康复营养PPT课件

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3、康复患者热量及营养素需要量：
（1）供给充足的热量： （2）供给碳水化合物，保证足够热能： （3）适当脂肪： （4）高蛋白质： （5）充足维生素和无机盐： （6）足够水：一般需要2000～3000ml(包括输
液量)，肝肾功能不全时限水在1500ml左右。
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医院常用膳食种类和营养治疗方法
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病人营养缺乏的原因
1、饮食中营养素摄入量不足：由疼痛、食欲 不振、吞咽困难、呕吐、禁源自文库或限制某些食物 而致。
2、营养物的吸收障碍：由疾病本身如肠麻痹 和消化道机能失去神经控制致呕吐、腹泻、便 秘、消化吸收功能低下或失调等引起。
3、营养需要量增加：由发热、感染、疲劳、 精神紧张、外伤或手术引起的应激反应和内分 泌紊乱所致。
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2、结合病情、手术与否和合并损 伤部位安排饮食。
损伤小和小手术不引起或很少引起全身反应者， 伤后和术后4h即可进食；
损伤大、大手术或全麻后可先静脉营养，待机 体状况有所好转、麻醉解除、消化功能恢复后， 再给予流食，然后逐步过渡到普通饮食。
合并骨折和截肢等手术者采用高蛋白、高钙饮 食。
合并颅脑损伤无昏迷、肠蠕动正常者，采用高 热量、高蛋白、高维生素饮食，有昏迷者采取 循序渐进方式，逐步给予营养充足全面的管饲 饮食，并可根据情况给予静脉营养。
3.生化指标：测定血红蛋白、血清白蛋白和转 铁蛋白、氮平衡、肌酐身高指数、细胞免疫功 能等。
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标准体重：
身高在165cm以下， 标准体重(kg)=身高(cm)-105
身高在165cm以上， 标准体重(kg)=身高(cm)-110
体重指数：是实际体重与标准体重之比。
营养正常：0.9-1.1 超重1.1-1.2 肥胖1.2-1.3 为重度肥胖1.3 轻度营养缺乏0.8-0.9 中度营养缺乏0.6-0.8 重度营养缺乏0.6以下
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病人营养状态的判断
一般实施营养治疗时，首先要进行病人的营养 状况评价，根据评价结果制定营养治疗计划。 临床常用的评价方法和步骤是：
1.病史：除询问与疾病有关的症状以协助诊断 外，还需了解病人的饮食习惯及近期饮食变化 情况。
2.人体测量：测量体重、上臂肌围、三头肌皮 褶厚度等，对病人进行营养评价。
医院常用的膳食种类包括基本膳食（普食、 软饭、半流和全流）、治疗膳食、代谢膳 食、试验膳食、食疗药膳、高干膳食、少 数民族膳食和要素膳食等。
医院常用的营养治疗方法：
按营养物的给予途径分为肠内营养、肠外 营养和不完全胃肠外（内）营养。
肠内营养分为经口和管饲营养，其给予途 径有：口服、鼻饲、胃造瘘管饲和空肠造 瘘管饲。
营养康复
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人体所需要的营养素可分为七大类：即 碳水化物、蛋白质、脂类、矿物质（无 机盐和微量元素）、维生素、水和膳食 纤维。它们在体内各具有独特的营养功 能，但在代谢过程中又紧密相联，共同 参与调节生命活动。
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目前国际认定的6种保健品为：
绿茶：含茶坨酚抗癌；含氟坚固牙齿、灭虫牙， 消灭菌斑；含茶甘宁可提高血管韧性。
肠外营养分为周围和中心静脉营养。
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思考题
人体所需要的营养素有哪几大类？ 临床常见与营养素缺乏有关的疾病有哪
些，其主要缺乏哪种营养素？ 如何计算标准体重，根据标准体重如何
判断营养状况？ 住院病人的主要营养支持途径有哪些？
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红葡萄酒：红葡萄皮含“逆转酶”有抗衰老作 用；含抗氧化剂防心脏病，有降血脂和降血压 作用。
豆浆：含饴黄酮可抗乳腺碍、直肠和结肠癌。 酸奶：细菌平衡和补钙。 骨头汤：含琬胶有美容作用。 蘑菇汤：提高免疫力。
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营养对病人的重要性
营养对于病人具有至关重要的作用。供给充足 合理的营养，可以增强机体免疫功能，更好地 耐受创伤和长期的慢性消耗及保护损伤器官， 促进伤口愈合，缩短愈合时间，维持机体氮平 衡及酸碱平衡，避免感染、贫血、代谢紊乱、 水电解质失调及并发症。文献报道，外科病人 中至少有10～30%直接或间接死于营养缺乏， 故对于外科病人应加强营养治疗。
4、营养素的丢失增加：出血或应激性消化道 出血以及腹泻等。
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常见营养缺乏病症：
贫血 低蛋白血症：白蛋白降低 低血钾 低血钠 高血钠 维生素缺乏：A、D、C、B
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病人的营养治疗
1、保证病人营养摄入充足合理。 原则是通过各种途径供给高热量、高蛋
白、高维生素及易消化碳水化合物饮食。 饮食多从流食开始，逐渐改为半流食、 软饭或普通饭，并采用少食多餐供给方 式。