胸腔细管引流术操作流程

应用中心静脉导管行胸腔细管引流术操作流程

器材：中心静脉导管穿刺包（中心静脉穿刺针1只，导丝1根，扩张器1个，中心静脉穿刺软管1根）1个，三通1个，引流袋1个，无菌橡胶手套1付，10%利多卡因1支， 5ml、20ml注射器各1支

操作人员：操作者1名，助手2名

操作步骤：

1. 操作者、助手1带无菌口罩，帽子。

2. 患者取反坐位或半卧位，操作者根据术前胸腔彩超定位点作为穿刺部位。

3. 助手1行穿刺部位局部消毒，铺洞巾。

4. 操作者持5ml针管从助手2处抽取10%利多卡因，并行局麻，同时根据针从胸腔抽出积液所进入的深度估计穿刺深度。

5. 操作者持穿刺针穿入一定深度，可抽出积液后使导丝进入胸膜腔约10cm，退出穿刺针，使扩张器进入胸膜腔至抵抗感消失，退出扩张器，沿导丝送入中心静脉导管胸膜腔约11-13cm，抽取导丝，夹闭导管，导管末端接三通，三通外接一次性引流袋，操作过程中助手1协助固定导丝及传递工作。

6. 操作者可用20ml注射器，抽吸胸水，观察积液引流是否通畅。

7.局部固定。

注意事项：

1. 操作前必须进行辅助检查及体格检查。

2. 操作过程需严格遵守无菌操作原则。

3. 操作完毕应听诊对比两肺呼吸音。

4. 监测患者症状、体征，首次放液量600-800ml，警惕复张性肺水肿。

5. 应注意及时观察引流情况，防止引流管扭曲、压迫，引流量突然减少时要及时查找原因。

6.更换引流袋时注意保证各连接处密闭状态，防止气胸发生。