产钳术流程图

产后观察
1. 有 会 阴 切 口 者 可 取 对 侧 卧位 2.防止产后出血发生
方法和内容
操作步骤
注意事项
1.处理污物和器械，打产包 2.填写产时记录，记录手术经过并签名 3.产褥期知识宣教
产后整理、 记 录、 宣教
1.污物分类处理、清点器械 2. 产 妇 能 复 述 产 褥 期 保 健 知识
1.检查阴道切口深度，有无延长 2.检查会阴部有无其他部位损伤
常规缝合会阴切口
检查 软 产道
双手撑开阴道壁仔细检查， 特别注意切口顶端有无延 长
会阴切口 缝合
防止阴道血肿发生，防止纱 布残留
1.产妇取舒适卧位 2.观察子宫收缩、宫底高度、阴道流血、 膀胱充盈、血压、脉搏情况 3ຫໍສະໝຸດ Baidu观察新生儿呼吸、面色、反应情况
1.再次消毒会阴 2.插入无菌尿管，排空膀胱
1.会阴麻醉 2.会阴左侧切开
导尿
如胎头压迫导尿管不易插 入时可用手轻压胎头
会阴切开
1. 初 产 妇 及 会 阴 较 紧 的 经 产妇行会阴切开 2.会阴切开长度稍大些 3.行双侧会阴阻滞麻醉
方法和内容
1.检查产钳，产钳匙部涂无菌石碏油 2.放入产钳：右手引导，先放左钳叶，左 手引导再放右钳叶 3.合拢产钳：两钳叶扣合 4.牵拉前检查：产钳与胎头之间没有软组 织和脐带，听诊胎心良好 5.牵拉产钳：助手保护会阴，宫缩时术者 牵拉产钳，牵拉方向随胎头的下降而改变 6.取下产钳：胎头着冠后额部仰伸取下产 钳,先取下右叶,再取下左叶 7.助娩胎儿：按分娩机转娩出胎儿
1.清理呼吸道 2.Apgar 评分 3.结扎脐带 4.全身检查，测量体重、头围、胸围 5.包裹新生儿，做各项标记，取侧卧位
操作步骤
注意事项
产钳助产
1.分清产钳左右叶，正确握 持 2.合拢钳柄后，双手握持钳 柄缓慢试牵拉，观察无滑脱 后，方可牵拉产钳 3. 牵 拉 方 向 随 胎 头 的 下 降 而改变，胎头位置较高者， 应稍向下牵引，然后水平牵 引，当胎头枕部出现于耻骨 弓下方，向上提拉娩出胎头 4.牵拉用力应均匀，配合宫 缩缓慢牵拉，忌粗暴用力 5.注意胎心变化，保护会阴 防止软产道撕裂
方法及内容
操作步骤
注意事项
1.环境设置：室温 24～26℃，湿度 50％～ 60％,必要时设置屏风或隔帘遮挡产妇
2.用物准备：产包、产钳、会阴麻醉、切开
用物、导尿管、新生儿处理及复苏用物 3.助产士准备：修剪指甲，洗手（七步洗手 法）、戴口罩
准备工作
1.助产士着装规范、仪表端 庄，铺巾前外科洗手 2.室内清洁、安静、舒适 3.用物齐全，设备完好
1.表情微笑亲切 2.自我介绍
问候病人
助产士微笑 不轻浮嬉笑
1.核对姓名、床位及一般资料 2.一般情况评估 3.产科情况评估 4.整理病案、记录单
与产妇及家属谈话 1.介绍产程情况，产钳助产分娩经过 2.心理护理使产妇及家属有安全、信任感 3.使产妇及家属理解产钳助产风险，同意 并签字
核对评估
1.细致耐心，资料齐全 2.注意产力、产道、胎儿及 产程进展情况 3. 术 前 阴 道 检 查 确 定 宫 口 开全，胎膜已破，胎头最低 点达坐骨棘下 3cm，活胎， 顶先露，无头盆不称情况
谈话沟通
1.和颜悦色 2.有效沟通
1.臀下铺一次性垫单，协助产妇脱去裤子， 取膀胱截石位，充分暴露会阴部 2.术者站在产妇两腿之间进行操作 3.助手站于产妇右侧保护会阴
产妇体位
1.注意安全 2.注意产妇隐私及保暖
1.按自然分娩外阴消毒 2.按自然分娩铺巾
会阴消 毒、铺巾
需行会阴切开者，先进行会 阴切口处局部备皮
新生儿 处理
1.新生儿窒息者立即复苏 2. 检 查 新 生 儿 面 部 有 无 损 伤，头部有无血肿及产瘤 3.注意保暖,脐带结扎牢靠 无渗血
1.观察胎盘剥离征象 2.双手旋转娩出胎盘、胎膜 3.检查胎盘、胎膜并测量大小厚度
娩出胎盘
1. 正 确 娩 出 胎 盘 防 止 残 留 和子宫内翻 2.检查防止胎盘、胎膜残留