新生儿肺功能
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新生儿肺功能监测
新生儿肺功能测定是一重要临床检查手段，对于判断呼吸 系统疾病的病理生理改变、疾病严重程度及鉴别呼吸系统 疾病性质、评估药物治疗效果、指导呼吸机参数合理调整 等有着其他检查手段不可替代的作用。
新生儿肺功能测定始于20世纪50年代，但因受试患儿年龄 小、适宜技术及设备的缺乏，测量准确性及重复性差、数 据处理耗时费力等诸多技术方面的问题，阻碍了新生儿肺 功能测定方法的临床应用。
不同病因新生儿RF各组肺功能指标比较
正常(n=15) P (n=42) MAS(n=26) HIE (n=30) RDS (n=12) TV（ml/kg） 6.75±2.32 6.32±0.71 3.21±1.79 8.31±2.55 4.20±0.36 RR（t/min） 48.2±3.4 50.45±5.1 70.8±5.75 44.6±6.11 69.9±2.99 FRC(ml/kg) 28.65±3.34 15.11±0.55 43.58±5.10 22.2±1.94 1.51±0.11 Crs(ml/cmH2O) 6.32±1.18 5.24±0.25 1.43±0.16 7.95±1.30 2.21±0.14 Rrs(cmH2O/Ls) 0.045±1.65 0.067±2.44 0.125±11.9 0.055±4.55 0.080±1.13 C（Sec） 0.13±0.06 0.35±0.018 0.22±0.03 0.43±0.041 0.17±0.023 MV（ml） 230.15±21.1 317.4±30.20 226.4±22.18 360.7±53.83 298.1±33.26
死腔气量和肺泡通气量
顺应性和阻力
• 顺应性是指单位压力变化产生的容量变化，它反映呼吸系 统的弹性特点。呼吸系统的总顺应性分为肺顺应性及胸廓 顺应性。1/总顺应性=1/肺顺应性+1/胸廓顺应性。
• 呼吸系统的阻力指每单位气流量改变所需要的压力差，它 是气道阻力、肺组织阻力和胸廓弹性阻力的总和，气道阻 力和肺组织阻力之和又称肺阻力。新生儿肺的动态顺应性 约为1~2ml/cmH2O.kg。而肺阻力约为2.5~4.9kPa/L.sec 。
呼吸衰竭患儿行机械通气时呼吸力学参数变化及意义
呼吸衰竭患儿行机械通气时呼吸力学参数变化及意义
• 呼吸衰竭（RF）患儿常合并呼吸力学改变，动态观察患儿在机械通 气过程中的呼吸力学变化，对判断其病情，指导机械通气治疗，减少 并发症十分重要，为探讨呼衰患儿机械通气时呼吸力学指标变化进行 以下研究。
• 其中：呼吸窘迫综合征23例、吸入性肺炎15例、宫内感染性肺炎12 例、湿肺3例、中枢性呼衰2例、肺出血5例。机械通气中发生并发症 17例，其中呼吸机相关性肺炎12例，气胸2例，支气管肺发育不良2 例，动脉导管开放3例，无并发症者43例为A组，有并发症者17例为B 组。两组呼吸力学参数变化：
异常分娩儿的肺功能特点
• 剖宫产儿的特点：择期剖宫产儿CVC显著低于正常阴道产儿，由于未 经产道挤压，肺内残留肺液较多之故。急剖宫产儿CVC较择剖宫产儿 为高，与阴道产儿几乎无差别，因有母体规律宫缩，刺激胎儿内源性 肾上腺素产生和释放，导致肺液分泌的抑制。择剖宫产儿肺泡及小气 道内残留较多液体，使管径变窄阻力增高，表现为V50、V25下降。
43.62±1.72 49.02±2.59
31.32±4.65 64.3±4.78
44.36±1.61 45.33±2.67
40.13±3.39 60.5±2.67
PaO2/FiO2（mmHg） 293.27±24.7 209.9±17.21 139.62±28.5 212.83±9.18 189.67±8.77
• 这些指标的临床意义： • ①Qs/QT指肺内分流量（Qs）与心排出量（QT）的比值，是判断肺内分流程度最准确
的指标，当Qs/QT过大时，即引起低氧血症。此种低氧血症不能单靠提高吸入氧浓度来 使之改善，从监测的结果看，重度RF，Qs/QT升高较中度、轻度RF为明显，MAS组肺 内分流最多，RDS次之。这表明对此类患儿的治疗，不能单纯依靠提高吸入氧浓度， 而应采用机械通气辅助呼吸或其他治疗措施；
呼吸衰竭肺功能及血气分析监测的临床意义
新生儿呼吸衰竭（RF）是新生儿期较 为严重的疾病，可由通气或换气功能的任何 环节障碍引起。通常RF以临床症状及血气分 析进行判断，而缺乏肺功能各项检查指标进 行分析，为了进一步研究RF与肺功能、气体 交换障碍关系，指导临床抢救，下面是110 例新生儿RF临床分析。
• ②PaO2/FiO2，其含义为外界O2通过呼吸道进入血液，体现通气和换气功能，可作为 RF分度的指标。若PaO2/FiO2也可作为严重换气障碍预后的判断指标。监测的结果 ,MAS组PaO2/FiO2下降最明显，（<150）, P（A-a）O2明显增加，达53.04±5.96，RDS 组这两项指标次之，说明换气功能受到严重损害；
MV（L/min） 0.45±0.20 0.50±0.30 0.55±0.20 0.62±0.20 0.41±0.20 0.40±0.10 0.38±0.20 0.60±0.30
其中B组1次脱机成功12例，2次脱机成功2例，3次2例，4次1例；A组43例全 部1次成功。
呼吸衰竭患儿行机械通气时，呼吸力学可发生一系列的改变
呼吸衰竭新生儿的呼吸力学变化特征及对呼吸机治疗的指导作用
呼吸衰竭新生儿肺内及肺外疾病肺功能状态不同。
肺衰竭时，肺实质的炎症性病变使肺的活动受限，肺组织的弹性阻力 增加，顺应性降低。而肺部炎症时，气道上皮细胞及间质炎性水肿、 增生，分泌物增加，气道平滑肌收缩、痉挛等，致使气管狭窄，气管 阻力及呼吸系统阻力增加，产生肺通气功能障碍。
因此，完成初始通气参数设置和患儿开始接受通气后，必须立即进行呼吸力学监测， 并动态观察其变化，正确评估初始通气的有效性。
• 呼吸系统C反映呼吸系统的弹性特征，分为动态C和静态C两种，任何累及肺泡至肺泡 不张及影响肺间质弹性的疾病均可致呼吸系统动态C下降，随疾病恢复，呼吸系统动态 C逐渐增大，正常新生儿MV为240~360ml/kg，当MV不足时，可造成低氧血症和二氧 化碳潴留，导致撤机困难。新生儿肺C和MV降低常见于新生儿呼吸窘迫综合征、新生 儿重症肺炎、肺水肿、肺不张、肺间质病变等。此研究结果显示，呼吸衰竭患儿的呼 吸系统C和MV均随疾病的好转而在撤机前明显提高，提示患儿肺和胸壁的弹性阻力随 疾病的好转而降低，无并发症患儿的C和MV在机械通气后24、48h明显高于有并发症 者，有并发症者肺部病变较严重，呼衰患儿呼吸系统C迅速提高，表明其肺部病变明显 好转，如果患儿呼吸系统C改善不明显，则表明其肺部病变严重或病变恢复不理想。因 此，呼衰患儿行机械通气时检测C及MV不仅能评估通气的有效性，早起识别肺过度膨 胀，避免引起气压伤，而且可推测肺部病变程度及是否发生呼吸循环系统并发症，有 利于指导临床对呼吸机的使用
临床上新生儿RF常需检测血气分析，因新生儿采血困难，且PaO2、 PaCO2、PaO2/FiO2、P（A-a）O2等指标易受吸入氧浓度的影响。肺 功能监测指标与临床RF的严重程度相一致，与血气分析等指标同样 是检测RF及其程度的实验室指标，且非损伤性检测，不受吸入氧浓 度的影响，易于广泛应用，但须配置设备。
• ③P（A-a）O2： P（A-a）O2=（RIO2－PaCO2/R）－PaO2。其含义是O2经过肺泡壁进入 血液体现换气功能，临床应用P（A-a）O2作为观察病情和肺功能改善的指标；
• ④RI： P（A-a）O2/ PaO2。此指标也是反映肺氧合功能的，RI越大，提示预后越差，监 测结果RI在MAS组最大，RDS组次之，与临床上这两组病情凶险一致。
• 啼哭肺活量（CVC）：新生儿由于不合作，带来常规检测 方法的困难，有人发现啼哭过程中，一次所能呼出的最大 气量与肺活量相近。
• 常用指标：最大呼气流速-容量曲线（MEFVC）、呼气峰 流速（PEF）、用力呼气第一秒肺活量（FEV1.0）、最大 呼吸中段流速（MMEF）、肺容量为50%时的流速（V50 ）和肺容量为25%时的流速（V25）提示小气道的功能障 碍。
P（A-a）O2（mmHg） 36.86±5.67 42.1±3.12 53.04±5.96 47.3±2.73 50.1±2.27
RI
0.9±0.14
0.97±0.086 1.65±0.33 1.04±0.11 1.26±0.11
Qs/QT（%） 3.92±0.22 4.81±0.83 5.38±0.14 4.77±0.10 5.01±0.93
目录
新生儿肺功能特点 呼吸衰竭患儿血气分析监测的临床意义
呼吸衰竭患儿行机械通气时呼吸力学参数变化及意义 动态压力-容量曲线在新生儿机械通气中的临床意义
新生儿肺功能特点
• 肺活量：进行最大吸气后，用力从肺内呼出气体的最大量 ，包括深吸气量（平静吸气能吸入的最大气体量）和补呼 气量（呼吸达终点时所能呼出气体的最大量）。
呼吸衰竭时气体交换障碍的发病机制
新生儿呼吸衰竭时表现为低氧血症伴或不伴有碳酸血症， 一般认为，低氧血症发生主要有以下4个基本原因:
RDS时由于肺泡表面活性物质缺乏，肺泡萎陷，血液流经病 变区域未经交换又回心脏，形成肺内分流
• 血气分析MAS、RDS组改变显著：MAS组为重度RF，PaO2下降，PaCO2升高， PaO2/FiO2下降，P（A-a）O2升高，RI升高，Qs/QT升高，均为显著变化，为各组之最 。RDS组为中度RF，以上指标也有显著变化，但较MAS组次之。提示RF越重，以上 指标的变化越大。
不同病因新生儿RF各组血气分析指标的比较
正常（n=15） P （n=42） MAS（n=26） HIE （n=30） RDS （n=12）
pH
7.36±0.026 7.32±0.073 7.36±0.045 7.35±0.01 7.28±0.06
PaO2（mmHg） 61.2±5.0 PaCO2（mmHg） 40.83±3.10
52.6±4.1
ห้องสมุดไป่ตู้
0.30±0.20
60.5±5.9
0.29±0.10
614. ±5.3
0.26±0.20
62.6±4.8
0.49±0.10
59.4±6.0
C20/C 1.22±0.20 1.15±0.10 1.20±0.20 1.12±0.10 1.13±0.20 1.21±0.10 1.05±0.10 1.09±0.20
肺功能检测有助于评估RF
• MAS组TV下降，RR升高，FRC增多，Crs下降，Rrs增加 ，以上指标变化均为显著，且MAS组改变最为明显， RDS组次之（FRC明显下降），指标的变化与RF的严重 程度相一致。MAS时，由于胎粪阻塞，可导致肺气肿或不 张，TV下降，RR升高，FRC增多，Crs下降，Rrs增加均 与之相符，也从肺功能角度说明与证实了MAS的病理过程 。RDS时，FRC明显减少也与其肺泡萎陷相符。
• 早产儿肺功能的特点：早产儿CVC显著低于足月儿，有PEF下降，但 MMEF值与足月儿相接近。其下降是用力因素所致，即呼吸肌无力， 原因为肺表面活性物质缺乏。
• 窒息儿的肺功能特点：窒息儿的肺不能充分膨胀，使肺表面活性物质 合成不足，肺顺应性下降。CVC下降程度与窒息程度正相关。
• NRDS特点：NRDS较正常儿下降约69%，其病情轻重、死亡早晚与 CVC降低程度有关。
通气/血流比值
• 通气/血流比值：每分钟肺泡通气量与每分钟肺血 流量的比值。
• 流经肺的血流量中，有一部分没有参与气体交换 ，称为分流量。参与气体交换的肺毛细血管血流 量称为有效血流量。新生儿的有效肺血流量约为 160~230ml/kg，通气/血流比值在初生时约为1.0 ，生后24小时为0.7~0.8，与成年人相近。
组别 A 上机后 2h 组 上机后 24h
上机后 48h 脱机前 B 上机后 2h 组 上机后 24h 上机后 48h 脱机前
C（ml/cmH2O.kg） R（cmH2O/L.S）
0.32±0.20
63.8±6.2
0.38±0.10
59.5±5.8
0.45±0.10
57.3±5.1
0.54±0.10
新生儿肺功能测定是一重要临床检查手段，对于判断呼吸 系统疾病的病理生理改变、疾病严重程度及鉴别呼吸系统 疾病性质、评估药物治疗效果、指导呼吸机参数合理调整 等有着其他检查手段不可替代的作用。
新生儿肺功能测定始于20世纪50年代，但因受试患儿年龄 小、适宜技术及设备的缺乏，测量准确性及重复性差、数 据处理耗时费力等诸多技术方面的问题，阻碍了新生儿肺 功能测定方法的临床应用。
不同病因新生儿RF各组肺功能指标比较
正常(n=15) P (n=42) MAS(n=26) HIE (n=30) RDS (n=12) TV（ml/kg） 6.75±2.32 6.32±0.71 3.21±1.79 8.31±2.55 4.20±0.36 RR（t/min） 48.2±3.4 50.45±5.1 70.8±5.75 44.6±6.11 69.9±2.99 FRC(ml/kg) 28.65±3.34 15.11±0.55 43.58±5.10 22.2±1.94 1.51±0.11 Crs(ml/cmH2O) 6.32±1.18 5.24±0.25 1.43±0.16 7.95±1.30 2.21±0.14 Rrs(cmH2O/Ls) 0.045±1.65 0.067±2.44 0.125±11.9 0.055±4.55 0.080±1.13 C（Sec） 0.13±0.06 0.35±0.018 0.22±0.03 0.43±0.041 0.17±0.023 MV（ml） 230.15±21.1 317.4±30.20 226.4±22.18 360.7±53.83 298.1±33.26
死腔气量和肺泡通气量
顺应性和阻力
• 顺应性是指单位压力变化产生的容量变化，它反映呼吸系 统的弹性特点。呼吸系统的总顺应性分为肺顺应性及胸廓 顺应性。1/总顺应性=1/肺顺应性+1/胸廓顺应性。
• 呼吸系统的阻力指每单位气流量改变所需要的压力差，它 是气道阻力、肺组织阻力和胸廓弹性阻力的总和，气道阻 力和肺组织阻力之和又称肺阻力。新生儿肺的动态顺应性 约为1~2ml/cmH2O.kg。而肺阻力约为2.5~4.9kPa/L.sec 。
呼吸衰竭患儿行机械通气时呼吸力学参数变化及意义
呼吸衰竭患儿行机械通气时呼吸力学参数变化及意义
• 呼吸衰竭（RF）患儿常合并呼吸力学改变，动态观察患儿在机械通 气过程中的呼吸力学变化，对判断其病情，指导机械通气治疗，减少 并发症十分重要，为探讨呼衰患儿机械通气时呼吸力学指标变化进行 以下研究。
• 其中：呼吸窘迫综合征23例、吸入性肺炎15例、宫内感染性肺炎12 例、湿肺3例、中枢性呼衰2例、肺出血5例。机械通气中发生并发症 17例，其中呼吸机相关性肺炎12例，气胸2例，支气管肺发育不良2 例，动脉导管开放3例，无并发症者43例为A组，有并发症者17例为B 组。两组呼吸力学参数变化：
异常分娩儿的肺功能特点
• 剖宫产儿的特点：择期剖宫产儿CVC显著低于正常阴道产儿，由于未 经产道挤压，肺内残留肺液较多之故。急剖宫产儿CVC较择剖宫产儿 为高，与阴道产儿几乎无差别，因有母体规律宫缩，刺激胎儿内源性 肾上腺素产生和释放，导致肺液分泌的抑制。择剖宫产儿肺泡及小气 道内残留较多液体，使管径变窄阻力增高，表现为V50、V25下降。
43.62±1.72 49.02±2.59
31.32±4.65 64.3±4.78
44.36±1.61 45.33±2.67
40.13±3.39 60.5±2.67
PaO2/FiO2（mmHg） 293.27±24.7 209.9±17.21 139.62±28.5 212.83±9.18 189.67±8.77
• 这些指标的临床意义： • ①Qs/QT指肺内分流量（Qs）与心排出量（QT）的比值，是判断肺内分流程度最准确
的指标，当Qs/QT过大时，即引起低氧血症。此种低氧血症不能单靠提高吸入氧浓度来 使之改善，从监测的结果看，重度RF，Qs/QT升高较中度、轻度RF为明显，MAS组肺 内分流最多，RDS次之。这表明对此类患儿的治疗，不能单纯依靠提高吸入氧浓度， 而应采用机械通气辅助呼吸或其他治疗措施；
呼吸衰竭肺功能及血气分析监测的临床意义
新生儿呼吸衰竭（RF）是新生儿期较 为严重的疾病，可由通气或换气功能的任何 环节障碍引起。通常RF以临床症状及血气分 析进行判断，而缺乏肺功能各项检查指标进 行分析，为了进一步研究RF与肺功能、气体 交换障碍关系，指导临床抢救，下面是110 例新生儿RF临床分析。
• ②PaO2/FiO2，其含义为外界O2通过呼吸道进入血液，体现通气和换气功能，可作为 RF分度的指标。若PaO2/FiO2也可作为严重换气障碍预后的判断指标。监测的结果 ,MAS组PaO2/FiO2下降最明显，（<150）, P（A-a）O2明显增加，达53.04±5.96，RDS 组这两项指标次之，说明换气功能受到严重损害；
MV（L/min） 0.45±0.20 0.50±0.30 0.55±0.20 0.62±0.20 0.41±0.20 0.40±0.10 0.38±0.20 0.60±0.30
其中B组1次脱机成功12例，2次脱机成功2例，3次2例，4次1例；A组43例全 部1次成功。
呼吸衰竭患儿行机械通气时，呼吸力学可发生一系列的改变
呼吸衰竭新生儿的呼吸力学变化特征及对呼吸机治疗的指导作用
呼吸衰竭新生儿肺内及肺外疾病肺功能状态不同。
肺衰竭时，肺实质的炎症性病变使肺的活动受限，肺组织的弹性阻力 增加，顺应性降低。而肺部炎症时，气道上皮细胞及间质炎性水肿、 增生，分泌物增加，气道平滑肌收缩、痉挛等，致使气管狭窄，气管 阻力及呼吸系统阻力增加，产生肺通气功能障碍。
因此，完成初始通气参数设置和患儿开始接受通气后，必须立即进行呼吸力学监测， 并动态观察其变化，正确评估初始通气的有效性。
• 呼吸系统C反映呼吸系统的弹性特征，分为动态C和静态C两种，任何累及肺泡至肺泡 不张及影响肺间质弹性的疾病均可致呼吸系统动态C下降，随疾病恢复，呼吸系统动态 C逐渐增大，正常新生儿MV为240~360ml/kg，当MV不足时，可造成低氧血症和二氧 化碳潴留，导致撤机困难。新生儿肺C和MV降低常见于新生儿呼吸窘迫综合征、新生 儿重症肺炎、肺水肿、肺不张、肺间质病变等。此研究结果显示，呼吸衰竭患儿的呼 吸系统C和MV均随疾病的好转而在撤机前明显提高，提示患儿肺和胸壁的弹性阻力随 疾病的好转而降低，无并发症患儿的C和MV在机械通气后24、48h明显高于有并发症 者，有并发症者肺部病变较严重，呼衰患儿呼吸系统C迅速提高，表明其肺部病变明显 好转，如果患儿呼吸系统C改善不明显，则表明其肺部病变严重或病变恢复不理想。因 此，呼衰患儿行机械通气时检测C及MV不仅能评估通气的有效性，早起识别肺过度膨 胀，避免引起气压伤，而且可推测肺部病变程度及是否发生呼吸循环系统并发症，有 利于指导临床对呼吸机的使用
临床上新生儿RF常需检测血气分析，因新生儿采血困难，且PaO2、 PaCO2、PaO2/FiO2、P（A-a）O2等指标易受吸入氧浓度的影响。肺 功能监测指标与临床RF的严重程度相一致，与血气分析等指标同样 是检测RF及其程度的实验室指标，且非损伤性检测，不受吸入氧浓 度的影响，易于广泛应用，但须配置设备。
• ③P（A-a）O2： P（A-a）O2=（RIO2－PaCO2/R）－PaO2。其含义是O2经过肺泡壁进入 血液体现换气功能，临床应用P（A-a）O2作为观察病情和肺功能改善的指标；
• ④RI： P（A-a）O2/ PaO2。此指标也是反映肺氧合功能的，RI越大，提示预后越差，监 测结果RI在MAS组最大，RDS组次之，与临床上这两组病情凶险一致。
• 啼哭肺活量（CVC）：新生儿由于不合作，带来常规检测 方法的困难，有人发现啼哭过程中，一次所能呼出的最大 气量与肺活量相近。
• 常用指标：最大呼气流速-容量曲线（MEFVC）、呼气峰 流速（PEF）、用力呼气第一秒肺活量（FEV1.0）、最大 呼吸中段流速（MMEF）、肺容量为50%时的流速（V50 ）和肺容量为25%时的流速（V25）提示小气道的功能障 碍。
P（A-a）O2（mmHg） 36.86±5.67 42.1±3.12 53.04±5.96 47.3±2.73 50.1±2.27
RI
0.9±0.14
0.97±0.086 1.65±0.33 1.04±0.11 1.26±0.11
Qs/QT（%） 3.92±0.22 4.81±0.83 5.38±0.14 4.77±0.10 5.01±0.93
目录
新生儿肺功能特点 呼吸衰竭患儿血气分析监测的临床意义
呼吸衰竭患儿行机械通气时呼吸力学参数变化及意义 动态压力-容量曲线在新生儿机械通气中的临床意义
新生儿肺功能特点
• 肺活量：进行最大吸气后，用力从肺内呼出气体的最大量 ，包括深吸气量（平静吸气能吸入的最大气体量）和补呼 气量（呼吸达终点时所能呼出气体的最大量）。
呼吸衰竭时气体交换障碍的发病机制
新生儿呼吸衰竭时表现为低氧血症伴或不伴有碳酸血症， 一般认为，低氧血症发生主要有以下4个基本原因:
RDS时由于肺泡表面活性物质缺乏，肺泡萎陷，血液流经病 变区域未经交换又回心脏，形成肺内分流
• 血气分析MAS、RDS组改变显著：MAS组为重度RF，PaO2下降，PaCO2升高， PaO2/FiO2下降，P（A-a）O2升高，RI升高，Qs/QT升高，均为显著变化，为各组之最 。RDS组为中度RF，以上指标也有显著变化，但较MAS组次之。提示RF越重，以上 指标的变化越大。
不同病因新生儿RF各组血气分析指标的比较
正常（n=15） P （n=42） MAS（n=26） HIE （n=30） RDS （n=12）
pH
7.36±0.026 7.32±0.073 7.36±0.045 7.35±0.01 7.28±0.06
PaO2（mmHg） 61.2±5.0 PaCO2（mmHg） 40.83±3.10
52.6±4.1
ห้องสมุดไป่ตู้
0.30±0.20
60.5±5.9
0.29±0.10
614. ±5.3
0.26±0.20
62.6±4.8
0.49±0.10
59.4±6.0
C20/C 1.22±0.20 1.15±0.10 1.20±0.20 1.12±0.10 1.13±0.20 1.21±0.10 1.05±0.10 1.09±0.20
肺功能检测有助于评估RF
• MAS组TV下降，RR升高，FRC增多，Crs下降，Rrs增加 ，以上指标变化均为显著，且MAS组改变最为明显， RDS组次之（FRC明显下降），指标的变化与RF的严重 程度相一致。MAS时，由于胎粪阻塞，可导致肺气肿或不 张，TV下降，RR升高，FRC增多，Crs下降，Rrs增加均 与之相符，也从肺功能角度说明与证实了MAS的病理过程 。RDS时，FRC明显减少也与其肺泡萎陷相符。
• 早产儿肺功能的特点：早产儿CVC显著低于足月儿，有PEF下降，但 MMEF值与足月儿相接近。其下降是用力因素所致，即呼吸肌无力， 原因为肺表面活性物质缺乏。
• 窒息儿的肺功能特点：窒息儿的肺不能充分膨胀，使肺表面活性物质 合成不足，肺顺应性下降。CVC下降程度与窒息程度正相关。
• NRDS特点：NRDS较正常儿下降约69%，其病情轻重、死亡早晚与 CVC降低程度有关。
通气/血流比值
• 通气/血流比值：每分钟肺泡通气量与每分钟肺血 流量的比值。
• 流经肺的血流量中，有一部分没有参与气体交换 ，称为分流量。参与气体交换的肺毛细血管血流 量称为有效血流量。新生儿的有效肺血流量约为 160~230ml/kg，通气/血流比值在初生时约为1.0 ，生后24小时为0.7~0.8，与成年人相近。
组别 A 上机后 2h 组 上机后 24h
上机后 48h 脱机前 B 上机后 2h 组 上机后 24h 上机后 48h 脱机前
C（ml/cmH2O.kg） R（cmH2O/L.S）
0.32±0.20
63.8±6.2
0.38±0.10
59.5±5.8
0.45±0.10
57.3±5.1
0.54±0.10