发热待查护理查房演示课件
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护理评价：09-28患者未复查血钾，后续评价。
疼痛：与肠道炎症有关
护理目标：病人腹痛逐渐减轻。 护理措施： 1、观察并记录腹痛的部位，性质及程度。 2、分散患者注意力，行为疗法：深呼吸，听音乐，
交谈等。 3、遵医嘱使用止痛药如：曲马多。观察药物疗效
及不良反应。 4、嘱患者卧床休息，加强巡视，做好生活护理。
舒适的改变：头晕与高血压有关
护理目标：患者自诉头晕症状好转。 护理措施： 1、给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。 2、指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息， 改变体位时动作慢。 3、协助病人满足生活需要。 4、遵医嘱应用降压药，观察药物疗效及不良反应。 5、监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。
营养失调低于机体需要量：与患者腹痛，进食少有关
护理目标：患者住院期间摄入足够营养，体重保持原水平或有 所增加
护理措施: 1、鼓励患者进食，提供良好的就餐环境。做好口腔护理，
增进患者食欲。 2、饮食宜质软、易消化、少纤维素，富含营养、有足够
热量的食物，以维持机体代谢的需要。避免食用生 冷、油腻、辛辣等刺激性的食物。 3、定期测量体重，监测血生化指标等 4 、遵医嘱静脉补液如：卡文，人血白蛋白。 护理评价：09-28患者未检测血生化指标，后续评价。
护理评价：09-28患者自诉头晕症状好转。
活动无耐力：与低钾血症有关
护理目标：患者血钾恢复正常，活动耐力增强。 护理措施： 1、动态监测血钾水平，及时留取血标本送检。 2、嘱患者进食含钾丰富的食物如：橙子，儿童榨
菜土豆等。 3、遵医嘱静脉补钾，注意补钾的浓度，速度。 4、根据患者病情，逐渐增加患者活动量。
治疗
护理饮食：一级 优质低蛋白 静脉输液：肾康 生脉 人血白蛋白 门冬氨 酸钾镁 口服药物：安博维 波依定 思密达 培菲康
护理诊断
2013-09-24体温过高：与炎症有关 2013-09-24营养失调低于机体需要量：与患者腹痛，进食少有关 2013-09-24舒适的改变：头晕与高血压有关 2013-09-25活动无耐力：与低钾血症有关 2013-09-26疼痛：与肠道炎症有关 2013-09-28腹泻：与肠道疾病有关 2013-09-28焦虑：与反复腹痛不能缓解，诊断不明有关
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/8
Байду номын сангаас
体温过高：与炎症有关
护理目标：患者体温正常 护理措施： 1 、监测病人体温的变化，观察热型并做好记录。 2、 保持病房温度湿度适宜，经常通风，指导家属可酌情增减褥。 3、 指导患者家属正确的测量方法，测量之前半小时无进食、沐
浴、剧烈运动、情绪激动，无排便，腋下无汗以免影响测量 结果。 4、 患者体温情况及时汇报医生，遵医嘱给予降温方法。 5、 降温后及时更换潮湿的衣物及被褥，注意保暖，加强皮肤护 理保持清洁干燥。 6、 及时补充患者的水及电解质，防止出汗过多引起电解质紊乱。 7、 做好口腔护理，指导患者饭后清水漱口，保持口腔清洁。 护理评价：09-26患者体温正常
4-10*109/L 3.5-5.3mmol/L
实验室检查
白蛋白 血沉 CRP
免疫球蛋白M 补体c3 补体c4
前列腺特异性抗原
游离前列腺特异性抗原
09-25 22.8 111 65.1 0.84 0.45 0.13
7.33
1.82
正常值 40-55g/L <15mm/60min 0-8Mg/L
1-3g/L 0.88-2.01g/L 0.16-0.47g/L
生命体征
体温：36.5 ℃ 脉搏：76 次/分 呼吸：16 次/分 血压：138/70 mmHg
诊断
发热待查 陈旧性结核 高血压三级 结缔组织病 ？ 肿瘤？ 感染性发热？
实验室检查
抗结核抗体 血培养 白细胞 钾
09-13 阳性（外院） 阴性（外院）
3.7
09-25
3.5 2.9
正常值 阴性 阴性
护理评价：09-29患者腹泻症状减轻。
焦虑：与反复腹痛不能缓解，诊断不明有关
护理目标：患者焦虑程度减轻。 护理措施： 1、让患者和家属了解发热待查的疾病知识。 2、鼓励安慰患者，增强其战胜疾病的信心。 3、指导其家属多与其沟通，保持愉快心情。 4、教会患者一些放松技巧：深呼吸，听音乐，
多与病友交谈。 护理评价：患者会使用放松技巧，减轻焦虑。
感染科护理查房
刘笑芳 2013-9-30
一般资料
姓名：王庭芳 年龄：76岁 主诉：发热12天 入院日期：2013-9-24
现病史
患者十二天前因“蛋白尿”住当地医院期间出现畏寒、 发热
“头孢西丁、哌拉西林舒巴坦、阿奇霉素”抗感染治 疗效果不佳
患者有间断腹痛，体重减轻20余斤，有胸壁疼痛
既往史
反复腹痛、头痛一年余，腔隙性脑梗死， 慢性结肠炎，慢性肾小球肾炎，肺结核， 腰椎骨折术后。
健康指导
1、教会患者及家属正确测量体温的方法及影响因素。 2、介绍物理降温的方法，指导患者和家属配合处理发
热 的方法。
3、注意卧床休息，防寒保暖。 4、指导少量多次饮水，每天＞3000ml,饮食宜少渣，易
消化高热量食物，避免生冷、多纤维刺激性食物。 5、告知患者各种药物的作用及副作用。
护理评价：09-28患者自诉腹痛症状减轻。
腹泻：与肠道疾病有关
护理目标：患者腹泻症状减轻。 护理措施： 1、观察排便情况及伴随症状。 2、饮食宜少渣，易消化食物，避免生冷、多纤维刺激性
食物。 3、急性期嘱患者绝对卧床休息，注意腹部保暖。 4、遵医嘱用药如：培菲康，思密达，黄连素。观察用药
效果。 5、 排便后温水清洗肛周，保持清洁干燥。
<4ng/ml <0.934ng/ml
实验室检查
09-26尿白蛋白＞360mg/24h(﹤259) 09-25尿常规：尿蛋白++、潜血：+++、白细胞：+，红细胞计数363.44个 /ul,白细胞计数88.88个/ul 09-27抗核抗体弱阳性 心超：主动脉瓣退行性变并关闭不全（轻度）二尖瓣三尖瓣关闭不全，左 室舒张功能异常 骨髓回报骨髓增生活跃，粒系增生明显，胞浆颗粒增多增粗 CT:两侧上颌窦炎，右肺结节，纵膈淋巴结增大，两侧胸腔积液，两下肺膨 胀不全，两侧胸膜钙化。胆囊结石 胆囊炎，前列腺增大
疼痛：与肠道炎症有关
护理目标：病人腹痛逐渐减轻。 护理措施： 1、观察并记录腹痛的部位，性质及程度。 2、分散患者注意力，行为疗法：深呼吸，听音乐，
交谈等。 3、遵医嘱使用止痛药如：曲马多。观察药物疗效
及不良反应。 4、嘱患者卧床休息，加强巡视，做好生活护理。
舒适的改变：头晕与高血压有关
护理目标：患者自诉头晕症状好转。 护理措施： 1、给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。 2、指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息， 改变体位时动作慢。 3、协助病人满足生活需要。 4、遵医嘱应用降压药，观察药物疗效及不良反应。 5、监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。
营养失调低于机体需要量：与患者腹痛，进食少有关
护理目标：患者住院期间摄入足够营养，体重保持原水平或有 所增加
护理措施: 1、鼓励患者进食，提供良好的就餐环境。做好口腔护理，
增进患者食欲。 2、饮食宜质软、易消化、少纤维素，富含营养、有足够
热量的食物，以维持机体代谢的需要。避免食用生 冷、油腻、辛辣等刺激性的食物。 3、定期测量体重，监测血生化指标等 4 、遵医嘱静脉补液如：卡文，人血白蛋白。 护理评价：09-28患者未检测血生化指标，后续评价。
护理评价：09-28患者自诉头晕症状好转。
活动无耐力：与低钾血症有关
护理目标：患者血钾恢复正常，活动耐力增强。 护理措施： 1、动态监测血钾水平，及时留取血标本送检。 2、嘱患者进食含钾丰富的食物如：橙子，儿童榨
菜土豆等。 3、遵医嘱静脉补钾，注意补钾的浓度，速度。 4、根据患者病情，逐渐增加患者活动量。
治疗
护理饮食：一级 优质低蛋白 静脉输液：肾康 生脉 人血白蛋白 门冬氨 酸钾镁 口服药物：安博维 波依定 思密达 培菲康
护理诊断
2013-09-24体温过高：与炎症有关 2013-09-24营养失调低于机体需要量：与患者腹痛，进食少有关 2013-09-24舒适的改变：头晕与高血压有关 2013-09-25活动无耐力：与低钾血症有关 2013-09-26疼痛：与肠道炎症有关 2013-09-28腹泻：与肠道疾病有关 2013-09-28焦虑：与反复腹痛不能缓解，诊断不明有关
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/8
Байду номын сангаас
体温过高：与炎症有关
护理目标：患者体温正常 护理措施： 1 、监测病人体温的变化，观察热型并做好记录。 2、 保持病房温度湿度适宜，经常通风，指导家属可酌情增减褥。 3、 指导患者家属正确的测量方法，测量之前半小时无进食、沐
浴、剧烈运动、情绪激动，无排便，腋下无汗以免影响测量 结果。 4、 患者体温情况及时汇报医生，遵医嘱给予降温方法。 5、 降温后及时更换潮湿的衣物及被褥，注意保暖，加强皮肤护 理保持清洁干燥。 6、 及时补充患者的水及电解质，防止出汗过多引起电解质紊乱。 7、 做好口腔护理，指导患者饭后清水漱口，保持口腔清洁。 护理评价：09-26患者体温正常
4-10*109/L 3.5-5.3mmol/L
实验室检查
白蛋白 血沉 CRP
免疫球蛋白M 补体c3 补体c4
前列腺特异性抗原
游离前列腺特异性抗原
09-25 22.8 111 65.1 0.84 0.45 0.13
7.33
1.82
正常值 40-55g/L <15mm/60min 0-8Mg/L
1-3g/L 0.88-2.01g/L 0.16-0.47g/L
生命体征
体温：36.5 ℃ 脉搏：76 次/分 呼吸：16 次/分 血压：138/70 mmHg
诊断
发热待查 陈旧性结核 高血压三级 结缔组织病 ？ 肿瘤？ 感染性发热？
实验室检查
抗结核抗体 血培养 白细胞 钾
09-13 阳性（外院） 阴性（外院）
3.7
09-25
3.5 2.9
正常值 阴性 阴性
护理评价：09-29患者腹泻症状减轻。
焦虑：与反复腹痛不能缓解，诊断不明有关
护理目标：患者焦虑程度减轻。 护理措施： 1、让患者和家属了解发热待查的疾病知识。 2、鼓励安慰患者，增强其战胜疾病的信心。 3、指导其家属多与其沟通，保持愉快心情。 4、教会患者一些放松技巧：深呼吸，听音乐，
多与病友交谈。 护理评价：患者会使用放松技巧，减轻焦虑。
感染科护理查房
刘笑芳 2013-9-30
一般资料
姓名：王庭芳 年龄：76岁 主诉：发热12天 入院日期：2013-9-24
现病史
患者十二天前因“蛋白尿”住当地医院期间出现畏寒、 发热
“头孢西丁、哌拉西林舒巴坦、阿奇霉素”抗感染治 疗效果不佳
患者有间断腹痛，体重减轻20余斤，有胸壁疼痛
既往史
反复腹痛、头痛一年余，腔隙性脑梗死， 慢性结肠炎，慢性肾小球肾炎，肺结核， 腰椎骨折术后。
健康指导
1、教会患者及家属正确测量体温的方法及影响因素。 2、介绍物理降温的方法，指导患者和家属配合处理发
热 的方法。
3、注意卧床休息，防寒保暖。 4、指导少量多次饮水，每天＞3000ml,饮食宜少渣，易
消化高热量食物，避免生冷、多纤维刺激性食物。 5、告知患者各种药物的作用及副作用。
护理评价：09-28患者自诉腹痛症状减轻。
腹泻：与肠道疾病有关
护理目标：患者腹泻症状减轻。 护理措施： 1、观察排便情况及伴随症状。 2、饮食宜少渣，易消化食物，避免生冷、多纤维刺激性
食物。 3、急性期嘱患者绝对卧床休息，注意腹部保暖。 4、遵医嘱用药如：培菲康，思密达，黄连素。观察用药
效果。 5、 排便后温水清洗肛周，保持清洁干燥。
<4ng/ml <0.934ng/ml
实验室检查
09-26尿白蛋白＞360mg/24h(﹤259) 09-25尿常规：尿蛋白++、潜血：+++、白细胞：+，红细胞计数363.44个 /ul,白细胞计数88.88个/ul 09-27抗核抗体弱阳性 心超：主动脉瓣退行性变并关闭不全（轻度）二尖瓣三尖瓣关闭不全，左 室舒张功能异常 骨髓回报骨髓增生活跃，粒系增生明显，胞浆颗粒增多增粗 CT:两侧上颌窦炎，右肺结节，纵膈淋巴结增大，两侧胸腔积液，两下肺膨 胀不全，两侧胸膜钙化。胆囊结石 胆囊炎，前列腺增大