骨盆骨折分类及处理

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骨盆骨折的分类(2)
B型旋转不稳定
Tile骨盆骨折分类及表现
类型表现
A 稳定
A1 未涉及骨盆环骨折
A2 稳定,骨盆环骨折轻度移位B 旋转不稳定,纵向稳定
B1 “开书”型骨折
B2 侧方压缩骨折,同侧
B3 侧方压缩骨折,对侧(桶柄型)
C 旋转与纵向均不稳定
C1 单侧
C2 双侧
C3 伴有髋臼骨折
治疗
一、整复
1.对于骨盆环完整的骨折:一般不必复位,卧床2周~3周即可下地活动。

2.对于骨盆环单处骨折:卧硬板床4周~6周即可。

3.对于骨盆环两处断裂者:若病情许可可手法复位。

复位的方法应根据骨折移位情况而
定。

髂骨翼外旋、耻骨联合分离者,患者仰卧,术者先纵向牵引患侧下肢以纠正半侧骨盆向上移位,然后用两手对挤髂骨部,使骨折整复。

或者使患者侧卧于硬板床上,患侧向上,用推按的手法对骨盆略加压力,使分离的骨折段复位。

4.髂骨翼内旋、耻骨联合向对侧移位者,患者仰卧,术者先纵向牵引纠正患侧骨盆向
上移位,然后以两手分别置于两侧髂前上棘向外推按,分离骨盆,使骨折段复位。

二、固定
1.对于无移位的骨盆骨折一般不必固定。

2.对于髂骨翼外旋、耻骨联合分离者,手法复位后可采用多头带包扎或骨盆兜悬吊固定,
约4周~6周。

3.骨盆向上移位者,可采用患侧下肢皮牵引。

4.向上移位超过2厘米者,应采用股骨髁上或胫骨结节骨牵引,牵引重量为体重的1/5~
1/7,牵引时间需6周~8周。

三、功能锻炼:骨盆周围有坚强的筋肉,骨折整复后不易再移位,且骨盆为松质骨,血
运丰富,容易愈合。

1.未损伤骨盆后弓者,伤后第1周练习下肢肌肉收缩及踝关节屈伸活动,伤后第2周练
习髋关节与膝关节的屈伸活动,伤后第3周可扶拐下地站立活动。

2.骨盆后弓损伤者,牵引期间应加强下肢肌肉收缩和关节屈伸活动,解除固定后即可下
床开始扶拐站立与步行锻炼。

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