超声引导下肝脏穿刺活检技术的临床应用

肝穿刺的适应症
疑为肝癌的病人， 确定病毒性肝炎的分期， 代谢性疾病， 淀粉样变， 脂肪肝等， 其它传染病未明确诊断者， 原因未明的肝肿大者。

肝穿刺的禁忌症
有出血倾向， 肝包虫病， 肝海绵体状血管瘤， 动脉瘤， 嗜铬细胞瘤； 大量腹水者 合并急腹症者。

操作方法

病人平卧，碘酒、酒精常规消毒皮肤，铺无菌巾， 安装活检枪，用无菌探头确定穿刺点方向并测量 穿刺点至皮肤的距离，局部麻醉，用手术破皮刀 切开皮肤，固定好探头的位置，嘱咐病人吸气后 立即屏气，把引导针从探头导孔刺入腹腔至肝包 膜外，刺入肝内穿刺点处，迅速拔出穿刺针，将 取得的组织推到滤纸上，固定于10%福尔马林溶 液中，拔出超声导向针，以无菌纱布卷压迫，蝴 蝶胶布固定，纱带压3~4小时。
超声引导下肝脏穿刺活检技 术的临床应用
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含

义
超声引导下肝脏穿刺术的概念： 超声引导下肝脏穿刺术是将穿刺针刺入肝 脏取肝组织液图片检查肝脏占位性病变的 性质及对肝脏弥漫性病变诊断的一种方法。
临床意义

超声引导下肝脏穿刺术在肝脏疾病诊疗中的临床 意义： 影像学检查对于发现腹部脏器的占位性病变已有 及其重要的临床价值。然而对于良恶性肿瘤的鉴 别有时尚有一定的难度。超声引导穿刺活检对腹 部占位性病变的病理诊断提供了一种有效方法并 极大地缩短了患者的确诊时间，既有助于肿瘤的 早期诊断，又使晚期恶性肿瘤患者避免了不必要 的剖腹探查。
注意事项

在B超引导下选择最短的入路穿刺病灶；术 中密切观察病情变化，防止穿刺过程中引 起大出血；严格无菌操作，预防感染。
并发症
超声引导下肝脏穿刺术的医疗风险及抢救 原则。 并发症：各种感染，麻醉意外，操作部位 出血，损伤血管和临近脏器，血栓、血肿 形成等。

超声引导下肝脏穿刺术的术后护理

术后病人平卧3小时，测血压、脉搏，注意 观察有无腹痛、内出血等腹部情况。

超声引导下肝脏穿刺术国内外的最新进展 及未来展望。
综

述
超声引导下肝脏穿刺活检技术在肝脏疾病 的诊断、治疗方面具有很高的价值，一方 面可以明确疑难肝脏疾病的诊断，另外一 方面，也可以作为某些肝脏疾病——尤其 是肝癌的介入治疗的一项重要措施。本项 目阐述了超声引导下肝脏穿刺技术的基本 原理和临床意义，同时也介绍了本技术在 国内外的最新研究和最新进展，对临床工 作具有临床实际指导意义。

操作事项

超声引导下肝脏穿刺术的术前、术中准备， 实施步骤，操作方法及注意事项。
物品准备

活检枪1个， 血管钳2把， 5ml注射器1副， 手术刀1把， 纱布数块， 弯盘1个， 洞巾， 无菌手套， 1%利多卡因。
病人准备
向病人解释穿刺的目的； 术前检查出、凝血时间， 测血压、脉搏； 训练病人联系吸气后屏气动作； 术前禁食12小时。