胃肠道钡餐检查操作具体规范

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T2N1M0 C
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胃双重造影
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胃小区
小区
小隆起
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消化系统 龛影
超声内镜还可用于粘膜下病变的检 测及肿瘤的分期。
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虽然CT和MR进展很快，在胃肠道 病变的检测中有了很多新的应用，但胃 肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用的 影像学检测方法。
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胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解 剖形态有其优势，并可进行动态和功能 观察，和内镜检查有很好的互补作用。 高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比， 两者诊断的正确性非常接近。
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消化系统影像学
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缺乏自然对比 以造影检查为主 同时观察形态与功能 结合病史、体检、化验、内窥镜等资料 对溃疡病、肿瘤、肠梗阻，有特殊价值
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检查方法
—、平片 （一）X线不透光异物 （二）胃肠道穿孔 （三）肠梗阻 二、造影 是胃肠道主要检查方法
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于检查前3～5分钟给予低张药物 654-2 10～20mg 胰高糖素 0.5～1mg
*应注意低张药物的禁忌症
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病人在检查时先给予适量产气粉， 使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡 剂并在透视下观察，并按一定的顺序进 行观察和摄片。
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常用的上消化道钡剂检查 摄片体位
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➢食管双对比相（站立左右前斜位） ➢食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位） ➢胃双对比相（仰卧左前斜位） ➢胃双对比相（仰卧右前斜位） ➢胃体、胃窦充盈相（俯卧位） ➢胃底、贲门双对比相（左前斜位）
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胃肠道钡餐检查
一、检查前禁食水12小时 二、幽门梗阻者需抽胃液 三、口服产气粉和中等稠钡剂200毫升 四、不同角度和体位观察形状、轮廓、位置、张力、 蠕动和粘膜皱襞
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钡灌肠检查
一、检查前必须使大肠清洁 （限用饮食、口服泻剂、清洁肠道）
二、用稀薄钡剂（1：3~4） 三、可用气钡双重对比 四、充盈相观察轮廓、位置、张力、袋型 五、双对比相观察粘膜皱襞
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胃肠道钡剂检查的规范化有利于 ➢ 提高胃肠钡剂检查的质量 ➢ 提高检查的效率 ➢ 节约人力、物质和其他各种资源 ➢ 使各种统计数据更为准确和可靠
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数字化图像的重建
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胃肠道双对比检查用钡
钡剂的浓度 180～250％ W/V 钡剂的量 200ml
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病人的准备
➢ 检查前空腹(12---14h) ➢ 对于有幽门梗阻的病人，应在检查前 一天晚上置入胃管给予引流
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➢胃底、贲门双对比相（右前斜位） ➢十二指肠球和圈充盈相 ➢十二指肠球和圈双对比相 ➢十二指肠球和胃窦部加压相 ➢全胃充盈相（半卧位、立位） ➢不同角度的全胃充盈相或作加压
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各标准体位图像
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食管双对比相（站立右前斜位）
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食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）
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胃双对比相（仰卧右前斜位）
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食管正常X线表现（一）
起止：C6-T10-11 分段：
颈段：气管后 胸段：后纵隔内 腹段：3~4厘米，生理高压区（胃食管前庭） 压迹： （1）主动脉弓
（2）左主支气管 （3）左心房
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食管正常X线表现（二）
管腔：带状，宽2~3厘米边缘光滑 生理狭窄： （1）食管入口部
（2）主动脉弓压迹 （3）左主支气管压迹 （4）横膈裂孔部
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男，78岁。反复中上腹饱胀半年 早期胃癌
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女，60岁。反复上腹部 疼痛2年，加重3月 低分化腺癌
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男，56岁。胃镜提示 胃窦黏膜肥厚性病变 胃角前壁溃疡型Ca
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女，42岁。反复中上 腹疼痛1月伴恶性、呕
吐 胃窦部低分化印戒细胞癌
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进展型胃癌
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胃粘膜下肿块
CT平扫
CT增强
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胃肠道的CT检查
检查前应作适当的准备，如胃的检 查应空腹，结肠应作肠道准备，小肠应 服一定量稀释的造影剂。
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目前胃肠道CT检查主要用于
➢恶性肿瘤的分期和术前评估 ➢腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别 ➢肿瘤手术后或其它治疗后的随访
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T1N0M0 A
➢胃粘膜纹增粗 ➢胃粘膜脱垂 ➢多发小的糜烂灶 ➢胃内分泌物明显增多
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胃息肉
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➢单发 环圈征及类圆形
➢多发 ➢充盈缺损
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胃溃疡
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➢向腔外凸出的龛影 ➢小的钡斑征 ➢小的环圈征 ➢粘膜纹纠集
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早期胃癌
➢隆起型（I型） ➢浅表型（IIa、 IIb、IIc ） ➢凹陷型（III型）
粘膜皱襞：2~4条，纵形平行条纹状 • 蠕动：第一蠕动波；第二蠕动波；第三收缩波 • 膈壶腹：膈上一过性扩张
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主动脉弓 左主支气管
➢隆起型（Borrmann I型） ➢局限溃疡型（ Borrmann II型） ➢浸润溃疡型（ Borrmann III型） ➢浸润型（ Borrmann IV型）
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十二指肠溃疡
➢球部变形 ➢球内龛影
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胃和十二指肠的间质瘤
➢腔内型 ➢腔内腔外型 ➢腔外型
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胃双对比相（仰卧左前斜位）
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胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
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胃底、贲门双对比相（右前斜位）
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胃底、贲门双对比相（左前斜位）
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十二指肠球和圈充盈相
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十二指肠球和圈双对比相
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十二指肠球部及胃窦部加压相
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全胃充盈相（站立位）
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胃炎和胃窦炎的X线表现
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胃肠道钡餐检查的 操作具体的规范
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近年来影像医学发展很快，特别是 多层CT和高场MR。如64排的多层CT 和3.0T的MR已应用于临床，使胃肠道 的影像学检查有了很大的进展。
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内镜和超声内镜检查不但用于胃肠 道病变的诊断，还可用于某些病变的治 疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对 粘膜发生的病变检出率高。