肠道外营养液配置规范

四、TPN配制步骤
处理废弃物：
(1)剪断废弃的皮条；毁损用过的针筒、针头；
一次性物品置入黄色垃圾袋，统一处理。
(2)清理台面。 (3)准备下一袋营养液的配制。
五、营养液配制注意事项



(l ) 电解质不宜直接加入脂肪乳剂中。 (2) 全营养混合液中一价阳离子电解质浓度不高于 130～150mmol/L，二价阳离子电解质浓度不高于 5～8mmol/L。 (3) 避免在全营养混合液中加入其他药物（除非已 经过配伍验证），以免影响全营养混合液的稳定 性及加入药物的药效。 (4) 建议现配现用，24h内输注完毕。
七、肠外营养液的标准化标签
配制好的营养液输注袋应当粘贴有必要信息的标签， 内容包括以下几方面。 1．营养液配方组成，包括组成成分和所有成分的含量。 2．营养液总液量或能量。 3．输注途径。 4．用以计算所配营养液各种成分的患者体重。 5．营养液配制时间。 6．输注日期及时间。 7．输注速度，以ml/h表示。 8．配制者签名与联系方式。
四、TPN配制步骤


(4) 配制和放液。去除放液端皮条的针头外 套；首先插入葡萄糖或氨基酸溶液并将液 体放入输液袋内；最后放入脂肪乳剂，边 放边摇匀。 (5) 留取配制液的标本（置冰箱内4℃保留 3d），以备必要时做检测用。
四、TPN配制步骤



(6) 排气和封管。放液结束后排净静脉营养 输液袋的气体；用固定的盖子封闭放液端 开口；再次摇匀。 (7) 将配制好的营养液袋悬挂片刻，观察是 否有漏液或渗液。 (8) 再次检查配制好的营养液（标签、渗漏、 三查七对），备病人使用。
八、肠外营养液与药物的混合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2、肝素 (l)肝素具有抗凝作用，减少静脉输注管道堵管 发生率；并有促进肝脏蛋白酯酶活性的作用， 具有减少TPN相关淤胆发生率的潜在作用。 (2)药物配伍研究证实，在含钙的“全合一” 肠外营养液中添加肝素，可导致脂肪乳剂颗 粒破坏，因此不建议在“全合一”营养液中 常规添加肝素。
肠外营养液的配制
药剂科 黄双英



一、肠外营养定义 二、肠外营养适应症 三、肠外营养禁忌症 四、肠外营养配制步骤 五、营养液配制注意事项 六、肠外营养液的保存 七、肠外营养液的标准化标签 八、肠外营养液与药物的混合
一、肠外营养定义


肠外营养（parenteral nutrition，PN）是指无 法经胃肠道摄取营养物或摄取的营养物不 能满足自身代谢需要的患者，经静脉提供 包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物 质在内的营养素，以抑制分解代谢、促进 合成代谢并维持功能蛋白的功能。 胃肠道外全面营养（total parenteral nutrition， TPN）：指所有营养素完全经肠外获得的营 养支持方式。
无法完全耐受肠内营养时
不良反应或热
量供应不足时，
须联合应用
肠外营养。
7
放射性肠炎
三、TPN 禁忌证
1 严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调。
2
休克、器官功能衰竭终末期。
四、TPN配制步骤
配制前准备： 1、环境清洁：用有效浓度消毒液擦台面， 消毒地面。 2、检查物品是否准备齐全，避免走动过多 增加污染机会。 3、检查营养袋外包装有无破损，检查所有 营养液有无变质、浑浊，有无絮状物，检 查各种药品、用物的有效期。
二、TPN 适应证
1 重度营养风险或 蛋白质-能量营养 2
3
胃肠道吸收 功能障碍
不良，经口或经肠
道营养素摄入不足， 且短期内（10-14d） 无法恢复正常进食者 4
肠梗阻、 消化道瘘、 短肠综合征
重症活动期炎性 肠病，无法耐受 肠内营养支持。
二、TPN 适应证
5 6
重症胰腺炎，
肠内营养出现
重症胰腺炎
五、营养液配制注意事项

(5) 避免钙与磷直接相遇，钙磷制剂混合后 形成磷酸钙沉淀，但是先用磷与液体混合 后再加入钙制剂并适当振摇则不产生沉淀， 钙磷需要较多时，须使用有机磷制剂（如 葡萄糖-1-磷酸或磷酸甘油酯）。
六、肠外营养液的保存
1．避光、冷藏保存。无脂肪乳剂、含水溶性 维生素的全营养混合液尤应注意避光。 2．配制完毕但暂时不输注的全营养混合液应 放置于冰箱4℃内环境中，准备输注前l～2h 从冰箱中取出，置于常温下预热。 3．配制完毕的全营养混合液在常温下放置时 间不超过24h。
谢
谢
四、TPN配制步骤
配制过程： (1) 消毒，除去输液瓶外盖，用消毒棉球消 毒瓶盖，消毒并开启安瓿。 (2) 添加小针剂药物。用针筒抽吸药液，将 电解质、微量元素、水溶性维生素、胰岛素 等分别加入葡萄糖或氨基酸溶液； (3) 脂溶性维生素加入脂肪乳剂，水溶性维 生素也可用脂溶性维生素溶解后加入脂肪乳 剂。
八、肠外营养液与药物的混合
下列情况时不能混合： 1．亲脂性的药物。 2．化学性质不稳定的药物。 3．半衰期短的药物。 4．在不知药物是否相容的情况下，不应经同 一输液管道与营养液一起输注，也不应将 药物加入混合液中。
八、肠外营养液与药物的混合
几种特殊药物 1、胰岛素 (l)通过添加胰岛素，能够有效控制大多TPN治 疗患者的血糖水平。 (2)全营养混合液输注袋对胰岛素有吸附作用。 因此，胰岛素最好能够单独以静脉输注泵 持续输注。若客观条件有限，则建议在营 养液配制完毕，输注前即刻才加入胰岛素， 以稀释胰岛素。