），血钙降低， 血磷升高; 肾功能检查：尿素氮350 mmol/L(正常值<9 mmol/L）， 肌酐900umol/L（ <178umol/L),均高于正常。B超检查示双肾缩小 。
2019/8/27
26
慢性肾功能不全 六、治疗要点
1. 治疗基础疾病及诱因 2. 减轻氮质血症
3. 纠正水、电解质平衡失调 4. 血液透析治疗 5. 肾移植治疗
2019/8/27
27
慢性肾功能不全 治疗要点
2019/8/27
28
慢性肾功能不全
血液净化疗法
2019/8/27
29
慢性肾功能不全
肾移植
19
慢性肾功能不全 临床表现
水电解质酸碱平衡紊乱
•脱水 •水肿
•高钠 •高钾 •低钙 •高磷
•代谢性 酸中毒
2019/8/27
20
慢性肾功能不全 临床表现
呼吸循环系统 肺炎、胸腔积液、高血压、心包炎
皮肤系统 皮肤瘙痒、尿素霜
肾性骨病 纤维性骨炎、骨质疏松
神经系统 失眠、记忆力减退，肢体烧灼感
2019/8/27
分期
血肌酐
临床症状
肾贮备能力下降期 正常
无症状
氮质血症期
(肾功能不全失代偿期）
肾衰竭期
尿毒症期
178~221<μmol/L 轻度消化道症状、贫血
Βιβλιοθήκη Baidu
221~442 μmol/L
>442μmol/L
症状明显，贫血、夜尿 增多、水电解质失调， 胃肠道、心血管和中枢 神经系统症状
临床表现和血生化异常 已十分显著
可能发生哪些变化？ 3. 哪一项检查是判定肾功能衰竭程度的
重要指标？
2019/8/27
25
慢性肾功能不全 辅助检查
血常规
尿常规
血生化
肾功能
Hb＜80g/ L 白细胞数 升高
尿蛋白
（+～+++） 血钙常低于
颗粒和蜡样 管型（有助
2.0mmol/L,
血磷常高于 1.7mmol/L
于诊断）
滤过率降 低，Scr和 BUN升高
2019/8/27
23
慢性肾功能不全 本节课小结
慢性肾功能不全的概念 慢性肾功能不全的分期 慢性肾功能不全的病因 慢性肾功能不全的临床表现
2019/8/27
24
慢性肾功能不全 五、辅助检查
自主学习：
请同学们认真阅读教材第142页，书中 有关慢性肾功能不全的辅助检查的 内容，并思考下列问题：
1. 书中列举了几项检查项目？ 2. 在慢性肾功能不全患者中这些项目
2019/8/27
30
慢性肾功能不全 临床小实践：
回顾课常导入的图片新闻：请你说说： 1. 新闻中的海欧同学为什么会有三个诊断 ，三个诊断之间是何联系？ 2. 根据你所学的知识，结合海鸥同学的诊 断，你推断下她所说的“治疗太贵”中的 治疗应该是什么治疗？ 3. 你认为能根治海鸥同学所患疾病的最佳 的治疗方法应该是什么？
一、概念
发生在各种慢性肾脏疾病 晚期的临床综合征称为 慢性肾功能不全。
2019/8/27
8
慢性肾功能不全 临床分期
分期
血肌酐
2019/8/27
临床症状
无症状
轻度消化道症状、贫血
症状明显，贫血、夜尿 增多、水电解质失调， 胃肠道、心血管和中枢 神经系统症状 临床表现和血生化异常 已十分显著
9
慢性肾功能不全 二、临床分期