伤寒论序课件

肺泡萎缩、塌陷
呼吸窘迫综合征
组织学与胚胎学
第23章 消化系统 和呼吸系统的发生
概
述
第3周，内胚层被卷入胚体
原始消化管 (primitive gut) 前肠 中肠 后肠
(foregut) (midgut) (hindgut)
前肠
咽、食管、胃 十二指肠上段 肝、胆、胰 呼吸系统 十二指肠中段 空肠、回肠 横结肠右2/3
中肠
后肠
咽囊的位置
• 咽囊（5对）：与鳃沟相对，隔以鳃膜
(pharyngeal pouch)
咽囊及其演变
咽鼓管 中耳鼓室 腭扁桃体
• 第1对咽囊：内侧咽鼓管 外侧中耳鼓室 第1鳃膜鼓膜 第1鳃沟外耳道
咽鼓管 中耳鼓室 腭扁桃体
• 第2对咽囊：内侧腭扁桃体 外侧退化消失 内胚层上皮表面上皮 间充质网状组织
八、胰腺的发生
胰芽
• 第4周，肝憩室尾缘上皮增生胰芽－胰的原基
(pancreas bud)
• • • •
腹胰芽 随肠旋转，最终合二为一 背胰芽 胰芽反复分支腺泡、导管－－－外分泌部 上皮细胞进入间充质胰岛－－－内分泌部
九、消化管的常见畸形
1.甲状舌管囊肿： 位置：舌与甲状腺之间 原因：甲状舌管未闭
四、(1) 食管的发生
• 原始咽尾侧前肠食管 • 单层上皮复层上皮管腔狭窄、闭锁 细胞凋亡管道重新开通
四、(2) Leabharlann Baidu的发生
• 食管尾侧前肠形成一梭形膨大胃原基
• 胃原基腹侧生长慢胃小弯 • 胃原基背侧生长快胃大弯
• 胃大弯头端膨起胃底
* 胃 的 旋 转
原因：胃背系膜突向左侧的网膜囊引起
过程：胃小弯 胃大弯 腹侧右侧 背侧左侧
结局：胃体沿纵轴向右旋转90 胃体由垂直方位斜行方位： 左上至右下
五、肠的发生
• 前肠尾段十二指肠上段 • 中肠头段十二指肠中下段
* 中 肠 的 演 变
• 生长速度快 • 中肠袢形成：“U”型 • 与卵黄囊相连
* 中 肠 的 演 变
• 中肠袢头支：弯曲，演化成小肠 • 中肠袢尾支：盲肠突 (caecal bud) 盲肠和阑尾的原基
2.消化管狭窄或闭锁： 位置：食管、十二指肠 原因：过度增生的上皮 细胞凋亡减少
3.麦克尔(Meckel’s)憩室： 位置：回肠 原因：卵黄囊近端未退化
4.脐粪瘘： 位置：脐和肠之间的瘘道 原因：卵黄囊蒂未退化 5.先天性脐疝： 位置：脐和腹腔之间通道 原因：脐腔未闭锁
6.先天性巨结肠： 位置：结肠 原因：神经嵴 C 未迁移到该段结肠壁 无副交感神经节细胞肠收缩乏力扩张 7.不通肛－肛门闭锁 8.肠袢转位异常：
* 肠 的 旋 转
第 一 次 旋 转
• 第6周，中肠袢生长快， 突入脐腔－生理性脐疝 • 同时，以肠系膜上 A 为轴， 逆时针旋转90(腹面观) • 中肠袢头支：上右 • 中肠袢尾支：下左
* 肠 的 旋 转
第 二 次 旋 转
• • • • 第10周，肠袢返回腹腔，脐腔闭锁 逆时针旋转180(腹面观) 中肠袢头支：右左 中肠袢尾支：左右
(laryngotracheal groove)
上端 喉气管憩室 中段 末端
喉 气管 肺芽＝主支气管和肺的原基
(lung bud)
十、呼吸系统的发生
原始咽尾端 喉气管沟
(laryngotracheal groove)
上端 喉气管憩室 中段 末端
喉 气管 肺芽＝主支气管和肺的原基
(lung bud)
十、呼吸系统的发生
原始咽尾端腹侧壁正中 喉气管沟
(laryngotracheal groove)
喉气管沟
十、呼吸系统的发生
原始咽尾端 喉气管沟
(laryngotracheal groove) 喉气管憩室
喉气管憩室
(laryngotracheal diverticulum)
十、呼吸系统的发生
原始咽尾端 喉气管沟
七、肝胆的发生
肝憩室
• 第4周，前肠末端上皮增生肝憩室
(hepatic diverticulum)
• －－－肝和胆的原基
肝 胆囊
• 肝憩室末端膨大成两支 • 头支肝的原基 • 尾支胆囊和胆道的原基
肝 胆囊
• 肝原基肝C，肝板，肝血窦肝小叶 • 胆原基胆囊管，末端胆囊 • 第3月，合成胆汁生物转化
横结肠左1/3 降结肠 乙状结肠 肛管上段
中 肠 袢
一、咽的发生及咽囊的演变
• 原始咽：漏斗状、背腹扁， 为原始消化管头端形成的膨大 前端有口咽膜封闭， 口咽膜破裂，咽、口、鼻腔相通
原始咽的毗邻
• 口凹 • 额鼻突,脑泡 • 神经管 • 心突
鳃器、咽囊、原始咽的关系
• 原始咽咽，尾部与食管相连
• 第3对咽囊：背侧下甲状旁腺原基 腹侧胸腺原基
• 第4对咽囊：背侧上甲状旁腺原基 腹侧退化消失 • 第5对咽囊：形成细胞团后鳃体滤泡旁细胞
二、甲状腺的发生
甲状腺原基的形成 • 第4周，原始咽底壁上皮细胞增生下陷盲管＝ 甲状舌管(thyroglossal duct)＝甲状腺原基
腭扁桃体 咽
甲状腺
胸 腺
• 甲状舌管逐渐迁移到甲状软骨前方甲状腺侧叶
• 第11周，出现甲状腺滤泡甲状腺素
三、舌的发生
侧舌突 奇结节
• 第4周，左右下颌突内侧细胞团 3个突起－－－侧舌突(1对)+奇结节
腭扁桃体
咽 甲状腺 胸 腺
• 侧舌突愈合成舌体大部分 • 奇结节舌体小部分 • 第2、3、4鳃弓腹侧间充质联合突 舌根、会厌
反复分支
肺叶支气管 肺段支气管 ……
肺泡
(I, II型C)
呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊
十、呼吸系统的发生
常见畸形 1.气管食管瘘：
位置：气管与食管之间
原因：喉气管憩室 气管食管隔 食管 (发育不良)
2.***透明膜病：早产儿 位置：肺 原因：II 型肺泡C分化不良 表面活性物质 ( - ) 肺泡表面张力 ( )
• 肠袢共逆时针旋转 90＋180 ＝ 270
空肠和回肠 盲肠 阑尾 乙状结肠
结 局
• 空肠、回肠：腹中部 • 升、横结肠右2/3 －－－(中肠) 腹周边 左1/3、降、乙状结肠－(后肠) • 阑尾：右髂窝
六、直肠的发生与泄殖腔的分隔
• 后肠末端膨大泄殖腔(cloaca), 与尿囊相连 • 泄殖腔的末端泄殖腔膜 • 泄殖腔 原始直肠直肠、肛管上部 尿生殖窦泌尿生殖管道