脑和脊髓的传导通路

四肢肌
一侧上神经元受损，对侧上下肢瘫痪明显，而躯干肌瘫痪不明显。
3、上下神经元损伤后的区别
上运动神经元损害 瘫痪特点 肌张力 腱反射 病理反射 早期肌萎缩 上神经元 痉挛性瘫痪（硬瘫） 增高 亢进 有（+） 不明显 下运动神经元损害 弛缓性瘫痪（软瘫） 减低 消失 无（—） 明显
兴奋α 抑制γ
下神经元
脊髓丘脑束
腹后外侧核
3
内囊后肢
中央后回上2/3及旁小叶后部
（三）头面部的浅感觉传导通路
浅感觉 感受器
三叉神经节
三叉神经 感觉核群
三叉丘系
腹后内侧核
内囊后肢
中央后回下1/3及旁小叶后部
（四）视觉传导通路
视细胞
视 神 经
双极细胞
1
节细胞
2
{ 鼻侧视纤维
颞侧视纤维
} 视束
视辐射
上丘
-----
外侧膝状体
内囊后肢
检
1、视束的纤维成分有（ D ） A、同侧眼的颞侧半视纤维 C、对侧眼的颞侧半视纤维
测
B、同侧眼的鼻侧半视纤维
D、同侧眼的颞侧半视纤维和对侧眼的鼻侧半视纤维 2、左侧视束受损可出现的症状是( D ) A、左眼全盲 B、右眼全盲 C C、双眼视野左侧半偏盲 ) )
D、双眼视野右侧半偏盲(
3、视交叉中间部受损时，可出现的症状是( C
---
3
距状沟两侧
动眼神 经副核 瞳孔括 约肌
--
思考：
视神经受损、视束受损、视交 叉受损对视野有什么影响？
鼻侧半视野 颞侧半视野 眼的折光系统
一侧视神经受损
伤侧眼视野全盲
视网膜
视神经 视束 外侧膝状体 视交叉受损 一侧视束受损
双眼对侧半视野偏盲
内囊
双眼颞侧半视野偏盲
距状沟两侧
对 光 反 射
光照一侧（右侧）瞳孔时，引起两眼瞳孔都缩小 光照一侧（右侧）瞳孔缩小，称直接对光反射；
脑和脊髓的传导通路
课时目标
1、理解熟悉感觉传导通路途径和特点 2、理解熟悉运动传导通路途径和特点 3、应用解剖学知识解释临床现象
脑和脊髓的传导通路
神经活动的基本方式是反射，把完成反射的结 构基础称反射弧，即 感受器 效应器 传入神经 传出神经
中枢
上行传导通路 下行传导通路
一、 感觉传导通路
感觉传导通路示意图 中央后回 内囊 背侧丘脑 延髓
内囊
眼裂以下
脑桥内面 神经核 延髓内的锥 体交叉
偏
瘫：当一侧内囊受损时， 引起对侧面部眼裂以下， 对侧上下肢瘫痪
上肢肌
下肢肌
中央前回 中央后回 内 囊
背侧丘脑 神经元 当一侧脊髓一半横断伤时， 出现同侧损伤平面以下骨骼 肌瘫痪、深感觉消失，对侧 浅感觉消失。 薄束核 楔束核
深感觉 感受器 浅感觉 感受器 骨骼肌
{γ
α
骨骼肌随意运动
增加肌张力
临床联系与小结 1、一侧内囊受损会出现哪“三偏症”？ 2、一侧脊髓受损会出现什么症状？
3、单瘫、交叉瘫、偏瘫的区别？
运动传导通路
中央前回
单 瘫：当一侧中央前回局部受损时， 引起对侧单一肢体瘫痪。 眼裂以上 交叉瘫：当一侧脑桥受损时， 引起同侧面部瘫痪， 对侧上下肢瘫痪。
中央前回 （上神经元）
皮质脊髓束 皮质脊髓侧束
脊髓灰质前角 神经元（下)
骨骼肌
延髓
一侧上神经元受损，对侧上下肢体瘫痪，而躯干肌瘫痪不明显。
面神经核上瘫
面神经核下瘫
中央前回
内囊 皮质脊髓束 脑桥
皮质脊髓侧束 上肢肌 躯干肌
延髓
脊髓颈段 脊髓胸段
下肢肌
脊髓腰段
皮质脊髓束
中央前回上神经元 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊髓灰质前角神经元 躯干肌
未照一侧（左侧）瞳孔缩小，称间接对光反射。
一侧视神经受损时， 瞳孔括约肌 睫状神经节 患侧直接对光反射消失；
间接对光反射存在。 一侧动眼神经受损时， 动眼神经副核
患侧直接对光反射消失 患侧间接对光反射也消失
二、运动传导通路
（一）椎体系 1、皮质核束
核上瘫 面对下 舌偏健 舌偏患 核下瘫 面同侧
2、皮质脊髓束
脊神经节 浅感觉 感受器
深感觉 感受器
（一）本体感觉和精细触觉传导通路
薄束（T5以下） 楔束（T4以上）
深感觉 感受器
脊神经节
1
薄束核 楔束核
2
内侧丘系
延髓
腹后外侧核
3
内囊后肢
中央后回上2/3、旁小叶后部
（二）躯干和四肢的痛、温、触觉传导通路
浅感觉 感受器
脊神经节
1
后角神经元
2
上升1—2节段 脊髓
）
D、脊髓
7、偏瘫是由于损伤了（ A ） 8、交叉瘫是由于损伤了（ B ） 9、截瘫是损伤了（ D ）
A、左眼偏盲
B、右眼偏盲
C、双眼颞侧视野偏盲
D、双眼鼻侧视野偏盲
A、薄束、楔束
B、脊髓丘脑束
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C、视束
D、皮质核束
E、 皮质脊髓束
4、传导躯干四肢本体感觉（深感觉）的纤维束是（ A ）
5、传导躯干四肢浅感觉（痛、温、触、压觉）的纤维束是（ B
6、管理躯干骨骼肌运动的纤维束是（ D A、内囊 B、脑桥 C、延髓 ）