灾难后心理干预

灾难后的一般反应(续）
认知反应
注意力不集中 决策力下降 记忆力受损 不信任感 时间感失真 自尊降低 自责， 自我效能感降低 侵入性思维及回忆
灾难后的一般反应(续）
行为反应
社交退缩 人际关系冲突增加 工作能力损害 学习能力损害 亲和能力增加
灾难后的一般反应(续）
躯体反应
惊跳反疲劳 失眠 过度警觉 头痛 肠胃不适 食欲降低 性欲改变 惊跳反应
• 个体的身体、心理素质不同，康复的速度 与水平也不同
灾难创伤的后果
灾难后可能出现的精神应激：
急性应激障碍 创伤后应激障碍 重度抑郁 广泛性焦虑障碍 物质滥用 适应障碍 居丧并发症 家庭暴力
心理急救
心理急救： 心理急救是一种帮助身处灾难直接后果
中的个体和家庭，减轻因灾难所带来的痛 苦，并培育适应性功能和应对技能的支持 性干预措施。
心理急救
心理急救ABC:
A: Arousal 唤醒 降低生还者的高度警觉感，安慰缓解其痛苦，帮助他们与亲人团聚，保护其 远离进一步威胁，并确保其生活必要需要。
B：Behaviour 行为 保护表现出行为障碍的受灾者不受其异常行为的伤害，并其与支持系统建立 联系。帮助其恢复控制感也很重要。
C: Cognition 认知 通过整体支持、信息供给和基于具体现实的工作导向来解决认知障碍，如果 受灾者愿意谈论，可以分享彼此的经历。
• 通常，开始接触的最好方法是提供实用性的帮 助。如食物、水、衣被等。
• 接触前先对环境、被帮助者或家庭进行观察， 并保证接触不会是强迫性的和破坏性的。
• 做好思想准备，幸存者不是回避你的接触就是 过分回应你的接触。
心理急救
心理急救实施注意事项：
• 说话沉着镇定，本着耐心、负责和灵活的态度。 • 语速放慢，用简单易懂的词汇，不要使用专业术
求和担忧，收集相关信息，制定个体化的心理 急救干预措施。
5，实际帮助：提供实用的援助和信息，帮助幸存 者提出他们的即时需求和担心。
6，联系社会支持系统：尽快使幸存者与社会支
持系统联系，包括家庭成员、朋友、邻居以及 社区援助资源等。
心理急救
心理急救的基本目标
7，应对信息：提供适应性应对策略，讲授应对策
自动痊愈过程
• 对大多幸存者来说，应激反应是暂时的， 是对非正常事件的正常反应，意味着我们 正在进行自动恢复的过程。
• 灾难会使一个团体更加紧密的结合，并以 新的生活重心、目标、价值观等对个人进 行再教育。也称为“创伤后成长”
灾难创伤的后果
• 由于人类与生俱来的物种或个体保存能力， 大多数个体在遭遇创伤后，都会自行恢复。
• 人为灾难 有毒化学或核事故、车祸、矿难、空难、 海难、战争、恐怖事件、虐待
灾难的分类 （续）
• 个体灾难
通常指一个人恐惧和创伤性死亡等经历
• 公众灾难
通常指一个可能影响一个群体或社会的事件
受灾难影响人群
• 一级受害者：第一线最大暴露于灾难的人 • 二级受害者：一级受害者的亲朋好友 • 三级受害者：救援人员 • 四级受害者：灾区的一般民众 • 五级受害者：没有直接遭受灾难，但同样
助，促进适应性功能，而不是打听创伤经 历的细节和受损。
心理急救
避免以下行为：
• 不要妄自推测幸存者正在经历和曾经历了什么。
• 不要假设每个身处灾难的人都会受到心理创伤。
• 不要做病理性归因，不用“诊断”、“障碍”等 术语 来描述。
• 不要假设每一个幸存者都愿意交谈或需要与你交 谈。通常，以支持性的和平静的态度陪伴幸存者， 就能使他们感到更加安全，并更有力量去应对。
灾难后的心理干预
广东省人民医院 广东省精神卫生研究所
尹平
灾难的定义
• 灾难：是会导致广泛损害和苦难的重大灾祸。是
一种对社会造成严重破坏，其程度极大的超出了
受灾区域的应付能力。 • 灾难的特征：
不可预期性 发生迅速 危及生命 无法控制
灾难的分类
• 自然灾难 地震、暴风雪、洪水、海啸、森林火灾、 飓风、火山爆发
语。 • 如果幸存者想说话，要做好倾听的准备；倾听时
请专注于他们想说的内容，并思索如何提供帮助。 • 认可幸存者为求生所采取行动的积极一面。
心理急救
心理急救实施注意事项： • 针对幸存者最迫切的需求和目标提供直接
相关的信息，必要时应反复讲解说明。 • 提供准确的且适合幸存者年龄段个信息。 • 切记心理急救的目标是减轻痛苦，提供帮
悲伤的人
灾难的阶段
• 预警和冲击期 • 蜜月期 • 破灭期 • 重新恢复日常生活期
对灾难的反应
生活的错觉 • 生活是可预测的 • 生活是可控制的 • 生活是公平和公正的 • 生活是有意义的 • 我是强壮的
幸存反应的模式
• 战斗(fight)--------个体处于强者地位 逃跑(flight)-------个体的动作快 冻结(freeze)------个体处于弱者的地位(木僵) 投降(submission)---假死,最后的策略
心理急救
避免以下行为： • 不要专注于他们的无助、软弱、过错或残
疾，而是专注于他们在灾难中及灾后所作 出的有效和助人的行动。 • 不要盘问灾难过程的过多细节。 • 不要猜测或提供可能不准确的信息。
略的作用和力量的知识，鼓励儿童、成人和家 庭在康复的过程中扮演积极的角色。
8，联系协助性的服务机构：帮助幸存者与他们
目前或以后需要或可以利用的相关机构建立。 对有特殊问题的幸存者进行转介。
心理急救
心理急救实施注意事项：
• 首先，礼貌地观察，不能唐突直入;然后通过询 问简单而礼貌的问题决定任何提供帮助。
心理急救
心理急救的基本目标
1，接触与投入：以非强迫性的、富有同情心以
及乐于助人的态度主动接触幸存者，建立起人 性的联系。
2，安全与舒适：尽可能保护幸存者远离进一步
的威胁或痛楚，提供一个安全、舒适的环境是
至关重要的。
3，稳定情绪：安抚和引导情绪激动和精神紊乱
的幸存者
心理急救
心理急救的基本目标
4，收集信息：帮助幸存者说出他们此时此刻的需
• 幸存反应是即刻反应,本能原始的反应,与所受 教育.人格无关,无须做道德,价值上的评价
幸存反应的特征
无疼痛感 没有感情 恰当的行为反应 清晰的头脑 强壮、灵活
新的生活错觉
生活不能控制 生活不可预测 生活不公正、不合理 生活无意义 我无能为力
Baidu Nhomakorabea
灾难后的一般反应
情绪反应
震惊 恐惧，焦虑 愤怒，易激惹 绝望 麻木 内疚 无助感，失控 无意义感 失去快乐感