静脉肾盂造影诊断早期肾结核65例的影像特点

医学影像学试题(含规范标准答案)

1.透视检查的基础是利用X线的是： A光学作用B生物作用C穿透作用D电离作用E荧光作用 2.CR与普通X线成像比较其优点，叙述错误的是： A提高了图像密度分辨率B提高了图像显示能力C降低X线曝光量D提高了图像空间分辨率E曝光宽容度增加 3.蝶鞍侧位片可测量其前后径及深径，其平均值分别为： A10.5mm，9.5mm B11.7mm，9.5mm C12.0mm，10.0mm D5.0mm，10.0mm E10.0mm，20.0mm 4.观察上颌窦首选X线投照位置为： A头颅正位B头颅侧位C颅底位D华氏位E柯氏位 5.肺癌引起的阻塞性肺炎与一般肺炎区别有以下几点，不正确的是： A体积缩小B有支气管充气征C同一部位反复发作D合并肿块E常有淋巴结肿大 6.构成肺门阴影最主要的结构是： A肺动、静脉B神经C主支气管D肺组织E淋巴结 7.肺部空腔性病变常见于： A肺癌B结核厚壁空洞C虫蚀样空洞D支气管扩张E气胸 8.下列关于病变空洞的描述，错误的是： A肺气囊：薄壁空洞B肺脓肿：均匀厚壁空洞C浸润性肺结核：薄壁空洞，有卫星灶D 肺癌：偏心空洞，有壁结节 E慢性纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞 9.下列支气管扩张的影像特点，不正确的是： A局部肺纹理增多B环状或蜂窝状影C斑片状、索条样影D可有葡萄征、手套征E 普通胸片正常可除外本病 10大叶性肺炎的典型影像学变化可见于病变的： A充血期B实变期C消散期D消散期之初E病变全程 11.肺内球形病灶称为肿块的直径应大于 A2cm B3cm C4cm D5cm E6cm 12.两肺粟粒性病变除肺结核外，还可见于： A小叶性肺炎B过敏性肺炎C支原体肺炎D吸入性肺炎E中央型肺癌 13.无壁空洞最常见于： A周围性肺癌B干酪性肺炎C肺转移瘤D肺脓肿E浸润性肺结核

肾结核的几个临床典型表现

肾结核的几个临床典型表现 *导读：肾结核多在成年人发生，我国综合统计75%的病例 发生在20～40岁之间，但幼年和老年亦可发生。男性的发病数 略高于女性。肾结核的临床表现与病变侵犯的部位及组织损害的程度有所不同。病变初期局限于肾脏的某一部分则临床症状甚少，仅在检验尿液时有异常发现。尿中可找到结核杆菌。…… 肾结核多在成年人发生，我国综合统计75%的病例发生在20～40岁之间，但幼年和老年亦可发生。男性的发病数略高于女性。肾结核的临床表现与病变侵犯的部位及组织损害的程度有所不同。病变初期局限于肾脏的某一部分则临床症状甚少，仅在检验尿液时有异常发现。尿中可找到结核杆菌。当结核从肾脏而影响膀胱，造成膀胱结核时，则有一系列的症状出现，其主要表现有：（一）膀胱刺激症 膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。当结核杆菌对膀胱粘膜造成结核性炎症时，患者开始先有尿频，排尿次数在白天和晚上都逐渐增加，可以由每天数次增加到数十次，严重者每小时要排尿数次，直至可出现类似尿失禁现象。约75～80%都有尿频症状。在尿频的同时，可出现尿急、尿痛、排 尿不能等待，必须立即排出，难以忍耐。排尿终末时在尿道或耻骨上膀胱区有灼痛感觉。膀胱病变日趋严重，这些病状也越显著。（二）血尿

血尿是肾结核的第二个重要症状，发生率约70～80%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。血尿的来源大多来自膀胱病变，但也可来自肾脏本身。血尿的程度不等，多为轻度的肉眼血尿或为显微镜血尿，但有3%的病例为明显的肉眼血尿并且是唯一的首发症状。 血尿的出现多数为终末血尿，乃是膀胱的结核性炎症和溃疡在排尿时膀胱收缩引起出血。若血尿来自肾脏，则可为全程血尿。（三）脓尿 由于肾脏和膀胱的结核性炎症，造成组织破坏，尿液中可出现大量脓细胞，同时在尿液内亦可混有干酪样物质，使尿液混浊不清，严重者呈米汤样脓尿。脓尿的发生率为20%左右。 （四）腰痛 肾脏结核病变严重者可引起结核性脓肾，肾脏体积增大，在腰部存在肿块，出现腰痛。国内资料的发生率为10%。若有对侧肾盂积水，则在对侧可出现腰部症状。少数病人在血块、脓块通过输尿管时可引起肾部绞痛。 （五）全身症状 由于肾结核是全身结核病中一个组成部分，因此可以出现一般结核病变的各种症状。如食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等，可在肾结核较严重时出现，或因其他器官结核而引起。 （六）其他症状 由于肾结核继发于其他器官的结核或者并发其他器官结核，因此

第五章 肾结核

大纲要求 （1）病理 （2）临床表现 （3）诊断 （4）治疗 一、病理 1.病理过程 （1）病理型肾结核（在肾皮质内）：结核杆菌经血行播散进入双肾皮质层肾小球血管丛中，形成多发性微小结核病灶。 如患者免疫状况良好，病灶可全部自行愈合，临床上常无症状，但尿中可查到结核杆菌。 （2）肾髓质结核（进入肾髓质）： · 结核杆菌经肾小球滤过到肾小管，在肾髓质肾小管袢处停留。 （3）临床型肾结核（进入肾盂，出现症状） · 经肾小管、淋巴管或直接蔓延至肾乳头，穿破肾乳头到肾盏、肾盂，形成结核性肾盂炎。还可继续向下发展到输尿管、膀胱及尿道而出现临床症状，称为临床型肾结核。 · 绝大多数：单侧病变。

2.病理变化 （1）早期：肾皮质内多发性结核结节——淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和上皮样细胞形成结核性肉芽组织，中央为干酪样坏死组织，边缘为纤维组织增生。 （2）病灶逐渐浸润扩大，相互融合，中心坏死，形成干酪样脓肿或空洞。 （3）钙化：常见，肾内充满干酪样、钙化物质，甚至形成肾积脓，全肾破坏。 3.结局 （1）肾自截：输尿管结核结节、溃疡及纤维化，管腔狭窄或闭塞，含结核菌的尿液不能进入膀胱，膀胱内结核病变好转或愈合，临床症状消失，尿液检查趋于正常，但患肾功能丧失，甚至全肾钙化，称为“肾自截”。 注意：患肾病灶内仍存有结核杆菌。 （2）膀胱挛缩：膀胱结核结节、溃疡深达肌层，病变愈合使膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩，膀胱失去伸张能力，膀胱容量显著缩小（不足50m1），称为膀胱挛缩。 （3）肾积水：膀胱结核病变或挛缩膀胱使对侧输尿管口狭窄或关闭不全，膀胱内压升高，导致肾盂尿液梗阻或膀胱内尿液反流，引起对侧肾积水。

肾结核

肾结核 【诊断】 一、临床表现 （一）肾结核多见于青、壮年，其临床表现取决于肾病变范围以及输尿管膀胱继发结核的严重程度。 （二）早期有血尿和脓尿，病变蔓延至膀胱，引起结核性膀胱炎，产生尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，并逐渐较重；还可有低热、盗汗、腰痛。晚期可出现尿毒症。（三）约10％患者有局部体征，表现为肾区可触及肿大的肾脏，肾区有扣痛、压痛。（四）应与慢性肾盂肾炎、肾或膀胱肿瘤、泌尿系结石作鉴别诊断。 二、辅助检查 (一)尿常规检查，可见红细胞、白细胞； (二)24小时尿沉渣找抗酸杆菌阳性率较低，应多次重复检查，尿结核杆菌培养，对疑难病例 有帮助。 (三)血沉和肾功能检查：血清尿素氮、血肌酐检查测定肾功能； (四)X线检查：胸片有时可见肺结核病灶。IVU可见肾盂肾盏破坏，边缘模糊，不规则，有 的显示空洞形成。部分患者出现患肾功能损害，对侧肾盂积水及挛缩膀胱。 (五)膀胱镜检：见粘膜充血、溃疡或结核结节。必要时行逆行造影。 三、诊断标准 (一)有典型的临床表现。 (二)辅助检查有异常发现。 (三)活检或切除标本病理证实。 【治疗】 一、非手术治疗 (一)指征 1.临床前期肾结核； 2.单侧或双侧肾结核属小病灶者； 3.身体其它部位有活动性结核暂不宜手术者； 4.双侧或独肾结核属晚期不宜手术者； 5.患者同时患有其它严重疾病不宜手术者； 6.配合手术治疗，在手术前后应用。 (二)药物 1．利福平<45kg者，450mg/d，>45kg者、600mg/d； 2.异烟肼，300mg/d； 3.吡嗪酰胺<50kg者，1.5g/d，>50kg者、2.0g/d； 4.乙胺丁醇15mg/k g·d； 5.环丝氨酸 250ng/d，Tid。 (三)联合用药与短期化疗：利福平+异烟肼+吡嗪酰胺2个月，利福平+异烟肼4个月，总疗程6个月，服用上药时，应将全日剂量于饭前半小时一次服完。 二、手术治疗 (一)肾切除术的指征 1.一侧肾功能由于结核病变导致严重破坏或完全丧失，而对侧功能良好，或能负担患肾功能者； 2.肾结核伴有肾输尿管梗阻、继发感染者； 3.肾结核合并大出血；

静脉肾盂造影

静脉肾盂造影 静脉肾盂造影（IVP）：又叫分泌性或排泄性肾盂造影，是将对比剂经静脉注入人体后，经肾脏代谢排入肾盂和肾盏内，从而使肾盂、肾盏、输尿管及膀胱显影。（它可以观察肾脏、输尿管、膀胱的形态结构，可以了解双肾分泌功能） 一、适应证 1、肾及输尿管结石，B超及X线不能发现的阴性结石，这是它的突出优势,可以确定结石的部位。 2、不明原因的血尿或脓尿 3、肾脏及输尿管先天畸形：如异位肾、双肾盂双输尿管畸形。 4、泌尿系肿瘤：如肾癌、膀胱癌。 5、结核如肾结核，输尿管结核。 二、禁忌证 肝、肾功能严重受损；全身情况严重衰竭，包括高热、严重心血管疾病；甲状腺功能亢进；严重血尿和肾绞痛发作者。 三、造影前准备 检查前二日患者不吃有渣食物，检查前八小时服泻药清洁肠道，或检查前二小时清洁灌肠，检查前十二小时禁食禁水。 四、不良反应的症状及严重程度 1级：头痛、轻度恶心、呕吐、荨麻疹。 2级：喷嚏、流泪、结膜充血、面部红肿。 3级：面色苍白、呕吐、出汗、气促、胸闷、眩晕、喉干痒。 4级：循环衰竭：脉搏细而快、面色苍白、口唇发干、心脏骤停；呼吸衰竭：呼吸困难、气喘；血管神经性水肿：面部或喉头水肿、皮肤出现大片皮疹。 五、不良反应的处理 1级：无需处理，减慢注药速度或暂停注药，平卧休息。 2级：卧床休息吸氧观察血压脉搏、呼吸或肌注地塞米松10mg。 3级或4级：立即静脉注射20mg地塞米松，且对症处理。循环衰竭者：皮下注射 1%肾上腺素0.5~1ml，静脉注射阿拉明10mg或静脉注射甲氧明5mg，呼吸衰竭：皮下注射1%肾上腺素0.5~1ml，氨茶碱0.25加入10%葡萄糖液10ml静脉注射。血管神经性水肿：静脉或肌注盐酸苯海拉明20mg，肌注异丙嗪25mg。同时给氧。出现心脏骤停和呼吸停止，必须进行相应科室抢求。（如气管切开、人工呼吸、心脏复苏及急救）。 六、造影结束后观察病人至少15min若无反应症状再嘱病人离开。 七、造影前病人必须签：静脉肾盂造影知情同意书。（告知病人造影情况）

静脉肾盂造影注意事项

静脉肾盂造影注意事项 1、静脉肾盂造影检查需提前一日与影像科预约。 2、静脉肾盂造影检查前需检查肾功，并在检查时出示肾功检查结果。 3、静脉肾盂造影检查前一日晚19:00后禁食，口服250ml甘露醇后，喝1500ml水。 4、检查前准备：①50ml造影剂一瓶并做好皮试；②地塞米松一支；③做好留置针。 5、检查时，请安排护士陪同。……………………………………………………………………………………………………静脉肾盂造影注意事项 1、静脉肾盂造影检查需提前一日与影像科预约。 2、静脉肾盂造影检查前需检查肾功，并在检查时出示肾功检查结果。 3、静脉肾盂造影检查前一日晚19:00后禁食，口服250ml甘露醇后，喝1500ml水。 4、检查前准备：①50ml造影剂一瓶并做好皮试；②地塞米松一支；③做好留置针。 5、检查时，请安排护士陪同。……………………………………………………………………………………………………静脉肾盂造影注意事项 1、静脉肾盂造影检查需提前一日与影像科预约。 2、静脉肾盂造影检查前需检查肾功，并在检查时出示肾功检查结果。 3、静脉肾盂造影检查前一日晚19:00后禁食，口服250ml甘露醇后，喝1500ml水。 4、检查前准备：①50ml造影剂一瓶并做好皮试；②地塞米松一支；③做好留置针。 5、检查时，请安排护士陪同。……………………………………………………………………………………………………静脉肾盂造影注意事项 1、静脉肾盂造影检查需提前一日与影像科预约。 2、静脉肾盂造影检查前需检查肾功，并在检查时出示肾功检查结果。 3、静脉肾盂造影检查前一日晚19:00后禁食，口服250ml甘露醇后，喝1500ml水。 4、检查前准备：①50ml造影剂一瓶并做好皮试；②地塞米松一支；③做好留置针。 5、检查时，请安排护士陪同。……………………………………………………………………………………………………静脉肾盂造影注意事项 1、静脉肾盂造影检查需提前一日与影像科预约。 2、静脉肾盂造影检查前需检查肾功，并在检查时出示肾功检查结果。 3、静脉肾盂造影检查前一日晚19:00后禁食，口服250ml甘露醇后，喝1500ml水。 4、检查前准备：①50ml造影剂一瓶并做好皮试；②地塞米松一支；③做好留置针。 5、检查时，请安排护士陪同。

泌尿系结核试题(含答案)复习进程

泌尿系结核试题(含答 案)

第五篇泌尿外科 第五十四章泌尿、男生殖系统结核 一、填空题 1．肾结核大多数起源于________，少数起源于骨、关节结核和消化道结核。 2．肾结核的临床表现取决于________和________。 3．典型的肾结核最早出现的症状是________。 4．肾结核常见的病理变化类型有________、________、 ________和________等。 5．男生殖系统结核往往继发于________，也可直接由血行播散所致。 二、判断改错题 1．早期肾结核病变局限于肾髓质，并不引起临床症状，但尿中可以发现结核杆菌。 2．临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特征是碱性尿，有白细胞和少量红细胞或脓血尿。 3．尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，但尿涂片发现抗酸杆菌不能作为诊断肾结核的唯一依据。 4．肾结核的临床症状主要由肾脏结核变引起。 5．需要手术治疗的泌尿系结核患者，手术治疗后均需配合抗结核药物治疗，手术前用药不应少于两周。 三、选择题

[A型题] 1．下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起________。 A．肾脏鹿角形结石 B．海绵肾 C．泌尿系结核 D．急性细菌性膀胱炎 E．多囊肾 2．关于早期肾结核，下列叙述错误的是________。 A．早期肾结核病变局限在肾皮质，并无临床症状 B．尿中可以发现结核杆菌 C．影像学检查不能发现病变 D．尿常规检查可发现大量蛋白 E．病变发展到肾髓质时成为临床肾结核 3．下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是________。 A．异烟肼B．利福平C．链霉素D．吡嗪酰胺E．乙胺丁醇 [B型题] A．尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞 B．尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激症状 C．继发于肺结核 D．全身结核症状

静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病诊断中的临床意义

静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病诊断中的临床意义目的：探讨静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病中的诊断价值，為临床提供 更多诊断依据。方法：为85例经彩超及CT诊断并有阳性体征及临床表现的泌尿系患者进行静脉肾盂造影，分别摄取腹部平片、7、15、30、45 min及解除压迫后X线平片各一张，肾功能不佳者加拍60、120 min平片，对平片图像进行观察分析，得出结论。结果：输尿管结石28例，肾结石11例，肾盂积水23例，肾结核6例，异位肾3例，肾占位3例，单侧肾缺如2例，重复肾伴双输尿管2例，双肾盂单输尿管1例，马蹄融合肾1例，输尿管肿瘤1例，一侧肾显影延迟及不显影者4例。结论：静脉肾盂造影对泌尿系疾病显示率高，能动态显示肾脏排泄功能，并能观察到输尿管的走行及变异现象，是泌尿系疾病观察、诊断和治疗中一项不可缺少的检查方法。 标签：静脉肾盂造影；X线平片；泌尿系疾病 静脉肾盂造影（IVP），是泌尿系疾病的最常用检查方法之一，由于其在判断肾功能、了解集合系统及输尿管形态及动态观察等方面效果良好，多年来被各级医院广泛开展。选择笔者所在医院85例行静脉肾盂造影检查的病例，对其在泌尿系疾病中的诊断价值进行分析，并与彩超、CT等检查结果进行对比。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2002年5月-2012年1月在笔者所在医院放射线科行静脉肾盂造影的85例泌尿系患者，其中男52例，女33例，年龄15～75岁，病程数小时至数年不等。患者均有典型的临床特征及阳性体征，实验室检查尿常规异常，经过彩超、CT 检查确认肾输尿管疾病，需静脉肾盂造影进一步明确诊断者。 1.2 仪器 使用东芝X线CR摄片机及GE X线DR摄片机，采用动态IVP法。 1.3 方法 做好一般腹部准备，常规摄腹部平片一张，用腹部压迫带对腹部加压（具体压力因人而异），静脉注射76%泛影葡胺造影剂20 ml，注射完后保留静脉通道并开始计时（保留静脉通道是为了万一出现过敏反应以便急救），于7、15、30、45 min各摄肾区平片1张，除去压迫带摄全腹部平片1张。肾功能不佳者，延迟至60、120 min摄片，对所摄的造影平片进行观察分析，得出结果，书写诊断报告。

肾结核的超声诊断及鉴别

肾结核的超声诊断及鉴别 【关键词】肾结核;超声表现;超声鉴别 肾结核常继发于肺结核、骨关节结核、肠结核等病变,经血行播散、尿路逆行感染、淋巴道播散及直接蔓延侵犯肾脏[1]。在泌尿系统结核病中最为多见,是肾脏常见病之一。近年来,由于医学影像技术的迅速发展,特别是二维彩超的广泛应用,更提高了肾结核的诊断准确性。为探讨超声对本病早期诊断的临床意义,现将本院经手术和病理证实的38例肾结核分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本院2004年1月至2009年12月共收治肾结核患者38例,年龄16~78岁之间,男16例,女22例,所有病例均进行了超声检查、CT检查及组织病理学检查。 1.2 检查方法使用日立EUB6500型彩超诊断仪,凸阵探头,频率为3.5 MHz,患者采用俯卧位,左、右侧卧位和仰卧位,对双肾脏作多切面、多角度扫查。仔细观察肾脏输尿管声像图改变并进行双侧对照,观察肾脏的形态、大小、肾脏包膜,肾实质回声,病灶的大小、边缘、形态、回声强弱或无回声及相互关系,皮质与髓质的关系和肾窦有无分离扩张等情况。 2 结果 38例肾结核,超声诊断相符合者33例,符合率为86.8 %。其中35例经手术及病理证实,1例因并发膀胱病变,经活检提示膀胱结核,抗结核治疗治愈,2例尿中找到抗酸杆菌,抗结核治疗后病情得到控制。5例误诊病例中误诊为单纯肾积水1例,肾积水伴感染2例,肾炎症性改变1例,肾肿瘤1例。 根据典型的声像图特征,结合病理改变及鉴别诊断特点,将超声诊断的33例肾结核声像图分为以下5种类型。①积水型4例:肾包膜不规则,肾盂肾盏扩张,其内为无回声区,如同肾积水,但积水型肾结核内壁粗糙不整,边缘回声增强,多可见输尿管受累:输尿管增粗,走行僵硬,管腔狭窄,管壁增厚粗糙,回声增强;②结核脓肿型11例:肾轮廓明显增大,肾包膜不规则,肾实质及肾窦区多个大小不等的无回声区,内有云雾状光点回声,囊壁厚薄不均,甚至呈锯齿状,囊内壁有不均匀的斑片状强回声;③干酪空洞型12例:肾包膜不规则,肾实质内回声杂乱,可见多个无回声区及斑片状或团块状强回声,部分其后方伴声影;④纤维钙化型4例:肾包膜不规则,皮质区见多个大小不等、形态不规则的团块状与斑片状强回声,其后伴明显声影; ⑤炎症萎缩型2例:肾脏明显缩小,包膜不规则,实质及肾窦分界不清,内部回声混乱,类似慢性肾功能衰竭声像图,但多为单侧肾脏病变,其表面不光滑,高低不平,可见不均匀的强回声区,为肾自截表现。 3 讨论

静脉肾盂造影的意义及注意事项

静脉肾盂造影的意义及注意事项 全网发布：2011-06-23 20:57 发表者：张向波9979人已访问 静脉肾盂造影（IVP） 又叫:排泄性尿路造影或静脉尿路造影 检查介绍 通过X线检查对肾盂进行静脉造影检查. 临床意义 静脉肾盂造影能了解肾脏,输尿管的位置,肾脏的分泌功能,腹膜后病变与泌尿系器官的关系. 肾脏,输尿管及膀胱结核,肿瘤等. 原因不明的血尿. 泌尿系结石,确定结石的部位,了解有无阴性结石. 什么情况下需要作静脉肾盂造影? 静脉肾盂造影是临床诊断的一种常用的技术,大剂量静脉滴注尿路造影剂,多能清晰地显示肾盂肾盏的解剖形态.在造影前必需作碘过敏试验,凡符合下列情况者,方可作静脉肾盂造影. (1)泌尿系疾患,在临床或实验室检查有异常改变,并且需要造影作明确诊断者,可选作本项检查.比如怀疑是肾盂肾炎及多囊肾等患者. (2)所有腹部或后腹膜肿瘤,均有作静脉尿路造影的指征. (3)某些疾病伴有泌尿系统病变,如痛风,糖尿病,高钙血症,盆腔疾患,何杰金病,淋巴肉瘤等疾病,可作此项检查. (4)某些临床表现,怀疑来自泌尿系统疾病,如高血压,贫血,不明原因发热等.

(5)疑有泌尿系结石,但腹平片无阳性发现者,可作造影检查. 静脉肾盂造影的禁忌证有哪些? (1)肾功能衰竭:由于尿液内造影剂浓度低,显影差,以及可能对肾脏产生毒性,导致肾功能恶化,故肾衰患者不宜作此项检查. (2)碘过敏:对碘过敏的患者,造影前应用脱敏药物.若碘过敏试验为阴性,仍有过敏反应的可能,在造影过程中需密切观察. (3)怀孕妇女:为了避免X线对胚胎发育的影响,故孕妇需严格控制.对生育期妇女的造影检查,应在月经后10天内进行. (4)多发性骨髓瘤:本病患者作静脉尿路造影时,可能发生尿闭,特别在少尿患者中易并发尿闭,故不宜进行此项检查. 泌尿系造影前准备 一般在造影前三天,就应该禁食产气的食物,如奶类,豆制品,面食,糖类等.造影前一天晚上,将医生开的泻药--番泻叶如同泡茶一样引用,最好多喝几杯,有便随时排出.其目的是为了将肠道内的残渣排出,清洁肠道.检查前还应做碘过敏试验. 造影前12小时内禁止饮水,当日早晨不能进早餐,而这里讲的早餐是滴水不进.肠道内的气体主要是吞入的,吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道.因此,要少讲话,多走动,以利于气体的排出. 造影前需排尿,排便,使肠道,膀胱空虚. 检查流程: 一,医生会告知静脉肾盂造影（IVP）的适应症和危险性,尤其病人需要做这项检查的必要性并签字,通知放射科预约时间.

数字化X线摄影在静脉肾盂造影中的应用

数字化X线摄影在静脉肾盂造影中的应 用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】泌尿生殖系统; 数字化X线摄影; 静脉肾盂造影; 诊断 目前，随着计算机数字化技术的飞速发展，现代医学影像技术也得到长足的进步。计算机数字化X线摄影(DR)便是其中之一，它不仅广泛应用于常规X线摄影检查，也应用于特殊造影检查，例如静脉肾盂造影(IVP)DR系统具有灵敏度高，可在较大的动态范围选择X线曝光剂量，后处理功能多等诸多优点，弥补了传统X线摄影某些方面的不足[12]。本文就DR系统在静脉肾盂造影中的应用作一阐述。 1 资料与方法 1.1 资料 2008年9月～2009年11月，我们对临床怀疑泌尿系统疾病并适于行IVP检查的117例患者，利用DR系统行IVP，其中，男68例，女49例，年龄30～60岁。临床表现为腰部及中下腹不适，疼痛等，有的尿检有异常。 1.2 方法使用SMS数字化X线摄影装置。先常规拍摄泌尿系平片(KUB)，然后腹部加压，经肘静脉注射造影剂(碘伏醇40～60 ml)，

适时摄片。必要时延时摄片。数字化X线摄影装置曝光后即可在显示器上得到原始图像，然后传送至PACS系统，利用后处理软件对其进行窗宽，窗位，边缘锐利度，噪声等参数调节，从而得到符合诊断要求的最佳图像并进行储存。最后对图像进行激光打印。 2 结果 本组117例患者中，泌尿系结石73例，畸形12例，肿瘤7例，结核3例，阴性及其它22例。除阴性结石不显影或肾脏重度积水无功能不显影外，各组图像均能不同程度的显示病变基本形态，位置及范围。肾盂、肾盏，输尿管及膀胱显示清晰，图像层次丰富，均能符合诊断要求，较好地满足了临床诊断的需要，无废片及重拍片。 3 讨论 IVP是泌尿系统疾病诊断的重要方法之一，它不仅能了解泌尿系统的病理形态，还能了解肾脏的排泄功能。通过DR系统在IVP中的应用，使IVP的诊断准确率得到很大提高。 DR系统具有多种处理技术,如谐调处理，空间频率处理，影像边缘增强等。以及通过对原始图像的窗宽、窗位、噪声等参数的调节，可得到高质量的影像，特别对肾脏轮廓及显影不佳的肾盂肾盏，乃至皮肤，肌肉的软组织轮廓显示更加清晰，从而提高了病变的检出率，使患者得到及时诊治。 DR系统与传统X线摄影相比，前者曝光宽容度大，可在允许范围内对摄影部位比较大的动态范围的X线曝光剂量获取较为稳定的，适宜的光学密度影像，比如当曝光不足或过量导致肾脏形态，肾盂肾

静脉肾盂造影检查技术

静脉肾盂造 影解剖

1.适应证①尿路结石、结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症和先天性畸形,②原因不明的血尿和脓尿; ③尿路损伤; ④腹膜后肿瘤的鉴别诊断;⑤肾性高血压的筛选检査;⑥解腹膜后包块与泌尿系的关系. 2. 禁忌证①碘过敏及甲状腺功能亢进者; ②严重的肾功能不良者;③急性尿路感染;④严重的心血管疾患及肝功能不良;⑤妊娠或疑有早期妊娠者。 静脉肾盂造影准备 1. 造影前2天不吃易产气和多渣食物,禁服钡剂、碘对比剂、含钙或重金属药物. 2. 造影前日晚服用缓泻剂,一般泡服中草药番泻叶5-10g。

3.造影前12小时开始禁食及控制饮水,造影当口需要禁水。 4. 造影前先行腹部透视,如发现肠腔内产物较多,应做清清灌肠或皮下注射垂体加压素 0. 5m1 ,促使肠内粪便或气体排出。 5.摄取全尿路平片以备与造影片对照诊断。 6. 做碘过敏试验,并向受检者介绍检査过程以取得受检者的合作, 7.対比剂为76%复方泛影葡胺或者370非离子型对比剂。成人用量一般为20~40ml,少数肥胖者可用40ml。儿重剂量则以 0.5 ~ lm1/kg体重计算。6岁以上即可用成人量,若将对比剂加热到37℃后注入效果更好,由于有一定的副作用,必要时可选用非离子型对比剂,如碘海醇或碘普罗胺等。 静脉肾盂造影技术 被检者仰卧在摄影床上,将2个圆柱状棉垫呈倒八字”形压迫在两骼前上连线水平上,此水平相当于输尿管进入骨盆处,输尿管后方为骶骨,故在此处压迫输尿管可有效阻断其通路。在棉垫之上放血压表气袋,用多头腹带将棉垫、气袋同腹部一起束紧,然后由静脉注入对比剂。当注入对比剂1 ~2ml后减慢速度,观察2 ~ 3分钟,如被检者无不良反应即将对比剂在2 - 3分钟内注完,必要时可缩短注药时间, 注药中若有反应, 立即停止注药 . 如反应轻微,待症状缓解后仍可继续造影。对比剂注射完毕, 给血圧表气袋注气,圧力为80~ 100mmHg压迫输尿管,以阻止对比剂进入勝胱,有利于肾盂充盈显示。 静脉肾盂造影摄片要点 常规法静脉尿路造影摄取肾区前后位及全腹部位片曝光时,被检者先深吸气后呼气后再屏气。 摄片时间常规于对比剂注射完后7分钟、15分钟及30分钟各摄肾区片1张.然后观察肾盂肾盏内对比剂的充盈情况,若肾盂肾盏显影良好,可解除腹带摄全尿路片。若30分钟肾盂肾盏仍然充盈不好或显影较淡或不显影,可根据情