传导异常心电图

窦房传导阻滞
窦房传导阻滞：I0窦房传导阻滞心电图上显示 不出。一般不诊断。
窦房结→结间束（前结束 中结束 后结束）→房室交
界区（生理性搁浅）→左束支（ 左前 左后）
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右束支
→心室浦肯野氏纤维
II0窦房传导阻滞心电图
II0窦房传导阻滞：在窦性传导中出现P波漏搏 现象，P—P波的长间隙是P—P波短间隙的2倍。
病理性： 正常的冲动不能正常的下传。A 窦房传导阻滞 B心房传导阻滞
C房室传导阻滞 D室内传导阻滞 3 先天性：（捷径传导） 先天性传导异常，在胎儿组织胚胎是传导途径异常。比正常人多
一条或多条传导途径。 预激综合征
病理性传导
根据阻滞的部位不同可分为： 窦房传导阻滞 房室传导阻滞 束支传导阻滞 室内传导阻滞（心室内传导阻滞）
III度房室传导阻滞
III度房室传导阻滞特点： P波后未见一个下传的QRS波群。 心电图特点： 1 P-P间距相等规则出现，R-R间距相等规则出现，PR间期不固定（心房与心室无关） 2 心房率大于心室率（阻滞性房室分离与干扰性房室 分离的区别。） 3 逸搏心律，交界逸搏（QRS形态正常，频率40-60次 /分）室性逸搏（QRS形态宽大畸形，频率小于40次/ 分）
束支传导阻滞
正常人束支的特点：右束支细长，易于损伤可 见于无病理性的正常人，也可见于病理性的例： 先心右室大，冠心病、风心等。左束支粗短， 完全性左束支传导阻滞多见于病理性。
完全性左束支传导阻滞心电图特点：
1 QRS波时限增宽大于0.12秒，ST-T与主波方向相反 2 I V5导联R粗钝、切迹增宽，VAT大于0.06秒，V1S波
增宽 3 I V5导联Q波减小或消失
完全性右束支阻滞的心电图特点：
1 QRS波时限增宽大于0.12秒，ST-T与主波方向相反 2 V1导联R粗钝、切迹增宽，RSr’的M型图形，V5S波
增宽
预激综合症
是在正常的房室传导通道外，激动通过旁路附加传导 束提前到达，使部分心肌预先激动。
三种类型：（解剖学分类） Kent束，（WPW）房室间旁路。房室通路。 James束 （LGL）房内传导束绕过房室结止于其下
预激综合征最易引起的临床表现，室上性心动 过速。根治的方法做射频消融治疗(高频电磁 波）。
本章重点
1 2度窦房传导阻滞 窦性停搏 2 房室传导阻滞 3 左右束支传导阻滞
II度房室传导阻滞
II度房室传导阻滞特点：P波后有一个QRS 波下传脱 落就称II度房室传导阻滞。
根据程度可分为：I型 II型 I型——相对不应期延长，正常人迷走神经亢进可以出
现，病理的儿童风湿热侵犯心脏会引起I度房室传导阻 滞。病毒性心肌炎。 II型——绝对不应期延长。预后不良，是常常通向III 度房室传导阻滞阶梯。
端 Mahaim 房室结下部或心室束或束支—心室间束
典型的预激综合征心电图特点：
1 P-R间期缩短小于0.12秒，QRS 可见Δ波
2 QRS波增宽 3 P-J点小于0.26秒 4 继发性ST-T改变
起始部
James 束：P-R间期缩短，小于0.12秒，QRS波 正常，LGL综合征。
II度I型房室传导阻滞心电图特点
I型心电图特点：1 P波规律出现，P-R逐渐延 长 ， 直 至 QRS 波 脱 落 （ P 波 后 未 见 下 传 QRS 波）。2 R-R逐渐缩短。3 QRS波群正常。
II度II型房室传导阻滞心电图特点
II型特点：P-R间期固定（可以正常或延长）2 间隙性的出现QRS波脱落（P波后未见下传的 QRS波）。
窦性停搏
窦性停搏与窦性静止是一个概念，窦房结长时 间不发出冲动，处于静止状态。在心电图上PP波出现长间隙，长间隙大于正常P-P波的2倍 或更长。
窦性停搏
I度房室传导阻滞
I度房室传导阻滞心电图特点：P-R间期延长时 限大于0.20秒（相对值），每个P波都有QRS 波下传。
Ⅰ度AVB
特征: P-R间期超过正常最高值(正常P-R间期的长短与心率 年龄有关),一般>0.20秒。
传导异常心电图
正常人传导途径
窦房结→结间束（前结束 中结束 后结束）→房室交
界区（生理性搁浅）→左束支（ 左前 左后）
右束支
→心室浦肯野氏纤维
传导异常：
生理性： 正常的心肌细胞在一次兴奋后具有较长的不应期，对两个相近的激动，前一激动产 生不应期必然影响后一个激动的形成传导，这种现象称干扰。干扰、干扰性房室分 离、室内差异传导等，其特点后面一个传导落在前一个传导的相对或绝对不应期内 使传导不能正常下传。