结肠代食管术后患者生活质量的探究
1例结肠代食管手术患者的护理
1例结肠代食管手术患者的护理张蓓蓓【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2012(000)010【总页数】2页(P923-924)【关键词】食管灼伤;食管瘢痕;护理【作者】张蓓蓓【作者单位】266071 山东青岛,401 医院心胸外科【正文语种】中文【中图分类】R473.57食管化学性灼伤晚期多因瘢痕增生、粘连而形成狭窄，影响患者的生活质量。
随着科学技术发展，医疗水平的提高，应用结肠代食管治疗食管良性狭窄,解决患者的进食问题成为一种良好的治疗方法。
现将2011-04-14笔者所在科收治1例食管灼伤致食管瘢痕性狭窄的患者的护理总结报告如下。
1 临床资料患者，男，24岁。
食管灼伤后吞咽困难10个月，进食以流质或半流质为主，加重1月余，已不能进食、进水，甚至呕吐唾液，体重减轻约10 kg，外院予胃肠外营养支持治疗，效果欠佳。
2011-05-12来院就诊，门诊以“食管灼伤”入科。
该患者生命体征正常，行食管造影检查提示：食管壁多发环形及不规则狭窄段，狭窄段从胸1水平以下明显，尤以胸4水平以下为著，呈细线样改变；钡剂通过狭窄段受阻，腔内未见充盈缺损及龛影。
在全麻下行结肠代食管术，选取适当横结肠及部分升结肠经胸骨后隧道代食管，分别行食管结肠吻合、结肠胃吻合以及结肠两断端吻合。
于距屈氏韧带约20cm处行空肠造瘘术。
手术顺利，术后安返ICU病房，给予24h心电监护，抗炎、补液、抑酸、抑制血管痉挛及支持等治疗，经细致护理，患者恢复良好，经口渐进普食,患者未诉不适，二便正常,术后未见吻合口瘘及切口感染等并发症，体重增加5 kg，于2011-06-15康复出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前常规准备做好术前宣教：防止感冒受凉；术前备皮，保证手术区皮肤的清洁，预防感染，做抗生素皮试并记录结果；术前晚通知禁食水，给予镇静药物解除患者的紧张情绪；术晨留置尿管、胃管；术前30 min给予杜非半量、阿托品肌肉注射，使患者镇静、减少各腺体的分泌；完善血、尿、便常规、血凝、生化检验，胸片、上消化道造影，进行输血前检查、备血以备术中急用；予抑酸、营养支持治疗；小剂量激素减轻食管黏膜水肿。
科研课题论文：食管癌术后肠内营养支持的护理和体会
临床医学论文食管癌术后肠内营养支持的护理和体会【摘要】目的：探讨对于食管癌术后患者其肠内营养支持的护理方法及心得体会。
方法：选取我院20xx年1月～20xx年1月所收治的80例食管癌患者行手术治疗的临床资料，患者术后均常规给予肠内营养支持，根据护理方法的不同将患者分为观察组与对照组各40例，观察组给予具有针对性措施的优质护理，对照组仅根底护理，比拟两组患者的临床效果。
结果：观察组恢复肛门排气时间、体重以及并发症发生情况均优于对照组，具有统计学意义〔P<0.05〕。
结论：对于食管癌术后进行肠内营养的患者，采取针对性的护理措施利于患者术后术的恢复，减少并发症的发生，具有重要的意义，是值得推广的护理方案。
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949〔20xx年约有15万人因为此病失去生命[1]。
食管癌初期无特异性临床表现，一旦出现狭窄，往往到了中晚期，随着食管狭窄程度逐渐加重，患者因为不能进食水造成严重营养不良，降低其生命质量[2]。
临床上对于食管癌主要的治疗方法是手术，术后肠内营养在保证患者新陈代谢的同时，维持了胃肠道黏膜的完整性，利于患者术后的恢复，因此对于肠内营养护理有着重要的意义，现将我院对食管癌术后进行肠内营养支持患者的护理方法总结报道如下，仪器探讨其重要性：1资料方法±6.9〕岁；肿瘤发生部位：上段26例，食管中段51例，食管下段3例，所有患者均采用手术治疗方案，术后给予经鼻肠内肠管营养支持，根据所选择护理方案的不同分为观察组与对照组各40例，两组患者性别差异、年龄组成、疾病情况等一般资料无明显差异，具有可比性〔P>0.05〕。
1.2 置管方法经鼻腔将胃肠减压管插入后进行稳妥固定，由手术者选择适宜的肠内营养管并将其经减压管送入十二指肠或空肠，然后拔出引导导丝于面颊处固定，记录外留长度。
1.3 肠内营养方法1.3.1 肠内营养液配置术后早期因胃肠功能暂时丧失，给予必须的葡萄糖、电解质、脂肪乳、氨基酸；当胃肠蠕动功能恢复以后，根据适当比例配制碳水化合物、脂肪、优质蛋白、维生素、微量元素等，根据患者恢复逐步适量参加鸡汤、果汁、蔬菜汁、牛奶等。
结肠代食管临床若干问题探讨护理课件
严格无菌操作
术中应遵循无菌原则，防止感 染发生。
器械管理
对手术器械进行严格管理，确 保手术器械的完整性和功能性。
药物使用
根据手术需要，准确、及时地 使用各种药物。
术后护理要点
病情观察
术后密切观察患者的病情变化， 及时发现并处理并发症。
疼痛护理
对术后疼痛的患者进行疼痛评 估和护理，缓解疼痛。
饮食护理
失败案例分析
患者情况 患者李女士，48岁，因食管狭窄需进行结肠代食管手术。
护理失误 术前评估不足，未发现患者存在高血压、糖尿病等基础疾 病；术中操作失误，导致手术时间延长；术后护理不当， 未及时发现并处理并发症。
结果 患者术后恢复较差，出现多种并发症，生活质量受到严重 影响。
案例总结与启示
总结
通过对成功和失败案例的分析，可以发现术前评估、术中操作和术后护理是影响结肠代食管手术成功的关键因素。
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑、恐惧等情 绪，提高手术依从性。
全面评估患者的身体状 况，了解有无手术禁忌 症，为手术做好充分准备。
术前需进行严格的肠道 准备，包括饮食调整、 灌肠等，确保肠道清洁。
对有吸烟史的患者，术 前应戒烟并指导进行深
呼吸和咳嗽训练。
术中护理配合
01
02
03
04
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者 的生命体征，确保手术顺利进
及时发现并处理出 血点，补充血容量， 必要时输血。
吻合口瘘处理
禁食、胃肠减压、 引流，必要时再次 手术。
肺部感染处理
保持呼吸道通畅， 鼓励患者咳嗽排痰， 应用抗生素等。
CHAPTER 04
结肠代食管手术患者康复指导Biblioteka 饮食指导0102
早期肠内营养对食管癌患者术后生活质量和临床结局的影响
早期肠内营养对食管癌患者术后生活质量和临床结局的影响【摘要】目的探究早期肠内营养对食管癌患者术后生活质量和临床结局的影响。
方法选择2020年9月——2022年4月间，在我院实施诊疗的食管癌患者40例纳入本次研究。
参与患者均均施以手术疗法，以掷骰子方式作为分组标准，将其分成两组，即对照组（20例）和观察组（20例），对照组患者术后单独实施肠外营养，观察组在此基础上联合早期肠内营养。
同时段干预后，统计两种模式的干预效果，并对相关数据展开系统性分析与比较。
结果肠内营养支持前，两组患者的营养指标未见明显差异，肠内营养支持后，观察组各项指标水平更高，生活质量各项评分更理想。
结论为食道癌患者术后联合应用肠外营养与早期肠内营养的效果显著，可明显提升其免疫功能，增强抵抗力，确保营养均衡，最终达到促进患者早日康复的目的。
【关键词】早期肠内营养；食管癌；肠外营养；生活质量【 Abstract 】 Objective To explore the effect of early enteral nutrition on postoperative quality of life and clinical outcome of patients with esophageal cancer. Methods From September 2020 to April 2022, 40 patients with esophageal cancer treated in our hospital were included in this study. All the patients were treated with surgery, and they were pided into two groups, that is, the control group (20 cases) and the observation group (20 cases). Patients in the control group were given parenteral nutrition alone after operation, while those in the observation group were given early enteral nutrition on the basis of this. At the same time, after the intervention, the intervention effects of the two modes were counted, and the related data were systematically analyzed and compared. Results Before enteralnutrition support, there was no significant difference in nutritional indicators between the two groups. After enteral nutrition support, the levels of indicators in the observation group were higher and the scores of quality of life were better. Conclusion The combined application of parenteral nutrition and early enteral nutrition for patients with esophageal cancer after operation is effective, which can obviously improve their immune function, enhance their resistance, ensure the balanced nutrition, and finally achieve the goal of promoting the early recovery of patients. [Keywords] Early enteral nutrition; Esophageal cancer; Parenteral nutrition; quality of life近年来，随着民众饮食、作息与生活习惯等方面的不断改变，各种恶性肿瘤疾病的患病率不断提升，食道癌是其中最为典型的一种消化道肿瘤，其不仅发病比率较高，且对患者的危害性较大，一旦救治不当或不及时，极易引发死亡。
食管癌术后患者生活质量研究进展
５１ ５ ０ ７＿２ ．
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４ ０： ４ ９ ． ０ ９ ４－４８
李伟 民． 肥胖的 ２型糖尿病患者 血中 白细胞介 素＿ 含 量与胰 ６
食 管癌 术后 患者 生 活质 量研 究进 展
陈素芳
食管癌是 由食管黏膜上皮或腺 体发生 的一 种恶性肿瘤 ， 叫 ＝． 纠 纠
占食 管 肿 瘤 的绝 大 多 数 。祖 国 医 学 称 本 病 为 噎 隔 。患 者 男 得 分 （ 分 ， Ｓ Ｒ ｗ Ｓｏｅ ， Ｒ 粗 Ｒ ， ａ ｃｒ） 即 Ｓ：（ ｌ＋Ｑ Ｑ ２＋… ＋Ｑ ） ｎ／
功能领域 ：Ｓ＝［ 一Ｒ 一 ）Ｒ］×１０ Ｓ １（ Ｓ１／ ０ 症状领域 和总体健康状 况领 域 Ｓ Ｓ＝［ Ｒ 一） Ｒ］ ０ （ Ｓ１ ／ ×１０
２ ９ ３－ ４ ． ４： ３ ９ １
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结肠术后病人的护理措施
结肠手术是治疗结肠疾病的重要手段，如结肠癌、结肠息肉等。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是对结肠术后病人护理措施的详细介绍：一、术后一般护理1. 保持病室环境清洁、舒适，温度适宜，保持空气流通，避免交叉感染。
2. 密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常，应及时报告医生。
3. 术后6小时内，患者需禁食，以免引起呕吐。
6小时后，可给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食。
4. 保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，如有异常，及时报告医生。
5. 术后给予患者床上活动，预防血栓形成，促进肠道功能恢复。
二、造口护理1. 保持造口周围皮肤清洁、干燥，避免感染。
每天用温水清洗造口周围皮肤，必要时可用生理盐水擦拭。
2. 配戴造口袋，注意观察造口袋的粘贴情况，如有脱落或漏液，及时更换。
3. 每周更换造口袋2-3次，如有特殊情况，可适当调整。
4. 患者排便后，用温水清洗造口，然后用消毒棉签擦拭。
5. 注意观察造口周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎症反应，如有异常，及时报告医生。
三、饮食护理1. 术后初期，给予高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食，如小米粥、面条等。
2. 逐渐过渡到半流质、软食，如瘦肉、鱼肉、豆腐等。
3. 避免食用辛辣、油腻、生冷、硬的食物，以免刺激肠道。
4. 多饮水，保持大便通畅。
四、心理护理1. 关心、安慰患者，了解患者的心理需求，消除患者的恐惧、焦虑情绪。
2. 告知患者结肠造口术后的注意事项，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 鼓励患者参加社交活动，增强患者的社会适应能力。
五、康复指导1. 术后1-2周，患者可进行轻度活动，如散步、慢跑等。
2. 术后3-6个月，患者可恢复正常生活和工作。
3. 定期复查，观察病情变化。
4. 注意个人卫生，预防感染。
六、预防并发症1. 术后给予抗生素预防感染。
2. 观察患者有无发热、腹痛、恶心、呕吐等症状，如有异常，及时报告医生。
3. 保持大便通畅，避免便秘。
结肠术后护理问题及措施
摘要：结肠术后护理是确保患者术后康复和生活质量的关键环节。
本文旨在探讨结肠术后常见的护理问题，并提出相应的护理措施，以帮助护理人员更好地进行术后护理工作。
一、引言结肠手术是治疗结肠疾病的重要手段，包括结肠癌、结肠息肉等。
术后护理对于预防并发症、促进康复、提高患者生活质量具有重要意义。
本文将对结肠术后常见的护理问题及措施进行详细阐述。
二、结肠术后常见的护理问题1. 伤口感染结肠术后伤口感染是常见的并发症，主要与手术部位污染、术后护理不当等因素有关。
2. 腹腔粘连术后患者易发生腹腔粘连，影响肠道功能，严重者可导致肠梗阻。
3. 排便异常结肠术后患者可能出现排便次数增多、腹泻或便秘等症状，与肠道功能恢复、饮食习惯等因素有关。
4. 营养不良术后患者食欲不振、消化功能减弱，可能导致营养不良。
5. 心理问题术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，影响康复。
三、结肠术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，避免污染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）发现伤口感染迹象，及时告知医生并采取相应措施。
2. 预防腹腔粘连（1）术后早期进行床上活动，促进肠道功能恢复。
（2）指导患者进行腹部按摩，促进肠蠕动。
（3）避免过度用力排便，以防肠管损伤。
3. 排便异常护理（1）调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动。
（2）指导患者进行腹部按摩，促进排便。
（3）必要时给予缓泻剂或灌肠治疗。
4. 营养支持（1）术后早期给予静脉营养，保证患者营养需求。
（2）肠道功能恢复后，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。
（3）根据患者具体情况，调整饮食方案。
5. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，了解患者心理需求。
（2）耐心倾听患者诉说，给予心理支持。
（3）指导患者进行放松训练，减轻焦虑、抑郁情绪。
四、总结结肠术后护理是一项复杂的护理工作，护理人员需密切关注患者病情变化，采取针对性的护理措施，以提高患者术后康复和生活质量。
横结肠代食管术436例护理体会
咳。应协助患者坐起进 半流质半 固体饮食 ， 做好 安慰解 释工 作 ， 医嘱应用促进神经恢复的药物 ， 遵 结合理疗 、 针灸 。
４ ９
５ ３ ６ １ ８ －３ ．
［ ］Ｙ ｓｒ ｌＭ ． ｉ ｎｕｏ ｒ ｒ ［ ．Ｎ ｗ Ｙ ｒ ： ｅ ｇＴ ｉ ４ ａａ ｉ Ｇ Ｍ ｅ ｅ ｒ ｕ ｅ Ｍ］ ｅ ｏ Ｇ ｏ ｈ ｍｅ ｇ ｍ ｓｇｙ ｋ ｒ ｅ
Ｖｅ ｌｇ， ９ ４： ３－ ２ ． ｒ ａ １ ８ ３ ２ ９
［ ］秦 尚振 ， ５ 马廉亭 ， 朱贤 立 ， 颅内动脉 瘤手 术治疗 分析 ［ ］ 中 等． Ｊ．
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷 第 ３ 期 １
脑组织 ， 行控制 性降压 ； 瘤颈过 大 ， 闭可 能造成 载 对 夹 瘤动脉 狭窄或破 口在瘤 颈处不 宜勉强 夹 闭者 ， 可用 少
悉解 剖是 避免 分离 动脑 瘤 出血 的关 键 。⑥瘤 夹 的 ］
放置 与手 术成功有密 切的关 系 ， 除需选 择 大小 、 状 、 形
预防 口腔感染。肺部感染 者依 据痰培养 选择 敏感 抗生 素控
制感染。术后去枕平 卧头转 向一侧 ， 吸氧 ３～ ／ ｎ 清醒 ４ Ｌ ｍｉ； 后将其床头摇高 ３ 。 不用 抑制 呼 吸 的止痛 剂 ， Ｏ， 以利 呼 吸和 痰液排 出， 保持 呼吸道通 畅 ， 励患 者主动 深 呼吸 、 鼓 咳嗽 ， 痰
瘘 ： 术 后 严 重 并 发 症 ， 部 吻 合 口瘘 发 生 率 为 高 。 多 发 生 为 颈
例 ， 中颈吻合 口瘘 ２ 其 ２例 ， 吻合 口狭窄 ７例 ， 返神经 损 颈 喉
伤 ４例 ， 结肠系膜 裂孔 疝肠 梗 阻 ３例 ， 吸窘 迫 综合 征 １ 横 呼
结肠代食管术后并发症的探讨
结肠代食管术后并发症的探讨目的：探讨结肠代食管术后并发症及防治方法。
方法：本组共85例，残胃食管癌42例，胸上段食管癌23例，中段癌20例。
结果：全组无手术死亡。
吻合口瘘8例，结肠段缺血坏死3例，喉返神经损伤2例。
结论：结肠有丰富的血供及足够的长度，可移植至颈部与食管吻合，且效果满意。
熟练的操作技术可减少并发症。
标签：结肠代食管；并发症；手术[文献标识码]C[文章编号]1674—4721(2009)09(a)—195—02结肠代食管术在治疗食管疾病中是一种有效的方法。
食管因疾病被切除或丧失功能时，需用替代物重建，最常用的替代器官为胃。
但若胃因患病已被切除或无法选用时，则常选用结肠代食管。
1资料与方法我们两院1996年7月～2008年5月行食管癌切除结肠代食管85例，其中，男58例，女27例，年龄35～66岁。
残胃食管癌42例。
胸上段食管癌23例，中段癌20例。
手术方式：均经颈胸腹三切口食管癌切除结肠代食管颈部吻合术，选择结肠的长度要足够，尤其是供应皿管支，千万不能扭曲或张力过大。
否则造成代食管的结肠血管发生供应障碍，出现缺血、肠坏死，最终导致手术失败。
结肠沿胸骨后作一隧道置入前纵膈，这既不影响呼吸功能，也不象置在胸骨前有碍外观，而给患者造成心理障碍。
本组以结肠左动脉作供血管顺蠕动70例，以结肠中动脉作供血管逆蠕动15例；结肠经胸骨后途径68例，食管床10例，胸骨前皮下7例。
结肠耐酸能力强，截取结肠后并不影响剩余结肠的功能；可保留自身胃在正常位置及消化功能；婴幼儿先天性食管病变实施结肠代食管术可长期生存。
2结果吻合口瘘8例，发生率为9.4％；结肠段缺血坏死3例，发生率为3.5％，喉返神经损伤2例，发生率为2.3％。
本组没有死亡病例。
这些表明了结肠代食管远期并发症很多，应该引起足够重视。
3讨论目前，因食管良、恶性病变而作胸段食管切除后，可供选择的替代器官有胃、空肠和结肠。
胃代食管仅有一个吻合口。
胃可上提至颈部，操作简便，缺點是残胃不能上提，胃在改变生理位置后对消化功能有一定影响，可出现反流性食管炎。
健康教育对结肠造口术后患者生存质量的影响
健康教育对结肠造口术后患者生存质量的影响【摘要】目的探讨健康教育对肠造口患者生存质量的影响。
方法观察组选取我科2004年10月至2007年12月收治的40例结肠造口患者进行健康教育，随机选取25例作为对照组常规治疗及护理。
结果观察组与对照组在术后生存质量及术后并发症发生率方面有显著差异。
结论通过健康教育提高了肠造口术患者的生活质量。
【关键词】健康教育；结肠造口结肠造口是由于治疗的需要，将近端结肠固定于腹壁外，粪便由此排出体外，又称为人工肛门。
肿瘤是施行结肠造口最常见的原因，我国每年施行结肠造口的患者超过10万人。
在欧美许多国家已经设立门诊，并有造口师这个职业，使患者出院后的复查、健康咨询、教育都能有针对性解决，而在我国仍由一般护理人员担任。
生存质量是评价患者健康状态和医护工作效果的主要指标[1]。
为了探讨健康教育对肠造口患者生存质量的影响，我科对2004年10月至2007年12月收治的40例结肠造口患者进行观察，现总结报告如下。
1 临床资料观察组40例中，男28例、女12例，年龄28~70岁，平均42岁。
肿瘤均距肛缘6 cm以下，永久性人工肛门位于左下腹壁，造口在术后48~96 h开放。
随机选取25例作为对照组常规治疗及护理，观察组在常规治疗及护理的基础上开展有针对性的健康教育。
2 方法采取一对一与患者及家属交谈，编制健康教育手册，介绍日常生活应注意的相关事项，及时缓解患者的疑虑情绪，关心患者的生活情况，鼓励患者与抗癌明星交谈，借鉴病友的经验，对患者从心理、饮食、自我护理、休息活动等方面进行健康教育。
3 研究内容3．1 缓解心理压力术后患者看到自己腹壁上的肠黏膜时，会产生自卑、害怕、无奈，甚至厌恶自己的心理变化，护士有责任通过支持和教育，向患者耐心讲解生命是可贵的，应将造口看成是身体的一部分；只有自己不嫌弃它，别人才会接纳它，增强其回归社会的信心，让他们逐步接受现实，对疾病有正确的认识。
与患者共同制订康复计划，鼓励患者以顽强的毅力，尽快从自卑、忧虑、恐惧的心态中解脱出来，配合康复计划，提高生存质量，重新纳入正常的生活轨道。
探讨饮食护理干预对食道癌病人术后生活质量和营养的影响
探讨饮食护理干预对食道癌病人术后生活质量和营养的影响摘要：目的分析食道癌术后系统饮食干预对患者营养状态和生活质量的影响。
方法选择2019年1-12月我院收治的食道癌患者86例作为实验样本，根据硬币法分为甲组和乙组，每组43例，各予以常规护理、系统饮食干预，对比2组营养状态、生活质量的变化。
结果乙组PAB、TP、Hb等营养指标及生理功能、社会功能、躯体功能、心理功能等生活质量评分均比甲组高，组间具有明显的统计学差异（P＜0.05）。
结论食道癌术后实施系统饮食干预有利于显著改善营养状态，提升生活质量，具有临床借鉴和推广价值。
关键词：食道癌；系统饮食干预；生活质量；营养状态食管癌发病率和病死率均比较高，其属于临床极为常见的一种恶性肿瘤。
目前优先选择手术治疗，但术后多种并发症会对治疗效果和生活质量产生严重影响。
相关研究证实，食管癌术后患者免疫功能相较于术前明显下降，容易引起营养不良情况，此外，手术创伤、分解代谢增加等会导致营养不良状况加重。
术后饮食困难会引起生理、心理障碍及营养紊乱，因此需要加强饮食护理指导，以促使患者尽快恢复，有效改善预后。
本文选择我院收治的食道癌患者86例作为实验样本，现进行如下汇报：1资料与方法1.1一般资料选择2019年1-12月我院收治的食道癌患者86例作为实验样本，根据硬币法分为甲组和乙组，每组43例。
甲组：18例男患者，25例女患者，患者年龄区间46-78（59.2±6.3）岁；乙组：17例男患者，26例女患者，患者年龄区间47-79（60.4±6.2）岁。
组间相比较，未出现统计学差异（P＞0.05），有对比价值。
1.2方法甲组予以常规护理，包括环境干预、心理指导、疾病知识、注意事项健康宣教，叮嘱患者禁止辛辣、油腻、生冷等刺激性较大的饮食。
乙组予以系统饮食干预，内容主要为：①强化早期肠内营养：以鼻贴对鼻肠管进行固定，护理人员交接班时需对鼻肠管深度进行检查，并对标识进行查看，以免出现营养管变形、扭曲、移位等情况，输注过程中选择头高30°的卧位。
食管癌手术和放疗后长期生存者生活质量调查
社 会 医 学 模 式 转 变 。人 们 已认 识 到 治 疗 肿 瘤 不仅 仅 是 消灭
肿瘤细胞 ， 而且 要 提 高 患 者 的 生 活 质 量 。生 活 质 量 是 个 人 或 群 体 所 认 识 到 的 躯 体 、 理 和 社 会 各 方 面 状 态 及 满 意 程 度 的 心
一
用的 食 管 癌疾 病 特 异 性 及 与 治 疗 相 关 的 补 充 模 式 表 ， 包 含 它
方法 量 做 一探 索 。
１ 材 料与 方 法
１１ 研 究 对 象 ．
分 手 术 组 和 放疗 组 ， ０ ３年 １ ２０ ０月 ～２ ０ ０ ６年
５月 在 我 院行 食 管 癌 单 纯 根 治 性 手 术 和 单 纯 根 治性 放 疗 并 至 ２ ０ 年 ５月 无 瘤 生存 满 ３年 的 患 者 ； 组 患 者 既 往 无 精 神 病 ０９ 人 史 、 重 内 科 疾 病 史 ， １ ５例 （ 术 组 １５例 ， 疗 组 ９ 严 共 ９ 手 ０ 放 Ｏ 例） 。手术 组 治 疗 方 案 ： 疗 前 查 胸 腹 Ｃ 明 确 分 期 ， 上 段 治 Ｔ 胸
疗 ３年 后 的 生活 质 量 。 结 果 放 疗组 患者 总体 状 况 指 标 优 于手 术 组 ， 呼 吸 困难 、 流 、 泻和 食欲 减 其 反 腹
退 这 ４项症 状 显 著 好 于手 术 组 。 结论
食 管癌 放 疗 者较 手 术 者长 期 生 活 质 量 更 高 。
【 键 词】 食 管 肿 瘤／ 术 疗 法 食 管肿 瘤 ／ 射 疗 法 生活 质 量 关 手 放 近 年 来 单 一 的 生 物 医 学 模式 正逐 步 向多 维 的 生 物 一 心理
一
功 能 指 标 评 分 分为 两 类 （ 、 ） 总 体 健 康 状 况／ 活 质 量 分 是 否 ； 生
食管癌术后患者健康相关生活质量研究进展
- 176 -①天津中医药大学研究生院 天津 300073②天津医科大学肿瘤医院通信作者：阎玲食管癌术后患者健康相关生活质量研究进展谷晨晨① 阚中帆① 王松梅① 赵亚杰① 侯莹鸽② 阎玲② 【摘要】 随着食管癌术后患者生存率及生存年限的提升，健康相关生活质量（HRQOL）已逐渐成为评价食管癌患者远期结局的指标之一。
但目前食管癌术后患者近期和远期HRQOL 仍不理想，且国内相关研究较少，极少关注术后HRQOL。
本文对食管癌患者术后HRQOL 水平现状、影响因素与展望进行综述，以期为国内该领域研究提供参考。
【关键词】 食管癌 健康相关生活质量 影响因素 综述 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.34.044 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2023）34-0176-05 Progress in Health-related Quality of Life of Patients after Esophageal Cancer Surgery/GU Chenchen, KAN Zhongfan, WANG Songmei, ZHAO Yajie, HOU Yingge, YAN Ling. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(34): 176-180 [Abstract] With the improvement of postoperative survival rate and survival years of patients with esophageal cancer, health-related quality of life (HRQOL) has gradually become one of the indicators to evaluate the long-term outcome of patients with esophageal cancer. However, at present, short-term and long-term HRQOL of postoperative patients with esophageal cancer is still not ideal, and there are few relevant studies in China, and little attention is paid to postoperative HRQOL. This article reviews the status quo, influencing factors and prospects of HRQOL level in patients with esophageal cancer after surgery, in order to provide references for domestic research in this field. [Key words] Esophageal cancer Health-related quality of life Influencing factors Review First-author's address: Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300073, China 食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球恶性肿瘤中居于较高水平，在全球恶性肿瘤的发病率和病死率中分别列第8位和第6位[1]。
结肠代食管术治疗食管良性狭窄
结肠代食管术治疗食管良性狭窄目的探讨结肠代食管术治疗食管良性狭窄的临床治疗效果。
方法整群选取该院2008年12月—2013年1月进行结肠代食管术的52例食管良性狭窄患者作为研究对象，观察患者进行手术的时间、手术后并发症的发生率、手术后的死亡率情况以及随访的情况。
结果所有患者手术均顺利完成，没有出现死亡的病例。
患者进行手术的时间平均为（190.76±19.87）min；患者手术后并发症的发生率为17.31%（9例），手术后的死亡率为9.62%（5例）；对患者随访1～2年，依据Pompeo的生存质量分级进行评估，其中1级者有23例，2级者有18例，3级者有6例，没有4级的病例。
结论结肠代食管术后在对患者随访的过程中，多数患者满意手术后的生活质量，患食管良性狭窄的患者，肠代食管术是保证其手术后生活质量的比较好的选择。
标签：食管良性狭窄；结肠代食管术；治疗结肠代食管术在于结肠不仅有足够的长度而且血运好可减少肠坏死，同时对胃液的耐受力比较强，可以避免因为胃移入胸腔内而产生的对呼吸功能的不利影响，尤其适宜于心肺功能比较差以及年老的患者。
由于该手术前需要进行充分的准备，手术过程中操作比较复杂、吻合口比较多、操作的区域广等，手术后的并发症发生率较高，该手术方式在临床上没有得到广泛的开展。
近年来，随着结肠代食管术逐渐应用成熟，特别是治疗食管的良性病变时疗效明显。
该研究整群选取该院2008年12月—2013年1月进行结肠代食管术的52例食管良性狭窄患者，探讨结肠代食管术治疗食管良性狭窄的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料整群选取该院2008年12月—2013年1月进行结肠代食管术的52例食管良性狭窄患者作为研究对象。
其中男17例，女15例，年龄为5～73岁，平均为（53.12±13.39）岁；病程为6～18个月，平均为13.64个月；创伤性狭窄患者有9例，腐蚀性狭窄患者有39例，腐蚀性狭当作金属液体所致者有4例；患者的食管全段狭窄者有21例，上段狭窄者有6例，中下段狭窄者有25例。
食管癌手术后康复研究
食管癌手术后康复研究食管癌手术是治疗食管癌的基本方法之一。
术后康复对于提高手术治疗的效果和提高患者生活质量都有着重要意义。
以下将从尽早出院、恢复饮食、运动锻炼、心理干预等几个方面介绍食管癌手术后的康复研究。
一、尽早出院大部分食管癌患者都会选择在手术后进行化疗或放疗治疗，而出院时间在很大程度上会影响化疗或放疗的开始时间，因此尽早出院是有很大必要性的。
同时，食管癌手术后还需要一个适应期，不同的患者代谢能力不一样，出院时间可以根据个体情况灵活安排，但是必须遵循医生的指导，适当调整喂养方式、饮食量等。
二、恢复饮食食管癌术后，很多患者由于术后吞咽功能不良，往往会出现饮食障碍。
这就需要就食管摄入的食物进行限制，合理安排食谱，建议食用多种食物，营养均衡。
还需要多次分食，分次进食，适当增加食量，慢慢适应慢慢增加食量，有助于进一步改善吞咽功能和消化功能。
此外，患者根据自身的情况，还应进餐时咀嚼食物，充分利用唾液酸进食，利用碱性能维持口腔内酸碱平衡。
总之，应当根据个人情况，渐进式地将食物从半流质到软食慢慢增加。
三、运动锻炼食管癌患者在康复期内需要积极的进行体育锻炼。
术后早期，应进行适量的站立和步行活动，多做床上体操，多做手臂、肩部、腰背部的锻炼，可以预防疾病发生，促进体力恢复。
逐步加强强度，注意身体状况，有利于患者迅速恢复身体健康。
此外，应当避免疲劳过度，注意休息和调节身体，保证睡眠质量，有利于康复。
四、心理干预食管癌手术术后，患者可能会感到恐惧、不安和抑郁等不良情绪，进而影响其康复效果和生活质量。
因此在术后要进行心理干预，让患者了解食管癌的治疗和预后，解除其疑虑，消除害怕。
患者家属也应给予患者足够的关心，帮助其渡过难关，重建信心。
对于长期住院的患者，医生和家属还需帮助其建立积极的社交方式，鼓励患者与其他患者、病友建立联系，建立心理支持队伍，帮助患者重建社会关系。
总之，食管癌手术后的康复过程需要注意的问题很多，出院时间、饮食方式、运动锻炼、心理干预等都是非常关键的。
食管癌术后生活质量研究现状及进展
食管癌术后生活质量研究现状及进展
陶开义;赵强
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2016(1)2
【摘要】目的分析并探讨食管癌患者术后生存质量现状和目前临床对其术后生存质量的相关因素的研究情况.方法对食管癌患者临床病例报道情况进项总结分析,分别从生活质量评估量表,临床新辅助化疗或放疗方式,临床手术方式选择及患者合并症状、术后并发症、术后干预措施等方面总结分析对食管癌患者术后恢复情况和生存质量的影响.结果通过对术后生存质量影响的因素总结分析,发现近年来,食管癌患者的术后5年生存质量和生存率并未显著提高.结论食管癌生活质量是癌症治疗中除生存率以外的重要评价指标,食管癌生活质量评估量表,临床新辅助化疗或放疗方式,临床手术方式选择及患者合并症状、术后并发症、术后干预措施等对患者生活质量影响较大,但目前临床在此方面的报道文献还不够全面,临床研究也也不够详细,期待有更多大型研究中心深入研究并验证.
【总页数】4页(P115-118)
【作者】陶开义;赵强
【作者单位】浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科,浙江杭州,310022;浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科,浙江杭州,310022
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1
【相关文献】
1.食管癌术后患者生活质量的研究进展 [J], 黄家诚;蒋维连
2.食管癌术后患者生活质量研究进展 [J], 陈素芳
3.乙肝肝硬化患者的生活质量现状及其影响因素的研究进展 [J], 张靓;戚团结
4.空巢老人生活质量现状及影响因素研究进展 [J], 李怡臻
5.空巢老人生活质量现状及影响因素研究进展 [J], 李怡臻;
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食管癌术后肠内营养支持的护理和体会
食管癌术后肠内营养支持的护理和体会【摘要】食管癌术后肠内营养支持是重要的护理措施，能够帮助患者更好地恢复身体健康。
本文通过探讨术后肠内营养支持的护理和体会，强调了营养支持在治疗过程中的重要性。
在护理中，需要注意选择合适的营养支持方式，并加强监测患者的营养状况。
患者也需要正确配合，遵医嘱进行饮食调理。
通过实践，我们发现营养支持不仅可以帮助患者更快康复，还能提高其生活质量。
我们建议患者在术后的恢复过程中保持乐观心态，并积极配合医生的护理和治疗，以达到更好的疗效。
合理的营养支持对患者的康复至关重要，希望未来能有更多关于这方面的研究和实践。
【关键词】食管癌、术后肠内营养支持、护理、体会、营养支持、重要性、护理措施、建议、结论。
1. 引言1.1 背景介绍食管癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率较高，给患者的身体健康和生活质量带来了严重影响。
针对食管癌患者，在手术治疗之后，术后肠内营养支持起着非常重要的作用。
术后肠内营养支持可以有效帮助患者恢复体力，提高免疫力，促进伤口愈合，降低感染的风险，提升生活质量。
在进行食管癌术后肠内营养支持的护理过程中，护士扮演着重要的角色。
他们需要根据患者的具体情况和医嘱，合理地选择适宜的营养支持方式，监测患者的营养状态，及时调整营养支持方案，定期评估患者的病情和反应。
护士还应积极与患者沟通，提供有效的信息支持和心理抚慰，帮助患者树立信心，坚定治疗信念。
在这个过程中，患者本人的积极配合和正确的态度也至关重要。
他们需要配合医护人员的护理措施，遵守医嘱，保持良好的心态，正确对待疾病，养成健康的生活习惯，以便更快地康复。
营养支持的重要性不言而喻，它对于食管癌患者的康复和生存有着重要的意义。
通过合理的肠内营养支持，患者的恢复将更加顺利，生活质量也会得到显著改善。
在术后肠内营养支持护理中，医护人员和患者应该密切配合，共同努力，争取最佳治疗效果。
2. 正文2.1 术后肠内营养支持的护理术后肠内营养支持的护理非常重要，可以帮助患者平稳渡过手术后的恢复期。
食管术后护理问题及措施
摘要：食管手术是治疗食管疾病的重要手段，术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将分析食管术后可能出现的护理问题，并提出相应的护理措施，以帮助患者尽快恢复健康。
一、食管术后护理问题1. 吸入性肺炎食管手术过程中，患者的呼吸道可能受到刺激，导致分泌物增多，术后若不能及时清理，易发生吸入性肺炎。
2. 胃食管反流食管手术后，由于解剖结构的改变，部分患者可能出现胃食管反流，导致胸痛、烧心等症状。
3. 吻合口瘘食管吻合口是术后易发生并发症的部位，若吻合口愈合不良，可能发生吻合口瘘。
4. 肺部感染术后患者因活动受限，易发生肺部感染。
5. 营养不良食管手术可能导致消化吸收功能受损，患者容易出现营养不良。
6. 胃管滑脱术后胃管固定不牢，可能导致胃管滑脱，影响营养供给。
二、食管术后护理措施1. 预防吸入性肺炎（1）加强呼吸道管理，术后及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）鼓励患者咳嗽、咳痰，进行深呼吸训练。
（3）术后早期进行体位变换，促进分泌物排出。
2. 减少胃食管反流（1）术后采取半卧位，降低胃食管反流风险。
（2）饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
（3）饭后不宜立即平卧，可适当活动，促进胃排空。
3. 预防吻合口瘘（1）密切观察吻合口愈合情况，及时发现异常。
（2）保持吻合口周围皮肤清洁干燥，预防感染。
（3）术后早期进行功能锻炼，促进吻合口愈合。
4. 预防肺部感染（1）加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。
（2）鼓励患者咳嗽、咳痰，进行深呼吸训练。
（3）必要时给予雾化吸入，减轻呼吸道黏膜水肿。
5. 改善营养不良（1）术后早期给予肠内营养支持，促进肠蠕动。
（2）根据患者情况，调整饮食结构，增加蛋白质、维生素等营养素的摄入。
（3）必要时给予肠外营养支持。
6. 防止胃管滑脱（1）术后严密观察胃管固定情况，确保胃管位置正确。
（2）教育患者及家属正确使用和固定胃管。
（3）定期更换胃管固定胶布，保持固定效果。
三、总结食管术后护理是患者康复过程中的重要环节，护理人员应充分了解食管术后可能出现的护理问题，并采取相应的护理措施，以降低并发症发生率，提高患者生活质量。
结肠代食管术后患者生存质量评估
结肠代食管术后患者生存质量评估
程邦昌;邵康
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2002(006)018
【摘要】结肠代食管术后,因进食通道的改变,必将引起患者机体生理、心理及社会学等方面的必改变.文章根据548例结肠代食管临床资料,结合相关文献评述术后生存质量评定量表及影响生存质量的相关因素.鉴于目前尚缺乏一种理想的统一的评定量表,特综合和推荐7种方法,其中详述武汉大学人民医院制定的综合评定量表,比较适用,该表含20项指标,各项分为0、1、2分,总分为60分值.胃肠道生存质量指数共含32项指标,每项测定为0～4分,满分为128分.根据得分多少衡量生存质量完好程度.
【总页数】2页(P2676-2677)
【作者】程邦昌;邵康
【作者单位】武汉大学人民医院,湖北武汉,430060;武汉大学人民医院,湖北武汉,430060
【正文语种】中文
【中图分类】R655.4
【相关文献】
1.改善血液净化方案后维持性血液透析患者生存质量评估 [J], 吴芳;徐海洋;张峰;李彬
2.绝经后骨质疏松症患者的生存质量评估 [J], 邵敏
3.延续康复护理和出院后服药评估综合干预对脑卒中患者生存质量的影响 [J], 梁远红;唐丽;高洁;陈长乐
4.不同生存质量评估问卷评价舌癌患者术后生存质量的对比研究 [J], 李威;王育新;章茜;王洋;杨旭东
5.《炎症性肠病生存质量问卷》评估活动期溃疡性结肠炎患者生存质量 [J], 郑发鹃;张苏闽
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